facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ И СУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ И СУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Инна Дорогова, кандидат психологических наук, доцент

Леонид Бартош, заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор

Вячеслав Тельянов, аспирант

Сергей Тузов, кандидат медицинских наук

Лилия Адонина, аспирант

Наталия Оникова, соискатель

Пензенский институт усовершенствования врачей, Россия

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Россия";


 
Рассматривается взаимосвязь психологического профиля и суточных колебаний артериаль-ного давления  у беременных с гипертензией
The interrelation of a psychological profile and daily fluctuations of arterial the pressure at prenant women with a hypertensia is considered.
Ключевые слова: психологические особенности, беременность, артериальная гипертензия, суточное мониторирование артериального давления

Keywords: psychologicai tests, pregnancy, arterial hypertensia, daily blood pressure

В рамках психосоматического подхода к изучению патогенеза артериальной гипертен-зии (АГ) была показана роль психогенных факторов в ее возникновении и течении, так как одним из генетических механизмов повышения артериального давления (АД) является на-рушение психофизиологической саморегуляции. Это сопряжено с повышением уровня тре-вожности, что запускает и поддерживает за счет нейро-гуморальных сдвигов в организме основные патофизиологические механизмы формирования АГ.
Беременность и роды являются чрезвычайно сильным эмоциональным фактором в жизни женщины, оказывающим глубокое влияние на ее психосоматическую организацию – как на физиологические процессы, так и на психическую деятельность.
В связи с этим сочетание современных клинико-функциональных и психологических методов  исследования беременных дает возможность по-новому представить вопросы этио-логии и патогенеза АГ, увидеть дополнительные возможности объяснения вариантов её кли-нического течения, а главное – найти новые, более эффективные пути терапии и профилак-тики.
    Целью работы явилось изучение взаимосвязи между суточными колебаниями артери-ального давления и психологическими особенностями женщин во время беременности.
Обследовано 78 женщин с артериальной гипертензией в разные сроки беременности – от 5 до 39 недель (средний возраст 27,7 ± 6,4 года). Группу сравнения составили 72 беремен-ные (сроки беременности 5 - 41 неделя) с нормальным уровнем артериального давления (средний возраст 28,6 ± 5,8 года). В соответствии с российскими рекомендациями по профи-лактике, диагностике и лечению АГ (2010) при оценке суточного профиля артериального давления у беременных за критические значения принимались средние величины АД за су-тки 135/85 мм рт. ст., в период бодрствования 140/90 мм рт.ст., в период сна 120/70 мм рт.ст.
    В исследование включались женщины с хронической артериальной гипертензией (ХАГ), пациентки с гестационной АГ (ГАГ), лица с нормальным уровнем   АД, как до бере-менности, так и в течение беременности.
Всем беременным проведено суточное мониторирование АД (СМАД) аппаратом МнСДП-2 BPLab (Россия), который был протестирован в соответствии с Международным протоколом ESH 2001 в группе из 33 женщин на разных сроках гестации и полностью удов-летворял требованиям выше упомянутого документа.
Для оценки психологического статуса использована методика СМИЛ (Миннесотский многошкальный личностный опросник в модификации Л.Н. Собчик). На основании психо-диагностических методов у беременных оценивались два типа реагирования на стресс: гипостенический тип (А) - преобладание тормозимых реакций, стенический тип (В) -  преобладание возбудимых черт. Женщины, включенные в исследование, консультированы медицинским  психологом.
    Анализ соотношения шкал L, F, K, построенных по результатам психологического тестирования СМИЛ, свидетельствует о достоверности полученных данных, достаточной откровенности испытуемых при ответах на вопросы теста.
    При оценке психологического статуса в зависимости от суточного профиля АД у бе-ременных были получены следующие результаты.
  В группе беременных с АГ у 25 женщин (32%) степень ночного снижения (СНС) сис-толического артериального давления (САД) была недостаточной (“non - dippers”); у 39 (50%) -  нормальная СНС систолического артериального давления (“dippers”); а также у 14 бере-менных (18%) отмечено устойчивое повышение ночного САД (“night - peaker”). По показате-лю СНС диастолического артериального давления (ДАД) выделены подгруппы: “dippers”- 26 (33%), “non - dippers”- 32 (41%), “over - dippers” (чрезмерная СНС) - 9 (11%) и “night - peaker” - 11 женщин (15%).
В группе беременных с нормальным уровнем артериального давления выявлено 42 па-циентки (59%) с нормальной степенью ночного снижения систолического артериального давления - “dippers”. У 30 женщин (41%) степень ночного снижения САД   была   недоста-точной   (“non - dippers”). По  критерию ДАД выделены подгруппы: “dippers”- 45 (63%), “non - dippers”- 14 (19%) и “over - dippers” - 13 женщин (18%).
Как показало наше исследование, у беременных с артериальной гипертензией во всех подгруппах показателей степени ночного снижения как систолического, так и диастоличе-ского АД определяется стенический тип реагирования, однако в подгруппах “over - dippers” и “night - peaker” усилены черты ригидности при высоком уровне тревоги.
У женщин без АГ в подгруппах с недостаточной степенью снижения систолического и диастолического АД выявлен гипостенический тип реагирования. В подгруппах с нормаль-ным суточным индексом САД и ДАД, а также в подгруппе “over - dippers” по критерию ДАД, напротив, отмечен стенический тип реагирования. Выявлены достоверные различия в частоте определяемых психологических  типов реагирования в группе с нормальным уров-нем АД  у женщин с достаточной  и низкой степенью снижения САД, а также у “dippers” по сравнению с “non - dippers” и “over - dippers” по степени ночного снижения ДАД.
    Полученные данные указывают на более высокий уровень психической дезадаптации у беременных с неадекватным снижением АД в ночные часы, они сензитивны в условиях стресса, т.е. сверх чувствительны к происходящим с ними событиям, что сопровождается повышенной тревожностью, боязнью новых ситуаций, людей, всякого рода испытаний и т. п.
    Таким образом, психологическое обследование в комплексе с суточным мониториро-ванием АД позволяет определить взаимосвязь психологических характеристик с особенно-стями суточного профиля  артериального давления у беременных. Следовательно, мероприя-тия, направленные на коррекцию выявленных психологических изменений: решение моти-вационного конфликта и трудности адаптации, а также повышение стрессоустойчивости целесообразно включать в комплексную программу реабилитаци беременных, страдающих артериальной гипертензией.

Литература:
Ланг Ф. Гипертоническая болезнь. Л. «Медгиз». 1950; 459.
1.    Менделевич В.Д. Гинекологическая психиатрия. – Казань. – 1996.
2.    Филиппова Г.Г. Психологические факторы нарушения беременности и материнства //  Материалы V Российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. – Москва, 2003.- С. 247-248.
3.    Бартош Л.Ф., Канаева Т.В., Дорогова И.В. Уровень артериального давления в зависимости от психологических характеристик у беременных //«Артериальная гипертензия» – Том 12, приложение.- С.-Пб.2006.- С.12.
4.    Собчик Л.Н. СМИЛ. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. – СПб.: Речь. – 2003. – 219 с.

0
Ваша оценка: Нет Средняя: 5.6 (10 голосов)
Комментарии: 1

Ныязбекова Куланда Сарсенкуловна

В статье рассматривается взаимосвязь психологического профиля и суточных колебаний артериального давления у беременных с гипертензией. Полученные данные в работе указывают на более высокий уровень психической дезадаптации у беременных с неадекватным снижением артериального давления в ночные часы, они сензитивны в условиях стресса, т.е. сверх чувствительны к происходящим с ними событиям, что сопровождается повышенной тревожностью, боязнью новых ситуаций, людей, всякого рода испытаний и т. п. Безусловно, психологическое обследование в комплексе с суточным мониторированием артериального давления беременных женщин позволяет определить взаимосвязь психологических характеристик с особенностями суточного профиля артериального давления у беременных. Артериальные давления у беременных женщин зависит от множеств факторов: от питания, жилищных условий, заболевании почек, заболевании ССС и, конечно, от психологического состояния беременных. Спасибо за статью! Успехов Вам!
Комментарии: 1

Ныязбекова Куланда Сарсенкуловна

В статье рассматривается взаимосвязь психологического профиля и суточных колебаний артериального давления у беременных с гипертензией. Полученные данные в работе указывают на более высокий уровень психической дезадаптации у беременных с неадекватным снижением артериального давления в ночные часы, они сензитивны в условиях стресса, т.е. сверх чувствительны к происходящим с ними событиям, что сопровождается повышенной тревожностью, боязнью новых ситуаций, людей, всякого рода испытаний и т. п. Безусловно, психологическое обследование в комплексе с суточным мониторированием артериального давления беременных женщин позволяет определить взаимосвязь психологических характеристик с особенностями суточного профиля артериального давления у беременных. Артериальные давления у беременных женщин зависит от множеств факторов: от питания, жилищных условий, заболевании почек, заболевании ССС и, конечно, от психологического состояния беременных. Спасибо за статью! Успехов Вам!
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.