facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДСЕСТЕР ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ: ЕГО ПРОЯВЛЕНИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ

СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДСЕСТЕР ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ: ЕГО ПРОЯВЛЕНИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ
Наталия Касимовская, доцент, кандидат медицинских наук, доцент

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Россия

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Россия";

Открытое Европейско-Азиатское первенство по научной аналитике;

Синдром эмоционального выгорания в профессиональной деятельности медицинских сестер является малоизученной темой в отечественной медицине, в исследовании представлены следующие направления: его развитие и проявления, факторы риска и скрытое течение синдрома эмоционального выгорания

Ключевые слова: синдром эмоционального выгорания, медицинские сестры, профессиональная дезадаптация, профессиональная деятельность, факторы риска, психовегетативные и психосоматические нарушения

Burnout syndrome in the professional activities of nurses is a little-studied topic in domestic medicine, the study of the following areas: its development and manifestations, risk factors and hidden for burnout.

Keywords: syndrome of burnout, medical nurses, occupationaldisadaptation, professional activities, risk factors, psycho-vegetative and psychosomatic disorders

 

Актуальность. Профессиональная реализация человека остается одной из важнейших составляющей жизненного цикла индивидуума, обеспечивающей ее стабильность. Развитие научно-технического прогресса значительно повысило роль стрессогенных факторов, обуславливая перенапряжение эмоциональной сферы у специалистов разных профессий. Но некоторые, в особенности коммуникативные профессии имеют дополнительные стрессовые раздражители, усиливающие воздействие факторов стресса цивилизации. Такие факторы в комплексе могут приводить к негативным последствиям и состоянию предболезни, а при отсутствии лечения к болезни человека, проявляясь не только потерей здоровья, но нивелированием профессиональных качеств, причем протекать это может в скрытой форме.

Комплекс негативных проявлений у человека со стороны его здоровья и качества профессиональной деятельности при поражении эмоциональной сферы признали феноменом и назвали «синдром эмоционального выгорания» (признанная аббревиатура СЭВ). Первые работы по этой проблеме появились в США. Американский психиатр H.Frendenberger в 1974г. описал феномен и дал ему название "burnout", для характеристики психологического состояния практически здоровых людей, которые при оказании  профессиональной помощи тесно общаются с пациентами, интенсивно расходуя свои эмоции и физические силы. Социальный психолог Кристина Maslac, изучая этот феномен, в 1976 г. определяет это состояние как синдром физического и эмоционального истощения, описывая такие последствия СЭВ, как отрицательная самооценка индивида, формирование отрицательного отношения к работе, утрата понимания и сочувствия по отношению к пациентам. Первоначально под СЭВ подразумевалось состояние изнеможения с ощущением собственной бесполезности. Но затем симптоматика данного синдрома существенно расширилась за счет психосоматического компонента.

В последующем исследователи выявили связь синдрома с психосоматическим самочувствием, относя его к состояниям предболезни. В Женеве 25 сентября — 2 октября 1989 г. на  Международной конференции по десятому пересмотру Международной классификации болезней проведенной Всемирной Организацией Здравоохранения вводится буквенно-цифровой код, который включает в себя СЭВ и его относят к классу болезни XXI - Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения. Блок «Обращение в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами»рубрика Z73 - Проблемы, связанные с трудностями поддержания нормального образа жизни, подрубрика Z.73.0 Переутомление – состояние истощения жизненных сил. В России исследования по синдрому эмоционального выгорания первыми начинают проводить психологи, педагоги и социальные работники, активно развивая это направление в своих сферах деятельности (Козина Н.В., 1998, Умняшкина, С.В. 2001, Старченкова, Е.С., 2002,  Скугаревская М.М. 2003, Крапивина О.В., 2004, Семиздралова О.А, 2006, Кустова, В. В.2007, Асеева И.Н., 2007, Коновальчук, А. Н. 2008, Виданова Ю. И., 2008,Воробьева И.А., 2008, Картавая, Е.С., 2009, Густелева А. Н. 2009, Малышев И.В, 2010, Таткина Е.Г, 2010, Дубницкая К.А, 2011, Семенова Н.В., 2012, Кузнецова О.А., 2012, Голубева М.В.,2013 и др.). В медицинской сфере проведены единичные научно-исследовательские работы по этому направлению (Ларенцова Л.И., 2003, Арутюнов А.В., 2004, Лукьянов В.В., 2007, Касимовская Н.А, 2008, Волобаев, В.М. 2009, Эккерт, Н.В., 2010, Сосульникова Е.А, 2011, Золотухина Н.В, 2011, Павлова О.В., 2012).

На наш взгляд, наиболее полно отражает суть синдрома эмоционального выгорания следующее определение: синдром эмоционального выгорания – это специфический вид профессиональной дезадаптации лиц, вынужденных во время выполнения своих обязанностей тесно общаться с людьми, и представляет собой состояние эмоционального, умственного истощения, физического переутомления, вызванного воздействием длительно продолжающегося стресса, связанного с профессиональной деятельностью.

Исследования синдрома эмоционального выгорания, проведенные в медицинской сфере, в основном дают описательные характеристики, констатируя наличие или отсутствие СЭВ. Недостаточно исследованы факторы, приводящие к формированию синдрома, результаты таких исследований показывают следующее: фактор возраста и его влияние подтверждают (DietzelL.C., CourseyR.D., 1987; Скугаревская М.М., 2002, 2003; Арутюнов А.В., 2004) [8,5,1], отрицают влияние фактора возраста Ларенцова Л.И. (2003) у врачебного персонала [4], Касимовская Н.А (2008) у медицинских сестер.Ряд исследователей отмечают, что мужчины больше подвержены процессу выгорания, чем женщины (ClaxtonR.P.R., CatalanJ., BurgessA.P.1998)[7], другие приходят к совершенно противоположному заключению (BlixA.G., CruiseR. J., MitchellB. M., BluxG.G. 1994)[6].

В связи с тем, что СЭВ развивается в основном у специалистов коммуникативных профессий, нами было проведено многоэтапное и многофакторное исследование формирования СЭВ, влияния его на состояние здоровья, качество профессиональной деятельности, кадровый дефицит среднего медицинского персонала системы здравоохранения и экономический ущерб, связанный с СЭВ.

Материалы и методы: Объектом исследования стали медицинские сестры, работающие в онкологических отделениях РОНЦ им. Н.Н. Блохина (n=323, выборочная совокупность). Методика определения уровня СЭВ – В.Бойко.

Результаты. На одном из этапов исследования методом экспертной оценки исследована значимость факторов риска в профессиональной деятельности медицинских сестер в зависимости от занимаемой должности (табл.1). Учитываемые факторыфизического напряжения: двигательная активность; график работы; режим работы; количество пациентов на одну медсестру в смену; организационные недостатки. Учитываемые факторы психического напряжения: индивидуально-психологические особенности личности медицинской сестры; психологический климат в коллективе; межличностные отношения;профиль деятельности отделения. Учитываемые факторы эмоционального напряжения: длительность одного контакта с пациентом; время общения с одним пациентом в смену; эстетическая сторона ухода за пациентами; высокий уровень ответственности во время выполнения манипуляций; решение проблем пациентов.

Таблица 1.

Весомость влияния факторов профессиональной деятельности в зависимости от выполняемых функциональных обязанностей медицинской сестры

Выполняемые функциональные обязанности

W

Значение ?²табл.

для вероятностей Р (?² > ?² табл.) при р ≥ 0,05

Вес воздействия профессиональных факторов¹

процедурная

0,61

24,14

22,362

 

+++

палатная

0,72

28,33

+++

перевязочная

0,86

33,63

+++

медсестра - анестезист

0,49

19,24

+

рентгенолаборант

0,38

15,16

-

операционная

0,36

14,18

-

приемного отделения

0,53

20,89

++

отделения переливания крови

0,60

23,52

+++

старшая медсестра

0,58

22,78

+++

главная медсестра

0,30

12,06

-

¹(+++) – степень влияния сильная; (++) – средняя степень влияния; (+) – слабая степень влияния; 

(-) – влияние практически не оказывает

Таким образом, изучаемые факторы сильно влияют на профессиональную деятельность медицинских сестер, занимающих должности процедурной (?² = 24,14), перевязочной (?² = 33,63), палатной (?² = 28,33), отделения переливания крови (?² = 23,52) и старшей медицинской сестры (?² = 22,78).

Исследование развития синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер онкологических отделений показало, что в различной степени фазы СЭВ формируется у 96 % сестринского персонала, влияя на качество профессиональной деятельности в 67% случаев. На основании результатов исследования выстроена траектория развития синдрома эмоционального выгорания.

    Рис. 1. Траектория развития синдрома эмоционального выгорания

Траектория показывает определенную этапность проявлений симптомов развития синдрома эмоционального выгорания, что позволяет предположить возможность разработки на каждом этапе мероприятий профилактики или лечения. Проблема влияния СЭВ на здоровье медицинских сестер изучалась по проявлениям в ухудшении состояния здоровья на основании жалоб.

В среде сестринского персонала доля практически здоровых медицинских сестер составила 12,4%, 87,6% обследованного сестринского персонала имеют в своем анамнезе подтвержденные диагнозы. В среднем у одной медицинской сестры встречается 1,6 m ± 0,3 (р< 0,05 ) диагнозов. ДиагнозZ.73.0. в амбулаторных картах сестринского персонала не встречается. В среде сестринского персонала чаще встречаются диагнозы «фиброзно-кистозная мастопатия» (19% ± 2,3), вегетативно – сосудистая дистония (15,9 ± 2,1) и миопия (13,4 ± 2). При этом отечественными исследователями ВСД указывается, что «вегетативные симптомы даны в сочетании с особенностями личности и эмоционального реагирования» (Вейн А.М.,1989) [2]. Крыжановский Г.Н. (1980) Маколкин В.И., Аббакумов С.А. (1985) рассматривают ВСД как поражение супрасегментарного аппарата вегетативной системы «функционального» характера и относят ее к болезням деструкции (дезадаптации). Кипарисова Е.С. в 1991 г., указывает на то, что установление причины ВСД имеет определенные трудности, так как чаще всего это заболевание вследствие хронического психоэмоционального стресса [3]. Таким образом, симптомы ВСД имеют общее с симптоматикой СЭВ и этиологией развития заболевания. Как показало исследование (табл.2), медицинские осмотры выявляют симптомы синдрома эмоционального выгорания

Таблица 2. Психовегетативные и психосоматические нарушения, связанные с профессиональной деятельностью (на 100 обследованных)

Психовегетативные и психосоматические нарушения

 

Жалобы медицинских сестер на состояние здоровья

По данным амбулаторных карт

По данным опроса медицинских сестер

Постоянные

Периодические

%

m

%

m

%

m

1

Головная боль

0,508

0,039

8,656

±1,564

25,671

±2,430

2

Рассеянность

0

0

19,402

±2,200

26,567

±2,457

3

Нарушение процессов памяти

0

0

21,194

±2,273

17,611

±2,119

4

Нарушение концентрации внимания

0

0

20,597

±2,250

25,970

±2,439

5

Слабость в мышцах или боль

0

0

23,283

±2,351

36,417

±2,677

6

Проблемы со сном

0

0

8,955

±1,588

18,208

±2,147

 

в 0,5 % случаев, но при опросе медицинских сестер часто встречаются жалобы соответствующие симптомам СЭВ, такие как постоянные «слабость в мышцах или боль» (58,0%), рассеянность и нарушения концентрации внимания у 46,0% и 47,0%, соответственно; головная боль у 35,0% и у каждой пятой – проблемы со сном (26,5%).

Выводы:

1. Сила влияния факторов в профессиональной деятельности медицинских сестер зависит от занимаемой должности.

2. Синдром эмоционального выгорания формируется у 96 % сестринского персонала, влияя на качество профессиональной деятельности в 67% случаев.

3. Выявлена этапность проявлений симптомов в развитии СЭВ

4. В среднем у одной медицинской сестры встречается 1,6 m ± 0,3 (р< 0,05 ) диагнозов. ДиагнозZ.73.0. в амбулаторных картах сестринского персонала не встречается.

5. Симптомы ВСД имеют общее с симптоматикой СЭВ и этиологией развития заболевания.

 

Литература:

  • 1. Арутюнов А.В. Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей – стоматологов и методы его профилактики.// Дис…. канд. мед. наук.- Москва- 2004.- 165с.
  • 2. Вейн А.М. Синдром вегетативной дистонии // Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова .-1989. - №10.- С.13-17.
  • 3. Кипарисова Е.С.Головная боль при вегетососудистой дистонии. Дис…. канд. мед. наук.- Пенза - 1991. - С. 226.
  • 4. Ларенцова Л.И. Профессиональный стресс врачей стоматологов и методы его коррекции // Дис…. канд. мед. наук.- Москва-2003.- 180 с.
  • 5. Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания у работников сферы психического здоровья. Автореф… дисс. канд. мед.наук.- Минск – 2003 – с.17.
  • 6. Blix A.G., Cruise R. J., Mitchell B. M., Blux G.G. Occupational stress among university teachers. // Educational Research, 1994. – Vol. 36 (2), p.157-169.
  • 7. Claxton R.P.R., Catalan J., Burgess A.P. Psychological distress and burnout among buddies : Demographic, situational and motivational factors. /AIDS Care, 1998, Vol. 10 (2) Р. 175 – 190.
  • 8. Dietzel L.C., Coursey R.D. Predictors of emotional exhaustion among nonresidential staff persons. // J. Occup. Organ Psychol., 1987; 162: 77 – 81.
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 6.6 (10 голосов)
Комментарии: 11

Yelena Sharachova

Интересное и актуальное исследование. Согласна с замечаниями о том, что не показана специфичность работы именно с онкологическими больными, кроме того СЭВ непосредственно связан с продолжительностью работы, т.е. его уровень определяется временным фактором. Было бы интересно сравнить уровень СЭВ медицинских сестер с различным стажем работы и соответственно с одинаковым стажем работы, но различным профилем больных. Успехов!!!

Лахтин Юрий Владимирович

Глубокоуважаемая Наталья Алексеевна! Тема Вашего доклада по своей актуальности не вызывает сомнения ибо речь идет не только о эмоциональном состоянии среднего медперсонала онкологических учреждений, но и о его влиянии на выполнение своих профессиональных обязанностей. Могу не согласиться с другими оппонентами, что в Вашем исследовании нет сведений о влиянии на формирование СЭВ у медсестер таких факторов риска как онкологические больные. Из табл. 1 отчетливо видно, что медсестры, которые ежедневно и длительно контактируют с онкологическими больными имеют более весомое воздействие профессиональных факторов (палатные, перевязочные, процедурные и т.д.). Медперсонал, который имеет минимум (разовый) контактов с больными - анестезистки, операционные, рентгенлаборанты - подвержены формированию СЭВ меньше. Хорошая исследовательская работа. Желаю Вам дальнейших успехов в работе и надеюсь увидеть на страницах форума Ваши новые статьи. С уважением, Лахтин Ю.В.

Вашадзе Шорена Владимировна

Dear author ! This issue is very actual in modern world. How many years were working people in this field who where researched ? And is there any correlation with the age of patient and the stage of disease ?

Чиглинцев Александр Юльевич

Спасибо автору за исследование, проведенное на такой солидной научно-лечебной базе. Но вызывают сомнение следующие факты: причем приведенное в актульности: "...ряд исследователей отмечают, что мужчины больше подвержены процессу выгорания, чем женщины", далее по тексту о мужчинах ни слова. Список литературы заканчивается 2004г. А тема имела дальнейшее изучение и в 2006г. (Медсестра. - 2006. - № 7) и в 2009г. (Анестезиология и реаниматология. - 2009. - № 3) и в 2012г. (Психологический журнал. - 2012. № 2). Хотелось бы из столь уважаемого учреждения знакомиться с соврменными исследования, а не последом 10 давности.

Касимовская Наталия Алексеевна

Уважаемый Александр Юльевич. Благодарю вас за дружескую критику моего доклада и позвольте ответить на некоторые замечания. В моем докладе не представлены все аспекты изученные в моем исследовании по проблеме СЭВ, проводимом с 2005 г . Влияние гендерных различий было представлено в контексте изученных различными авторами факторов, влияющих на формирование СЭВ и представляющих картину исследований данной проблемы на современном этапе, т.е. для понимания того, что до сих пор было изучено. Принимаю ваше замечание о более новых данных , но на мой взгляд, это были наиболее интересные работы в данной области. Так как, например в работе Павловой О.В., 2012 года, интересным в исследовании СЭВ является установление наличия взаимосвязи между нагрузкой на персонал, индексом агрессии и враждебности, приводящей в конечном итоге к появлению СЭВ в разных фазах развития, по мнению автора. Но в целом такого плана диссертационные исследования уже проводились ранее, но по другим медицинским специальностям. В докладе поэтому и были представлены авторы , занимающиеся этой проблемой в течение 15 лет. Целью публикации моего доклада было представить не то, что сделано другими авторами , а новые заключения полученные по моим исследованиям, нигде ранее не опубликованным. Журналы представленные вами не единственные и в других журналах научного направления печатают статьи по данной проблеме, но я стараюсь опираться на данные в диссертационных исследованиях. Так как я являюсь главным редактором вышеупомянутого вами журнала "Медсестра" более семи лет, то мне удается читать все статьи по этой проблеме представленных другими исследователями и в последующие годы. В Психологическом журнале 2012 г.№2 автором Бодровым В. А. затрагивается не менее актуальная, но другая проблема "Синдром хронической усталости". Обязательно учту все ваши замечания для дальнейших публикаций своих статей и докладов. С уважением, Касимовская Н.А.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемая Наталья Алексеевна! Рад заочному знакомству с Вами интересным и умным собеседником. К сожалению практические врачи не читают ваш интересный и информативный Журнал "Медсестра". Мне доставляет удовольствие регулярно его просматривать. Спасибо Вам и вашему редакционному коллективу за очень нужную работу. В силу исполнения обязанностей зам. главного врача и в канве второго высшего психологического образования и нахожусь в векторе СЭВ с разных точек зрения на эту проблему. Поэтому владею литературными источниками. Успехов Вам и еще раз спасибо.

Касимовская Наталия Алексеевна

Уважаемый Александр Юльевич. Благодарю вас за добрые слова. Мне очень импонирует , что вы имеете не только медицинское , но и образование психолога. Значит вы ,несомненно, можете оценить важность данной проблемы для профессионального сообщества. Несмотря на то , что сегодня Международным сообществом признается только то , что СЭВ это предболезнь, мое мнение заключается в том, что это именно болезнь современной цивилизации и опасная болезнь для работников коммуникативных профессий, особенно для работы медицинских работников, так как протекая в скрытой форме наносит губительный ущерб профессиональной деятельности, здоровью работника и влияет на благополучие его семьи. Проблема состоит в том, что диагноз такой не устанавливается и больничный лист не выдается при таком заболевании, а в современных стрессовых условиях, это становится необходимым. Мне удалось на основе применения статистических методов и анализа, впервые выявить тенденции развития заболевания, что и представлено в статье. Возможно, пока не утверждаю однозначно (некоторые подтверждения в этом направлении мной уже найдены), диагноз ВСД устанавливаемый медработникам и есть проявления СЭВ, требующего срочного отстранения от работы и назначения лечения. Над этим также стоит работать, это несомненно будущее, поэтому и выхожу на международный уровень, ищу соратников. Спасибо Вам за положительные отзывы по поводу журнала, до меня доходят слухи, что его читаю не только медсестры и руководители сестринских служб, но и многие главные врачи медицинских организаций. Но как вы понимаете, я работаю в современных условиях, еще раз подчеркну в современных, поэтому делаю, что удается. Мы готовы и открыты к работе с регионами , тем более мы теперь с Вами заочно знакомы. С уважением, Касимовская Н.А.

Рудень Василь Володимирович

Представленные, госпожой Н. Касимовской, результаты исследования относительно формирования у медицинских сестер онкологических отделений СЭВ интересны. своевременны во времени и актуальны! Вместе с тем я в докладе не услышал о влиянии на формирование СЭВ среди медицинских сестер онкологических отделений такого факторв риска - как онкологические больные. Ведь именно такой фактор риска как профессиональная деятльность с онкологическими больными (Фрейденбергер, 1974 ) имеет огромное влияние на формирование СЭВ у исследуемых лиц, посколько влечет собой личностные изменения вплоть до развития глубоких когнитивных искажений. Или это не так? И еще! Вы много используете уже готового идентичного выполненого диссертационного материала, на который посылаетесь в собственном исследовании. Тогда вопрос: Ваша научная работа прототип? Спасибо! С уважением, проф. В.Рудень.

Касимовская Наталия Алексеевна

Уважаемый Василий Владимирович. Спасибо за интерес к моему докладу. Исследованием СЭВ я занимаюсь с 2005 года, изучая его в различных направлениях. В том числе мной было изучено и влияние профессиональной среды ( онкологические больные) также по нескольким факторам и критериям. Но цель данного доклада была другой : представить результаты и выводы по данным своего исследования, которые не были изучены другими исследователями проблемы СЭВ, т.е. данное направление исследований СЭВ еще никем не было представлено и освещено. Надеюсь встретить в научном сообществе коллег занимающихся и разбирающихся в этой проблеме. Фрейденберг Н. предлагая в 1974г. термин "burnout" совершенно не имел представления о том, что он будет когда - то изучаться у онкологических медсестер. Ссылки на проведенные исследования по данной проблеме мной даны для того, чтобы было понятно , что проблема еще мало изучена и практически не изучена в медицине, кроме изучения уровня формирования СЭВ у тех или иных специальностей медработников, редко исследователями изучаются факторы приводящие к формированию данного синдрома, такие работы единичны. В докладе я об этом также указываю. Привожу данные других исследователей для того , чтобы дать понимание о том, что в представленных мной результатах заявлены именно новые, до сих пор не изученные аспекты в проблеме синдрома эмоционального выгорания. Надеюсь мне удалось ответить на поставленные вопросы. С уважением, Касимовская Н.А.

Хайбуллин Марват Рамазанович

Очень интересная работа: актуальная проблема, обоснованная методология исследования. В качестве пожелания - хотелось бы увидеть практические рекомендации по применению полученных результатов.

Касимовская Наталия Алексеевна

Уважаемый Маврат Рамзанович. Спасибо за положительный отзыв по моему докладу . К сожалению, практические рекомендации на данном этапе не имеют основы , так как исследование пока не завершено, представлены данные требующие поддержания со стороны медицинского сообщества. Но, несомненно, в будущем рекомендации будут даны и надеюсь принесут практическую пользу. С уважением, Касимовская Н.А.
Комментарии: 11

Yelena Sharachova

Интересное и актуальное исследование. Согласна с замечаниями о том, что не показана специфичность работы именно с онкологическими больными, кроме того СЭВ непосредственно связан с продолжительностью работы, т.е. его уровень определяется временным фактором. Было бы интересно сравнить уровень СЭВ медицинских сестер с различным стажем работы и соответственно с одинаковым стажем работы, но различным профилем больных. Успехов!!!

Лахтин Юрий Владимирович

Глубокоуважаемая Наталья Алексеевна! Тема Вашего доклада по своей актуальности не вызывает сомнения ибо речь идет не только о эмоциональном состоянии среднего медперсонала онкологических учреждений, но и о его влиянии на выполнение своих профессиональных обязанностей. Могу не согласиться с другими оппонентами, что в Вашем исследовании нет сведений о влиянии на формирование СЭВ у медсестер таких факторов риска как онкологические больные. Из табл. 1 отчетливо видно, что медсестры, которые ежедневно и длительно контактируют с онкологическими больными имеют более весомое воздействие профессиональных факторов (палатные, перевязочные, процедурные и т.д.). Медперсонал, который имеет минимум (разовый) контактов с больными - анестезистки, операционные, рентгенлаборанты - подвержены формированию СЭВ меньше. Хорошая исследовательская работа. Желаю Вам дальнейших успехов в работе и надеюсь увидеть на страницах форума Ваши новые статьи. С уважением, Лахтин Ю.В.

Вашадзе Шорена Владимировна

Dear author ! This issue is very actual in modern world. How many years were working people in this field who where researched ? And is there any correlation with the age of patient and the stage of disease ?

Чиглинцев Александр Юльевич

Спасибо автору за исследование, проведенное на такой солидной научно-лечебной базе. Но вызывают сомнение следующие факты: причем приведенное в актульности: "...ряд исследователей отмечают, что мужчины больше подвержены процессу выгорания, чем женщины", далее по тексту о мужчинах ни слова. Список литературы заканчивается 2004г. А тема имела дальнейшее изучение и в 2006г. (Медсестра. - 2006. - № 7) и в 2009г. (Анестезиология и реаниматология. - 2009. - № 3) и в 2012г. (Психологический журнал. - 2012. № 2). Хотелось бы из столь уважаемого учреждения знакомиться с соврменными исследования, а не последом 10 давности.

Касимовская Наталия Алексеевна

Уважаемый Александр Юльевич. Благодарю вас за дружескую критику моего доклада и позвольте ответить на некоторые замечания. В моем докладе не представлены все аспекты изученные в моем исследовании по проблеме СЭВ, проводимом с 2005 г . Влияние гендерных различий было представлено в контексте изученных различными авторами факторов, влияющих на формирование СЭВ и представляющих картину исследований данной проблемы на современном этапе, т.е. для понимания того, что до сих пор было изучено. Принимаю ваше замечание о более новых данных , но на мой взгляд, это были наиболее интересные работы в данной области. Так как, например в работе Павловой О.В., 2012 года, интересным в исследовании СЭВ является установление наличия взаимосвязи между нагрузкой на персонал, индексом агрессии и враждебности, приводящей в конечном итоге к появлению СЭВ в разных фазах развития, по мнению автора. Но в целом такого плана диссертационные исследования уже проводились ранее, но по другим медицинским специальностям. В докладе поэтому и были представлены авторы , занимающиеся этой проблемой в течение 15 лет. Целью публикации моего доклада было представить не то, что сделано другими авторами , а новые заключения полученные по моим исследованиям, нигде ранее не опубликованным. Журналы представленные вами не единственные и в других журналах научного направления печатают статьи по данной проблеме, но я стараюсь опираться на данные в диссертационных исследованиях. Так как я являюсь главным редактором вышеупомянутого вами журнала "Медсестра" более семи лет, то мне удается читать все статьи по этой проблеме представленных другими исследователями и в последующие годы. В Психологическом журнале 2012 г.№2 автором Бодровым В. А. затрагивается не менее актуальная, но другая проблема "Синдром хронической усталости". Обязательно учту все ваши замечания для дальнейших публикаций своих статей и докладов. С уважением, Касимовская Н.А.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемая Наталья Алексеевна! Рад заочному знакомству с Вами интересным и умным собеседником. К сожалению практические врачи не читают ваш интересный и информативный Журнал "Медсестра". Мне доставляет удовольствие регулярно его просматривать. Спасибо Вам и вашему редакционному коллективу за очень нужную работу. В силу исполнения обязанностей зам. главного врача и в канве второго высшего психологического образования и нахожусь в векторе СЭВ с разных точек зрения на эту проблему. Поэтому владею литературными источниками. Успехов Вам и еще раз спасибо.

Касимовская Наталия Алексеевна

Уважаемый Александр Юльевич. Благодарю вас за добрые слова. Мне очень импонирует , что вы имеете не только медицинское , но и образование психолога. Значит вы ,несомненно, можете оценить важность данной проблемы для профессионального сообщества. Несмотря на то , что сегодня Международным сообществом признается только то , что СЭВ это предболезнь, мое мнение заключается в том, что это именно болезнь современной цивилизации и опасная болезнь для работников коммуникативных профессий, особенно для работы медицинских работников, так как протекая в скрытой форме наносит губительный ущерб профессиональной деятельности, здоровью работника и влияет на благополучие его семьи. Проблема состоит в том, что диагноз такой не устанавливается и больничный лист не выдается при таком заболевании, а в современных стрессовых условиях, это становится необходимым. Мне удалось на основе применения статистических методов и анализа, впервые выявить тенденции развития заболевания, что и представлено в статье. Возможно, пока не утверждаю однозначно (некоторые подтверждения в этом направлении мной уже найдены), диагноз ВСД устанавливаемый медработникам и есть проявления СЭВ, требующего срочного отстранения от работы и назначения лечения. Над этим также стоит работать, это несомненно будущее, поэтому и выхожу на международный уровень, ищу соратников. Спасибо Вам за положительные отзывы по поводу журнала, до меня доходят слухи, что его читаю не только медсестры и руководители сестринских служб, но и многие главные врачи медицинских организаций. Но как вы понимаете, я работаю в современных условиях, еще раз подчеркну в современных, поэтому делаю, что удается. Мы готовы и открыты к работе с регионами , тем более мы теперь с Вами заочно знакомы. С уважением, Касимовская Н.А.

Рудень Василь Володимирович

Представленные, госпожой Н. Касимовской, результаты исследования относительно формирования у медицинских сестер онкологических отделений СЭВ интересны. своевременны во времени и актуальны! Вместе с тем я в докладе не услышал о влиянии на формирование СЭВ среди медицинских сестер онкологических отделений такого факторв риска - как онкологические больные. Ведь именно такой фактор риска как профессиональная деятльность с онкологическими больными (Фрейденбергер, 1974 ) имеет огромное влияние на формирование СЭВ у исследуемых лиц, посколько влечет собой личностные изменения вплоть до развития глубоких когнитивных искажений. Или это не так? И еще! Вы много используете уже готового идентичного выполненого диссертационного материала, на который посылаетесь в собственном исследовании. Тогда вопрос: Ваша научная работа прототип? Спасибо! С уважением, проф. В.Рудень.

Касимовская Наталия Алексеевна

Уважаемый Василий Владимирович. Спасибо за интерес к моему докладу. Исследованием СЭВ я занимаюсь с 2005 года, изучая его в различных направлениях. В том числе мной было изучено и влияние профессиональной среды ( онкологические больные) также по нескольким факторам и критериям. Но цель данного доклада была другой : представить результаты и выводы по данным своего исследования, которые не были изучены другими исследователями проблемы СЭВ, т.е. данное направление исследований СЭВ еще никем не было представлено и освещено. Надеюсь встретить в научном сообществе коллег занимающихся и разбирающихся в этой проблеме. Фрейденберг Н. предлагая в 1974г. термин "burnout" совершенно не имел представления о том, что он будет когда - то изучаться у онкологических медсестер. Ссылки на проведенные исследования по данной проблеме мной даны для того, чтобы было понятно , что проблема еще мало изучена и практически не изучена в медицине, кроме изучения уровня формирования СЭВ у тех или иных специальностей медработников, редко исследователями изучаются факторы приводящие к формированию данного синдрома, такие работы единичны. В докладе я об этом также указываю. Привожу данные других исследователей для того , чтобы дать понимание о том, что в представленных мной результатах заявлены именно новые, до сих пор не изученные аспекты в проблеме синдрома эмоционального выгорания. Надеюсь мне удалось ответить на поставленные вопросы. С уважением, Касимовская Н.А.

Хайбуллин Марват Рамазанович

Очень интересная работа: актуальная проблема, обоснованная методология исследования. В качестве пожелания - хотелось бы увидеть практические рекомендации по применению полученных результатов.

Касимовская Наталия Алексеевна

Уважаемый Маврат Рамзанович. Спасибо за положительный отзыв по моему докладу . К сожалению, практические рекомендации на данном этапе не имеют основы , так как исследование пока не завершено, представлены данные требующие поддержания со стороны медицинского сообщества. Но, несомненно, в будущем рекомендации будут даны и надеюсь принесут практическую пользу. С уважением, Касимовская Н.А.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.