facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

REHABILITATION PROGRAM IN PATIENTS WITH ALGODYSTROPHY AFTER DISTAL RADIUS FRACTURE

REHABILITATION PROGRAM IN PATIENTS WITH ALGODYSTROPHY AFTER DISTAL RADIUS FRACTURE
Danelina Vacheva, кинезитерапевт-университетская больница г. плевен, ph.d. медицинских наук

Медицинский университет, Болгария

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Болгария";

In this report we present a collaborative study between the Physical and Rehabilitation Clinic and the Rheumatology Clinic at the University Hospital in Pleven, Bulgaria, regarding treatment of patients with algodystrophy syndrome after a distal radius fracture. 48 patients with algodystrophy syndrome after a distal radius fracture participated in the study. The complex therapy includes a drug treatment with Calcitonin and a physiotherapeutic program: underwater gymnastics, kinesitherapy, and electrotherapy with Magnetic Field and Interferential Current. A positive effect from the complex drug and physiotherapeutic treatment has been achieved in all the observed indicators, regardless of the patients’ age and sex.

Keywords: algodystrophy syndrome, distal radius fracture, physiotherapy, rehabilitation, occupational therapy

 

Introduction

Algodystrophy syndrome is a term which encompasses a wide clinical specter and is closely related to posttraumatic reflex dystrophy, posttraumatic sympathetic dystrophy, algoneurodystrophy, shoulder-arm syndrome, ostheoneurodystrophy and a causalgic syndrome (fig.1, 2) [3, 9].

          

Fig. 1,  Fig. 2

Algodystrophy of fingers and wrist joint after distal radius fracture

Algodystrophy is thought to be caused by combining an exogenous factor (circulatory insufficiency or failure, swelling, painful and traumatic fracture repositioning, frequent repositions, poor bone ingrowth, etc), with apredisposing endogenous background (neuropsychological lability, hormonal imbalance, degenerative illnesses, high blood pressure, diabetes, etc.) [3, 5]. An X-ray scan reveals an ongoing spotty decalcification of the bone, most clearly visible around the fractures in the wrist area (fig. 3).

 

  

Fig. 3. Ro-graphy of a distal radius fracture

X-ray changes follow clinical manifestations with a slight delay. The clinical process consists of three stages [3, 12] – acute inflammation, chronic inflammation and a dystrophy stage. Different treatments are proscribed depending on the stage of the illness – physiotherapeutic procedures [5], analgesics, vasodilators, neuroleptics, Сalcitonin, intravenous regional sympathetic blockades, ganglionic block [8].

Aim

The aim of this study is to show the effect of a complex drug and rehabilitation program for treatment of patients with algodystrophy syndrome after a distal radius fracture.

Materials and Methods

The study is based on 106 patients with distal radius fracture, 48 of which have developed the
M. Zudeck complication. The complex treatment therapy of patients with the complication includes
drug treatment with Calcitonin under the supervision of a rheumatology doctor and a
physiotherapeutic program which is conducted every day for a period of 10 days, with 3-5
therapeutic courses over the course of 4-6 months. The program consists of [4]:
- Underwater gymnastics – a local bathtub with water at 340С
- Kinesitherapy [8]
- Occupational therapy [1, 2, 10, 11]
- Low Frequency Magnetic Field (LFMF) – 15 – 20 min., 2 А, 1 – 100 Hz
- Interferential currents (IFC) – 5 min. 90 – 100 Hz ; 10 min. 1 – 100 Hz
The study is based on 106 patients with distal radius fracture, 48 of which have developed the
M. Zudeck complication. The complex treatment therapy of patients with the complication includes
drug treatment with Calcitonin under the supervision of a rheumatology doctor and a
physiotherapeutic program which is conducted every day for a period of 10 days, with 3-5
therapeutic courses over the course of 4-6 months. The program consists of [4]:
- Underwater gymnastics – a local bathtub with water at 340С
- Kinesitherapy [8]
- Occupational therapy [1, 2, 10, 11]
- Low Frequency Magnetic Field (LFMF) – 15 – 20 min., 2 А, 1 – 100 Hz
The study is based on 106 patients with distal radius fracture, 48 of which have developed the
M. Zudeck complication. The complex treatment therapy of patients with the complication includes
drug treatment with Calcitonin under the supervision of a rheumatology doctor and a
physiotherapeutic program which is conducted every day for a period of 10 days, with 3-5
therapeutic courses over the course of 4-6 months. The program consists of [4]:
- Underwater gymnastics – a local bathtub with water at 340С
- Kinesitherapy [8]
- Occupational therapy [1, 2, 10, 11]
- Low Frequency Magnetic Field (LFMF) – 15 – 20 min., 2 А, 1 – 100 Hz
The study is based on 106 patients with distal radius fracture, 48 of which have developed the
M. Zudeck complication. The complex treatment therapy of patients with the complication includes
drug treatment with Calcitonin under the supervision of a rheumatology doctor and a
physiotherapeutic program which is conducted every day for a period of 10 days, with 3-5
The study is based on 106 patients with distal radius fracture, 48 of which have developed the M. Zudeck complication. The complex treatment therapy of patients with the complication includes drug treatment with Calcitonin under the supervision of a rheumatology doctor and a physiotherapeutic program which is conducted every day for a period of 10 days, with 3-5 therapeutic courses over the course of 4-6 months. The program consists of [4]:
- Underwater gymnastics – a local bathtub with water at 340С
- Kinesitherapy [8]
- Occupational therapy [1, 2, 10, 11]
- Low Frequency Magnetic Field (LFMF) – 15 – 20 min., 2 А, 1 – 100 Hz
- Interferential currents (IFC) – 5 min. 90 – 100 Hz ; 10 min. 1 – 100 Hz
All patients had initial and final measurements and tests taken according to a specifically created individual patient file, which includes: VAS test for the pain, goniometry, manual muscle test (MMT), hand grip test [4], and a daily activities life test (DAL) [6, 7].

Results

Algodystrophy patients endure a strong, “burning” pain (20 points), which frequently is consistent and unaffected by drug treatments. Figure 4 shows the results of VAS tests for pain, comparing the results of patients without complications with the results of patients who developed the algodystrophy syndrome. The median test result values at the beginning and end of the observed period were used for the comparison.

             

Fig. 4. Results of VAS for pain at the beginning and end of the recovery process(inpoints)

When measuring the joint movement volumes and the presence of an edema at the radio-ulnar and wrist joints and hypotrophy of the muscles of the forearm, the results were similar. 

Figure 5 shows the Wilcoxon curves for restoring DAL abilities at the end of the rehabilitation process for patients with and without algodystrophy. The curve of patients without algodystrophy or complications is on the right, which indicates better rehabilitation results after a distal radius fracture. The results of the hand functionality and hand grip tests are similar.

 

Fig. 5. Wilcoxon curve for restoring DAL at the end of the rehabilitation process

Figure 6 presents the duration of the recovery period for patients with and without algodystrophy after a distal radius fracture. The data shows a significantly longer rehabilitation process for patients with M. Zudeck complication, as well as a longer immobilization period (measured in months) compared to patients without complications.

 

 

Fig. 6. Duration of there habilitation period for patients after distal radius fracture(measure dinmonths)

 

Implications

1. 42,45% of all patients included in the study developed algodystrophy, which is a serious problem and requires a prolonged rehabilitation process and Calcitonin treatment.
2. The applied rehabilitation program has shown to significantly influence the rehabilitation process in a positive way for patients who have developed Zudeck’s algodystrophy syndrome after a distal radius fracture.
3. When performing DAL activities, patients with Zudeck dystrophy face bigger difficulties, they recover more slowly and to a lesser extent than patients without the syndrome.
4. Analysis of the study results proves that a complex approach is required for treatment of posttraumatic conditions of the forearm for patients with algodystrophy syndrome.

Conclusions

The results and the clinical experience gained from the study give us reason to conclude that a positive effect from the complex drug and physiotherapy treatment is observed on all measured indicators for patients with Zudeck algodystrophy after a distal radius fracture, regardless of the patients’ age or sex. 

 

References:

1. Bankov St. et al. Occupational therapy. Sofia: “Medicine and Sports”, 1979 [In Bulgarian].
2. Batova B., Petkova I. Social aspects of occupational therapy for the elderly – needs and possibilities. In: Paskaleva R. edit. Scientific Conference: ”Prevention and rehabilitation for improving quality of life”. Collection of reports. Stara Zagora: IK "KOTA", 2014, 81 [In Bulgarian].
3. Bosnev V., Matev I. Diseases of the hand. Sofia: “Medicine and Sports”, 1989 [In Bulgarian].
4. Kaplan B. Functional and surgical anatomy of the hand. Philadelphia – Montreal: “Lippincott Co”, Vol. 2, 1965.
5. Koleva I., Troev T., Batev Ts. Krastanova M. Pain and modern methods of physical analgesia. In: Kraydjikova L. edit. Optimization of combining modern manual techniques in the treatment of musculoskeletal dysfunctions. Collection of reports. Sofia: HAS “PRES”, 2011, 19-36 [In Bulgarian].
6. Krastanova M., Mircheva A. Occupational therapy in patients with shoulder joint endoprosthesis. In: Paskaleva R. edit. Scientific Conference: „Strategies and innovations in
the development of medical education”. Collection of reports. Stara Zagora: АI „Thracian University”, 2012, 64-68 [In Bulgarian].
7. Krastanova M., Mircheva A. Tracking the recovery of activities of daily living in patients with consequences of cerebrovascular disease. General Medicine, Vol. ХІV, 2012, 2, 7-11 [In Bulgarian].
8. Matev I., Bankov St. Rehabilitation of lesions of the hand. Sofia, Medicine and Sports, 1977 [In Bulgarian].
9. Palmer A. K. Fractures of the distal radius. In: Green DP edit. Operative Hand Sugeri. Churchill Livingstone, 1993, 929.
10. Petkova I. Motor activity in the system of social inclusion of individuals. In: Yneva A. edit. Scientific Conference: “Modern trends of physical education and sport”. Collection of reports. Sofia: University Press “St. Kliment Ohridski”, 2012, 340-348 [In Bulgarian].
11. Petkova I. Characteristics of social and educational work with the elderly. In: Zhelezarov I. edit. Scientific Conference: “UNITEH-12”. Collection of reports. Gabrovo: University Press “Vasil Aprilov”, 2012, vol. ІІІ, 256-260 [In Bulgarian].
12. Takov E., Tivchev P., Ivanov V. Fractures – Diagnosis and Treatment. Vol. 2, Sofia: „Venel”, 1996, 305-328 [In Bulgarian].
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 4.8 (4 голоса)
Комментарии: 13

Лахтин Юрий Владимирович

Уважаемая Данелина Вачева, изучение вопросов ведения больных с синдромом альгодистрофии актуален практически для всех больных после травмы. В стоматологии мы также встречаемся с этим синдромом при переломах костей лицевого скелета. И если операционная составляющая лечения таких больных в большинстве случаев удачна, то послеоперационная - часто сопровождается синдромом альгодистрофии с развитием ангиотрофоневрозов в виде отека Мейжа. Физиолог И.П.Павлов говорил, что функция рождает орган. Поэтому проведение реабилитационных мероприятий для восстановления функции крайне важно для такой категории пациентов. Желаю Вам дальнейших поисков в научном обосновании эффектных методов физической реабилитации. С уважением, Лахтин Ю.В.

Данелина Вачева

Уважаемый д-р Лахтин, спасибо за Ваш интерес к нашей работе! Из Вашего комментария, я впервые поняла, что такие проблемы возникают и в области стоматологии. Применение физических факторов, несомненно, будет полезным и для Ваших пациентов. С уважинием, Данелина Вачева, г. Плевен, Болгария

Вашадзе Шорена Владимировна

Dear Danelina Vacheva, Your article was interesting , results are promising and I would love to see development of this research and more detailed information about this article especially in materials and methods , Good luck to you .sincerely

Данелина Вачева

Уважаемая проф. Вашадзе, большое спасибо высокую оценку нашей работы. Это часть теме моей докторской диссертации. В будущем будет углубить свои исследования о причинах возникновения aлгодистрофии после травмы. К сожалению, не все пациенты имеют тесты для остеопороза до травмы. С уважением, Д. вачева

Григоренко Любовь Викторовна

Dear Danelina! YOUR scientific reseach is very vital importance for your patients I suppose. Should your results impact on the framework of maybe some Health friendly programme due to the government support. WHY don't you ask Government budget in order to support your scientific activity. I think it's possible, why wouldn't you try? King regards from your college, Hryhorenko Liubov from Ukraine

Данелина Вачева

Уважаемая Любовь Григориенко, спасибо Вам большое за Ваш интерес и приверженность к нашей работе. Я специалист клинической практике и обязана соответствует действительности. Финансовая сторона при работе с пациентами сложный вопрос, и зависит от системы здравоохранения. С уважением, Д. Вачева

Химич Галина Захаровна

Уважаемая Данелина Вашева! С интересом прочитала вашу статью. Несомненно проблема реабилитации в посттравматический период занимает одно из ведущих мест в лечебном процессе. Алгодистрофический синдром охватывает широкий клинический спектр и тесно связан с посттравматическим рефлексом дистрофии, посттравматической симпатической дистрофией, алгонейродистрофией, плечоармсиндромом, остеонейродистрофией. Как известно клинически процесс протекает в три этапа, каждый из которых в зависимости от стадии заболевания имеет свои особенности и противопоказания( в статье приводятся данные разных авторов). Предложенная автором методика посттравматического синдрома , программа реабилитации и накопленный опыт позволили сделать заключение о возможности использования в лечении комплексного препарата,программы физиотерапевтического лечения, трудо-, кинезиотерапии и подводной гимнастики. Желательно было бы продолжить эту работу и проследить возрастнополовые особенности в контексте проводимых исследований. Самых добрых Вам пожеланий. С уважением Галина Химич.

Данелина Вачева

Уважаемая проф. Химич, большое спасибо за Ваш интерес и понимание к нашей работе. К сожалению, наша реальность (социальные и финансовые бытовые проблемы) больше пациентов развивается осложнение после перелом дистального радиуса, которые на первый взгляд простой и не должно привести к инвалидности. После установления aлгодистрофии необходимо наряду с физиотерапии и восстановительного лечения использования медикаментозной терапии, чтобы максимизировать восстановление функций руки! Все пациенты получали алгодистрофии были женщин в период менопаузы в возрасте и старше. Скорее всего, эти пациенты имели перелом из-за остеопороза, но на данном этапе у нас нет никаких доказательств. Это будет исследована в наших будущих наблюдений. С уважением, Данелина Вачева, г. Плевен, Болгария

Чиглинцев Александр Юльевич

Получается, что вы лечили синдром, не выяснив нозологии. Оплата обследования - это не проблема науки. Не понимаю, для чего было выносить на обсуждение абсолютно не годный для этого материал. Об этом можно говорить в кулуарах университетской клиники, но никак не писать сообщение. С уважением Чиглинцев А.Ю.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемые авторы, в разделе материал и методы я не увидел сведений о половом и возрастном составе наблюдаемых пациентов. Не думаю, что надо объяснять эту необходимость из-за распространенности остеопороза, который авторы никак не подтвердили и не опровергли, равно как и "несовершенный остеогенез". При этом не выполнена денситометрия. Но тем не менее, проведена основная фармакологическая коррекция пептидным гормоном щитовидной железы, где не указаны дозировка и способ применения. Все остальные физиотерапевтические сеансы вторичны в лечении. Сообщение не содержит основного - сведений о доказанной сущности леченной патологии, поэтому серьезного отношения к себе сообщение не заслуживает. С уважением Чиглинцев А.Ю.

Данелина Вачева

Уважаемый А. Чиглинцев, наша работа связана с реабилитацией. Физиотерапевтическое программа одинаковы для мужчин и женщин разных возрастов. Мы смотрим алгодистрофии как осложнение после перелома и в процессе реабилитации включают в себя медикаментозную терапию. В нашей стране исследования остеопороза не обеспечивается системой здравоохранения (должны платить пациента), и мы не имеем никакой информации, является ли перелом из-за остеопороза. Результаты сравнения с теми пациентами, без осложнений М. Зудека. Danelian Vacheva

Myrzakhanova Marzhan Nurkenovna

The work has a positive effect when the patient is satisfied, proper rehabilitation and observed by all the above named complex treatments without surgery gives a positive result. Especially interesting - underwater gymnastics.

Данелина Вачева

Thank you for your interest in our work. Yours sincerely, D. Vacheva.
Комментарии: 13

Лахтин Юрий Владимирович

Уважаемая Данелина Вачева, изучение вопросов ведения больных с синдромом альгодистрофии актуален практически для всех больных после травмы. В стоматологии мы также встречаемся с этим синдромом при переломах костей лицевого скелета. И если операционная составляющая лечения таких больных в большинстве случаев удачна, то послеоперационная - часто сопровождается синдромом альгодистрофии с развитием ангиотрофоневрозов в виде отека Мейжа. Физиолог И.П.Павлов говорил, что функция рождает орган. Поэтому проведение реабилитационных мероприятий для восстановления функции крайне важно для такой категории пациентов. Желаю Вам дальнейших поисков в научном обосновании эффектных методов физической реабилитации. С уважением, Лахтин Ю.В.

Данелина Вачева

Уважаемый д-р Лахтин, спасибо за Ваш интерес к нашей работе! Из Вашего комментария, я впервые поняла, что такие проблемы возникают и в области стоматологии. Применение физических факторов, несомненно, будет полезным и для Ваших пациентов. С уважинием, Данелина Вачева, г. Плевен, Болгария

Вашадзе Шорена Владимировна

Dear Danelina Vacheva, Your article was interesting , results are promising and I would love to see development of this research and more detailed information about this article especially in materials and methods , Good luck to you .sincerely

Данелина Вачева

Уважаемая проф. Вашадзе, большое спасибо высокую оценку нашей работы. Это часть теме моей докторской диссертации. В будущем будет углубить свои исследования о причинах возникновения aлгодистрофии после травмы. К сожалению, не все пациенты имеют тесты для остеопороза до травмы. С уважением, Д. вачева

Григоренко Любовь Викторовна

Dear Danelina! YOUR scientific reseach is very vital importance for your patients I suppose. Should your results impact on the framework of maybe some Health friendly programme due to the government support. WHY don't you ask Government budget in order to support your scientific activity. I think it's possible, why wouldn't you try? King regards from your college, Hryhorenko Liubov from Ukraine

Данелина Вачева

Уважаемая Любовь Григориенко, спасибо Вам большое за Ваш интерес и приверженность к нашей работе. Я специалист клинической практике и обязана соответствует действительности. Финансовая сторона при работе с пациентами сложный вопрос, и зависит от системы здравоохранения. С уважением, Д. Вачева

Химич Галина Захаровна

Уважаемая Данелина Вашева! С интересом прочитала вашу статью. Несомненно проблема реабилитации в посттравматический период занимает одно из ведущих мест в лечебном процессе. Алгодистрофический синдром охватывает широкий клинический спектр и тесно связан с посттравматическим рефлексом дистрофии, посттравматической симпатической дистрофией, алгонейродистрофией, плечоармсиндромом, остеонейродистрофией. Как известно клинически процесс протекает в три этапа, каждый из которых в зависимости от стадии заболевания имеет свои особенности и противопоказания( в статье приводятся данные разных авторов). Предложенная автором методика посттравматического синдрома , программа реабилитации и накопленный опыт позволили сделать заключение о возможности использования в лечении комплексного препарата,программы физиотерапевтического лечения, трудо-, кинезиотерапии и подводной гимнастики. Желательно было бы продолжить эту работу и проследить возрастнополовые особенности в контексте проводимых исследований. Самых добрых Вам пожеланий. С уважением Галина Химич.

Данелина Вачева

Уважаемая проф. Химич, большое спасибо за Ваш интерес и понимание к нашей работе. К сожалению, наша реальность (социальные и финансовые бытовые проблемы) больше пациентов развивается осложнение после перелом дистального радиуса, которые на первый взгляд простой и не должно привести к инвалидности. После установления aлгодистрофии необходимо наряду с физиотерапии и восстановительного лечения использования медикаментозной терапии, чтобы максимизировать восстановление функций руки! Все пациенты получали алгодистрофии были женщин в период менопаузы в возрасте и старше. Скорее всего, эти пациенты имели перелом из-за остеопороза, но на данном этапе у нас нет никаких доказательств. Это будет исследована в наших будущих наблюдений. С уважением, Данелина Вачева, г. Плевен, Болгария

Чиглинцев Александр Юльевич

Получается, что вы лечили синдром, не выяснив нозологии. Оплата обследования - это не проблема науки. Не понимаю, для чего было выносить на обсуждение абсолютно не годный для этого материал. Об этом можно говорить в кулуарах университетской клиники, но никак не писать сообщение. С уважением Чиглинцев А.Ю.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемые авторы, в разделе материал и методы я не увидел сведений о половом и возрастном составе наблюдаемых пациентов. Не думаю, что надо объяснять эту необходимость из-за распространенности остеопороза, который авторы никак не подтвердили и не опровергли, равно как и "несовершенный остеогенез". При этом не выполнена денситометрия. Но тем не менее, проведена основная фармакологическая коррекция пептидным гормоном щитовидной железы, где не указаны дозировка и способ применения. Все остальные физиотерапевтические сеансы вторичны в лечении. Сообщение не содержит основного - сведений о доказанной сущности леченной патологии, поэтому серьезного отношения к себе сообщение не заслуживает. С уважением Чиглинцев А.Ю.

Данелина Вачева

Уважаемый А. Чиглинцев, наша работа связана с реабилитацией. Физиотерапевтическое программа одинаковы для мужчин и женщин разных возрастов. Мы смотрим алгодистрофии как осложнение после перелома и в процессе реабилитации включают в себя медикаментозную терапию. В нашей стране исследования остеопороза не обеспечивается системой здравоохранения (должны платить пациента), и мы не имеем никакой информации, является ли перелом из-за остеопороза. Результаты сравнения с теми пациентами, без осложнений М. Зудека. Danelian Vacheva

Myrzakhanova Marzhan Nurkenovna

The work has a positive effect when the patient is satisfied, proper rehabilitation and observed by all the above named complex treatments without surgery gives a positive result. Especially interesting - underwater gymnastics.

Данелина Вачева

Thank you for your interest in our work. Yours sincerely, D. Vacheva.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.