facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip

ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЯИЧНИКОВ ПЛОДОВ ОТ МАТЕРЕЙ С ПРЕЭКЛАМСПИЕЙ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Автор Доклада: 
Марковский В.Д., Омельченко О.А., Куприянова Л.С.
Награда: 
ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЯИЧНИКОВ ПЛОДОВ ОТ МАТЕРЕЙ С ПРЕЭКЛАМСПИЕЙ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

УДК: 618.1-053.13-091:618.3-06

 

ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЯИЧНИКОВ ПЛОДОВ ОТ МАТЕРЕЙ С ПРЕЭКЛАМСПИЕЙ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

 

Марковский Владимир Дмитриевич, д-р мед. наук, проф.
Омельченко Ольга Анатольевна, канд. мед. наук, доцент
Куприянова Лариса Сергеевна, канд. мед. наук, доцент
Харьковский национальный медицинский университет МОЗ Украины
Харьковский национальный университет внутренних дел МВД Украины

 

Преэклампсия (ПЭ) является ведущей проблемой современного акушерства [1, 2]. Актуальность данной проблемы обусловлена высокой частотой развития как материнской, так и перинатальной смертности и патологии [3, 4]. Как известно, сосудистые и обменные нарушения в организме беременной приводят к нарушению созревания и дифференцировки внутренних органов плода. Учитывая то, что уже на ранних этапах внутриутробного развития яичник является функционирующим органом эндокринной системы плода, а к моменту рождения структурно и функционально сформирован полностью, характерные для ПЭ изменения будут способствовать нарушению созревания и дифференцировки основных структурных компонентов яичника, что в дальнейшем онтогенезе приведет к неполноценной эндокринной и герминативной функции организма [7, 8].

Цель исследования – выявление гистохимических особенностей строения яичников плодов от матерей, беременность у которых осложнена ПЭ средней степени тяжести.

Материал исследования: 15 яичников плодов от матерей, беременность у которых протекала на фоне ПЭ средней степени тяжести (группа сравнения). Группа контроля представлена 15 яичниками плодов от матерей, беременность у которых протекала физиологично (по данным медицинских карт развития беременности). Средний возраст женщин, беременность у которых была осложнена ПЭ, составил 26,5±6,8 лет. Диагностическими критериями тяжести ПЭ были: уровень диастолического АД в пределах 100-109 мм.рт.ст., протеинурия – 0,3-0,5 г/сут., отеки на лице, руках, временами – головная боль. Плоды исследуемых групп были доношенными, сроком гестации 36-40 недель и погибли интранатально как следствие острого нарушения маточно-плацентарного кровообращения либо патологии пуповины.

Методы исследования. Гистологический, гистохимический, морфометрический, статистический [9, 10, 11].

Результаты исследования и их обсуждение. При макроскопическом исследовании у всех плодов исследуемых групп определялись оба яичника (правый и левый) в полости малого таза, белесовато-розоватого цвета, с гладкой поверхностью, миндалевидной формы. Правый яичник во всех наблюдениях был больше левого. Средние показатели размеров яичников плодов исследуемых групп представлены в таблице 1.

Таблица 1

Показатели размеров яичников плодов исследуемых групп (м)

Группа

Длина (м)

Ширина (м)

Толщина (м)

Плоды группы сравнения

12,42±1,59х10?³*

3,96±0,76х10?³*

1,81±0,72х10?³*

Плоды группы контроля

15,79±2,90х10?³

6,1±1,6х10?³

2,71±0,74х10?³

Примечание. *р<0,05 (по сравнению с контролем)

 

Как видно из таблицы 1, у плодов от матерей с ПЭ средней степени тяжести наблюдается достоверное снижение показателей основных размеров яичников по сравнению с таковыми в контрольных наблюдениях.

Средняя масса органа плодов группы сравнения составила 296,64±99,3 х10?³ кг, в группе контроля - 337,21±102,47 х10?³ кг.

При обзорном гистологическом исследовании яичников установлено, что гонады всех плодов представлены корковым и мозговым слоями, границы между которыми нечеткие. В строении коркового и мозгового вещества яичников плодов от матерей с ПЭ имеются следующие особенности. Если корковое вещество группы контроля представлено преимущественно примордиальными и первичными фолликулами, а многослойные фолликулы единичны, то в яичниках плодов от матерей, беременность у которых протекала на фоне ПЭ, в большей степени выражены атретические процессы с наличием кистозной и обтурационной атрезии (рис. 1).

Яичник плода группы сравнения

Рис. 1. Яичник плода группы сравнения. Растущий фолликул слева: фрагментация цитоплазмы овоцита, сгущение последней, нечетко контурирующее с такими же контурами ядро овоцита; рядом – первичный фолликул с тенденцией к кистозному расширению и утолщением оболочки овоцита и отсутствием ядра в центре. Окраска гематоксилином-эозином, х400.

 

При гистохимическом исследовании в цитоплазме фолликулярных клеток определяется снижение интенсивности реакции на РНК и на ДНК – в ядрах (рис. 2).

Слабо выраженная реакция на РНП в яичнике плода группы сравнения

Рис. 2. Слабо выраженная реакция на РНП в яичнике плода группы сравнения. Реакция Браше, х 400.

 

Кроме того, в описанных гонадах имеется большая гибель яйцеклеток (рис. 3). Последние содержат нередко пикнотичные ядра и фрагментированную, резко эозинофильную цитоплазму.

Массовая гибель яйцеклеток в яичнике плода группы сравнения.

Рис. 3. Массовая гибель яйцеклеток в яичнике плода группы сравнения. Окраска гематоксилином-эозином, х400

 

Строма яичника в контрольных наблюдениях представлена кровеносными сосудами с тонкими стенками, которые местами спазмированы. В яичниках плодов от матерей, беременность у которых протекала на фоне эклампсии, встречается избыточное разрастание интерстициальной ткани, местами ее преобладание в структуре органа.

Таким образом, морфологическое строение яичников плодов от матерей, беременность у которых осложнена ПЭ средней степени тяжести, в сравнении с контрольными наблюдениями, отличается следующими особенностями. Имеет место достоверное снижение показателей как основных размеров яичника, так и массы органа. Гистологическое строение органа характеризуется преобладанием интерстициальной ткани наряду со значительным уменьшением относительного объема фолликулов. При гистохимическом исследовании выявлено снижение интенсивности реакции на РНП и ДНП в цитоплазме и ядрах фолликулярных клеток. Выявленные особенности свидетельствуют о внутриутробном функциональном перенапряжении яичников плодов от матерей, беременность у которых осложнена ПЭ, что в соответствии с данными литературы [12] позволяет отнести данный тип строения органа к гиперпластическому и может быть причиной полигландулярной эндокринопатии в дальнейшем онтогенезе [13, 14].

Выводы

  • 1. У плодов от матерей, беременность у которых осложнена ПЭ средней степени тяжести, отмечается гиперпластический тип строения яичников, что свидетельствует о внутриутробном функциональном перенапряжении органа.
  • 2. Описанные изменения в гонадах могут быть одной из причин формирования полигландулярной эндокринопатии у плодов от матерей с данной патологией беременности.
  • 3. Функциональное перенапряжение яичников в период внутриутробного развития плода может привести к их истощению и являться причинной нарушения герминативной и эндокринной функций организма в дальнейшем онтогенезе.
  •  
  • Литература:

1. Кулида Л.В. Роль плацентарных факторов в формировании перинатальной патологии при различных степенях тяжести гестоза / Л.В. Кулида, И.А. Панова, Л.П. Перетятько // Архив патологии. – 2005. – Т. 67, № 1. – С. 17-21.
2. Ушакова Г.А. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать-плацента-плод при гестозе различной степени тяжести / Г.А. Ушакова, Ю.В. Рец // Акушерство и гинекология. – 2008. – № 4. – С. 11-16.
3. Шалина Р.И. Гестоз. Современное состояние вопроса / Шалина Р.И. // Акушерство и гинекология. – 2007. - № 5. – С. 27-34.
4. Антонова И.В. Анализ частоты и структуры пороков развития органов мочевой и половой системы у новорожденных детей г. Омска / И.В. Антонова // Педиатрия. – 2010. – Т. 89, № 3. – С. 135-137.
5. Алдашева Н.М. Оценка факторов риска врожденных пороков развития / Н.М. Алдашева, А.В. Лобзова, С.Дж. Боконбаева // Педиатрия. – 2010. – Т. 89, № 5. – С. 43-47.
6. Аронскинд А.В. Сравнительные результаты катамнестического наблюдения детей, перенесших критические состояния неонатального периода / А.В. Аронскинд, О.П. Ковтун, О.Т. Кабдрахманова [и соавт.] // Педиатрия. – 2010. – Т. 89, № 5. – С. 47-50.
7. Жуковский М.А. Детская ендокринология / М.А. Жуковський. – Москва: «Медицина», 1995. – С. 368-378.
8. Дедов И.И. Болезни органов эндокринной системы (руководство для врачей) / И.И. Дедов, М.И. Балаболкин, З.С. Марова. – Москва: «Медицина», 2000. – С. 433-447.
9. Лили Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия. Лили Р. - Москва: Мир, 1960. – 648с.
10. Меркулов Г.А. Курс патологоанатомической техники. Меркулов Г.А. - Москва: Медицина, 1961. – 339с.
11. Микроскопическая техника: руководство / Под ред. Д.С. Саркисова, ЮЛ. Перова. - Москва: Медицина, 1996. – 544с.
12. Грищенко В.И. Крупный плод (клинико-морфологическое исследование) / В.И. Грищенко, А.Ф. Яковцова, Киев: «Здоровья», 1991. – 183 с.
13. Дубоссарская З.М. Эндокринное бесплодие у женщин: патофизиологические механизмы и подходы к лечению / З.М. Дубоссарская // Лікування та діагностика. – 2002. - № 1. – С. 39-45.
14. Клиническая эндокринология под ред. И.М. Старковой – Санкт-Петербург, 2002. – С. 411-423.

4.33333
Ваша оценка: Нет Средняя: 4.3 (6 голосов)

Данная статья имеет очень

Данная статья имеет очень важный аргумент исследования и заслуживает внимания к изучению этой проблемы.

Данное исследование интересно

Данное исследование интересно тем, что глубокое изучение анамнеза женщин, страдающих бесплодием может открыть возможные причины его возникновения. Однако сразу возникает вопрос о возможности коррекции бесплодия у женщины, если его причина кроется в антенатальном периоде ее развития. Однозначно, адекватная профилактика и терапия ПЭ позволит не только выносить беременность, но и обеспечить фертильность новорожденной ф будущем.
проф. Фролова

Ваше исследование является

Ваше исследование является достаточно актуальным, но уточните пожалуйста, что имеется в виду на последнем рисунке "гибель яйцеклеток в яичниках плода". Из классической литературы яйцеклетки появляются только у девочек достигших пубертатного периода и то в маточных трубах из овоцита 2 порядка.......?
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.