facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

Ассоциация GLN27GLU полиморфизма гена b2-адренорецептора с частотой рецидивирования язвенной болезни

Ассоциация GLN27GLU полиморфизма гена b2-адренорецептора с  частотой рецидивирования  язвенной болезни
Карлыгаш Садыкова,

Шалхарова Жанар Сайлаубековна, доцент, доктор медицинских наук, доцент

Шалхарова Жанат , профессор, доктор медицинских наук, профессор

Шегебаев Мурат, старший преподаватель

Международный казахско-турецкий университет им. А.Ясави, Казахстан

Участник конференции

Введение. Проблема язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки   остаётся одной из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии. Многими авторами доказано, что чаще страдают лица молодого, наиболее трудоспособного возраста [1,2]. Среди всей патологии органов пищеварения на долю этого заболевания приходится до 25% [3]. Шептулин А.А. отмечает, что истинная распространенность заболевания в мире недостаточно изучена, если в 70-80-е годы прошлого столетия считалось, что каждый десятый человек может заболеть ЯБ, то в настоящее время наблюдается тенденция к снижению этого показателя, в то время как нарастает количество осложнений язвенной болезни [4]. Часто течение язвенной болезни принимает неблагоприятный характер, растёт количество осложнений, в первую очередь – желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, являющихся причиной инвалидизации и смертности больных язвенной болезнью. Результаты лечения и профилактики язвенной болезни по-прежнему недостаточно удовлетворительны, несмотря на синтез новых поколений лекарств, разработку и внедрение новых схем и подходов.   

Факторы, приводящие к рецидивированию заболевания остаются недостаточно изученными, а опубликованные в литературе данные о роли отдельных предикторов в развитии  рецидивов носят противоречивый характер.  Все это ставит вопрос о дальнейшем более глубоком изучении особенностей патогенеза рецидивирующего течения язвенной болезни. Так как одним из основных  факторов развития  рецидивирующего течения язвенной болезни признается степень инфицированности Нelicobacterpylori, большинство исследований посвящено изучению особенностей микроорганизма. Но по определению Л.И. Аруина «микро- и макроорганизм создают тонко настроенную систему равновесия, в результате нарушения которого и формируется конкретная болезнь с определенными клиническими признаками и прогнозом». В связи с этим особую актуальность приобретает  исследование особенностей макроорганизма, предрасполагающих к развитию и неблагоприятному течению язвенной болезни.  Многие авторы признают роль вегетативной дисфункции, так как  автономная нервная система является одной из регулирующих систем, контролирующих секреторную и моторно-эвакуаторную функции желудочно-кишечного тракта, нарушение которых, в свою очередь,  усугубляет течение язвенной болезни. По мнению Колесникова И.Ю., Куличенко Л.Л. по мере увеличения степени выраженности морфологических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки отмечается повышение вегетативной реактивности в сторону преобладания симпатикотонии и нарастание психологической дезадаптации, наиболее выраженные у больных с осложненным течением язвенной болезни [5]. Как известно, практически все реакции организма  определяются индивидуальным генотипическим фоном. Уникальность набора генов у каждого человека обусловливает широкое варьирование физиологических реакций в группе людей в ответ на воздействие одного и того же фактора и может быть одной из причин клинического полиморфизма заболевания. Для своевременного  проведения адекватной терапии очень важно правильно прогнозировать течение язвенной болезни у конкретного больного, в связи с этим немаловажное значение имеет  определение генетических предикторов непрерывно рецидивирующего   течения  данного заболевания. 

 С нашей точки зрения, в этом плане наибольший интерес представляет  исследование полиморфизма генаb2-адренорецептора  и  его влияния на  течение язвенной болезни, так как  многие симпатические   влияния  на желудочно-кишечный тракт  реализуются именно через данные рецепторы. b2-адренорецепторыприсутствуют на мембранах секреторных и гладкомышечных клеток желудочно-кишечного тракта, а также на мембранах Т-хелперов и В-лимфоцитов, влияя таким образом на иммунный ответ [6]. ThegeneencodingtheADRB2 receptorissituatedonchromosome5q31-32 [2].Ген, кодирующий b2-адренорецепторнаходится на хромосоме 5q31-32.

Цель исследования: Выявление ассоциацииGln27Gluполиморфизма генаb2-адренорецепторас частотой рецидивирования  язвенной болезни.

Материалы и методы: Было обследовано 59 пациентов, среднего возраста 36,59±1,54 лет, принимавших стационарное лечение  по поводу язвенной болезни в терапевтическом отделении  Центральной городской клинической больницы  г. Кентау и  отобранных в ходе подготовительного этапа.

Критериями включения в исследование служили: 

- казахская национальность

- возраст от 18 до 55 лет

- наличие в анамнезе документированной ЯБ с эндоскопическим подтверждением

- исключение онкопатологии гастродуоденальной зоны во время стационарного лечения в клинике

- согласие на дополнительное обследование вегетативного статуса и забора крови на титр антител к HPи генетическое исследование полиморфизма генов b2-адренорецептора

- отсутствие тяжелой сопутствующей патологии

Критерии исключения:

- наличие симптоматической язвы;

- длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Определение Gln27Gluполиморфизма гена  b2-адренорецептора  проводилось в лаборатории генома человека НИИ молекулярной биологии и генетики растений Республики Узбекистан по методике Bengtsson K. (2001) [7].   

Результаты исследования  и обсуждение:  Все больные в зависимости от характера течения заболевания, согласно критериям, приведенным в классификации П. Я. Григорьева (1986 г.), были разделены на 3 группы: с редко рецидивирующим  течением  (РРТ)– обострения 1 раз в 1-3 года,  с рецидивирующим  течением (РТ)– обострения 2 раза в год и с непрерывно рецидивирующим течением – обострения -2-3 раза в год и чаще. В группу с РРТ ЯБ вошли  18 больных  (30,51%),  в группу с РТ - 32 (54,24%), больных с НРТ оказалось 9 (15,25%). 

В зависимости от полиморфизма гена ?2 –адренорецептора больные распределились следующим образом: Gln27Glu  генотип был выявлен у 30 (50,85%) больных,  Gln27Gln  генотип – у 29 (49,15%) больных, среди обследованных нами  пациентов Glu27Gluгенотип не был выявлен.

Таблица № 1  -   Ассоциация  Gln27Glu  полиморфизма гена ? 2 –адренорецептора с частотой рецидивирования язвенной болезни

              Генотип

 

Частота рецидивирования

?2–адренорецептор

Gln27Gln   (n=29)

Gln27Glu(n=30)

р

Редко  рецидивирующее  течение 

3 (10,35%)

15 (50,0%)

р<0,01

Рецидивирующее  течение

21 (72.41%)

12 (40,0%)

Непрерывно рецидивирующее течение

5 (17,24%)

3 (10,0%)

Анализ данной таблицы свидетельствует, что Gln27Glnгенотип  ассоциирован с более частым рецидивированием язвенной болезни, так как в группе больных с Gln27Gln  полиморфизмом гена ?2–адренорецептора рецидивирующее  течение  характерно для 72,41%,  а непрерывно рецидивирующее течение характерно для 17,24% пациентов, тогда как среди гетерозигот лица с  рецидивирующим   течением   составляют 40,41%,  а с непрерывно рецидивирующим течением - 10,0%, При этом выявленная зависимость достоверна.

 При проведении корреляционного анализа по Спирмену для выявления зависимостей между изучаемым полиморфизмом гена ?2 –адренорецептора и  частотой рецидивирования   язвенной болезни была выявлена достоверная корреляционная связь (r=0,365, р=0,0044).   

Заключение: Таким образом,Gln27Gluполиморфизм генаb2-адренорецептора ассоциирован  с частотой рецидивирования  язвенной болезни.  Выявлено, что рецидивы встречаются достоверно чаще у больных  с Gln27Glnгенотипом. Данная зависимость может быть использована для прогнозирования течения язвенной болезни у конкретного больного с учетом его генетических особенностей с целью проведения своевременной адекватной терапии.

Комментарии: 1

Мадатова Валида

Исследована серьезная тема на современном этапе. Помимо генетически расположенности , это заболевание на современном этапе связано с тем, что молодежь питается неправильно. Они должны соблюдать режим питания и отдыха, а на самом деле питаются в сухомятку. Чтобы избежать таких заболеваний, язва желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо чтобы пища была калорийная, в ее состав входили жиры, которые эмульгируются в двенадцатиперстной кишке при участии ферментов поджелудочной железы. Если желчь не активируется ферментами п/ж железы, то эмульгирование жиров не происходит и ,естественно, пищеварение в 12-перстной кишке не происходит. Это в свою очередь приводит к различным заболеваниям не только в пищеварительной систме, но и в целом организме.Приятно,что на современном этапе наши ученые стали изучать проблемы молодежи и рекомендовать возможные методы лечения и предотвращения данных заболеваний.
Комментарии: 1

Мадатова Валида

Исследована серьезная тема на современном этапе. Помимо генетически расположенности , это заболевание на современном этапе связано с тем, что молодежь питается неправильно. Они должны соблюдать режим питания и отдыха, а на самом деле питаются в сухомятку. Чтобы избежать таких заболеваний, язва желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо чтобы пища была калорийная, в ее состав входили жиры, которые эмульгируются в двенадцатиперстной кишке при участии ферментов поджелудочной железы. Если желчь не активируется ферментами п/ж железы, то эмульгирование жиров не происходит и ,естественно, пищеварение в 12-перстной кишке не происходит. Это в свою очередь приводит к различным заболеваниям не только в пищеварительной систме, но и в целом организме.Приятно,что на современном этапе наши ученые стали изучать проблемы молодежи и рекомендовать возможные методы лечения и предотвращения данных заболеваний.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.