facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

СОВРЕМЕННАЯ МЕТОДОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ: ОТ ПАРАДИГМЫ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ К ПАРАДИГМЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ

СОВРЕМЕННАЯ МЕТОДОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ: ОТ ПАРАДИГМЫ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ К ПАРАДИГМЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙСОВРЕМЕННАЯ МЕТОДОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ: ОТ ПАРАДИГМЫ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ К ПАРАДИГМЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙСОВРЕМЕННАЯ МЕТОДОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ: ОТ ПАРАДИГМЫ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ К ПАРАДИГМЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
Vasyl' Ruden', заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор

Ковальская Ирина Михайловна,

Козий-Бределева Светлана Павловна,

Львовский Национальный медицинский университет им. Д. Галицкого, Украина

Москвяк-Лесняк Звенислава Евгеньевна

Клинико-коммунальный роддом № 1 г. Львова

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Украина";

Открытое Европейско-Азиатское первенство по научной аналитике;

Авторы, на примере применения женщинами технологии самообследования молочных желез как метода минимизации онкопатологии груди (С50), научно обосновывают реальность и возможности реализации в Украине новой методологии здравоохранения, которая базировалась бы на профилактической парадигме в медицинском обеспечении населения страны.

Ключевые слова: методология здравоохраненияпарадигма, профилактика, социологическое исследование, самообследование, молочные железы, онкопатология,  санитарно-просветительная работа, первичный уровень, медицинское обеспечение, семейный врач.

The authors on the example of using self-examination technology of mammary glands by women as a method of minimizing the oncopathology of breast (C50), scientifically substantiate the reality and possibility of realization the new methodology of health care in Ukraine, which will be based on the preventive paradigm in medical support of the population.

Keywords: methodology of health care, paradigm, prevention, sociological research, self-examination, mammary glands, oncopathology, sanitary and educational work, primary level, medical support, family doctor.

 

Постановка проблемы: Неоспоримым сегодня в Украине является тот факт, когда общественно-политические и экономические преобразования в стране в течении последних 20-ти лет существенно повлияли на уровень здоровья и условия жизни населения, а также на динамику его численности, состав и процессы его воспроизводства. За интегральными показателями здоровья в целом в государстве эталоны ежегодной смертности (16,3‰-14,5‰) превышают коэффициенты рождаемости (11,0‰-11,4‰), тогда как коэффициент воспроизводства населения снизился ниже минимума, необходимого для простого воспроизводства и базируется на режиме суженного воспроизводство населения. Главной и наиболее яркой особенностью в изменениях возрастной структуры населения страны является наличие процесса старение населения, который характеризуется увеличением доли пожилых людей и снижением количества молодых людей и т.д. [3].

Не могла, не отразится кризисная демографическая ситуация и на здоровье населения Украины, где показатель распространенности заболеваемости в течении последних лет свидетельствует о существующих тенденциях ее увеличения в 2012 году за показателем темпа роста на + 2,29% (185,5 тыс. случаев на каждые 100 тыс. населения) по сравнению с 2008 годом.

Кроме этого, в состоянии заболеваемости среди населения страны неэпидемическая заболеваемость доминирует над инфекционной, тогда как в иерархии причин смертности такие эндогенные заболевания, как болезни системы кровообращения ((I00-I99) составляют 65,8% от общего числа умерших, а новообразования (C00-D48) - 14,0%, тогда как экзогенные - внешние причины смерти (V01-Y98) составляют 6,2%, болезни органов пищеварения (K00-K93) - 4,2% и органов дыхания (J00-J99) - 2,6%.

Важным в этом есть и то, что население страны, в значительном числе случаев, в поздние сроки от начала заболевания обращается к врачу/медицинскому учреждению и в большинстве случаев пренебрегает собственным здоровьем (алкоголь, курение, нежелание вести здоровый образ жизни и др.), что в конечном итоге приводит к осложнениям в течении болезни и способствует дальнейшей хронизации заболеваемости.

Все это разрешает нам предложить постулат о том, что функционирующая система здравоохранения независимой Украины нуждается в новой стратегии, тоесть нужно перейти в медицинском обеспечении населения от лечебно-диагностической парадигмы к парадигме профилактической, что целесообразно рассматривать как современную методологию здравоохранения образца начала XXIвека. Именно такую постановку вопроса декларирует Новая европейская политика здравоохранения "Здоровье - 2020" [4].

Учитывая последнее, мы, на примере метода самообследования молочных желез – как доступной и простой в применении лицами женского пола превентивной технологии в вопросах минимизации онкопатологии грудных желез (С50), делаем попытку обосновать реальность и возможность реализации новой методологии здравоохранения - профилактической пара в деятельности врачей первичного уровня медицинского обеспечения, что делает наше исследование актуальным и своевременным в собственном содержании.

Введение. На сегодня уже есть аксиомой тот факт,когда рак молочной железы (РМЖ) (С50), начиная с 60-х годов XIX века, по показателям уровня распространенности характеризуется постепенным и неуклонным ростом, и ни в одной стране мира, в том числе и в Украине, не зарегистрировано тенденции к снижению этой патологии, как это отмечается с некоторыми другими онкологическими заболеваниями [1,9]. Кроме этого, рак груди (С50) является третей причиной смертности женщин в Украине после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (S00–T98) несчастных случаев и болезней системы кровообращения (I00-I99), тогда как 17-20 лет жизни теряет женщина, если обращается к врачам на поздней, III-IV, стадии РМЖ  (С50). А ведь за это время мать или бабушка может вырастить ребенка, тоесть государство теряет целое поколение [2].

Именно поэтому, в последние десятилетия в деятельность практического здравоохранения внедрены ряд высокоинформативных специальных / инструментальных методов обследования молочных желез у женщин.

Но вместе с тем, это не значит, что такой общепринятый метод диагностики рака грудных желез (С50) на ранних стадиях его развития как самообследование, теряет собственную значимость, поскольку вопрос минимизации онкопатологии (С50) в обществе, к сожалению, желает быть значительно лучше.

Систематическое самообследование женщиной собственных молочных желез, (поскольку никто не знает состояние собственных молочных желез лучше самой женщины!), базирующееся на естественном механизме выявления рака молочных желез (С50), и сегодня, по нашему убеждению, стоит отнести к весомому, экономически оправданному, деятельному и доступному методу массового осмотра молочных желез у лиц женского пола, что разрешает своевременно выявить любые изменения в молочных железах и целенаправленно осуществлять отбор такой категории населения для дальнейшего углубленного обследования у врачей-специалистов [5].

В пользу последнего свидетельствует и мировой опыт, когда с 10 выявленных в молочной железе изменений 9 обнаруживают сами женщины [6,7] далеко не на ранней стадии заболевания [8], а среди 80% опухолей молочной железы, выявленных методом самообследования, диагностируются доброкачественные, тогда как у одной женщины из девяти развивается в дальнейшем злокачественные новообразования молочной железы (С50) [10].

И еще. Благодаря практике самообследования молочных желез женщины берут на себя ответственность за свое здоровье, поскольку вопрос личного здоровья - дело первостепенной важности, тогда как врач эффективно помогает только при условии, когда пациент нацелен на выздоровление. Именно поэтому, метод самообследования молочных желез позволяет повысить осведомленность женщин в вопросе как укрепления и сохранения собственного здоровья, так и своевременного выявления и ранней диагностики РМЖ (С50). Все это вместе и делает данное исследование актуальным и своевременным в собственном содержании.

Цель исследования – научное обоснование реальности и возможности реализации новой методологии здравоохранения Украины – профилактической парадигмы, на примере применения женщинами метода самообследования молочных желез как метода минимизации онкопатологии груди (С50).

Материалы и методы. Научная работа выполнена на выборочных статистических совокупностях в каждом конкретном поставленном вопросе (p<0,001) по разработанной программе "Социально-гигиеническое состояние и факторы риска в возникновении рака молочной железы у женщин" среди 400 пациенток (р<0,05) с диагнозом РМЖ (С50), которые лечились (n=624) на базе Львовского государственного онкологического регионального лечебно-диагностического центра с использованием квалиметрического, ретроспективного, социологического, статистического, математического, абстрактного методов исследования, а также методов дедуктивного осмысления, структурно-логического анализа с учетом принципов системности. 

Данные социологического опроса сведены и обработаны автоматизированным способом на персональном компьютере с использованием программ "Mikrosoft Office Excel 2003" и "SPSS".

Результаты исследования и их обсуждение. Исследованием установлено, что 76,46±2,81% лиц женского пола (n=400) из числа женщин, больные РМЖ (С50), знакомы с таким методом раннего выявления патологии молочной железы как самообследование груди.

Важным в этом есть то, что информацию о методе самообследования молочных желез как доступного, экономически оправданного и простого в применения превентивного метода относительно подозрения/раннего выявления патологии грудных желез, респонденты получали из многих источников, о чем свидетельствуют данные табл. 1.

 

Табл. 1

Результаты интервьюирования респондентовоб источниках получения информации и обучения(%) методу самообследования женщинами молочных желез

 

п/п

Дистракторы

ответов

Результати ответов (M±m) респондентов на вопросы:

Из каких источников

Вы получили информацию

 о самообследовании

молочных желез?

(n=306)

Кто научил

Вас делать

самообследование молочных желез? (n=278)

1

Интернет

24,51 ± 1,94%

6,83 ± 1,51%

2

Телевидение

51,75 ± 2,50%

6,83 ± 1,512%

3

Радио

44,50 ± 2,48%

-

4

Пресса

50,25 ± 2,50%

-

5

Врач общей практики/семейный врач

41,25 ± 2,46%

16,19 ± 2,21%

6

Фельдшер

3,00 ± 0,85%

0,72 ± 0,51%

7

Медицинская сестра

37,62  ± 2,43%

5,76 ± 1,40%

8

Врач-специалист поликлиники

42,25 ±2,47 %

6,12 ± 1,44%

9

Врач стационара

23,48 ± 1,86%

11,49 ±  1,89%

10

Самостоятельно

-

6,12 ± 1,44%

11

Мама

72,50 ± 2,23%

14,75 ± 2.13%

12

Сестра

50,75 ± 2,50%

9,71 ± 1,78%

13

Подруги

75,25 ± 2,16%

11,87 ± 1,94%

14

Санитарно-просветительные материалы

36,25 ± 2,40%

7,55 ± 1,58%

 

Ценным в этом есть то, когда анкетированные считают, что регулярное применение метода самообследования молочных желез самими женщинами разрешает заподозрить патологию груди (C50) в 75,50±2,15% случаев, а в 38,25±2,43% случаях – предоставляется возможность лично женщинам выявить РМЖ (С50) на ранних стадиях его развития. Все это вместе, дает возможность в 53,50±2,49% случаев женщинам своевременно обратиться за консультацией к врачу-специалисту, тогда как в по мнению респондентов метод самообследования молочных желез в 65,00±2,38% заставляет их заботиться о собственном здоровье и в 43,75±2,48% - постоянно мониторировать состояние здоровья молочных желез.

В процессе исследования изучено, что 69,50±2,30% (278/400) респондентов, у которых диагностирован РМЖ (С50) сознались, что умеют делать правильно самообследования персов. Как аргумент в пользу этого, 22,67±1,37% интервьюируемых (табл.1) заявили, что применять метод самообследования молочных желез научили их медицинские работники, в 36,33±1,95% - родные и знакомые, тогда как 20,50±2,42% анкетируемых сознались в том, что с методом самообследования молочных желез познакомились при помощи телевидения, а 6,83±1,51% респондентов сослались в этом на Интернет и в 7,55±1,58% - на информационные материалы санитарно-просветительного характера, тогда как 6,12±1,44% лиц женского пола, больных РМЖ (С50), признались, что этот метод диагностики освоили самостоятельно.

Относительно источников получения информации о превентивном методе в подозрении/ своевременном выявлении онкопатологии молочных желез (С50) лично женщинами, к большому сожалению, анкетированные медицинским работникам отводят далеко не первые рейтинговые места, отдавая прерогативу в этом вопросе общению с родителями и друзьями, а также - средствам массовой информации.

Достаточно информативными являются полученные данные социологического исследования, которые свидетельствуют о том, что 76,46±2,81% анкетированных знакомы с методом самообследования молочных желез - как превентивным методом относительно своевременного выявления патологии груди (С50); 69,50±2,30% респондентов утверждают, что умеют делать самообследование молочных желез и только 67,50±2,34% (270/400) интервьюируемых делали самообследование молочных желез.

Об уровне понимания интервьюируемыми значения систематичности применения метода самообследования груди (n=270) удостоверяют результаты их ответов на вопрос: "Как часто методом самообследования Вы исследовали грудные железы?" (рис.1).

Анализ полученных данных (рис.1) убедительно подтверждает, что только 57,04%±3,01% анкетируемых метод самообследования с целью выявления возможной патологии груди применяют раз в месяц, тогда как остальные респонденты, не учитывают при этом физиологические особенности репродуктивных функций женского организма, применяя данный метод с другой частотой, нивелируют таким образом самую сущность, целесообразность и эффективность его использования в профилактике у женщин онкопатологии молочных желез (С50).

В процессе выполнения научной работы получены и проанализированы данные о частоте выявленных симптомов при самообследовании молочных желез лицами женского пола (n=270) из числа больных РМЖ (С50), которые приведены в табл. 2.

Табл. 2.

Результаты

ответа анкетированных женщин (M±m%), из числа больных РМЖ (С50),

о выявленных симптомах при самообследовании молочных желез (n=270)

№ п/п

Название симптома

Результаты ответа женщин,

 больных РМЖ (С50) (M±m%)

1.

Наличие шишечки в молочной железе

39,50±2,44

2.

Уплотнение в молочной железе

30,25±2,30

3.

Постоянные неприятные ощущения в одной из молочных желез

18,75±1,95

4.

Увеличение лимфатических узлов в подмышечных участках с соответствующей стороны

13,00±1,68

5.

Вовлеченность кожи молочной железы/местная "морщин-ность" в виде "лимонной корки"

6,75±1,25

6.

Локальный отек кожи

3,75±0,95

7.

Изменение контура и формы молочной железы

2,25±0,74

8.

Втянутый сосок

2,00±0,70

 

Из приведенных данных табл. 2 следует, что основными диагностическими симптомами, которые были обнаружены при самообследовании молочных желез женщинами, из числа больных РМЖ (С50), и которые, по нашему мнению, целесообразно включать в Модель первичной профилактики и ранней диагностики онкопатологии груди (С50), является наличие шишечки в молочной железе (39,50±2,44, p<0,01), уплотнения (30,25±2,30, p<0,01) и постоянные неприятные ощущения в одной из молочных желез (18,75±1,95, p<0,01). В тоже время установлено, что ни в одной из опрошенных пациенток, больных РМЖ (С50), не отмечено изменение цвета кожи молочных желез или соска, а также не было свищей, что не стоит рассматривать эти симптомы как основные ранние признаки и диагностические критерии РМЖ (С50).         

Используя в процессе исследования принципы системности, преемственности и целостности в реализации цели научной работы нами проанализированы дальнейшие практические действия пациентов, больных РМЖ (С50) (n=270), которые они совершили, когда поняли, что в здоровье собственных молочных желез возможны/или уже имеются проблемы.

Здесь стоит отметить (рис. 2), что 15,75±1,82% респондентов, отметивших в молочных железах “что-то неладное”, вообще ни к кому из врачей не обращались, тогда как 19,50±1,98% интервьюированных также сразу к врачу не обращались, однако сообщили об этом врачу при первом его посещении. Важным в вопросе полученных данных есть и то, что только в 28,25±2,25% случаев анкетированных в данной ситуации самостоятельно инициировали обращение на предмет проведения УЗИ молочной железы, а у 20,00±2,00% эпизодов - для проведения маммографии.

На поставленный вопрос исследуемым лицам женского пола (n=400): "Регулярно Вас обследовали с помощью метода маммографии в диагностике патологии молочной железы" 36,25±2,40% (145/400) интервьюированных ответили на это одобрительно, тогда как остальные - 63,75±1,85% анкетированных (255/400) отрицали применения у них такого метода диагностики относительно возможного выявления онкопатологии молочной железы.

Основными причинами, которые препятствовали респондентам (n=255) делать своевременно маммографию молочных желез (рис.3), в 40,79±3,08% случаев было непонимание ими целесообразности и необходимости в проведении маммографии, в 38,43±3,05% - этот метод им не предлагал врач, проводивший медицинский осмотр, тогда как в 17,25±1,22% мотивацией в этом служили причины, базирующиеся на психоэмоциональном состоянии женщины и в 3,53±1,16% случаев – материальном состоянии.

 

И в завершение исследования мы поинтересовались мнением женщин, из числа больных РМЖ (С50), которые вообще не делали самообследования молочных желез (n=130), о причинах, которые им мешали применить метод самообследования груди.

Анализ полученных результатов (рис. 4) убедительно свидетельствует как о пренебрежении анкетируемыми здоровьем молочных желез в целом, так и отчасти собственным здоровьем по причине наличия у респондентов психологических проблем при попытке ими возможного применения метода самообследования груди.

Вывод. Результаты исследования убедительно, на примере применения женщинами технологии самообследования молочных желез как превентивного метода минимизации онкопатологии груди (С50), и научно обосновывают возможности реализации в Украине новой методологии здравоохранения, которая базировалась бы на профилактической парадигме в деятельности врачей первичного уровня медицинского обеспечения населения страны.

Априори в этом вопросе важно констатировать и о том, что концептуальные основы развития сегодня медицины в цивилизованных государствах мира декларируют тезис о профилактическом принципе в путях решения проблем укрепления / сохранения здоровья населения при обязательном развития клинической и реабилитационной составляющих процесса медицинского обеспечения , а также и то, что этот тезис не новый для Украины, поскольку упомянутый принцип в свое время господствовал в бывшем отечественном здравоохранении и себя хорошо зарекомендовал.

 

Литература:

  1. В Украине стартовал проект помощи женщинам, больным раком молочной железы / Редакция “Украинского медицинского журнала”: - Режим доступу: - http://www.umj.com.ua/ article/41072/v-ukraine-startoval-proekt-pomoshhi-zhenshhinam-bolnym-rakom-molochnoj-zhelezy
  2. Вместе против рака груди. Школа современной маммографии. - Режим доступу: http://model.oniko.ua/index.php?SECTION_ID=631     - 1-4
  3. Демографические тенденции в Украине Демографические тенденции в Украине. - Режим доступу:http://rb.com.ua/rus/marketing/tendency/8227/   1-а
  4. Новая европейская политика здравоохранения “Здоровье – 2020”- Режим доступу: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/149060/RC61_rInfDoc4.pdf     - 1-3
  5. Рудень В.В., Москвяк-Лесняк Д.Є., Гутор Т.Г. Організаційно-функціональна модель управління факторами ризику стосовно виникнення у осіб жіночої статті раку молочної залози – як основа превентивної діяльності сімейного лікаря в умовах реформування медичної галузі незалежної України // Східноєвропейський журнал громадського здоров’я. - № 2-3 (18-19) - 2012.- С. 308-315.     
  6. Самообследование для раннего выявления опухолей молочной железы:- Режим доступу:   http://www.opuhol.ru/catalogue.php?cat_part=49  
  7. Самообследование молочних желез должно стать нормой жизни каждой женщины: - Режим доступу: http://sofia-medcentr.ru/post2/223-samoobsledovanie-molochnyx-zhelez-dolzhna-stat-normoj-zhizni-kazhdoj-zhenshhiny.html  
  8. Самообследование молочной железы: - Режим доступу: http://gynaecology.eurodoctor.ru/ mammary_investigation/ 
  9. Федоренко З. П., Гулак Л. О., Горох Є. Л. та ін. Рак в Україні, 2004-2011// Бюлетень Національного канцер-реєстру України, Київ. – 2007-2011. – № 7-11.- Режим доступу: http://users.i.kiev.ua/~ucr/
  10. Что нужно знать женщине о заболеваниях молочной железы.- Режим доступу: http://www. policlinica. ru/sovet_vracha1252.html 
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 8.2 (10 голосов)
Комментарии: 14

Yelena Sharachova

Исследование замечательное! Только где методология...? Назвать исследование следовало иначе, не так глобально - название не соответствует содержанию. Успехов!!

Рудень Василь Володимирович

Дякуємо за увагу до нашої доповіді і висловленні побажання! З повагою, проф. В. Рудень

Рудень Василь Володимирович

Вельмишановні Констянтин Ецко та Юліана Форня! Дякуємо за розуміння піднятої нами проблеми та Ваші думки щодо її важливості! Бажаємо Вам подальших творчих успіхів! З вдячністю та повагою, проф. В.Рудень.

Вашадзе Шорена Владимировна

Dear authors !Female breast cancer incidence rates are highest in Western Europe and lowest in Eastern and Middle Africa, with nearly five-fold variation in World AS incidence rates between the regions of the world.Female breast cancer incidence has been increasing for many years in economically developed regions of the world;11,26 and now rates in central and eastern Europe and the Far East, which have historically been comparatively low, have begun to rise rapidly. I am interested in your point of view , why this happened? sincerely S.vashadze

Рудень Василь Володимирович

Шановна пані Шорена Вашадзе! Дякуємо за увагу до доповіді і оцінку нашої наукової праці! На Ваше запитання відповімо наступним чином: ми не вивчали особливості міжконтинентального розвитку РМЗ, проте, на нашу думку, не останню роль у цьому відіграють процеси цивілізації, способу життя і споганена екологічна ситуація. Бажаємо Вам подальших творчих успіхів! З повагою, проф. В. Рудень.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемые коллеги! Уже в Советском энциклопедическом словаре - 1988. - С. 967. в определени парадигмы указано - исходная концептуальная схема, модель постановки проблем и их решения. Сомнительно, что самоконтроль молочных желез, пропагандируемый в СССР с профилактических осмотров в школе и далее ж/к..., можно назвать парадигмой. Другой вопрос об информированности населения, но это и не парадигма и профилактика, а санитарно-профилактическая работа с населением, и не важно в каких СМИ, из уст каких подружек. И если уж говорить о парадигме, можно пойти и дальше самоконтроль влагалищным и ректальным исследованием (для чего останавливаться только на женщинах), мужчины тоже могут участвовать в профилактической парадигме.

Рудень Василь Володимирович

Шановний Олександр Юлійович! Ми дякуємо Вам за увагу до нашої доповіді і висловлену власну позицію з піднятої нами теми, а одночасно і окресленої теми даного наукового заходу! Без образ, але ми скажемо таке з цього приводу - Хто як читає, так і розуміє! Хто як бачить - так і сприймає! І ще! Хіба Ви не знаєте, що в семашківській совєтській медицині, де ми з Вами професійно формувалися, пофілактичний принцип був лише декларативний? Хіба Ви не знаєте і не бачите, що на постсовєтському просторі лікарі, окрім лікувально-діагностичної роботи профілактикою захворювань і здоров'ям здорової Людини не займаються взагалі? Хіба для Вас, який займається питаннями організації охорони здоров'я це не страшно??? Проаналізуйте на постсовєтському компартійному просторі демографічну статистику і порівняйте ці дані з статистичними даними країн Європи і цивілізованих країн світу!!! Невже Вас не лякають показники захворюваності і смерності жінок з причини РМЗ у Вашій країні, Європі, світі! Так з чого починати зміни в системі охорони здоров'я, щоб народ славянський не вимер: з придбання дороговартісних мамографів чи формування свідомості постсовєтської Людини до власного здоров'я, оскільки власне свідомість совєтською компартійною машиною до власного здоров'я у тієї ж Людини була стерта, бо за неї все думали в Москві! Самообстеження молочних залоз ми привели лише як приклад в приміненні простої, всім доступної, а одночасно нашими теперішніми лікарями забутої профілактичної технології, яка не потребує вкладення грошей, а потребує уваги теперішнього лікаря первинного рівня до питання зміцнення і збереження здоров'я Людини! До цього часу ні в одній посовітській країні, ні одним документом на рівні країни так і не окреслена профілактична стратегія в охороні здоров'я! Не ображайтесь! Нам високих балів на цьому форумі не треба! Нам цікаво одне - як розуміють учасники даних форумів пропоновані організаторами теми і які мають погляди та підходи на зміцнення та збереження здоров'я постої Людини, Людини яка забезпечує нам з Вами теперішнє благополуччя! Дякуємо за полярну думку - вона Ваша! З вдячністю і повагою, проф. Василь Рудень!

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Василий Владимирович! Я с Вами полностью солидарен в отношении высоких баллов и получения сертификатов на этом форуме. Я уверен, что у нас с Вами для всего этого уже не хватает площади стен кабинета. В отношении любого из санитарно-профилактических направлений в любой системе здравоохранения на постсоверском пространстве. И дело не в "москалях" принимавших решения в Кремле, а дело в самой сформированной бюджетной системе, обеспечивающей только минимум обследований, времени и вознаграждения врачу. И посмотрите на сегодняшнего пациента. В большинстве своем это возросшая образованность, не всегда совпадающая с культурой и интеллигентностью, переоценка своего понимания проблем медицины, признание и даже понимание важности профилактики на словах при частом игнорировании ее на деле, склонность к самолечению, обостренный интерес к ненаучным методам диагностики и лечения. На этом фоне какие-либо наши с вами декларирования так и останутся декларированиями на любом форуме и любых аудиториях. Жизнь она знаете ли все ставит на свои законные места. Успехов и удачи Вам и Вашему коллективу.

Рудень Василь Володимирович

Шановний Олександр Юлійович! Дякуємо за дискусію! Ми погоджуємося з Вами з передостанньою тезою про те, що сьогодні пацієнти "... В большинстве своем это возросшая образованность, не всегда совпадающая с культурой и интеллигентностью, переоценка своего понимания проблем медицины, признание и даже понимание важности профилактики на словах при частом игнорировании ее на деле, склонность к самолечению, обостренный интерес к ненаучным методам диагностики и лечения". А можливим це стало тому, що система медичного забезпечення в цілому і кожен з медичних працівників зокрема, просто самоусунулися від профілактичної роботи з населенням. І це підтверджують на прикладі наші результати дослідження, де роль медичних працівників в приміненні жінками методу самообстеження молочних залоз незначна. Тобто, роль медичних працівників в питаннях зміцнення та збереження здоров'я населення, зокрема на первинному рівні, надто мінімальна, тоді як лікування для пацієнта сьогодні дуже дороге. Чи не так? І тому, ненавчений пацієнт дбати про своє власне здоров'я барахкається, в разі вже наявних проблем у здоров'ї, в безмежному морі лікувально-діагностичних технологій як традиційних, так і нетрадиційних. А результату від цього хворій Людині мало, та й для суспільства це не робить честі, про що засвідчують демографічні інтегральні показники здоров'я. Ми вважаємо, що про медичну профілактику здоров'я в здоров'ї Людини говорити потрібно скрізь, бо саме профілактичними технологіями майбутнє в медицині, а не навпаки, коли світ матерелівався. Ми впевненні, що час реальної профілактики колись настане і лікарі первинного рівня будуть отримувати грошей за наявність в них здорових Людей більше, чим за дороговартісні операції в стаціонарах, оскільки на створеній Богом планеті Земля людності не лишеться! Щиро Вам дякуємо за спілкування, хоча і заочне! Творчих успіхів і міцного здоров'я Вам бажаємо! З вдячністю проф. В. Рудень.

Касимовская Наталия Алексеевна

Уважаемые авторы. Ваше исследование выполнено на актуальную тему для сохранения здоровья женщин, исследование проведено на большой выборке, что доказывает его несомненную ценность. Значимость и разнообразие методов исследования доказывают серьезность подхода к изучаемой теме. Особенно поддерживаю вашу работу в направлении усиления профилактики , это современный и грамотный подход к предотвращению РМЖ. Но по данной статье хотелось бы отметить следующее: несколько смутило название статьи, слишком глобальное для освещения вопросов, связанных только с РМЖ; по поводу модели первичной профилактики возникли сомнения , если у пациентки уже выявлены шишечки и т.д., то видимо это все-таки модель вторичной профилактики; результаты исследования интересные, важные, но выводы, к сожалению, это не отражают. Принцип профилактической направленности сформулированный еще в начале 20 века наркомздравом СССР Семашко Н.А. признан , как вы правильно заметили во всем мире, видимо вы предполагаете его вернуть в здравоохранение Украины. К сожалению, в статье не представлены практические рекомендации, но несомненно вами подразумевается оптимизация организации здравоохранения на уровне первичного звена по профилактике РМЖ. Полностью поддерживаю ваше направление исследования и благодарю за интересную статью. С уважением, Касимовская Н.А.

Рудень Василь Володимирович

Вельмишановна пані Н. Касимовська! Дякуємо за увагу та коментар до нашої доповіді! Приємно, що ми з Вами однодумці у піднятій нами проблемі! Бажаємо Вам подальших творчих успіхів! З повагою проф. Василь Рудень.

Лахтин Юрий Владимирович

Уважаемы авторы! Не первый раз приходится констатировать, что научная школа профессора Руденя В.В. опять продемонстрировала высокий исследовательский уровень. В докладе выдержаны все научно-методические составляющие: актуальность не вызывает сомнения, конкретная цель и адекватные способы достижения поставленной задачи, логическое сопровождение обсуждения результатов, согласующиеся и убедительные выводы. Доклад (и исследование) понятен, легко воспринимается информация, заслуживает высокой оценки. Дальнейших творческих успехов научному коллективу. С уважением, Лахтин Ю.В.

Рудень Василь Володимирович

Вельмишановний Юрію Володимировичу! Дякуємо за пристальну увагу до нашої доповіді та висловлену думку! Бажаємо Вам подальших творчих успіхів! З вдячністю та повагою, проф. В.Рудень.

Eцко Константин Петрович

Уважаемый профессор, Vasyl' Ruden'! Профилактическая парадигма в деятельности врачей первичного уровня медицинского обеспечения - это важный подход к Методологии Здравоохранения в Современной Онкологии. Она имеет ценность и для тех стран, где превентивный метод минимизации онкопатологии груди еще не так комплексно используется или находится в начальных стадиях применения. Хотим отметить важность анализа экспериментальных данных и их комплексную разработку по программе "Социально-гигиеническое состояние и факторы риска в возникновении рака молочной железы у женщин", а также создание Модели первичной профилактики и ранней диагностики онкопатологии груди у женщин, базируясь на выявленных при клинической диагностике - симтомов. Спасибо за комплексный подход к онкологическим заболеваниям и за ценную статью! Желаю Вам новых научных изысканий в современной клинической медицине! С уважением, Константин Ецко и Юлиана Форня!
Комментарии: 14

Yelena Sharachova

Исследование замечательное! Только где методология...? Назвать исследование следовало иначе, не так глобально - название не соответствует содержанию. Успехов!!

Рудень Василь Володимирович

Дякуємо за увагу до нашої доповіді і висловленні побажання! З повагою, проф. В. Рудень

Рудень Василь Володимирович

Вельмишановні Констянтин Ецко та Юліана Форня! Дякуємо за розуміння піднятої нами проблеми та Ваші думки щодо її важливості! Бажаємо Вам подальших творчих успіхів! З вдячністю та повагою, проф. В.Рудень.

Вашадзе Шорена Владимировна

Dear authors !Female breast cancer incidence rates are highest in Western Europe and lowest in Eastern and Middle Africa, with nearly five-fold variation in World AS incidence rates between the regions of the world.Female breast cancer incidence has been increasing for many years in economically developed regions of the world;11,26 and now rates in central and eastern Europe and the Far East, which have historically been comparatively low, have begun to rise rapidly. I am interested in your point of view , why this happened? sincerely S.vashadze

Рудень Василь Володимирович

Шановна пані Шорена Вашадзе! Дякуємо за увагу до доповіді і оцінку нашої наукової праці! На Ваше запитання відповімо наступним чином: ми не вивчали особливості міжконтинентального розвитку РМЗ, проте, на нашу думку, не останню роль у цьому відіграють процеси цивілізації, способу життя і споганена екологічна ситуація. Бажаємо Вам подальших творчих успіхів! З повагою, проф. В. Рудень.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемые коллеги! Уже в Советском энциклопедическом словаре - 1988. - С. 967. в определени парадигмы указано - исходная концептуальная схема, модель постановки проблем и их решения. Сомнительно, что самоконтроль молочных желез, пропагандируемый в СССР с профилактических осмотров в школе и далее ж/к..., можно назвать парадигмой. Другой вопрос об информированности населения, но это и не парадигма и профилактика, а санитарно-профилактическая работа с населением, и не важно в каких СМИ, из уст каких подружек. И если уж говорить о парадигме, можно пойти и дальше самоконтроль влагалищным и ректальным исследованием (для чего останавливаться только на женщинах), мужчины тоже могут участвовать в профилактической парадигме.

Рудень Василь Володимирович

Шановний Олександр Юлійович! Ми дякуємо Вам за увагу до нашої доповіді і висловлену власну позицію з піднятої нами теми, а одночасно і окресленої теми даного наукового заходу! Без образ, але ми скажемо таке з цього приводу - Хто як читає, так і розуміє! Хто як бачить - так і сприймає! І ще! Хіба Ви не знаєте, що в семашківській совєтській медицині, де ми з Вами професійно формувалися, пофілактичний принцип був лише декларативний? Хіба Ви не знаєте і не бачите, що на постсовєтському просторі лікарі, окрім лікувально-діагностичної роботи профілактикою захворювань і здоров'ям здорової Людини не займаються взагалі? Хіба для Вас, який займається питаннями організації охорони здоров'я це не страшно??? Проаналізуйте на постсовєтському компартійному просторі демографічну статистику і порівняйте ці дані з статистичними даними країн Європи і цивілізованих країн світу!!! Невже Вас не лякають показники захворюваності і смерності жінок з причини РМЗ у Вашій країні, Європі, світі! Так з чого починати зміни в системі охорони здоров'я, щоб народ славянський не вимер: з придбання дороговартісних мамографів чи формування свідомості постсовєтської Людини до власного здоров'я, оскільки власне свідомість совєтською компартійною машиною до власного здоров'я у тієї ж Людини була стерта, бо за неї все думали в Москві! Самообстеження молочних залоз ми привели лише як приклад в приміненні простої, всім доступної, а одночасно нашими теперішніми лікарями забутої профілактичної технології, яка не потребує вкладення грошей, а потребує уваги теперішнього лікаря первинного рівня до питання зміцнення і збереження здоров'я Людини! До цього часу ні в одній посовітській країні, ні одним документом на рівні країни так і не окреслена профілактична стратегія в охороні здоров'я! Не ображайтесь! Нам високих балів на цьому форумі не треба! Нам цікаво одне - як розуміють учасники даних форумів пропоновані організаторами теми і які мають погляди та підходи на зміцнення та збереження здоров'я постої Людини, Людини яка забезпечує нам з Вами теперішнє благополуччя! Дякуємо за полярну думку - вона Ваша! З вдячністю і повагою, проф. Василь Рудень!

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Василий Владимирович! Я с Вами полностью солидарен в отношении высоких баллов и получения сертификатов на этом форуме. Я уверен, что у нас с Вами для всего этого уже не хватает площади стен кабинета. В отношении любого из санитарно-профилактических направлений в любой системе здравоохранения на постсоверском пространстве. И дело не в "москалях" принимавших решения в Кремле, а дело в самой сформированной бюджетной системе, обеспечивающей только минимум обследований, времени и вознаграждения врачу. И посмотрите на сегодняшнего пациента. В большинстве своем это возросшая образованность, не всегда совпадающая с культурой и интеллигентностью, переоценка своего понимания проблем медицины, признание и даже понимание важности профилактики на словах при частом игнорировании ее на деле, склонность к самолечению, обостренный интерес к ненаучным методам диагностики и лечения. На этом фоне какие-либо наши с вами декларирования так и останутся декларированиями на любом форуме и любых аудиториях. Жизнь она знаете ли все ставит на свои законные места. Успехов и удачи Вам и Вашему коллективу.

Рудень Василь Володимирович

Шановний Олександр Юлійович! Дякуємо за дискусію! Ми погоджуємося з Вами з передостанньою тезою про те, що сьогодні пацієнти "... В большинстве своем это возросшая образованность, не всегда совпадающая с культурой и интеллигентностью, переоценка своего понимания проблем медицины, признание и даже понимание важности профилактики на словах при частом игнорировании ее на деле, склонность к самолечению, обостренный интерес к ненаучным методам диагностики и лечения". А можливим це стало тому, що система медичного забезпечення в цілому і кожен з медичних працівників зокрема, просто самоусунулися від профілактичної роботи з населенням. І це підтверджують на прикладі наші результати дослідження, де роль медичних працівників в приміненні жінками методу самообстеження молочних залоз незначна. Тобто, роль медичних працівників в питаннях зміцнення та збереження здоров'я населення, зокрема на первинному рівні, надто мінімальна, тоді як лікування для пацієнта сьогодні дуже дороге. Чи не так? І тому, ненавчений пацієнт дбати про своє власне здоров'я барахкається, в разі вже наявних проблем у здоров'ї, в безмежному морі лікувально-діагностичних технологій як традиційних, так і нетрадиційних. А результату від цього хворій Людині мало, та й для суспільства це не робить честі, про що засвідчують демографічні інтегральні показники здоров'я. Ми вважаємо, що про медичну профілактику здоров'я в здоров'ї Людини говорити потрібно скрізь, бо саме профілактичними технологіями майбутнє в медицині, а не навпаки, коли світ матерелівався. Ми впевненні, що час реальної профілактики колись настане і лікарі первинного рівня будуть отримувати грошей за наявність в них здорових Людей більше, чим за дороговартісні операції в стаціонарах, оскільки на створеній Богом планеті Земля людності не лишеться! Щиро Вам дякуємо за спілкування, хоча і заочне! Творчих успіхів і міцного здоров'я Вам бажаємо! З вдячністю проф. В. Рудень.

Касимовская Наталия Алексеевна

Уважаемые авторы. Ваше исследование выполнено на актуальную тему для сохранения здоровья женщин, исследование проведено на большой выборке, что доказывает его несомненную ценность. Значимость и разнообразие методов исследования доказывают серьезность подхода к изучаемой теме. Особенно поддерживаю вашу работу в направлении усиления профилактики , это современный и грамотный подход к предотвращению РМЖ. Но по данной статье хотелось бы отметить следующее: несколько смутило название статьи, слишком глобальное для освещения вопросов, связанных только с РМЖ; по поводу модели первичной профилактики возникли сомнения , если у пациентки уже выявлены шишечки и т.д., то видимо это все-таки модель вторичной профилактики; результаты исследования интересные, важные, но выводы, к сожалению, это не отражают. Принцип профилактической направленности сформулированный еще в начале 20 века наркомздравом СССР Семашко Н.А. признан , как вы правильно заметили во всем мире, видимо вы предполагаете его вернуть в здравоохранение Украины. К сожалению, в статье не представлены практические рекомендации, но несомненно вами подразумевается оптимизация организации здравоохранения на уровне первичного звена по профилактике РМЖ. Полностью поддерживаю ваше направление исследования и благодарю за интересную статью. С уважением, Касимовская Н.А.

Рудень Василь Володимирович

Вельмишановна пані Н. Касимовська! Дякуємо за увагу та коментар до нашої доповіді! Приємно, що ми з Вами однодумці у піднятій нами проблемі! Бажаємо Вам подальших творчих успіхів! З повагою проф. Василь Рудень.

Лахтин Юрий Владимирович

Уважаемы авторы! Не первый раз приходится констатировать, что научная школа профессора Руденя В.В. опять продемонстрировала высокий исследовательский уровень. В докладе выдержаны все научно-методические составляющие: актуальность не вызывает сомнения, конкретная цель и адекватные способы достижения поставленной задачи, логическое сопровождение обсуждения результатов, согласующиеся и убедительные выводы. Доклад (и исследование) понятен, легко воспринимается информация, заслуживает высокой оценки. Дальнейших творческих успехов научному коллективу. С уважением, Лахтин Ю.В.

Рудень Василь Володимирович

Вельмишановний Юрію Володимировичу! Дякуємо за пристальну увагу до нашої доповіді та висловлену думку! Бажаємо Вам подальших творчих успіхів! З вдячністю та повагою, проф. В.Рудень.

Eцко Константин Петрович

Уважаемый профессор, Vasyl' Ruden'! Профилактическая парадигма в деятельности врачей первичного уровня медицинского обеспечения - это важный подход к Методологии Здравоохранения в Современной Онкологии. Она имеет ценность и для тех стран, где превентивный метод минимизации онкопатологии груди еще не так комплексно используется или находится в начальных стадиях применения. Хотим отметить важность анализа экспериментальных данных и их комплексную разработку по программе "Социально-гигиеническое состояние и факторы риска в возникновении рака молочной железы у женщин", а также создание Модели первичной профилактики и ранней диагностики онкопатологии груди у женщин, базируясь на выявленных при клинической диагностике - симтомов. Спасибо за комплексный подход к онкологическим заболеваниям и за ценную статью! Желаю Вам новых научных изысканий в современной клинической медицине! С уважением, Константин Ецко и Юлиана Форня!
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.