facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВЗАИМОСВЯЗИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ И МИОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ С ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИМ СТАТУСОМ И РЕЧЕВЫМ РАЗВИТИЕМ ДЕТЕЙ

ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВЗАИМОСВЯЗИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ И МИОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ С ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИМ СТАТУСОМ И РЕЧЕВЫМ РАЗВИТИЕМ ДЕТЕЙ
Елена Ревуцкая, доцент, кандидат педагогических наук, доцент

Бердянский государственный педагогический университет, Украина

Бредун Татьяна, стоматолог-ортодонт

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Украина";

Открытое Европейско-Азиатское первенство по научной аналитике;

УДК 376.36:616-089.23-021.2

В статье представлен анализ причин, которые отражают современное представление о влиянии стоматологической патологии, а именно: зубочелюстных деформаций и миофункциональных нарушений на соматическое здоровье и  речевое развитиедетей.

Ключевые слова: миофункциональные нарушения, зубочелюстные деформации, речевое развитие детей, соматическая патология, причины аномалий, взаимодействие специалистов.

The article analyzes the causes that reflect the current understanding of the impact of dental disease, namely dentoalveolar deformations and myofunctional disorders on physical health and speech development in children.

Keywords: myofunctional disorders dentoalveolar deformations, speech development of children, somatic pathology, causes abnormalities, interaction specialists.

Своевременное овладение речью – основа умственного развития ребенка, залог его полноценного общения с окружающими. Различные отклонения в развитии речи негативно отражаются на восприятии речи, высказывании собственных мыслей, овладении знаниями, а также на формировании личности ребенка. Распространенным нарушением речевого развития у детей является недостатки произношения отдельных звуков, что часто бывает обусловлено анатомическими дефектами периферических органов речи (зубочелюстными аномалиями и деформациями) и фиксируется при несовершенствах функций жевательных и мимических мышц челюстно-лицевой области, что исследователи связывают с миофункциональными проблемами.

Наиболее ярко выраженными из зубочелюстных аномалий являются патологические прикусы. Прикус – это смыкание зубных рядов в центральной окклюзии (при максимальном контакте зубов). При этом средняя линия между центральными резцами верхних и нижних зубных рядов совпадает со срединной линией лица, в результате чего обеспечивается равномерное сокращение мышц, поднимающих нижнюю челюсть. Окклюзия – динамическая функциональная система, которая создана для функций жевания, речи, глотания, дыхания. Т.к. организм человека – это единая совокупность взаимосвязанных компонентов, то зубочелюстная система – его составная часть, подтверждающая теорию о единстве структуры и функции.От роста зубочелюстного комплекса зависит развитие целого организма, это касается костных структур, мышц, общего, речевого, нервного развития ребенка. В современной теории и практике уже обосновано, что состояние зубочелюстной системы рассматривается в качестве индикатора соматического здоровья, а изменения, возникающие в состоянии стоматологического статуса детей, имеющих различные отклонения здоровья, являются отражением происходящих в организме нарушений.

При зубочелюстных патологиях диагностируются разнообразные проблемы. Логопеды фиксируют неправильное произношение фонем, т.к. патологические прикусы усложняют выполнение движений и положение языка, необходимых для произношения разных групп звуков. Психологи акцентируют вниманиена формировании психологических комплексов и развитии депрессивных, тревожных состояний, стрессовых реакций, связных с переживанием своих дефектов.  Остеопаты отмечают, что нарушения прикуса приводят к нарушениям осанки, асимметричным, трансверзальным проблемам: у ребенка приподнимаются плечи, происходит ротация таза, одна нога может быть короче другой и завернута внутрь. Неонатологи и педиатры обращают внимание на  неблагополучное состояние здоровьяу детей раннего возраста, обусловленное уровнем здоровья беременной женщины (общим и стоматологическим здоровьем), подтверждая гипотезу «внутриутробного программирования» различных заболеваний человека. Отоларингологи фиксируют нарушение носового дыхания, котороеприводит к характерному внешнему виду, описанному в литературе как синдром «аденоидного лица»(вялое,апатичное выражение лица, расширенный корень носа, узкие носовые ходы, бледность кожных покровов, сглаженность носогубных складок, открытый рот), нарушения глотания в виде инфантильногоспособа, при котором язык отталкивается не от зубов верхней челюсти и твердого нёба, а от внутренней поверхности губ.Ортодонты выявляют нарушение в строении зу­бов (крупные, мелкие, вне челюстной дуги, растущие под углом; диастемы, тремы (большие промежутки между зубами); нарушения прикуса (открытый, глубокий, прогнатия, прогения); аномалии в строении неба (высокое, готическое, плоское, широкое); патологии губ (толстые, тонкие, стянутые послеоперационным рубцом), аномалии в строении языка и уздечки языка (аглоссия, макроглоссия, микроглоссия).

При прогнатии, по причине выступающей вперед верхней челюсти (по отношению к нижней), полностью отсутствует смыкание между нижними и верхними передними зубами, резко смещается вперед носовой отдел лица, нижняя челюсть подана назад, рот полуоткрыт, из-под верхней губы видны зубы, профиль лица выпуклый. Эта патология получила название «птичье лицо». Нарушение речи при прогнатическом прикусе проявляется в нечетком произношении отдельных звуков, особенно шипящих, что связано с затруднением положения широкого кончика языка за верхними зубами.

При прогениивыступает вперед чрезмерно развитая нижняя челюсть, а западают носовой отдел лица и верхняя губа. На таком лице выделяются мощный подбородок, выпяченная нижняя губа, нижние передние зубы перекрывают одноименные верхние, профиль лица вогнутый, нарушается гармония профиля, лицо приобретает уродливый вид. Для прогенического прикуса характерно осложнение положения широкого кончика языка, необходимого для произношения свистящих звуков. Язык размещается не возле шеек зубов, а покрывает режущие поверхности резцов нижней челюсти, звуки приобретают «шепелявый» оттенок. При произношении переднеязычных согласных звуков артикуляционная зона (прикосновение кончика языка) смещается мезиально.

Для глубокого прикуса характерно положение, когда верхние зубы полностью перекрывают нижние,так,что последние контактируют с шейками верхних зубов или упираются в небо, фиксируетсяукорочен нижний отдел лица, лицевые складки углублены, нижняя губа вывернута, лицо принимает старческий вид. При глубоком прикусе вследствие блокирования движений нижней челюсти в сагитальном и трансверзальном направлениях наблюдаются фонетические нарушения произношения, которые проявляются нечетким произношением, называемым «речь сквозь зубы».

При прямом прикусе верхние зубы не перекрывают нижних, а контактируют режущими краями, артикуляционные зоны переднеязычных звуков полностью исчезают на небе вследствие артикуляции звуков с помощью режущих поверхностей верхних фронтальных зубов и губ.

При открытом прикусеверхние и нижние зубы при смыкании челюстей не соприкасаются и между их режущими краями образуется щель, наблюдается удлиненное лицо с увеличенным нижним отделом, рот постоянно полуоткрыт, натянуты лицевые складки, отсутствует смыкание в области передних и/или отдельных боковых зубов, подбородок скошен и отодвинут назад. При попытке сомкнуть губы лицо приобретает «удивленный» вид. При переднем открытом прикусе кончик языка располагается в щели между резцами, звучание свистящих и шипящих звуков приобретает «шепелявый» оттенок. При боковом открытом прикусе край языка располагается в щели между коренными зубами, куда и направляется воздушная струя, которая придает «хлюпающий» оттенок звукам.

В исследованиях А. Мухиной, В. Окушко, Ф. Хорошилкиной и др. значительная роль в появлении зубочелюстных аномалий отводится вредным привычкам, отмечающимся у детей и подростков. Систематизация таких разнообразных вредных привычек включает три группы: привычки сосания (зафиксированные двигательные реакции): привычка сосания пальцев; привычка сосания и прикусывания губ, щек, различных предметов; привычка сосания и прикусывания языка; аномалии функции (зафиксированные неправильно протекающие функции): нарушение функции жевания (вялое жевание, жевание на одной стороне); неправильное (инфантильное) глотание и привычка давления языком на зубы; ротовое дыхание; неправильная речевая артикуляция; зафиксированные позотонические рефлексы, определяющие неправильное положение частей тела в покое: неправильная поза тела и нарушение осанки; неправильное положение нижней челюсти и языка в покое.

Вредная многолетняя привычка сосания большого пальца приводит к нарушению осанки – наклону головы вперед, изменению в шейном участке позвоночника в результате нарушения функции мышц, окружающих зубные ряды, и межреберных. Последствием таких нарушений является уменьшение ЖЕЛ, нарушение функции дыхания, кровообращения. Вредная привычка сосать палец – это определенная компенсация, когда ребенок сосательными движениями восстанавливает внутричерепное и спинно-мозговое давление.

В результате сосания пальцев в зависимости от их расположения могут возникнуть привычное смещение нижней челюсти вперед, в сторону, прогенический, прогнатический, открытый прикус. Изменяется также расположение языка: нередко его кончик и корень смещаются кзади, или язык занимает низкое положение. В таких случаях при осмотре лица в профиль можно обнаружить складку на поверхности кожи под подбородком («двойной подбородок»), свидетельствующую о низком расположении языка, которое имеет важное значение для стабильности окклюзии.

Сосание угла подушки, одеяла, воротника обычно сопровождается поворотом головы в сторону, а зубные ряды формируются, как правило, асимметрично, при длительной вредной привычке развивается асимметрия лица.

Весомым фактором является положение головы ребенка во время сна. При высоком изголовье у ребенка голова нагнута вперед, шейные мышцы ослаблены, и нижняя челюсть смещается мезиально, что может привести к формированию мезиального прикуса. Если ребенок спит с откинутой головой, происходит обратное явление: шейные мышцы, в том числе подкожная мышца шеи, натягиваются, и нижняя челюсть смещается назад. Такое положение способствует формированию дистального прикуса. В результате формирующихся зубочелюстных аномалий, большинство детей страдает расстройствами сна: неспокойный сон, сопровождающийся храпом и прерыванием дыхания (обструктивное апноэ); хроническая дневная усталость, обусловленная, помимо нарколепсии, органическими причинами.

Ученые обращают внимание на существование предпосылок в возникновении вредных привычек, это может быть связано с наследственностью, негативными воздействиями при рождении ребенка (быстрые роды), что приведет к изменениям в основе черепа.

Зубочелюстные аномалии и миофункциональные нарушения возникают в результате сложного взаимодействия генетических и различных внешних факторов как общего, так и местного характера. Каждый из этих факторов в отдельности не может быть единственной причиной формирования аномалий. Кроме того, те же факторы в зависимости от конкретных условий (возраста ребенка, условий его жизни и воспитания, качества питания, состояния общего здоровья, уровня и гармоничности физического развития) могут приводить к формированию различных видов аномалий и их клинических вариантов. Развитие структур будет правильной, если все они правильно функционируют. Различные дисфункции влияют на положение нижней челюсти, а это соответственно влияет на положение головы в пространстве и на изменение гравитации, баланса тела, т.к. существует прямая связь нарушений между осанкой и жевательными мышцами.

При деформациях зубочелюстной системы фиксируются разнообразные изменения во внешнем виде ребенка,  в области шеи, смещение в окклюзии отражаются на шейном позвонке, происходят адаптационные изменения, направленные на восстановление горизонтали. Организм стремится выровнять черепные несоответствия, чтобы держать голову ровно и глаза, согласно горизонта, выживает, имея определенные проблемы, старается себя вертикализировать, наклоняя себя, компенсирует, чтобы голова была в правильном положении, относительно истинной горизонтали. Так проходит компенсаторная деформация лица, которая приводит к асимметрии.

Недостаточность функций жевания и глотания обусловлена поражением костной и мышечной тканей у детей с ДЦП, неудовлетворительная гигиена полости рта – следствие гиперкинеза рук или интеллектуальной ограниченности – являются факторами риска для развития заболеваний в полости рта, доказано, что у детей с ДЦП отмечен низкий уровень гигиены полости рта.

Стоматологическую заболеваемость детей необходимо рассматривать во взаимосвязи с патологией органов пищеварения, которые относятся к числу наиболее распространенных патологических состояний детского возраста. Воспалительные заболевания пищеварительного тракта достаточно часто сопровождаются поражением зубочелюстной системы. Изменения в полости рта у детей с патологией органов ЖКТ носят более выраженный характер по сравнению с детьми без соматической патологии.

В последнее время наблюдается тенденция роста зубочелюстных аномалий у детей, что обусловлено действием стойких патогенетических механизмов, связанных с экологическими, генетическими факторами, ухудшением здоровья женщин и детей: высокая частота осложненного течения беременности и родов, рост хронических заболеваний, относительным ростом частоты врожденной и наследственной патологии.

Таким образом, можно утверждать, что стоматологическая патология носит соматогенный характер, накладывает негативный отпечаток на речевое развитие детей, и поэтому необходимо коренным образом изменить принципы профилактики в коррекционной педагогике, а именно логопедии, и стоматологии, которые должны строиться с учетом соматогенного генеза.

Литература:

  • 1. Ревуцкая Е., Бредун Т. Взаимосвязь процесса формирования зубочелюстной системы и онтогенеза ее основных функций у детей с речевыми расстройствами / Е. Ревуцкая, Т. Бредун // Humanities and Social Sciences in Europe: Achievements and Perspectives. Proceedings of the 2nd International symposium. «East West» Association for Advanced Studies and Higher Education. Vienna. 2014. С. 106-112.
  • 2. Ревуцька О., Бредун Т.Вплив факторів патогенезу зубощелепних та міофункціональних порушень на формування мовлення дітей/ О. Ревуцька, Т. Бредун// Applied Sciences in Europe: tendencies of contemporary development, proceedings of the 5th International scientific conference. ORT Publishing. Stuttgart. 2014. С. 17-19.
  • 3. Ревуцька О. В. Вибрані питання логопедії: навч. посібн. [для студ. спец. 7.01010501 Корекційна освіта (логопедія), 8.01010501 Корекційна освіта (логопедія)] / О. В. Ревуцька. Бердянськ : ФО-П Ткачук О. В., 2014. 288 с.
  • 4. Рейзвих О., Шнайдер С., Нонева Н. Взаимосвязь частоты стоматологических заболеваний с уровнем соматического здоровья детей  (обзор литературы) / О. Рейзвих, С. Шнайдер, Н. Нонева // Інновації в стоматології. 2014. № 3. С. 125-133.
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 7.2 (6 голосов)
Комментарии: 5

Саносян Хачатур

Уважаемая Елена. Спасибо за содержательный доклад. С уважением, Х.А. Саносян

Лаврентьева Зоя Ивановна

Уважаемые авторы, это очень здорово, что ученые таких казалось бы специфичных наук, как педагогика и медицина, пишут совместную статью. Конечно, медицина перевесила, но как только мы сами в педагогике станем утверждать инклюзивный, а не коррекционный подход, так и статьи станут более равновесными. Желаю удачи.

Федина Владимира

Ваша стаття є дуже цікавою як для загального кола читачів, так і для вузьких спеціалістів. Що найголовніше - в статті міститься практична її значущість. У статті червоною ниткою проходить дуалізм медицини і педагогіки.

Панфилова Альвина Павловна

19.06.2015 - 16:00 - Альвина Панфилова Уважаемые коллеги. Очень профессиональная статья, хотя стоматологии в ней гораздо больше, чем педагогики, что вызывает у читателя определённые трудности в восприятии информации. Привлекателен вывод после анализа различных зубочелюстных деформаций и миофункциональных нарушений, который гласит, что "... можно утверждать, что стоматологическая патология носит соматогенный характер, накладывает негативный отпечаток на речевое развитие детей, и поэтому необходимо коренным образом изменить принципы профилактики в коррекционной педагогике, а именно логопедии, и стоматологии, которые должны строиться с учетом соматогенного генеза". Очень жаль, что на этом педагогическая часть доклада заканчивается. Хотелось бы узнать как конкретно действовать логопедам и другим специалистам, чтобы исправлять, корректировать и профилактировать такого рода нарушения речевых возможностей ребёнка. Несомненно, совместные усилия помогут преодолевать обозначенные проблемы и будет всё больше детей, не имеющих таких изъянов. Желаю успехов. С уважением, Альвина Павловна Литература:

Ревуцкая Елена Владимировна

Уважаемая Альвина Павловна! Благодарны за внимание к нашей работе! Согласны, что стоматологической терминологии, особенно ортодонтической, не мало, но, уверены, что она знакома коррекционным педагогам, а именно логопедам. Мы обратили внимание на связь педагогики и стоматологии, а точнее логопедии и ортодонтии, что на сегодняшний день является одним из инновационных направлений в коррекционной педагогике. А в докладе подчеркнули причины возникновения проблем в речевом развитии и здоровье ребенка и их взаимосвязь. О профилактике зубочелюстных деформаций, речевых и миофункциональных нарушений, о коррекционной работе различных специалистов планируем сообщить в следующих докладах. С уважением, Ревуцкая Елена, Бредун Татьяна.
Комментарии: 5

Саносян Хачатур

Уважаемая Елена. Спасибо за содержательный доклад. С уважением, Х.А. Саносян

Лаврентьева Зоя Ивановна

Уважаемые авторы, это очень здорово, что ученые таких казалось бы специфичных наук, как педагогика и медицина, пишут совместную статью. Конечно, медицина перевесила, но как только мы сами в педагогике станем утверждать инклюзивный, а не коррекционный подход, так и статьи станут более равновесными. Желаю удачи.

Федина Владимира

Ваша стаття є дуже цікавою як для загального кола читачів, так і для вузьких спеціалістів. Що найголовніше - в статті міститься практична її значущість. У статті червоною ниткою проходить дуалізм медицини і педагогіки.

Панфилова Альвина Павловна

19.06.2015 - 16:00 - Альвина Панфилова Уважаемые коллеги. Очень профессиональная статья, хотя стоматологии в ней гораздо больше, чем педагогики, что вызывает у читателя определённые трудности в восприятии информации. Привлекателен вывод после анализа различных зубочелюстных деформаций и миофункциональных нарушений, который гласит, что "... можно утверждать, что стоматологическая патология носит соматогенный характер, накладывает негативный отпечаток на речевое развитие детей, и поэтому необходимо коренным образом изменить принципы профилактики в коррекционной педагогике, а именно логопедии, и стоматологии, которые должны строиться с учетом соматогенного генеза". Очень жаль, что на этом педагогическая часть доклада заканчивается. Хотелось бы узнать как конкретно действовать логопедам и другим специалистам, чтобы исправлять, корректировать и профилактировать такого рода нарушения речевых возможностей ребёнка. Несомненно, совместные усилия помогут преодолевать обозначенные проблемы и будет всё больше детей, не имеющих таких изъянов. Желаю успехов. С уважением, Альвина Павловна Литература:

Ревуцкая Елена Владимировна

Уважаемая Альвина Павловна! Благодарны за внимание к нашей работе! Согласны, что стоматологической терминологии, особенно ортодонтической, не мало, но, уверены, что она знакома коррекционным педагогам, а именно логопедам. Мы обратили внимание на связь педагогики и стоматологии, а точнее логопедии и ортодонтии, что на сегодняшний день является одним из инновационных направлений в коррекционной педагогике. А в докладе подчеркнули причины возникновения проблем в речевом развитии и здоровье ребенка и их взаимосвязь. О профилактике зубочелюстных деформаций, речевых и миофункциональных нарушений, о коррекционной работе различных специалистов планируем сообщить в следующих докладах. С уважением, Ревуцкая Елена, Бредун Татьяна.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.