facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПОДХОД К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С ДЕТЬМИ В УКРАИНЕ

Автор Доклада: 
Пасечник И.П., Курова Л.В.
Награда: 
ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПОДХОД К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С ДЕТЬМИ В УКРАИНЕ

УДК:616-053.13/.2:364.63(477.54)

 

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПОДХОД К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С ДЕТЬМИ В УКРАИНЕ

 

Пасечник Ирина Петровна, канд. мед. наук
Харьковский национальный медицинский университет
Курова Лидия Васильевна, преподаватель
Медицинский колледж Харьковского национального медицинского университета

 

В статье освещаются вопросы синдрома жестокого обращения с детьми (СЖОД) с точки зрения перинатального подхода. Определены перинатальные факторы риска формирования СЖОД, отмечена роль пренатального стресса в постнатальной адаптации, состоянии здоровья и развитии детей. Особое внимание уделено важности первичной профилактики на этапе перинатального периода.
Ключевые слова: перинатальный период, пренатальный стресс, синдром жестокого обращения с детьми, первичная профилактика.

The article is devoted to child abuse and neglect as a perinatal problem. It was determined the role of perinatal risk factors in forming child abuse and neglect, and it was noted CAN impact on the postnatal adaptation, child health state and development. The special consideration was given to the primary prevention during perinatal period.

Key words: child abuse and neglect, perinatal period, prenatal stress, primary prevention.

В последнее время в Украине все больше внимания уделяется вопросам укрепления института семьи, повышения рождаемости, профилактики насилия и жестокого обращения с детьми. В рамках Национального плана действий по реализации Конвенции ООН о правах детей на период до 2016 года пропаганда здорового образа жизни, обеспечение системы защиты детей от жестокого обращения, насилия, проведение соответствующей профилактической работы определены как приоритетные направления. Жестокое обращение с детьми является глобальной проблемой современности с серьезными последствиями, однако, в Украине до недавнего времени эта тема была закрыта для широкого обсуждения и рассматривалась в основном с юридической точки зрения [1]. Сегодня отношение к детям предусматривает не только соблюдения их прав и свобод, но и научное осознание роли биологических, психологических и социальных факторов в развитии ребенка, ответственности семьи и общества за создание гармоничной и безопасной среды. Согласно Международной классификации болезней (ICD 10), синдром жестокого обращения с детьми (СЖОД) включает: оставление без внимания, заброшенность, физическое насилие, сексуальное насилие, психологическое насилие, прочие синдромы жестокого обращения. В англоязычной литературе понятия child abuse (насилие над ребенком) и child neglect (пренебрежение нуждами ребенка) объединенные в аббревиатуру CAN.

Научный взгляд на развитие детей раннего возраста подчеркивает важность пренатального периода и первых лет жизни в формировании здоровья в последующие годы, т.к. это самый интенсивный период в развитии мозга, и в этот период он наиболее чувствителен к воздействиям внешней среды. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о тесной связи между наличием необходимых компонентов нормального развития ребенка (отношение, уход, питание, защита, забота о здоровье) и его состоянием здоровья [10]. Этот подход, по нашему мнению, полностью относится к перинатальному периоду развития ребенка, который наряду с ранним детством, является определяющим в процессах становления здоровья человека. Постнатальная адаптация организма, состояние здоровья, физическое и психологическое развитие ребенка зависят от особенностей течения антенатального периода, стиля восприятия беременности, степени родительской заботы. Информация, полученная пренатально, в сочетании с базовой генетической обусловливает особенности психического и соматического развития человека [2, 3, 6].

Интегрирующей основой, которая определяет дальнейшее развитие ребенка, является материнский фактор. Состояние беременной существенно влияет на особенности формирования психических функций пренейта и дальнейший сценарий его жизни [2, 3]. Физиологические исследования известных ученых Bowlby J. (1951), Ainsworth M. (1969, 1983), Winnicott D.W. (1994, 1998) обосновали подход к антенатальной системе «мать-ребенок» как к единой системе. Нарушения эмоциональной привязанности в системе мать-ребенок, начиная с пренатального периода, является одним из значимых факторов психического дизонтогенеза ребенка [4, 6, 8]. Именно в пренатальный период родители своим поведением и отношением могут нанести вред будущему ребенку. Злоупотребление алкоголем, курение, наркомания, попытки прервать беременность, отсутствие пренатального наблюдения, необходимого лечения приводят к нарушениям со стороны плода, постнатальной адаптации и здоровья ребенка. В таких случаях мы можем говорить о пренатальном стрессе и пренатальном насилии (пренебрежение потребностями плода). Пренатальные стрессовые воздействия обладают наиболее сильным повреждающим действием и нарушают процессы развития нервной и иммунной системы, физического роста ребенка, приводят к преимущественному поражению дофаминергических структур мезолимбической системы и амигдалы, уменьшению размеров гиппокампа, нарушению клеточных механизмов в мозге. В постнатальном периоде вероятны неадекватно высокие реакции на стресс и проявления психосоматических нарушений [5, 7, 9].

Эффективными в решении проблемы жестокого обращения с детьми являются программы, объединяющие научные и практические усилия специалистов медиков, психологов, социальных работников. Профилактика истоков формирования пренатального стресса должна способствовать «ответственному подходу к рождению ребенка и выполнению родительских обязанностей» и обеспечивать гарантированный доступ молодежи к информационно-просветительским проектам. Основной целью информирования является предоставление информации о планировании рождения ребенка, его развитии, стимулирование стратегий позитивного обращения с детьми, расширение знаний родителей по вопросам ухода и здоровья ребенка. Важная роль в предоставлении информации принадлежит средствам массовой информации, общественным организациям и специальным проектам.

Цель нашего исследования – повышение эффективности первичной профилактики синдрома жестокого обращения с детьми путем анализа перинатальных факторов риска и реализации новой формы перинатальной подготовки к осознанному родительству.

Материалы и методы. В рамках научного исследования в условиях городского родильного дома проведено анонимное анкетирование 160 родильниц с последующим изучением демографических, социальных и психологических факторов риска возникновения синдрома жестокого обращения с детьми. Для обработки результатов использован статистический пакет общего назначения STATISTICA 6.0.

Обсуждение результатов. В ходе проведенных исследований выявлено, что только у 31,3% (50) женщин пренатальное наблюдение соответствовало протоколам МОЗ Украины по оказанию акушерско-гинекологической помощи. Эта категория родильниц рассматривалась как группа контроля. Группа родильниц, пренатальное наблюдение которых не соответствовало требованиям протоколов, оценивалась как основная. Среди демографических показателей – жительницы города составили 88,1% (141), сельской местности – 11,9% (19). При изучении социальных факторов матерей выявлены достоверные различия (р<0,005) в основной и контрольной группе в количестве родившихся вне брака детей (31% и 6%), в количестве запланированных (42% и 72%) и незапланированных (58% и 28%) беременностей. Нежеланная беременность выявлена у 17% (27) родильниц основной группы, и 7,4% (2) из них пытались прервать беременность самостоятельно. Выявленные факторы, по данным некоторых авторов, являются предрасполагающими в формировании синдрома жестокого обращения с детьми [9,10,12,13].

При анализе психологических характеристик интерес представляли данные о мотивах рождения ребенка. Достоверных различий в обеих группах по данным факторам выявлено не было. Конструктивные мотивы рождения ребенка («ради появления на свет новой личности») составили 9% в основной группе и 19% в контрольной, неконструктивные - 91% и 81% соответственно. Среди неконструктивных мотивов рождения ребенка отмечены следующие: «нужно иметь ребенка, как все» – 45% в основной и 34% в контрольной группе. Для неполных семей в основном были характерны мотивы «ребенок для себя» – 7% и 10% соответственно. Мотив «с целью укрепления семейных отношений» выявлен в 12% в основной и в 14% в контрольной группе (чаще повторные браки). «Соответствовать ожиданиям мужа» – 17% и 28% соответственно (повторные браки или муж занимает значительный социальный статус). С целью «получить выгоду» ребенка рожали 19% матерей основной группы и 14% контрольной (чаще встречалось среди студентов перед окончанием университета с целью остаться работать в городе).

В рамках решения задач, направленных на профилактику СЖОД, мы предложили цикл перинатальной подготовки к осознанному родительству в формате лекций-концертов классической музыки для будущих родителей. Основная идея – предоставление в особой эмоциональной атмосфере научной информации о важности осознанного отношения к рождению ребенка, о формировании социальных навыков общения, материнской привязанности, создании безопасной среды для гармоничного развития ребенка.

Выводы. Эффективность решения проблемы жестокого обращения с детьми определяется глубоким анализом причин возникновения, среди которых важная роль принадлежит перинатальным факторам. Усилия в решении проблемы СЖОД целесообразно направить на методы первичной профилактики на этапе перинатальной подготовки к осознанному родительству. Предложенный нами цикл лекций-концертов классической музыки для будущих родителей основан на использовании разных видов искусства в достижении позитивных изменений в формировании внутреннего мира личности, ее духовной социализации и является новым, наиболее гармоничным методом первичной профилактики.

Перспективы исследований. Дальнейшие исследования будут направлены на изучение влияния перинатальных факторов риска формирования СЖОД на постнатальную адаптацию и состояние здоровья детей с последующей разработкой эффективной программы первичной профилактики и клинического мониторинга.

 

Литература:

  • 1. Аряєв  М. Л. Жорстоке поводження з дітьми / М. Л. Аряєв // Перинатологія та педіатрія. – 2002. – № 1. – С. 56–60.
  • 2. Брехман Г. И. Механизмы и пути «трансляции» и «ретрансляции» информации о насилии через мать к неродившемуся ребенку // Феномен насилия (от домашнего до глобального): взгляд с позиции пренатальной и перинатальной психологии и медицины / под ред. проф. Г. И. Брехмана и проф. П. Г. Федор-Фрайберга. – СПб. – Хайфа : Изд-во ИПТП, 2005.– С. 12–33.
  • 3. Брутман В. Л. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности / В. Л.  Брутман, М. С. Родионова // Вопросы психологии. – 1997. – № 6. – С. 38–48.
  • 4. Исенина Е. И. О некоторых понятиях онтогенеза базовых качеств матери / Е. И. Исенина // Журнал практического психолога. – 2003. – № 4/5. Темат. вып. : Перинатальная психология и психология родительства. – С. 49–63.
  • 5. Розанов В. А. Психическое здоровье ребенка: природа или воспитание? / В. А. Розанов // З турботою про дитину. – № 4 (13). – 2010. – С. 32–34.
  • 6. Филиппова Г. Г. Материнство и основные аспекты его исследования в психологии / Г. Г Филиппова // Вопросы психологии. – 2001. – № 2. – С. 22–36.
  • 7. Cerezo M. A Mother-infant interaction and children's socio-emotional development with high- and low-risk mothers / M. A Cerezo, G. Pons-Salvador, R. M. Trenado // Infant Behav. Dev. – 2008. – Vol. 31, N 4. – P. 578–589.
  • 8. Champagne F. A. Epigenetic mechanisms mediating the long-term effects of maternal care on development / F. A. Champagne, J. P. Curley // Neurosci Biobehav. Rev. – 2009. – Vol. 33, N 4. – P. 593–600.
  • 9. Understanding the behavioral and emotional consequences of child abuse / C. Jenny, C. W. Christian, R. A. Hibbard [et al.] //Pediatrics. – 2008. – Vol. 122, N 3. – P. 667–673.
  • 10. Szyf M. The early life environment and the epigenome / M. Szyf // Biochim. Biophys. Acta. – 2009. – Vol. 1790, N 9. – P. 878–885.
7.16667
Ваша оценка: Нет Средняя: 7.2 (6 голосов)

Затронута действительно очень

Затронута действительно очень серьезная тема. Хочу пожелать Вам успехов в дальнейших разработках и их практической реализации.

Спасибо, что освещаете такие

Спасибо, что освещаете такие темы. Население имеет крайне низкую культуру в вопросах планирования семьи.

Тема статьи достаточно

Тема статьи достаточно актуальна.

Безусловно очень интересная

Безусловно очень интересная работа, неординарный подход, позволяет комплексно подходить не только к вопросу планирования семьи , но и моделировать здоровье будущего ребенка, что однозначно позитивно отразится на состоянии популяционного здоровья Украины в будущем.
проф. Фролова
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.