facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДЛЯ УСЛОВИЙ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН ПРИ ОПЕРАЦИЯХ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ / INNOVATIVE TECHNOLOGY FOR WOUND HEALING DURING THE DENTAL EXTRACTIONS

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДЛЯ УСЛОВИЙ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН ПРИ ОПЕРАЦИЯХ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ / INNOVATIVE TECHNOLOGY FOR WOUND HEALING DURING THE DENTAL EXTRACTIONS
Елена Гайошко, аспирант

Ивано-Франковский государственный медицинский университет, Украина

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Украина";

УДК 616.314-089.87 + 616.314-08-039.71

Инновационные технологии для улучшения условий заживления ран при операции удаления зубов базируются на современном подходе к курации больных при удалении зубов. При разработке инноваций были учтены три вида групп факторов влияния при заживлении ран: I группа - общие; II группа - местные; III группы - технологии лечения послеоперационных ран. Их объединение произошло за счет целесообразных мер и средств на пектиновой основе. Пектин был использован как местно для формообразования стоматологической повязки, так и для применения внутрь, а также в основе гигиенично-профилактического средства. Стоматологическая повязка содержала следующие лекарственные средства: полисахарид природного происхождения (яблочный пектин), антибиотик, витамин, дистиллированную воду. Во время курации больных, условия заживления ран и влияние на все группы факторов были обеспечены пектиновыми веществами.

Ключевые слова: инновационные технологии, удаление зубов, формообразования лекарственных средств, заживления ран.

Innovative technologies to improve the  conditions of wound healing during  tooth extraction surgery are based on a modern approach to the supervision of patients with dental extractions.  Three types of groups of  factors, making influence on wound healing,  have been taken into account in the development of innovations: I group - general; II group  - local; III group  - technology of treatment of postoperative wounds. Their unification was made due to appropriate measures and medicine on pectin basis. Pectin was used  topically for forming dental bandages, and for oral administration, as well as in the hygienic-based prophylactic agent. Dental bandage contained the following medicines:  a naturally occurring polysaccharide (apple pectin) , an antibiotic, vitamin, distilled water. Conditions of wound healing and influence on all groups of factors were provided with pectins during the supervision of patients.

Keywords: innovative technologies, tooth extraction , medicine forming, wound healing.

 

Проблема курации больных с удалением зубов не теряет своей актуальности на современном этапе развития стоматологии. Для улучшения условий заживления послеоперационных ран применяется значительное количество методик и медицинских средств [1]. Изо всех оперативных вмешательств, операции удаления зубов составляют 82,2 - 91,0% от всех манипуляций на амбулаторном хирургическом приеме, то есть наиболее распространенными стоматологическими вмешательствами. Улучшение условий заживления ран при операциях удаления зубов остается одной из актуальных проблем челюстно-лицевой хирургии.

К местным факторам, влияющих на заживление ран после операции удаления зуба относят: гигиеническое состояние полости рта, заболевания тканей пародонта, кариес и его осложнения. Наличие постоянной микрофлоры, чаще всего - стафилококков, в очагах хронической одонтогенной инфекции, создает условия для формирования сенсибилизации организма.

Однако, это лишь общие положение и до сих пор не существует конкретных рекомендаций по гигиеническому  уходу за полостью рта после операции удаления зуба и специально предназначенных для этих целей гигиенических и антисептических средств.

В после оперативном периоде результаты оперативных вмешательств в полости рта в значительной степени зависят от фиксации лекарств в специфической среде ротовой полости. Для лучшей фиксации лекарств в ротовой полости используют твердые, полутвердые и мягкие повязки. В последнее время появляется все больше научных работ с предложениями использования альтернативных мер и средств, которые улучшают процесс заживления ран при удалении зубов.

 Целью наших исследований было: проанализировать данные научной литературы и патенты, касающиеся проведения курации больных при удалении зубов, выделить основные факторы воздействия, которые  направлены на достижение эффективности лекарственных действий, разработать мероприятия и средства, способные оптимизировать процесс заживления ран.

Объектом  исследования стали 230 пациентов с абсолютными показаниями к удалению зубов, включая множественное удаление.

 Предмет исследования: условия и процесс заживления ран при удалении зубов, оптимизированы пектинсодержащими  средствами.

Методы исследования: общеклинические (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия), микробиологические, биохимические, цитологические, статистические.

Результаты исследования. Анализируя патенты и данные научной литературы нами было выделено три группы факторов влияющих на заживление ран в полости рта при операции удаления зубов:

  • I группа - общие - на уровне популяции (падение жизненного уровня, снижение культурного уровня  и соматического здоровья населения, ухудшение экологической среды)
  • II группа - местные - на уровне организма человека (гигиеническое состояние полости рта, заболевания тканей пародонта, кариес и его осложнения, степень сенсибилизации организма);
  • III группы - технологии лечения - на уровне современного развития технологий (лекарственные формы, их содержание и фиксация лекарств в специфической среде ротовой полости).

Учитывая вышеизложенное, новый подход к курации больных при удалении зубов должен учитывать три вида групп факторов воздействия при заживлении ран и объединить их целесообразными мерами и средствами. Современные технологии лечения и профилактики должны повысить результативность действий врача и указывать на его профессионализм. Учитывая влияние экзогенной и эндогенной среды на течение до- и послеоперационного процесса удаления зубов мы обратили внимание на гигиенически -профилактическое средство "Пектодент", который в дальнейшем оказался наиболее целесообразным средством при формировании ряда мероприятий при удалении зубов. Предварительно "Пектодент" был разработан в Ивано-Франковском национальном медицинском университет. Он изготавливается из природного сырья. Применяется как внутрь, так и местно. Основным его компонентом является пектиновые вещества. Для лечения и профилактики патологических процессов в полости рта на основе пектинов была разработана нетвердеющая стоматологическая повязка. (Патент № 16836, 2006. № 20911, 2007 г. Сорока Е.Б., Косенко С.В.). Стоматологическая повязка для лечения и профилактики патологических процессов в полости рта после удаления зубов содержала следующие лекарственные средства: полисахарид природного происхождения (яблочный пектин), антибиотик, витамин, дистиллированную воду в таком соотношении компонентов, мас.%: Яблочный пектин для повязок - 45,0 -48,0,  левомицетин (или линкомицин) 1,0 - 1,2;  Витамин С 0,5-1,0; Вода дистиллированная - остальное.

Лекарственная форма в виде нетвердеющей  стоматологической повязки, способна одновременно воздействовать на основные звенья патологического процесса в ране и обеспечивать, в очаге воспаления, стабильное пролонгированное действие лекарственных средств. Биофармацевтические исследования  лекарственных препаратов для местного применения, проведенные в последние годы, показали, что при обоснованном выборе носителя можно обеспечить выраженное  или усиленное  действие введенных в состав лекарственной формы лечебных веществ. В данном случае обнаружена пролонгированная фармакологическая активность действующих веществ.

Нами разработана нормативно-техническая документация и методика изготовления предложенной стоматологической повязки. Повязка готовится экстемпорально, путем смешивания всех указанных компонентов. На стоматологическое стекло наносят пектин, добавляют витамин С. В дальнейшем вносят один из антибиотиков, в зависимости от локализации воспалительного процесса. Если воспалительный процесс протекает в полости рта с  вовлечением  костной ткани, целесообразно добавлять линкомицин, если в мягких тканях - левомицетин. Вышеназванные ингредиенты смешивают в течение 10-20 секунд. К смеси, при постоянном ее перемешивании, вносят дистиллированную воду в количестве до 100 мас.%. Результатом смешивания является образование однородной массы вязкой консистенции, подобной пасты. Приготовленная таким образом паста легко наносится на слизистую оболочку полости рта и играет роль повязки в участках удаленных зубов. Научные работы по оценке качества разработанной пектинсодержащей  повязки проводились согласно требованиям  ГФ Украины (ГФУ 1.3 - с 1 января 2010).

Клинические исследования в контрольной (n = 40) и основной группах (n = 190), показали важность деятельности врача в  операционном периоде при удалении зубов. Игнорирование или пренебрежение периодом до оперативного вмешательства повышало риск осложнений в послеоперационном периоде в 4 раза. С целью минимизации осложнений нами были разработаны технологии лечения, как при плановом удалении зубов, так и при экстренном.

Технология лечения при плановом и экстренном удалении зубов:

1. Использование «Пектодента» (зубной пророшок-гель) в качестве гигиенично-профилактического средства. При плановом удалении зубов в основной группе, устранение мягкого зубного налета больными проводилось самостоятельно в домашних условиях в течение 3 суток. Им предлагали чистить зубы два раза в день гигиенически профилактическим средством «Пектодент» (зубной порошок гель) утром и в вечером. При чистке зубов рекомендовали ориентироваться на образование в полости рта устойчивой пены. При экстренном удалении, рекомендовали после введения анестетика, держать в полости рта гигиенически профилактическое средство до начала проведения экстракции в количестве 0,2 г в течение 15-20 мин. Клинические и цитологические исследования показали, что за это время у больного происходит активная саливация и механическая эвакуация значительного количества микробного содержимого из ротовой полости. Пектин - природный полисахарид, который не является питательной средой для микроорганизмов.

2. Использование «Пектодента» (яблочного пектина) внутрь. Одновременно больным предлагали применять «Пектодент» (яблочный пектин) внутрь в дозе 3-5г. в день за 30 мин. перед едой, путем задержки порции в полости рта.

3. Использование «Пектодента» (для повязок), в качестве формы образующего средства для повязок. На лунку удаленного зуба следует наносить нетвердеющая повязку. Данная повязка не требует снятия. Она самостоятельно рассасывается и в течение определенного времени заглатывается пациентом. Происходит экзо и эндогенное  влияние. Экспозиция содержание повязки зависит от количества водного раствора. Чем больше мас.% воды, тем мягче повязка (в пределах рецептуры). Стоматологическая нетвердеющая повязка в полости рта может держаться от 0,5 часов до 10 часов, в зависимости как ее замешать по консистенции. В процессе лечения каждое посещение заканчивалось наложением повязки. Курс лечения - 1-2 суток.

Целесообразность использования повязки на основе пектинов при операциях удаления зубов обусловлена:

  • 1. Изолированием  раневой поверхности от полости рта (является барьером для проникновения микроорганизмов и соответственно защищает от инфекции).
  • 2. Гидрофильными свойствами пектинов.
  • 3. Отсутствие субстрата роста микрофлоры.
  • 4. Удерживающим  эффектом (до 8-10 часов находится в полости рта).
  • 5. Повязка не раздражает слизистую оболочку раневой поверхности.
  • 6. Поддерживает кровоснабжение и поступление кислорода в рану.
  • 7. Не охлаждает и не согревает рану.
  •  8. Не токсична
  •  9. Уменьшает боль и создает комфорт для пациентов
  • 10. Уменьшает сроки лечения на 1/3 от лечения традиционными методами
  • 11. Приятная на вкус
  • 12. Обладает кровоостанавливающим свойствами
  • 13. Положительным экономическим и социальным аспектом курации таких больных.

Суть инновации заключается в пролонгировании действия формообразующих пектиновых веществ на всех этапах курации пациента: гигиеническом, лечебно-профилактическом и реабилитационном.

Перспективы дальнейших исследований в данном направлении. В настоящее время нами продолжаются работы по изучению качественных и количественных биохимических составляющих слюны при воздействии пектиновых веществ на процессы заживления ран после удаления зубов.

Литература:

  • 1. Горленко, А. В. Значение состояния гигиены полости рта в комплексной терапии переломов челюстей [Текст] / В. Горленко, Р. Л. Фурман, И. М. Горленко // Вестник стоматологии. - 2004. - № 3. - С. 27-31.
  • 2. Безруков С.Г. Характер микрофлоры содержимого лунок удаленных зубов / С.Г. Безруков, К. Бом, О.Н. Постникова // Вестник стоматологии. - 2009. -
  • № 3. - С. 45 - 49 ..
  • 3. Tonetti MS, Cigarette smoking and periodontal diseases: etiology and management of disease. Ann Periodontol. 1 998 Jul, 3 (1): 88-101.
  • 4. Нонева Н.А. Обоснование применения новых антисептических средств для профилактики и лечения альвеолита: Автореф. дис. на соискание наук, степени канд. мед. наук: спец. 14.01.22 "Стоматология" / Н.О.Нонева. - О, 2009. - 20 с.
  • 5. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.- Киев, 2002-C.164-180.
  • 6. Терешина Т. П. микробиологические показатели ротовой полости в лиц с угрозой развития альвеолита после операций на альвеолярном отростке / Т. П. Терешина, Н. А. Вареньева, В. В. Лепский // Достижения и перспективы развития современной стоматологии: наук .-практической. конф. с международ. участием по случаю 80-летия со дня основания Института стоматологии АМН Украины и 50-летия стоматологического факультета ОГМУ, 3-5 апреля 2008: материалы конф. - Вестник стоматологии. - 2008. - № 1. - С. 158-159.
  •  7. Маланчук, В. А., Применение биофлавоноидов в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / В.А. Маланчук, В.И. Бричник // Современная стоматология. - 2004. - N4. - С. 90-91
  • 8. Гаврилив Г. М., Антенатальная и постнатальная профилактика кариеса зубов с применением пектинсодержащих  веществ: диссертация канд. мед. наук: 14.01.22 / Ивано-Франковска гос. медицинская академия. - Ивано-Франковск, 2003 г.
  • 9. Чекман И. С., Половая Ж. М., Гребельник А. И. Наночастицы в лекарственных формах: аспекты фармакологии и фармацевтической технологии .Фармакология и лекарственная токсикология № 1 (26) /2012.-С.3-11
  • 10. Луцкая, И.К., Демьяненко Е.А., Буза Т.П. Применение Солкосерил дентальной адгезивной пасты при лечении гингивита в беременных // Стоматологический журнал № 2, 2010. С. 177-179.
  • 11. Doong RL, Mohnen AND. Solubilization and characterization of a galacturonosyltransferase that synthesizes the pectic polysaccharide homogalacturonan. Plant J. 1998; 13: 363-374.
  • 12. Пат. 71254 Украина, МКВ7 А 61 К 31/00. Способ лечения альвеолита гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области / С.Н. Шувалов, Н.М. Исаакова, С.Л. Рыбалко; заявитель и патентообладатель Винницкий национальный медицинский университет им.И.Пирогова - № 20031211418; заявл. 11.12.03; опубл. 15.11.04, Бюл. №11.
  •  13. Чекман И.С., Ницак А.В. Нанофармакология: состояние и перспективы научных исследований // Вестн. фармакологии и фармации. - 2007. - N 11. - С. 7-10
  • 14. Косенко С. В., Балабан И. О., Гайошко Е. Б., Ильницкая А. М., Яцинович Н. М., Иванов С. А., Музыченко Н. И. Использование пектиновых веществ у больных сахарным диабет 2 типа в комплексном лечении заболеваний тканей пародонта (сообщение 1). - Запорожский медицинский журнал: 2014. № 3 С.105-108
  • 15. Косенко С. В., Балабан И. О., Гайошко Е. Б., Ильницкая А. М., Яцинович Н. М., Иванов С. А., Музыченко Н. И. Использование пектиновых веществ у больных сахарным диабет 2 типа в комплексном лечении заболеваний тканей пародонта (сообщение 1). - Запорожский медицинский журнал: 2014. № 4 С.99-103
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 5.3 (8 голосов)
Комментарии: 5

Марку Диана Дмитриевна

Уважаемая Елена Гайошко! Спасибо за интересную статью! Желаю вам новых научных побед! С уважением, Д. Марку!

Гайошко Елена

Уважаемая Любовь Викторовна! Спасибо Вам за Ваш комментарий. Хочу Вам ответить что в хирургической стоматологии никто не занимался использованиемт пектинов . Мне такие работы не известны. Мной были проведены микробиологические, цитологические, биохимические методы иследования, а также был проведен эксперимент на кафедре фармации-по освобождении лекарственных веществ с пектиновой повязки. Результаты иследований доказали эффективность использования пектинов в хирургической стоматологии для профилактики осложнений после операции удаления зубов.

Телепнева Людмила Георгиевна

Здоровье человека начинается с полости рта. Существует прямая взаимосвязь между состоянием ротовой полости и всеми другими органами и системами нашего организма. В этой связи настоятельно советуют чередовать фторид- и кальцийсодержащие зубные пасты и порошки, поскольку избыток фтора угнетающе действует и на иммунную и эндокринную системы, повышает риск развития гипофункции щитовидной железы и влияет на процесс формирования костной ткани. В тоже время один грамм пектина, входящий в «Пекто-Дент», созданный профессиональными фармацевтами под руководством доктора наук Светланы Ваентиновны Косенко, способен связать и вывести из организма от 160 до 420 мг стронция, солей тяжелых металлов, токсины, аллергены и патогенные микроорганизмы. Вы, прекрасная Ивано-Франковская Елена наглядно показали еще одну замечательную применимость этого украинского продукта и в защите раневых поверхностей ротовой полости – в виде нетвердеющей повязки в участках удаленных зубов. Подчеркиваю особо, именно, зубов, а не зуба, поскольку состояние их у большинства населения Украины на твердую троечку. В следствие этого на приеме у врача приходится порою вырывать по два и даже три зуба, особенно при предстоящем протезировании. Замечательно что такая нежесткая повязка самостоятельно рассасывается и в течение определенного времени и может заглатываться пациентом. При этом происходит как экзо- так и эндогенное влияние пектина. Всего Вам наилучшего и белоснежной искренней и радостной улыбки на все 32 зуба, ведь врач должен служит образцом для подражания всем, а не только своим любимым пациентам.

Гайошко Елена

Уважаемая Лариса Георгиевна! Большое спасибо за Ваш отзыв на мою статью. Вам всего наилучшего и творческих успехов

Григоренко Любовь Викторовна

Уважаемая Елена! Пектинопрофилактика - метод направленный на укрепление иммунитета, поэтому очевидно что сопротивляемость организма к инфекциям возрастает, ранозаживляющий эффект очевиден. Как обзорная статья - замечательная; Ваши исследования на пациентах только подтвердили уже давно известный факт применения пектинов в медицине; В чём Ваша новизна исследований; доказательная база; и какой процент уникальности по Вашему собственному мнению инновационной технологии применения пектинов. С уважением, и пожеланием творческих успехов, Любовь
Комментарии: 5

Марку Диана Дмитриевна

Уважаемая Елена Гайошко! Спасибо за интересную статью! Желаю вам новых научных побед! С уважением, Д. Марку!

Гайошко Елена

Уважаемая Любовь Викторовна! Спасибо Вам за Ваш комментарий. Хочу Вам ответить что в хирургической стоматологии никто не занимался использованиемт пектинов . Мне такие работы не известны. Мной были проведены микробиологические, цитологические, биохимические методы иследования, а также был проведен эксперимент на кафедре фармации-по освобождении лекарственных веществ с пектиновой повязки. Результаты иследований доказали эффективность использования пектинов в хирургической стоматологии для профилактики осложнений после операции удаления зубов.

Телепнева Людмила Георгиевна

Здоровье человека начинается с полости рта. Существует прямая взаимосвязь между состоянием ротовой полости и всеми другими органами и системами нашего организма. В этой связи настоятельно советуют чередовать фторид- и кальцийсодержащие зубные пасты и порошки, поскольку избыток фтора угнетающе действует и на иммунную и эндокринную системы, повышает риск развития гипофункции щитовидной железы и влияет на процесс формирования костной ткани. В тоже время один грамм пектина, входящий в «Пекто-Дент», созданный профессиональными фармацевтами под руководством доктора наук Светланы Ваентиновны Косенко, способен связать и вывести из организма от 160 до 420 мг стронция, солей тяжелых металлов, токсины, аллергены и патогенные микроорганизмы. Вы, прекрасная Ивано-Франковская Елена наглядно показали еще одну замечательную применимость этого украинского продукта и в защите раневых поверхностей ротовой полости – в виде нетвердеющей повязки в участках удаленных зубов. Подчеркиваю особо, именно, зубов, а не зуба, поскольку состояние их у большинства населения Украины на твердую троечку. В следствие этого на приеме у врача приходится порою вырывать по два и даже три зуба, особенно при предстоящем протезировании. Замечательно что такая нежесткая повязка самостоятельно рассасывается и в течение определенного времени и может заглатываться пациентом. При этом происходит как экзо- так и эндогенное влияние пектина. Всего Вам наилучшего и белоснежной искренней и радостной улыбки на все 32 зуба, ведь врач должен служит образцом для подражания всем, а не только своим любимым пациентам.

Гайошко Елена

Уважаемая Лариса Георгиевна! Большое спасибо за Ваш отзыв на мою статью. Вам всего наилучшего и творческих успехов

Григоренко Любовь Викторовна

Уважаемая Елена! Пектинопрофилактика - метод направленный на укрепление иммунитета, поэтому очевидно что сопротивляемость организма к инфекциям возрастает, ранозаживляющий эффект очевиден. Как обзорная статья - замечательная; Ваши исследования на пациентах только подтвердили уже давно известный факт применения пектинов в медицине; В чём Ваша новизна исследований; доказательная база; и какой процент уникальности по Вашему собственному мнению инновационной технологии применения пектинов. С уважением, и пожеланием творческих успехов, Любовь
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.