facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

ГРИБЫ РОДА CANDIDA КАК ПРЕДСТАВИТЕЛИ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ И КАК ВОЗБУДИТЕЛИ КАНДИДОЗА

ГРИБЫ РОДА CANDIDA КАК ПРЕДСТАВИТЕЛИ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ И КАК ВОЗБУДИТЕЛИ КАНДИДОЗА
Diana Marku, доктор медицинских наук, доцент

Молдавский Государственный Университет Медицины и Фармации им. Н.Тестемицану, Молдова

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Молдова";

Открытое Европейско-Азиатское первенство по научной аналитике;

В настоящее время всё больше нарастает распространение условно-патогенных дрожжеподобных грибов рода Candida среди больных и здоровых лиц. Определяющее значение при встрече этих грибов с человеком имеет состояние микроорганизма, его иммунологическая реактивность. За последнее время возросли число, частота и степень воздействия факторов, снижающих специфический иммунный ответ и неспецифическую резистентность организма. Это отрицательное влияние нарушает нормальное взаимоотношение микробов, населяющих организм человека. Поэтому главной задачей рассматриваются пути инфицирования грибами рода Candida, их распространение кандиданосительств, факторы риска, способствующие активизации грибов и развитию кандидоза.

Ключевые слова: кандидоз слизистых оболочек полости рта, транзиторное кандиданосительство, кратковременное кандиданосительство, хроническое кандиданосительство, микрофлора полости рта.

Nowadays,the spread of opportunistic yeast-like fungus of the genus Candida in patients and healthy individuals increases more and more. The criterion for a meeting of these fungus with the man is a state of the microorganism, its immunological reactivity. In recent years, has increased the number, frequency and impact of factors that reduce the specific immune response and nonspecific resistance of the organism. This negative influence disrupts the normal relationship between microbes that inhabit human body. Therefore, as the main task is considering ways of infection with the fungus of the genus Candida, the distribution of Candida carriers, risk factors that contribute to the revitalization and development of the fungus Candida.


Keywords: candidiasis of the mucous membranes of the mouth, transient Candida carrying, short-term Candida carrying, chronic Candida carrying, oral microflora.

 

Современные исследования показали что классические специфические инфекции отступают,их течение становится более стёртым ,некоторые из них находятся на грани ликвидации, всё большее значение приобретают заболевания, вызываемые условно-патогенными микробами [8].

В настоящее время нарастает распространение условно-патогенных дрожжеподобных грибов рода Candida среди больных и здоровых лиц, а также наблюдается рост заболеваемости кандидозом людей разного возраста [7].

Однако результатом заражения не всегда является заболевание. Определяющее значение при встрече этих грибов с человеком имеет состояние макроорганизма, его иммунологическая реактивность.

За последние несколько лет возросло число, частота и степень воздействия факторов, снижающих специфический иммунный ответ и неспецифическую резистентность организма. Неблагоприятная экологическая обстановка, увеличение количества стрессов, нерациональная антибиотикотерапия создают условия для возникновения дисбактериоза желудочно-кишечного тракта, активизации хронических бактериальных инфекций, аллергизации организма взрослых и детей. Дисбактериоз и иммунодефицит  существенно влияют на длительность и тяжесть острых и хронических заболеваний, усложняют их диагностику и лечение [4].

Грибы рода Candida в жизни людей можно рассматривать в трёх аспектах: 1) как представителей нормальной микрофлоры; 2) как возбудителей кандидоза; 3) как участников микробных ассоциаций при бактериальных и вирусных инфекциях.

Наиболее часто у здоровых людей грибы рода Candidaобнаруживаются на слизистых оболочках полости рта и зева. Этому способствует поступление извне многочисленных и разнообразных микроорганизмов (с пищей, с пылью из воздуха, с кожи лица или рук), которые здесь интенсивно размножаются при постоянной оптимальной температуре, обилие органических веществ и близкой к нейтральной реакции среды. Имеют значение и анатомические особенности зубочелюстной системы, в частности наличие межзубных промежутков, в которых задерживаются остатки пищи, являющиеся для микроорганизмов идеальной питательной средой [5].

Индивидуальные различия в количестве микроорганизмов в полости рта здоровых взрослых людей с интактными зубами зависят от многих факторов: от характера питания, от интервалов между приёмами пищи, от ширины межзубных промежутков, от гигиенического ухода за полостью рта [9].

Количество и видовой состав микробной флоры полости рта каждого здорового человека являются относительно стабильными [9], поскольку  существует ряд факторов, обеспечивающих постоянство состава микрофлоры полости рта. В первую очередь это чисто механические воздействия: увлажнение слюной слизистой оболочки и проглатывание микробов со слюной; жевание твёрдой пищи, которое способствует механической очистке слизистой оболочки от микробной флоры.

Слюна, помимо своих физико-химических свойств и содержащихся в ней антимикробных факторов, оказывает противогрибковое действие механического характера. Во-первых, со слюной удаляются и успевшие закрепиться на поверхности клетки Candida. Во-вторых, обтекая твёрдые поверхности полости рта, слюна препятствует адгезии к ним. В-третьих, со слюной удаляются остатки питательных веществ, особенно углеводы. Этими свойствами слюны объясняется то, что гипосаливация и ксеростомия способствует кандидной колонизации [3]. Кроме того, по данным зарубежных авторов [1; 2], лица с ксеростомии склонны к употреблению богатой углеводами пищи.

Микробицидные факторы, содержащиеся в слюне, делят на: специфические и неспецифические. Основным специфическим фактором служит секреторный иммуноглобулин А (S-IgA), вырабатывающийся строго против антигенов Candida, при контакте макроорганизма с ними. Неспецифические факторы вырабатываются постоянно против многих микробов. Такими факторами являются муцины, разные гликопротеины слюны, лактоферрин, лизоцим, пероксидаза, белки-статины.

Неспецифические микробицидные факторы слюны:

· Муцины(MG1, масса > 1000 kDa;

MG2, масса около 125 kDa)-экранирование рецепторов адгезии, блокирование адгезинов микробов, помощь в их агрегации и удалении, прямое фунгицидное действие .

· Лактоферрин - захват железа, прямое микробицидное действие.

· Лизоцим - разрушение гликозидных связей клеточных стенок, дестабилизация мембраны, агрегация микробов, блокирование протеиназ .

· Пероксидаза - расстройство метаболизма  микробов, предотвращение повреждения тканей.

· Гистатины - прямое фунгицидное действие .

· Цистатины - подавление протеиназ [10].

Дёсенные щели омываются не слюной, но дёсенной жидкостью, по составу близкой к плазме крови. В дёсенной жидкости содержатся иммуноглобулины классов А, М и G. S-IgA в настоящее время рассматривается как один из ключевых факторов противостоящих микробной колонизации в полости рта [7].Одним из основных механизмов действия S-IgA является препятствие адгезии грибковых клеток за счёт связывания с адгезинами [6].

Одно из ведущих мест в системе антимикробной защиты макроорганизма принадлежит аутофлоре слизистых оболочек. От её состояния и способности противостоять внешним воздействиям во многом зависит колонизация патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Постоянство микробного состава полости рта поддерживается благодаря свойственному постоянной микрофлоре антагонизму к патогенным и условно-патогенным микробам. Одновременно происходит адаптация определённых микробных видов к обитанию в полости рта, в результате которой между микрофлорой и макроорганизмом устанавливается состояние биологического равновесия – симбиоз.

Таким образом, присутствие в организме постоянной микробной флоры нельзя расценивать как инфекцию: это “биологическая и физиологическая принадлежность нормального здорового человека, иллюстрирующая факт огромной биологической важности, а именно: единство организма и внешней среды” [5].

Постоянная флора служит для организма своеобразным биологическим барьером: она препятствует размножению случайной флоры. Это – эволюционно выработанное, физиологически необходимое средство защиты от инфекции [9].

В состав постоянной микрофлоры полости рта входят представители нескольких групп микроорганизмов: 1) бактерии; 2) грибы; 3) спирохеты; 4) простейшие; 5) вирусы.

Грибы родаCandida, являясь представителями нормальной микрофлоры (иногда постоянной, резидентной, чаще временной), могут, как и другие условно – патогенные микробы, не проявлять своих потенциально – патогенных свойств и вести себя фактически как сапрофиты.

Форма существования грибов рода Candida у человека зависит от ряда условий: 1) состояния макроорганизма; 2) количества грибов; 3) степени патогенности грибов; 4) длительности кандиданосительства.

Кандиданосительство можно разделять на: 1) транзиторное - длится несколько дней, грибы выделяются однократно; 2) кратковременное – 3-4недели; 3) длительное - до 3 месяцев; 4) хроническое.

Транзиторное кандиданосительство не имеет клинического значения, так как при нормальном состоянии иммунной реактивности и неспецифической резистентности организма грибы уничтожаются или выводятся из него. В таких случаях грибы выводятся однократно (от единичных до нескольких десятков колоний).

Кратковременное кандиданосительство также может завершиться освобождением организма от грибов. У клинически здоровых лиц – почти всегда, у практически здоровых – в зависимости от степени обсеменения грибами и состояния слизистой и органов полости рта, наличия частых контактов с антибиотиками и других факторов. При длительном кандиданосительстве грибы включаются в микробные ассоциации и оказывают влияние на другие микробы, а также на организм человека, способствуя обострениям хронических заболеваний бактериальной этиологии и отягощая их. Таким больным должны назначаться противогрибковые препараты, особенно при склонности к нарастанию количества грибов. Эти люди являются контингентом риска: у них может развиться кандидоз.

Хроническое кандиданосительство может быть многолетним, оно чаще выявляется у лиц с пониженной иммунологической реактивностью, страдающих хроническими заболеваниями. Степень обсеменённости грибами слизистых оболочек при этом виде носительства может быть различной, преимущественно высокой, периодически изменяясь. Хроническое носительство может быть рецидивирующим и непрерывным. При рецидивирующим носительстве количество грибов в посеве может уменьшаться до полного исчезновения. Однако в дальнейшем грибы могут появиться вновь, степень обсеменённости ими увеличится и может развиться кандидоз.

Таким образом, при однократном  выделении грибов рода Candida трудно установить вид кандиданосительства, для его определения необходимы: 1) повторные исследования с обязательным учётом количества выделяемых грибов в динамике; 2) определение патогенных свойств грибов; 3) оценка состояния иммунной реактивности, неспецифической резистентности макроорганизма; 4) информация о наличии хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний и других отягощающих факторов, способствующих активизации грибов.

При отсутствии клинических признаков кандидоза, но выделении грибовCandida следует учитывать, что эти грибы могут входить в нормальную микрофлору здоровых людей. Поэтому необходимо дифференцировать нормальное пребывание грибов в организме человека от патологического. Обнаружение грибов Candida в малом количестве (до 10 колоний при первичном посеве) можно расценивать как норму. Если число колоний грибов в повторных посевах нарастает до десятков и сотни колоний, то даже при отсутствии клинических признаков кандидоза требуется дальнейшее наблюдение за больным и дополнительное микологическое исследование с учётом количества грибов. Решающими факторами при дифференциации кандидоза от кандиданосительства являются наличие или отсутствие клинической картины болезни и количественный учёт выделения грибов из материала, взятого от больных в динамике: значительное увеличении числа грибов говорит о возможном начале болезни, а выделение грибов в этом же или меньшем количестве расценивается как кандиданосительство. Таким образом, при отсутствии клинических признаков болезни, небольшом количестве высеянных грибов (до 100 колоний), отсутствии существенного увеличения числа грибов при повторном посеве диагностируется кандиданосительство.

В заключении можно сделать следующие выводы, что грибы рода Candida редко и в малом количестве обнаруживаются на слизистых оболочках полости рта и других систем клинически здоровых людей. В таких случаях они являются представителями нормальной микрофлоры. При снижении иммунологической защиты организма, лечении антибиотиками и гормональными препаратами динамическое равновесие между микробами - ассоциантами нарушается, развивается дисбактериоз, а затем кандидоз.

Широкое распространение грибов среди практически здоровых кандиданосителей ставит вопрос о роли грибов при ряде инфекционных болезней и выдвигает проблему изучения особенностей инфекционного процесса, развивающегося в условиях ассоциаций с грибами родаCandida.

 

Литература:

  • 1. Darwazeh A M, al – Bashir A:Oral candidal flora in healthy infants. J Oral Pathol Med 1995;24(8): 361-4.
  • 2. Grimando N J, Nesbitt W E:Coaggregation of Candida albicans with oral Fusobacterium Species. Oral Microbiol Immunol 1997;12(3):168-173.
  • 3. Божко А. В., Котова А.Л. Микологические и клинико-патанатомические аспекты кандидоза.//Актуальные вопросы клинической микробиологии в неинфекционной клинике. 1988, ч.2.- с. 154-156.
  • 4. Грудянов А. И., Безрукова И. В., Охапкина Н. Б. Использование препарата “Имудон” при лечении типичных и атипичных форм воспалительных заболеваний пародонта // Труды VIсъезда Стоматол. Асс. России.М., 2000. с.189-190.
  • 5. Грудянов А. И., Дмитриева Н. А., Фоменко Е. В., Применение пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. М., 2006.
  • 6.  Егорова И.А., Игнатьева С. М., Соколова Г. А., Мирзабалаева А. К., Специфический иммунный ответ к Candidaalbicansу больных сахарным диабетом.// Ведущие аспекты диагностики и лечения в условиях современной клинической больницы.-1997, с.37-38.
  • 7. Караев З. О.,Журавлёва Н. П. Спонтанная изменчивость популяции штаммов Candidaalbicansalbicans.// Журн. микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1992.Nr. 9-10, стр.18-21.
  • 8. Покровская О. Л., Фролова Е. В., Караев З. О. Иммуномодулирующие свойства грибов рода Candida.// Журн. микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1988. Nr.10, с.79-84.
  • 9. Ребреева Л. Н. Микробиология полости рта. Москва, 1962.
  • 10. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В., Кандидоз. Москва, 2001.
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 6.1 (9 голосов)
Комментарии: 9

Вашадзе Шорена Владимировна

Dear author ! unfortunately i couldn't read any innovative information in your article , however can see potential in this article and i am looking forward for hearing about it in the future , Good Luck ! sincerely . S. Vashadze

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый автор! К счастью мы знакомы с "Определитель бактерий Берджи: [справочник] в 2 т. / Р. Беркли и др.; под ред. Дж. Хоулта и др.; пер. с англ. под ред. акад. РАН Г. А. Заварзина. – 9-е изд. - М.: Мир, 1997. – 2 т.", где все подробно до Вас указано. Спасибо за краткие справочные данные в качестве напоминания. На мой взгляд название статьи (общее) не соответствует ее сути (местное рассмотрение). С уважением.

Рудень Василь Володимирович

Уважаемая Diana Marku! Очерченная Вами проблема кандидоза слизистых оболочек полости рта и кандиданосительства в нашем "заэкологиченном" общесте актуальна. Но к глубокому сожалению, Вами так и не предсталенны собственные результаты исследования, а подан только лекционный материал. Спасибо! С уважением, проф. В.Рудень

Марку Диана Дмитриевна

Уважаемый проф. В.Рудень, моё участие в конференции в первые ,поэтому материал носит теоретический ,методический характер .Но,для следующей конференции, последовательно представлю собственные результаты исследования. Спасибо,с уважением Д.Марку.

Лахтин Юрий Владимирович

Глубокоуважаемая Diana Marku! В Вашем методическом материале озвучена актуальная тема на сегодняшний день - роль и место грибов р. Кандида в сложнейшем микробиоценозе ротовой полости. Проблема носительства, дисбиоза и кандидоза остается трудноразрешимой для специалистов. И если общие моменты кандидоза (состояние иммунитета, подавление аутофлоры антимикробными препаратами, сопутствующий сах. диабет и т.д.) признаны в профессиональных кругах, то по критериям лабораторной верификации заболевания существует много противоречий. Практические врачи зачастую довольствуются малым - соскоб со слизистой ротовой полости с последующей бактериоскопией. Но грибы р. Кандида вегетируют в ротовой полости у 50-80% здоровых людей и являются резидентной микрофлорой. Поэтому очень важно учитывать результаты культурального исследования в динамике заболевания/состояния, что было подчеркнуто в Вашем лекционном материале. Работа хоть и носит методический характер, но заслуживает высокой оценки. С уважением, Лахтин Ю.В.

Марку Диана Дмитриевна

Уважаемый Лахтин Ю.В., спасибо за оценку моей работы. Все клинические исследования подтверждены лабораторной диагностикой, которые будут представлены в следующей конференции. С уважением Д.Марку.

Лахтин Юрий Владимирович

Спасибо за Вашу работу. Есть ли в задачах Вашего исследования рассмотрение вопроса о роли грибов кандида при ксеростомии? Будем с нетерпением ждать Ваших научных разработок. С уважением, Ю. Лахтин.

 

Спасибо за ответ. Будем с нетерпением ждать Ваших результатов исследований в будущих конференциях. С уважением, Ю. Лахтин.

Zhumanazarov Nazarbek

Добрый день!!!!Работа очень интересна,но известна всем существования кандиды и его роль в жизни,но работе я не вижу конкретных целенаправленных исследовании клиническом аспекте(примеры или лабораторные иссл).При снижении иммунного статуса организма возникает нарушение динамическое равновесие между микробами - ассоциантами и последствие развивается дисбактериоз, а затем кандидоз..С уважением Н.А.Жуманазаров

Марку Диана Дмитриевна

Уважаемый Н.А.Жуманазаров,спасибо за вашу оценку моей работы.Как практикующий врач, все мои исследования имеют клинический аспект,подтверждённый лабораторной диагностикой,которые будут представлены в следующей конференции.С уважением Д.Марку.
Комментарии: 9

Вашадзе Шорена Владимировна

Dear author ! unfortunately i couldn't read any innovative information in your article , however can see potential in this article and i am looking forward for hearing about it in the future , Good Luck ! sincerely . S. Vashadze

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый автор! К счастью мы знакомы с "Определитель бактерий Берджи: [справочник] в 2 т. / Р. Беркли и др.; под ред. Дж. Хоулта и др.; пер. с англ. под ред. акад. РАН Г. А. Заварзина. – 9-е изд. - М.: Мир, 1997. – 2 т.", где все подробно до Вас указано. Спасибо за краткие справочные данные в качестве напоминания. На мой взгляд название статьи (общее) не соответствует ее сути (местное рассмотрение). С уважением.

Рудень Василь Володимирович

Уважаемая Diana Marku! Очерченная Вами проблема кандидоза слизистых оболочек полости рта и кандиданосительства в нашем "заэкологиченном" общесте актуальна. Но к глубокому сожалению, Вами так и не предсталенны собственные результаты исследования, а подан только лекционный материал. Спасибо! С уважением, проф. В.Рудень

Марку Диана Дмитриевна

Уважаемый проф. В.Рудень, моё участие в конференции в первые ,поэтому материал носит теоретический ,методический характер .Но,для следующей конференции, последовательно представлю собственные результаты исследования. Спасибо,с уважением Д.Марку.

Лахтин Юрий Владимирович

Глубокоуважаемая Diana Marku! В Вашем методическом материале озвучена актуальная тема на сегодняшний день - роль и место грибов р. Кандида в сложнейшем микробиоценозе ротовой полости. Проблема носительства, дисбиоза и кандидоза остается трудноразрешимой для специалистов. И если общие моменты кандидоза (состояние иммунитета, подавление аутофлоры антимикробными препаратами, сопутствующий сах. диабет и т.д.) признаны в профессиональных кругах, то по критериям лабораторной верификации заболевания существует много противоречий. Практические врачи зачастую довольствуются малым - соскоб со слизистой ротовой полости с последующей бактериоскопией. Но грибы р. Кандида вегетируют в ротовой полости у 50-80% здоровых людей и являются резидентной микрофлорой. Поэтому очень важно учитывать результаты культурального исследования в динамике заболевания/состояния, что было подчеркнуто в Вашем лекционном материале. Работа хоть и носит методический характер, но заслуживает высокой оценки. С уважением, Лахтин Ю.В.

Марку Диана Дмитриевна

Уважаемый Лахтин Ю.В., спасибо за оценку моей работы. Все клинические исследования подтверждены лабораторной диагностикой, которые будут представлены в следующей конференции. С уважением Д.Марку.

Лахтин Юрий Владимирович

Спасибо за Вашу работу. Есть ли в задачах Вашего исследования рассмотрение вопроса о роли грибов кандида при ксеростомии? Будем с нетерпением ждать Ваших научных разработок. С уважением, Ю. Лахтин.

 

Спасибо за ответ. Будем с нетерпением ждать Ваших результатов исследований в будущих конференциях. С уважением, Ю. Лахтин.

Zhumanazarov Nazarbek

Добрый день!!!!Работа очень интересна,но известна всем существования кандиды и его роль в жизни,но работе я не вижу конкретных целенаправленных исследовании клиническом аспекте(примеры или лабораторные иссл).При снижении иммунного статуса организма возникает нарушение динамическое равновесие между микробами - ассоциантами и последствие развивается дисбактериоз, а затем кандидоз..С уважением Н.А.Жуманазаров

Марку Диана Дмитриевна

Уважаемый Н.А.Жуманазаров,спасибо за вашу оценку моей работы.Как практикующий врач, все мои исследования имеют клинический аспект,подтверждённый лабораторной диагностикой,которые будут представлены в следующей конференции.С уважением Д.Марку.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.