facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

ПРИМЕНЕНИЕ ЦИКЛОФЕРОНА В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ЛУЧЕВЫХ ЭПИТЕЛИИТОВ НА ФОНЕ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ЗОНЫ

ПРИМЕНЕНИЕ ЦИКЛОФЕРОНА В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ЛУЧЕВЫХ ЭПИТЕЛИИТОВ НА ФОНЕ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ЗОНЫ
Сергей Яйцев, доктор медицинских наук, профессор

Александр Гузь, аспирант

Южно-Уральский государственный медицинский университет, Россия

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Россия";

Применение линимента иммуномодулятора Циклоферона в комплексном химиолучевом лечении рака орофарингеальной зоны позволяет избежать развития тяжелых форм эпителиитов с развитием эрозивно-язвенных поражений и способствует повышению неспецифической резистентности слизистой ротовой полости, что позволяет завершить терапию в оптимальные сроки.

Ключевые слова: орофарингеальный рак, эпителиит, циклоферон.

Application of immunomodulating liniment Cycloferon in the complex chemoradiotherapy  of oropharyngeal cancer avoids  the development of severe mucositis with erosive and ulcerative lesions and promotes non-specific resistance of the mucous of the mouth, which allows to complete therapy at the optimum time.

Keywords: oropharyngeal cancer, mucositis, cycloferon.

 

Введение. Рак орофарингеальной зоны имеет высокий удельный вес в структуре общей онкологической заболеваемости  – 3,0-12% [1].  С 1999 г. по 2009 г. заболеваемость раком ротовой полости выросла на 3,1%, глотки – 14,2% [2]. По данным на  2009г.,  химиолучевое лечение проводится  19,9% больных раком орофарингеальной зоны [3]. Лучевые эпителииты развиваются у 85-100% больных раком органов головы и шеи, получающих лучевую терапию [6]. При одновременном химиолучевом лечении тяжесть мукозитов возрастает [5]. Наличие мукозитов орофарингеальной зоны значительно снижает качество жизни пациентов и затрудняет проведение запланированного курса лечения [4].

С целью профилактики мукозитов перспективно использование в комплексном лечении иммуномодуляторов топического действия.

Целью исследования явилась оценка эффективности применения топического иммуномодулятора Циклоферон в комплексном  лечении рака орофарингеальной зоны для профилактики лучевых мукозитов.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе 2-го радиологического отделения Челябинского окружного клинического онкологического диспансера (ЧОКОД). Основную группу составили 36 пациентов (средний возраст 57+2,4 года) с раком орофарингеальной зоны различной локализации. Распределение по стадиям: T2N2M0 – 9 больных (25%), T3N1M0 – 13 (36%), T3N2M0 – 14 (39%). Всем пациентам основной группы вместе с химиолучевым лечением назначен линимент Циклоферона 5% в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта в течение 20 дней. Группу сравнения составили 14 пациентов (средний возраст 56+2,5 года), которые получали только традиционное химиолучевое лечение. Лучевая терапия проводилась в режиме динамического фракционирования до суммарной очаговой дозы (СОД) 38-40 Гр с применением в качестве радиомодифицирующего агента  цисплатин по 10 мг ежедневно до суммарной дозы 100 мг. На фоне  лечения оценивали лучевые проявления на местном уровне, согласно классификации лучевых повреждений с патоморфологической верификацией. Реакцию адсорбции микроорганизмов эпителиальными клетками (РАМ) оценивали по модифицированной методике Васильевой Е.С. (1995): при РАМ 70% и выше функциональное состояние клеток оценивалось как хорошее, 31-69%  –  удовлетворительное, 30% и ниже  – неудовлетворительное.

Результаты и обсуждение. В группе пациентов, получавших только традиционное химиолучевое лечение, лучевой мукозит  (эпителиит) полости рта, по клиническим параметрам соответствующий Iстепени,  развился у 10 больных на 9-е сутки, соответствующий IIстепени  - у 1 больного на 16-е сутки от начала лучевого лечения, у 1 пациента развился лучевой  мукозит IIIстепени с наличием в полости рта эрозивно-язвенных поражений. У пациентов основной группы, получавших комплексное лечение с топическим применением Циклоферона, лучевой эпителиит, соответствующий  Iстепени, развился у 9 больных на 13-е сутки, соответствующий IIстепени – у 2 больных на 19-е сутки от начала лучевого лечения, что позволило завершить запланированное лечение без изменения схемы облучения. Мукозит IIIстепени не отмечен ни у одного пациента основной группы. Эрозивно-язвенные повреждения при осмотре пациентов основной группы отсутствовали.  Степень повреждения клеток неороговевающего эпителия полости рта при лучевой нагрузке зависит от выраженности свободно-радикальных реакций и сопровождается повышением вязкости секретов слюнных желез,  дефицитом муцинов. Это приводит к появлению гиперемии, очаговых или сливных эрозий и язв.   В группе сравнения средний показатель РАМ был неудовлетворительны и варьировал от 17% до 23%. В основной группе данный показатель также был неудовлетворительным, но варьировал от 22% до 34%, что можно расценить, как повышение неспецифического иммунитета у больных, применяющих Циклоферон. Радиопротекторное действие Циклоферона обусловлено активацией внутриклеточного фермента – тирозинфосфатазы.

Таким образом, нами установлено ульцеропротекторное действие иммуномодулятора Циклоферона при лучевой терапии, что позволяет завершить химиолучевое лечение в оптимальные  сроки и открывает широкие перспективы его использования в  онкологии.

 

Литература:

  1. Важенин А.В.Радиационная онкология: организация, тактика, пути развития / А.В. Важенин. М.: Издательство РАМН, 2003. с.78-87.
  2. Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2011. – 260 с.
  3. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году. Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2011. – 196 с.
  4. Barasch A., Epstein J.B. Management of cancer therapy-induced oral mucositis // DermatolTher. 2011 Jul; 24 (4). p.424-31.
  5. Bensinger W., Schubert M., Kie-Kian Ang et al. NCCN Task Force Report: Prevention and Management of Mucositis in CancerCare // JNCCN. 2008; 6 (suppl 1): S1-S21.
  6. Erowele G., et al. Oral Mucositis: Update on Prevention and Management Strategies//US Pharm. 2009; 34(1) (Oncology suppl.). p.10-14.
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 7.2 (9 голосов)
Комментарии: 16

Бушуева Инна Владимировна

Несмотря на фармацевтическое образование, все равно трудно переоценить актуальность данного исследования. Успехов Вам. С ув. Бушуева Инна Владимировна

Голованова Ирина

Действительно, в структуре основных причин смертности второе место занимают онкологические заболевание, что свидетельствует об актуальности работы. На основе клинических исследований и патоморфологического - оценки неспецифической иммунологической резистентности слизистой оболочки ротовой полости - РАМ,установлено ульцеропротекторное действие иммуномодулятора Циклоферона при лучевой терапии. Название соответствует содержанию и выводам. Планируете ли дополнительные методики для подтверждения действия циклоферона? С уважением Ирина голованова

Яйцев Сергей Васильевич

Уважаемая госпожа Голованова Ирина! В настоящее время имеются и другие иммуномодуляторы. Будем исследовать несколько препаратов, искать оптимальный вариант. Спасибо!

Голованова Ирина

Действительно, в структуре основных причин смертности второе место занимают онкологические заболевание, что свидетельствует об актуальности работы. На основе клинических исследований и патоморфологического - оценки неспецифической иммунологической резистентности слизистой оболочки ротовой полости - РАМ,установлено ульцеропротекторное действие иммуномодулятора Циклоферона при лучевой терапии. Название соответствует содержанию и выводам. Планируете ли дополнительные методики для подтверждения действия циклоферона? С уважением Ирина голованова

Волошина Людмила Ивановна

Глубокоуважаемый, Сергей Васильевич! Работа Ваша актуальна, и очень нужна Вашим пациентам, поскольку они имеют очень сильную психоемоциональную травму и значительно сниженный уровень качества жизни - из-за тревоги по поводу своего состояния и затруднений при приеме пищи и разговоре. Скажите, пожалуйста, не планируете дли Вы использование других индукторов интерферона у данного контингента пациентов (кагоцел, амиксин) и сочетание их с антисептиками для обработки слизистой полости рта? С уважением и пожеланием успехов Волошина Л.

Яйцев Сергей Васильевич

Уважаемая госпожа Волошина Л.! Поиск радиопротекторов при лучевом лечении мы продожаем, надеюсь опубликовать эти данные в будущем. Спасибо за отзыв.

Вашадзе Шорена Владимировна

Уважаемый Сергей Васильевич! Работа заслуживает внимания. в ваших исследованиях были ли осложнения состояния здоровья и какие.

Яйцев Сергей Васильевич

Уважаемый коллега! Ухудшения общего состояния здоровья из-за применения циклоферона мы не отмечали. А местные патологические изменения описаны в статье. Спасибо за отзыв.

Рудень Василь Володимирович

Уважаемые авторы! Поиск путей эффективного лечения больных в онкологии приветствуется нами. Доклад актуальный, научный материал результативный и представлен хорошо. Дальнейших творческих успехов Вам. С уважением, проф. Василий Рудень.

Лахтин Юрий Владимирович

Исследование, проведенное коллективом ученых, очень актуально для онкологии. Появление радиомукозитов ротовой полости у больных после лучевой терапии приводит не только к ухудшению качества жизни таких пациентов, нарушению питания, но и к ряду нарушений в психоэмоциональной сфере, формированию устойчивых канцерофобий. Практически у всех больных после удачного оперативного вмешательства возникновение радиомукозитов вызывает состояние повышенной тревожности, недоверия к проведенным лечебным мероприятиям и часть из них уверены, что это "рецидив опухоли" или "метастазы". Такое психологическое состояние пациентов, естественно, усугубляет течение послеоперационного периода. Авторами использован объективный метод оценки неспецифической иммунологической резистентности слизистой оболочки ротовой полости - РАМ, с помощью которого убедительно показано увеличение количества РАМ-положительных клеток после применения циклоферона. Хотелось бы услышать уточнения по возникшим вопросам в данной работе. 1 - циклоферон Вы применяли до лучевой терапии или параллельно с ней? 2 - Для смягчения лучевого удара на слизистую оболочку обрабатывали ротовую полость адреномиметиками или стимуляторами лейкопоэза (тезан, диэтон и т.д.)? Работа заслуживает внимания специалистов и я буду рекомендовать предложенный авторами способ своим коллегам для практического применения. С уважением, Лахтин Ю.В.

Яйцев Сергей Васильевич

Уважаемый господин Лахтин Ю.В.! Циклоферон назначали параллельно с лучевой терапией. Других препаратов не использовали. Спасибо за отзыв.

Лахтин Юрий Владимирович

Спасибо, ответом удовлетворен.

Яйцев Сергей Васильевич

Уважаемая Валентина Алексеевна! Сроки от начала заболевания до лечения в обеих группах бали примерно равные. До циклоферона мы других иммуномодуляторов не использовали. Развитие мукозитов у большинства больных натолкнуло нас на мысль о профилактике.

Мойсеенко Валентина

спасибо за ответы на вопросы. Успехов вам! С уважением, профессор Мойсеенко валентина Алексеевна.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Сергей Васильевич! Работа актуальна и любые исследования, улучшающие результаты комбинированной терапии в онкологии, могут только приветствоваться. С уважением, Чиглинцев А.Ю.

Мойсеенко Валентина

Тема актуальная, работа выполнена качественно. Но есть несколько вопросов;какая продолжительность заболевания к моменту диагностики? Чем лучше назначение выбранного Вами препарата от существующих ранее? С уважением, профессор Мойсеенко валентина Алексеевна.
Комментарии: 16

Бушуева Инна Владимировна

Несмотря на фармацевтическое образование, все равно трудно переоценить актуальность данного исследования. Успехов Вам. С ув. Бушуева Инна Владимировна

Голованова Ирина

Действительно, в структуре основных причин смертности второе место занимают онкологические заболевание, что свидетельствует об актуальности работы. На основе клинических исследований и патоморфологического - оценки неспецифической иммунологической резистентности слизистой оболочки ротовой полости - РАМ,установлено ульцеропротекторное действие иммуномодулятора Циклоферона при лучевой терапии. Название соответствует содержанию и выводам. Планируете ли дополнительные методики для подтверждения действия циклоферона? С уважением Ирина голованова

Яйцев Сергей Васильевич

Уважаемая госпожа Голованова Ирина! В настоящее время имеются и другие иммуномодуляторы. Будем исследовать несколько препаратов, искать оптимальный вариант. Спасибо!

Голованова Ирина

Действительно, в структуре основных причин смертности второе место занимают онкологические заболевание, что свидетельствует об актуальности работы. На основе клинических исследований и патоморфологического - оценки неспецифической иммунологической резистентности слизистой оболочки ротовой полости - РАМ,установлено ульцеропротекторное действие иммуномодулятора Циклоферона при лучевой терапии. Название соответствует содержанию и выводам. Планируете ли дополнительные методики для подтверждения действия циклоферона? С уважением Ирина голованова

Волошина Людмила Ивановна

Глубокоуважаемый, Сергей Васильевич! Работа Ваша актуальна, и очень нужна Вашим пациентам, поскольку они имеют очень сильную психоемоциональную травму и значительно сниженный уровень качества жизни - из-за тревоги по поводу своего состояния и затруднений при приеме пищи и разговоре. Скажите, пожалуйста, не планируете дли Вы использование других индукторов интерферона у данного контингента пациентов (кагоцел, амиксин) и сочетание их с антисептиками для обработки слизистой полости рта? С уважением и пожеланием успехов Волошина Л.

Яйцев Сергей Васильевич

Уважаемая госпожа Волошина Л.! Поиск радиопротекторов при лучевом лечении мы продожаем, надеюсь опубликовать эти данные в будущем. Спасибо за отзыв.

Вашадзе Шорена Владимировна

Уважаемый Сергей Васильевич! Работа заслуживает внимания. в ваших исследованиях были ли осложнения состояния здоровья и какие.

Яйцев Сергей Васильевич

Уважаемый коллега! Ухудшения общего состояния здоровья из-за применения циклоферона мы не отмечали. А местные патологические изменения описаны в статье. Спасибо за отзыв.

Рудень Василь Володимирович

Уважаемые авторы! Поиск путей эффективного лечения больных в онкологии приветствуется нами. Доклад актуальный, научный материал результативный и представлен хорошо. Дальнейших творческих успехов Вам. С уважением, проф. Василий Рудень.

Лахтин Юрий Владимирович

Исследование, проведенное коллективом ученых, очень актуально для онкологии. Появление радиомукозитов ротовой полости у больных после лучевой терапии приводит не только к ухудшению качества жизни таких пациентов, нарушению питания, но и к ряду нарушений в психоэмоциональной сфере, формированию устойчивых канцерофобий. Практически у всех больных после удачного оперативного вмешательства возникновение радиомукозитов вызывает состояние повышенной тревожности, недоверия к проведенным лечебным мероприятиям и часть из них уверены, что это "рецидив опухоли" или "метастазы". Такое психологическое состояние пациентов, естественно, усугубляет течение послеоперационного периода. Авторами использован объективный метод оценки неспецифической иммунологической резистентности слизистой оболочки ротовой полости - РАМ, с помощью которого убедительно показано увеличение количества РАМ-положительных клеток после применения циклоферона. Хотелось бы услышать уточнения по возникшим вопросам в данной работе. 1 - циклоферон Вы применяли до лучевой терапии или параллельно с ней? 2 - Для смягчения лучевого удара на слизистую оболочку обрабатывали ротовую полость адреномиметиками или стимуляторами лейкопоэза (тезан, диэтон и т.д.)? Работа заслуживает внимания специалистов и я буду рекомендовать предложенный авторами способ своим коллегам для практического применения. С уважением, Лахтин Ю.В.

Яйцев Сергей Васильевич

Уважаемый господин Лахтин Ю.В.! Циклоферон назначали параллельно с лучевой терапией. Других препаратов не использовали. Спасибо за отзыв.

Лахтин Юрий Владимирович

Спасибо, ответом удовлетворен.

Яйцев Сергей Васильевич

Уважаемая Валентина Алексеевна! Сроки от начала заболевания до лечения в обеих группах бали примерно равные. До циклоферона мы других иммуномодуляторов не использовали. Развитие мукозитов у большинства больных натолкнуло нас на мысль о профилактике.

Мойсеенко Валентина

спасибо за ответы на вопросы. Успехов вам! С уважением, профессор Мойсеенко валентина Алексеевна.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Сергей Васильевич! Работа актуальна и любые исследования, улучшающие результаты комбинированной терапии в онкологии, могут только приветствоваться. С уважением, Чиглинцев А.Ю.

Мойсеенко Валентина

Тема актуальная, работа выполнена качественно. Но есть несколько вопросов;какая продолжительность заболевания к моменту диагностики? Чем лучше назначение выбранного Вами препарата от существующих ранее? С уважением, профессор Мойсеенко валентина Алексеевна.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.