facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

ДЕПРЕССИЯ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИЙ

ДЕПРЕССИЯ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИЙ
Ион Мереуцэ, заведующий кафедрой, кандидат медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор

Симона Кябуру, заведующий секцией, кандидат медицинских наук

Молдавский Государственный Университет Медицины и Фармации им. Н.Тестемицану, Молдова

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Молдова";

Открытое Европейско-Азиатское первенство по научной аналитике;

Восстановительное лечение и реабилитация после рака молочной железы состоит из медицинской, социальной и трудовой. Потеря молочной железы для некоторых женщин становится причиной очень серьезных психических переживаний, что отражается на их семейном и социальном положении. Поэтому возникает потребность в применение интегральной реабилитации больных раком молочной, что является необходимым условием повышения качества жизни женщин после мастэктомии.

Ключевые слова: рак молочной железы, реабилитация, постмастэктомическая депрессия.

Restorative treatmentand rehabilitation after Breast cancer is medical, social and occupational. Loss of mammary gland for some women causes a very serious mental experience that reflects on their family and social situation. Therefore there is a need for the application of the integral rehabilitation of patients with breast cancer, which is a necessary condition for improving the quality ofwomenlife following mastectomy.

Keywords: Breast cancer, rehabilitation, depression post mastectomy.

 

В последние годы растёт онкологическая заболеваемость в мире, в том числе больных с РМЖ, удельный вес которого составляет более 20%. В Республике Молдова также отмечается рост заболеваемости РМЖ - 54‰, 960 случаев в год (2013). Около 729 больных (75,9 %) РМЖ, получили хирургическое лечение: мастэктомию по Маддену 620 больных, мастэктомию по Пирогову 8 больных, органосохраняющие операции 93 больных, и.т.д. Потеря молочной железы для больной вызывает серьёзные психофизиологические, физические изменения - в совокупности ,,онкологический постмастэктомический стресс”, почти в 100% случаев.

Восстановительное лечение и реабилитация после рака молочной железы состоит из медицинской, социальной и трудовой [3].

Потеря молочной железы для некоторых женщин становится причиной очень серьезных психических переживаний, что отражается на их семейном и социальном положении. Поэтому возникает потребность в психологических воздействиях, иногда подкрепленных седативной медикаментозной терапией для реабилитации после рака молочной железы.

Лечение ракамолочнойжелезы (РМЖ) остается сложной проблемой современной онкологии. В настоящее время существует возможность выполнения органосохранных оперативных вмешательств как на начальных стадиях РМЖ, так и после неоадьювантного лечения благодаря совершенствованию методов лекарственной и лучевой терапии.

В случае, когда выполнение радикальной резекции противопоказано, производится радикальная мастэктомия, которая влечет за собой физические и эмоциональные последствия, важнейшими из которых являются утрата органа, потеря женственности, сексуальности, привлекательности и приводит к необратимым изменениям в социальной жизни. Особенно актуален этот вопрос у пациенток молодого возраста, для которых психологическая травма после подобного рода операций становится непреодолимым барьером.

Одним из тяжелых последствий после радикальной мастэктомии является постмастэктомическая депрессия. Потеря молочной железы - это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на поведение женщины в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешний облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Примерно у 65 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве[2].

Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует, в ряде случаев, помощи опытного психотерапевта. Реконструкция молочнойжелезы является единственным и эффективным решением данной проблемы [4].

Она выполняется непосредственно или спустя некоторое время (отложенная реконструкция) после удаления молочнойжелезы [4; 5].

История развития реконструктивных операций по восстановлению молочной железы после радикальной мастэктомии насчитывает 3–4 десятилетия. Операции подобного рода стали проводиться сравнительно недавно, так как длительное время существовало мнение, что при перемещении тканей в область операционного поля и их препаровке мобилизуются латентные опухолевые клетки, которые попадают затем в крово – и лимфообращение. Только во второй половине 80–х гг. прошлого века Petit и соавт. на основе своего исследования показал, и что выживаемость больных одинакова независимо от того, проводилась или нет восстановительная операция. В настоящее время, даже несмотря на отсутствие убедительных данных о канцерогенном и иммунодепрессивном эффекте силиконовых имплантатов, их использование, например в США возможно только в рамках клинических испытаний, одобренных Федеральным агентством по контролю над продуктами и лекарственными препаратами (FDA). К больным молодого возраста рекомендовано относиться особенно тщательно, а при настоятельной просьбе пациентки даже в случае плохого прогноза ей нельзя отказать в проведении реконструкции железы.

Вместе с этим, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование, аутопластика, аллопластика) и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в семье и обществе.

Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь. С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания, йоготерапии и т.п. [1].

Особое место в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам при санаторно-курортном лечении. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения больные быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.

Как правило, после правильного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.

Применение интегральной реабилитации больных раком молочной железы нормализует психо-сомато-социальный статус больной и значительно улучшает качество жизни больных.

Таким образом, применение системы постоперационных мероприятий позволяет уже на раннем этапе обеспечить высокое качество жизни женщины, устранить косметические дефекты и психоэмоциональную нестабильность, а также снизить влияние факторов, которые приводят к инвалидности, что является не только личностной, но и социальной проблемой.

 

Литература:

  1. Дубровский В. И. Лечебная физкультура и вра­чебный контроль. Москва: ООО «Медицинское инфор­мационное агентство», 2006. 598с.
  2. Кондаков А. В. Реабилитация женщин после мастэктомии.На офиц. сайте в России, странах СНГ и Балтии: «Вместе против рака», 2014.http://www.vmpr.ru/index.php.
  3. Захарченко А., Шахсуварян С.Б.,  Мирзоян Э. И., Андрианов О.В., Мамаева Д. З. Вопросы реабилитации онкологических больных. ФГБУ (Федеральное Бюро медико-социальной экспертизы)  Минтруда России, г. Москва (Материалы доклада на Форуме VI «Движение против рака» 4-5 февраля 2013 г.)
  4. Losken A., Mackay G.J., Bostwick III J. Nipple Reconstruction Using the C-V Flap Technique A Long-Term Evaluation // Plast. Reconstr. Surg. 2001. Vol. 108. pp. 361-369.
  5. Newman L.A., Kuerer H.M., Hunt K.K., Kroll S.S. Presentation, treatment, and outcome of local recurrence after skin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction // Ann. Surg. Oncol. 1998. Vol. 5(7). pp. 620-626.
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 5.4 (11 голосов)
Комментарии: 11

Голованова Ирина

Уважаемые авторы! Хотелось бы увидеть группы женщин, которые отвечали бы на стандартизированные анкеты, или же вами предложенные, но я думаю, что это начало большого научного поиска! Успехов в творчестве! С уважением Ирина Голованова

Мереуцэ Ион

Уважаемая Г-жа Голованова! Спасибо за проявленный интерес к нашей научной и практической деятельности! Желаем Вам научных и творческих успехов! С уважением, авторы!

Лахтин Юрий Владимирович

Уважаемые авторы, проблема, затронутая в докладе, очень актуальна для женщин. Нужно полагать, что очерченные в статье постоперативные мероприятия найдут свое дальнейшее научное отражение в последующих исследованиях вашего коллектива ученых. Желаю творческих успехов и надеюсь принять участие в обсуждении ваших новых научных проектов. С уважением, Лахтин Ю.В.

Мереуцэ Ион

Уважаемый Юрий Владимировичь! Спасибо за предьявленный интерес к нашим научным исследованиям! Действительно, мы представили сейчас только некоторые моменты данного исследования, в котором нам предстоит еще работать. Но уже на этом этапе - мы имеем возможность представить соответствующие выводы! Желаем Вам научных и творческих побед! С уважением, проф. Мереуца И.!

Вашадзе Шорена Владимировна

Уважаемые авторы! с помощью каких шкал вы установили степень депрессии и сколько женщин было обследовано а также как скоро после операции были обследованы женщины. С уважением Шорена Вашадзе

Мереуцэ Ион

Уважаемая Г-жа Шорена Вашадзе! Спасибо за комментарии и вопросы! Нами были ообследованы 1053 женщин. Обследование и наблюдение женщин проводилось с первого дня после операции. Мы использовали класические шкалы для диагностики депресий! Желаем Вам новых научных достижений! С уважением, авторы!

Кулиева Рена Гейдаровна

Уважаемые авторы! Тема Вашего исследования очень актуальная . Вами очень точно отмечены основные моменты борьбы с депрессией после удаления молочной железы, однако данная тема очень обширная и требует более глубокого изучения . Удаление молочной железы является двойной психической травмой - наличие рака и необходимость удаления молочной железы. Хронический стресс подавляет работу имунной системы , что может привести к развитию и прогрессированию заболевания . Как человек, имеющий близкого родственника-любимую тетю, с данным заболеванием , могу сказать ,что поддержка ,любовь и забота любящих людей может творить настоящие чудеса! С уважением Гулиева Рена.

Рудень Василь Володимирович

Уважаемые авторы! Очерченная Вами тема доклада актуальная и вопросов здесь не должно быть! На к сожалению сам доклад не раскрывает ее сути. И что самое важное после мастэктомии - это психологическая и эстетическая реабилитация женщины, а не трудовая и медицинская реабилитация. С уважением проф. Василий Рудень.

Григоренко Любовь Викторовна

Уважаемые авторы, Тема доклада чрезвычайно актуальная особенно в условиях увеличения онкопатологии среди женщин. Какие мероприятия на ваш взгляд являются наиболее эффективными. Не секрет что в зарубежных странахконсультативная помощь психотерапевтов оочень развита, в постсоветских странах мы только начали обращаться к психологам. Ну а как быть со слоями населения которые очень часто за помощью обращаются к цел телям, колдунам и т.д. С уважением Григоренко любовь

Мереуцэ Ион

Уважаемая Г-жа Григоренко Любовь! Спасибо за проявленный интерес к нашей научной деятельности и за комментарии! Именно эстетическая реабилитация женщины совместно с консультацией психологов препятствует развитие депрессии у данной группе испытуемых. С уважением, Кябуру С. и проф. Мереуца!

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемые авторы, я, к сожалению, не понял формат представленного вами сообщения: для обзора - слишком коротко, для собственных исследований - таковых нет, видимо основная цель письменного творчества, которая даже не обозначена, напомнить аудитории о значимости психопатологической проблемы у данного контингента женщин. Мне бы хотелось напомнить о необходимости проведения следующих тестов, если браться на такие темы: ADL, IADL, шкала депрессии Бека, MMSE, FAB, тест оценки ругляторных функций. Необходимо присутствие анализа взаимодействия патохарактерологических и психопатологических образований, выступающих в пределы круга расстройств "малой" психиатрии, свидетельствующие о сущствовании двух клинически гетерогенных вариантов коморбидных соотношений. С уважением Чиглинцев А.Ю.
Комментарии: 11

Голованова Ирина

Уважаемые авторы! Хотелось бы увидеть группы женщин, которые отвечали бы на стандартизированные анкеты, или же вами предложенные, но я думаю, что это начало большого научного поиска! Успехов в творчестве! С уважением Ирина Голованова

Мереуцэ Ион

Уважаемая Г-жа Голованова! Спасибо за проявленный интерес к нашей научной и практической деятельности! Желаем Вам научных и творческих успехов! С уважением, авторы!

Лахтин Юрий Владимирович

Уважаемые авторы, проблема, затронутая в докладе, очень актуальна для женщин. Нужно полагать, что очерченные в статье постоперативные мероприятия найдут свое дальнейшее научное отражение в последующих исследованиях вашего коллектива ученых. Желаю творческих успехов и надеюсь принять участие в обсуждении ваших новых научных проектов. С уважением, Лахтин Ю.В.

Мереуцэ Ион

Уважаемый Юрий Владимировичь! Спасибо за предьявленный интерес к нашим научным исследованиям! Действительно, мы представили сейчас только некоторые моменты данного исследования, в котором нам предстоит еще работать. Но уже на этом этапе - мы имеем возможность представить соответствующие выводы! Желаем Вам научных и творческих побед! С уважением, проф. Мереуца И.!

Вашадзе Шорена Владимировна

Уважаемые авторы! с помощью каких шкал вы установили степень депрессии и сколько женщин было обследовано а также как скоро после операции были обследованы женщины. С уважением Шорена Вашадзе

Мереуцэ Ион

Уважаемая Г-жа Шорена Вашадзе! Спасибо за комментарии и вопросы! Нами были ообследованы 1053 женщин. Обследование и наблюдение женщин проводилось с первого дня после операции. Мы использовали класические шкалы для диагностики депресий! Желаем Вам новых научных достижений! С уважением, авторы!

Кулиева Рена Гейдаровна

Уважаемые авторы! Тема Вашего исследования очень актуальная . Вами очень точно отмечены основные моменты борьбы с депрессией после удаления молочной железы, однако данная тема очень обширная и требует более глубокого изучения . Удаление молочной железы является двойной психической травмой - наличие рака и необходимость удаления молочной железы. Хронический стресс подавляет работу имунной системы , что может привести к развитию и прогрессированию заболевания . Как человек, имеющий близкого родственника-любимую тетю, с данным заболеванием , могу сказать ,что поддержка ,любовь и забота любящих людей может творить настоящие чудеса! С уважением Гулиева Рена.

Рудень Василь Володимирович

Уважаемые авторы! Очерченная Вами тема доклада актуальная и вопросов здесь не должно быть! На к сожалению сам доклад не раскрывает ее сути. И что самое важное после мастэктомии - это психологическая и эстетическая реабилитация женщины, а не трудовая и медицинская реабилитация. С уважением проф. Василий Рудень.

Григоренко Любовь Викторовна

Уважаемые авторы, Тема доклада чрезвычайно актуальная особенно в условиях увеличения онкопатологии среди женщин. Какие мероприятия на ваш взгляд являются наиболее эффективными. Не секрет что в зарубежных странахконсультативная помощь психотерапевтов оочень развита, в постсоветских странах мы только начали обращаться к психологам. Ну а как быть со слоями населения которые очень часто за помощью обращаются к цел телям, колдунам и т.д. С уважением Григоренко любовь

Мереуцэ Ион

Уважаемая Г-жа Григоренко Любовь! Спасибо за проявленный интерес к нашей научной деятельности и за комментарии! Именно эстетическая реабилитация женщины совместно с консультацией психологов препятствует развитие депрессии у данной группе испытуемых. С уважением, Кябуру С. и проф. Мереуца!

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемые авторы, я, к сожалению, не понял формат представленного вами сообщения: для обзора - слишком коротко, для собственных исследований - таковых нет, видимо основная цель письменного творчества, которая даже не обозначена, напомнить аудитории о значимости психопатологической проблемы у данного контингента женщин. Мне бы хотелось напомнить о необходимости проведения следующих тестов, если браться на такие темы: ADL, IADL, шкала депрессии Бека, MMSE, FAB, тест оценки ругляторных функций. Необходимо присутствие анализа взаимодействия патохарактерологических и психопатологических образований, выступающих в пределы круга расстройств "малой" психиатрии, свидетельствующие о сущствовании двух клинически гетерогенных вариантов коморбидных соотношений. С уважением Чиглинцев А.Ю.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.