facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

ОНТОГЕНЕЗ МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ

ОНТОГЕНЕЗ МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ
Alexander Chiglintsev, доктор медицинских наук, профессор

Южно-Уральский государственный гуманитарно-педагогический университет, Россия

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Россия";

Открытое Европейско-Азиатское первенство по научной аналитике;

В онтогенезе мочевых камней минеральное вещество глубинных зон претерпевает фазовые трансформации и морфологические изменения. В меняющихся условиях мочи отмечается восстановление поверхностей растворения со сменой минеральной фазы, формирование новых ростовых ритмов, агрегирование и уплотнение глобулярных частиц с образованием единого тела. Это обусловливает смешанный состав большинства мочевых камней.

Ключевые слова: сферолит, трансформация, минеральные зоны, растворение

During ontogenesis depth zone mineral substance of urolites undergoes phase transformations and morphological changes. Restoration of dissolution surfaces with mineral phase exchange, new growth rhythms generation, globular particles aggregation and compression forming integrated corpus are marked in varying urine conditions. It stipulates most of the urolites mixed composition.

Key words: spherulite, transformation, mineral zones, dissolution

 

Введение

Не вызывает сомнений факт, что жизнь на Земле – результат эволюции неживой природы. Но если мы говорим, что все живое – от живого, каждая клетка – от клетки, это не значит, что жизнь обрела свою независимость, вырвалась из всего многообразия ее внешних связей. И.М. Сеченов (1871) считал, что в научное определение жизни необходимо включать и внешнюю среду. Минералы можно рассматривать как своеобразные элементарные единицы динамических процессов, происходящих как в глубинах, так и на поверхности земли. Человеческий организм является «открытой» системой в геологическом понимании, В.Н. Вернадский (1978) подчеркивал, что организм человека является неотъемлемой частью земной коры, через который проходят в течение жизненного цикла все химические элементы. Частным, но наиболее ярким проявлением этого процесса является способность человеческого организма к минерализации.

Уролитиаз второй половины ХХ века повсеместно характеризовался преимущественной встречаемостью оксалатов – от 58,2% до 87,7% и низким уровнем мочекислых камней – от 1,3% до 17,6% [6, 14]. Однородное химическое строение конкрементов обнаруживалось редко, и преимущественно среди уратов. Основная масса мочевых камней имела смешанный состав, причем оксалат кальция встречался в 63-67%, а различные фосфатные соединения – в 59-67% [11]. Тем не менее, продолжается поиск закономерностей, позволяющий предсказать химический состав конкремента с использованием программных пакетов, показателей степени нарушения метаболизма, для определения возможности проведения литолитической терапии [13]. Но образование органо-минеральных агрегатов процесс многоаспектный и в значительной мере обусловлен особенностями онтогенеза [1]. Существующие теории камнеобразования, рассмотренная каждая в отдельности, не могут описать процесс формирования камня достаточно полно, что диктует необходимость привлечения расширенного методологического подхода.

В середине 80-х гг. для реконструкции процессов генерации органо-минеральных агрегатов мочевой системы был применен онтогенетический метод [7], разработанный ранее для классических минералогических объектов [3], позволяющий реконструировать режим их роста и параметры среды [12]. Цель работы – изучить особенности ростового процесса мочевых камней с использованием метода онтогенетического анализа.

Материал и методы

Выполнено изучение 435 аутохтонных уролитов, полученных после хирургических операций и самостоятельного отхождения у 422 больных МКБ. Идентификация кристаллических фаз мочевых камней выполнялась посредством рентгенофазового анализа по стандартной методике на дифрактометре ДРОН-3 (СuКa-излучение, U=30-40 кВ, I=30 мА, скорость движения счетчика - 1º/мин, скорость движения ленты – 600 мм/час, внешний стандарт – металлический Si). Рентгенограммы уролитов сопоставлялись с эталонами «Рентгенометрической картотеки» и её компьютерного аналога – программного пакета DXRW in 2.0. Оптическая диагностика минеральных фаз, оценка их количественных соотношений, структурно-текстурные наблюдения выполнены с помощью петрографического микроскопа «POLAM -P-211». Инфракрасные спектры (ИК-спектры) минералов и органических соединений были записаны в режиме пропускания в области 1440-4000 см?¹ на спектрометре Specord 75 IR. Диагностику минералов и органических соединений осуществляли путем сравнения ИК-спектра изучаемого вещества с эталонными ИК-спектрами. Локальное определение химического состава минералов уролита выполняли посредством электронно-зондового микроанализа. Анализ проводили по универсальной программе RMA-92. Стандартами служили природные и синтетические минералы подобного образцам состава, проверенные на однородность. Для визуализации микрофаз, определения их временных и количественных соотношений, применяли сканирующую электронную микроскопию. Использовали сканирующие электронные микроскопы JSM-35 и LEO 420.

Результаты

В качестве главного критерия типизации мочевых камней были выбраны присущие им устойчивые фазово-морфологические сочетания:

тип 1 – камни, преимущественно сложенные оксалатами кальция – одноводным – СаС2О4 · Н2О (главные рентгеновские отражения dn: 5,91; 3,68; 2,98; 2,36; 2,28; 1,98) и двуводным – СаС2О4 · 2Н2О (dn: 6,15; 4,44; 2,76; 1,89) (тип 1-1), с примесями мочевой кислоты – С5N4Н4О3 (тип 1-2) (dn: 6,55; 4,93; 3,78; 3,19; 3,10; 2,87) и апатита Са5(РО4)3ОН (тип 1-3) (dn: 3,43; 2,82; 2,77; 2,68);

тип 2 – камни, в составе которых преобладала мочевая кислота;

тип 3 – преимущественно фосфатные камни, сложенные апатитом (тип 3-2) и апатитом совместно со струвитом MgNH4PO4 · 6Н2О (тип 3-1) (главные рентгеновские отражения: 5,61; 4,23; 4,13; 2,96 ) и примесями водных оксалатов кальция.

Оксалатные камни. В пределах типа выделяются три главных подтипа.

Тип 1-1. Конкременты состава СаС2О4· Н2О имели ярко выраженное ритмическое строение: отчетливое ядро, зону геометрического отбора, тонкошестоватый агрегат, ограненные головки субиндивидов. Макроритмы были различимы по неравномерному распределению пигмента. Наличие эффекта ирритизации позволяет утверждать, что в 1 мм может насчитываться до нескольких сотен микроритмов. Ядро оксалатных конкрементов в одних случаях было сложено тонкодисперсным материалом – аморфным фосфатом или глобулярным биогенным апатитом в комплексе с органической матрицей, что прямо свидетельствовало о возможности отложения оксалатов на органической затравке. В других случаях не удавалось выявить четко обособленное ядро, что можно рассматривать как продукт нормальной кристаллизации на собственной интенсивно расщепленной затравке. Размер грубошестоватых индивидов СаС2О4· Н2О составлял порядка 2 мкм, что типично для сферолитовых образований. В агрегате они располагались друг к другу чрезвычайно тесно. В поляризованном свете проявлялось тонковолокнистое строение, свидетельствовавшее о скрученности слагающих их волокон.

Тип 1-2. Камни представляли собой зональные образования: ядро – сферолитовый агрегат СаС2О4· Н2О; внешняя зона – плотный, тонкослоистый агрегат микроиндивидов мочевой кислоты.

Тип 1-3. Оксалатные конкременты нерегулярного строения. Основу этих камней неизменно составлял разноориентированный друзовидный агрегат крупных (до 1.5 мм) кристаллических индивидов. Габитус кристаллов свидетельствовал, что изначально это был СаС2О4· 2Н2О. Однако, в зрелых камнях вследствие реакции дегидратации двуводный оксалат (СаС2О4· 2Н2О) был замещен одноводным (СаС2О4· Н2О) с образованием полных или (реже) частичных псевдоморфоз. Отличительной особенностью камней этого типа являлось наличие многочисленных незакономерно расположенных полостей, целиком или частично заполненных мелкоглобулярным апатитом – автономные апатитовые «карманы». На поверхности конкрементов всегда присутствовал друзовый (часто радиально ориентированный, но в ряде случаев и незакономерный) многослойный агрегат кристаллов СаС2О4· 2Н2О. В этом случае ядра кристаллов СаС2О4· 2Н2О из глубоких слоев были целиком или частично замещены СаС2О4· Н2О, и только индивиды, непосредственно соприкасавшиеся с кристаллизационной средой вплоть до момента извлечения камня из организма, представляли собой высоководный кристаллогидрат – СаС2О4· 2Н2О.

Уратные камни.Тип 2. Большинство органо-минеральных агрегатов этого типа были сложены мочевой кислотой и обладали концентрически-зональным строением – продукт слипания комковатых или глобулярных микрочастиц. У мочекислых камней имели место четко проявленные во внешних ростовых зонах уролита ритмы растворения. При исследовании обнаружен ряд мочекислых камней, где внешнюю поверхность слагал слой апатита. В этом случае в петрографических шлифах отчетливо были видны поверхности растворения мочевой кислоты и их дальнейшее обрастание апатитом со сменой ориентировки микрослоистости. Иногда внутри плотных мочекислых камней присутствовали тонкие ростовые ритмы СаС2О4· Н2О сферолитового строения. Микрозондовыми исследованиями установлено, что с поверхностью растворенной мочевой кислоты непосредственно соприкасались сферолитовые агрегаты СаС2О4· Н2О, мощностью до 15-20 мкм.

Фосфатные камни.Основу уролитов этого типа составлял апатит и другие фосфаты кальция. В пределах типа выделяются два главных подтипа.

Тип 3-1 – апатит-струвитовые камни. Апатит-струвитовые камни в большинстве своем крупные, среди них много коралловидных. Во внешней зоне апатит-струвитовых камней обычен микроглобулярный апатит, а также кавернозный пористый агрегат фосфатов кальция. Струвит образовывал относительно крупные (до 1 мм) зерна, обычно плохо ограненные в мелко- и микрозернистой матрице апатита. Струвит был наиболее характерен для внутренних зон этих камней – их «стержневой» части. По мере движения к периферии конкремента его количество резко убывало.

Тип 3-2– апатит-оксалатные камни – отмечены спорадические кристаллы струвита, распыленные в массе апатита и не имеющие контактов с оксалатами. Среди апатитов из «стержня» коралловидного камня обнаруживались, плотные, микроглобулярные агрегаты, с характерным рисунком, что позволяет подтвердить его возникновение в результате жизнедеятельности колоний патогенной микробной флоры, продуктом метаболизма которых является фосфат-ион (РО4)3- [4]. Синтез глобулярного фосфата кальция осуществлялся в течение всего периода роста камня, о чем свидетельствовали характерные «присыпки» глобул, блокирующие рост граней апатита и СаС2О4· Н2О. Кристаллические индивиды СаС2О4· 2Н2О во всех случаях были дегидратированы и представляли собой псевдоморфозы СаС2О4· Н2О по СаС2О4· 2Н2О. Их разветвленный агрегат создавал «каркас», который армировал рыхлую апатитовую массу.

Обсуждение

Сферолит – это оптимальная форма кристалла, адаптированная к неравновесным условиям роста. Жертвуя кристаллической однородностью, индивид, в соответствии с принципом Кюри, приобретает шаровую либо полусферическую симметрию, сообразуясь с симметрией среды кристаллизации [8]. Образованию сферолитов способствуют: высокие перенасыщения и обусловленная ими высокая скорость роста кристаллов; захват механических и структурных примесей; высокая вязкость среды кристаллизации; низкие температуры роста; совместная кристаллизация нескольких фаз; чередование периодов роста и растворения [10]. Одной из зон сферолита, несущей информацию о провокаторах камнеобразования, является ядро. Ядро может быть представлено любым инородным фрагментом, играющим роль затравки. В одних случаях сферолит может изначально формироваться как поликристаллический агрегат нескольких расщепленных индивидов различной ориентировки [2]. Тогда в составе ядер конкрементов обнаруживаются фосфаты и органическая составляющая, обуславливаемые ренальным воспалительным процессом. Обнаруженные в наших исследованиях ядра значительной части сферолитовых камней состава СаС2О4·Н2О были сложены аморфными фосфатами, глобулярным гидроксил- или карбонатапатитом, образующими тесные агрегаты с органическим матриксом различного состава и природы. В одних случаях на этот матрикс происходит массовая гетерогенная нуклеация и последующая кристаллизация микроиндивидов фосфатов. В других случаях литогенез сферолита начинается от монокристаллического ядра микроскопического размера, мигрировавшего из почки и трансформирующегося в сферолит, лишенного выраженного ядра - сферолит «без ядер» [5]. Расщепление монокристалла начинается на самой ранней стадии с зарождения в отдельных точках граней слабо разориентированных первичных субиндивидов. Первоначально они имеют пирамидальную форму, но по мере возрастания интенсивности расщепления вступают во взаимодействие друг с другом, подчиняясь закону геометрического отбора. Оптимальным образом ориентированные индивиды, удлинение которых совпадает с радиусом будущего сферолита, в дальнейшем трансформируются в тончайшие волокна, нередко обладающие геликоидальным закручиванием. Границы соприкосновения субиндивидов являются типичными индукционными поверхностями совместного роста.

Оптимальным для роста расщепленных индивидов является кинетический режим кристаллизации. Он предполагает регулярное обновление раствора, обилие «строительного материала» для формирования растущей фазы и отсутствие препятствий в поступлении вещества к растущему слою. Кроме того, расщеплению способствует низкая температура кристаллизации. Число актов зарождения сферолитов может интерпретироваться как ритмическое течение заболевания, провоцирующее эпизодический рост концентрации минералообразующих ионов и появление новых затравочных центров. Пролонгированный макроритм характеризует стабильное течение заболевания. Образование ограненных поверхностей сферолита означает перерыв в формировании ритмической зональности, т.е. временное прекращение активной кристаллизации минеральных фаз. Большинство изученных нами конкрементов представляли собой зональные образования и характеризовались определенной последовательностью чередования или сменой минеральных зон:

1.      СаС2О4· Н2О→ CaC2O4· 2H2O

2.      CaC2O4· 2H2O+ Са5(РО4)3ОН → CaC2O4.2H2O(± СаС2О4 · Н2О)

3.      СаС2О4· Н2О→ С5N4Н4О3

4.      С5N4Н4О3 → Са5(РО4)3ОН

5.      С5N4Н4О3 → СаС2О4 · Н2О → С5N4Н4О3 → СаС2О4 · Н2О … → С5N4Н4О3

6.      MgNН4РО4 · 6Н2О + Са5(РО4)3ОН → Са5(РО4)3ОН + CaC2O4· 2H2O(±MgNН4РО4 · 6Н2О) → CaC2O4· 2H2O

Вышеуказанное позволяет утверждать, что изменение состава кристаллизационной среды – мочи, не останавливает рост конкремента, а только провоцировало смену одной минеральной фазы (или ассоциации фаз) другой. Даже когда во внутренних зонах камней достоверно обнаруживаются поверхности растворения, вслед за ними непременно наблюдаются зоны регенерации конкремента одноименной или иной фазой.

Заключение

Использование метода онтогенетического анализа в изучение мочевых камней позволяет утверждать, что с течением времени минеральное вещество глубинных зон конкремента претерпевает фазовые трансформации и морфологические изменения. В меняющихся условиях среды у мочевых камней отмечается восстановление поверхностей растворения со сменой минеральной фазы, формирование новых ростовых ритмов, агрегирование и уплотнение комковатых глобулярных частиц с образованием единого тела. Это обусловливает смешанный состав большинства мочевых камней и подвергает сомнению возможность адекватного литолиза существующих мочевых конкрементов в верхних мочевых путях invivo.

 

 

Литература:

  1. Билобров В.М. Биохимический состав и структура органической матрицы почечных камней / В.М. Билобров, О.Л. Миронов – Донецк, 1984. – 43 с.
  2. Годовиков А.А. Агаты / А.А. Годовиков, О.И. Риппинен, С.Г. Моторин. – М.: Недра, 1987. – 368 с.
  3. Григорьев Д.П. Онтогения минералов. Индивиды / Д.П. Григорьев, А.Г. Жабин. - М.: Наука, 1975. – 339 с.
  4. Каткова В.И. Мочевые камни: минералогия и генезис / В.И. Каткова; отв. ред. Н.П. Юшкин, Я.Э. Юдович; УрО РАН, Коми науч. центр. Ин-т геологии. – Сыктывкар: Б. и., 1996. – 86 с.
  5. Кораго А.А. Введение в биоминералогию / А.А. Кораго. – СПб.: Недра, 1992. – 279 с.: ил. – Библиогр.: с. 233-237.
  6. Пальчик Н.А. Минералы внутри нас / Н.А. Пальчик, В.Н. Столповская // Вестн. РФФИ. – 1998. - № 4. – С. 61-65.
  7. Полиенко А.К. Особенности онтогении почечных камней: автореф. дис. … канд. геолого-минерал. наук: 04.00.20 / А.К. Полиенко / Ленинград. горный ин-т им. Г.В. Плеханова. – Л., 1986. – 21 с.
  8. Пунин Ю.О. Расщепление кристаллов / Ю.О. Пунин // Зап. Всерос. минералог. о-ва. – 1981. – Вып. 6. – С. 667-686.
  9. Рид С. Электронно-зондовый микроанализ: пер. с англ. / С. Рид. – М.: Мир, 1979. – 424 с.
  10. Чернов А.А. Теория устойчивости гранных форм кристаллов / А.А. Чернов // Кристаллография. – 1971. – Т. 16, вып. 4. – С. 824-863.
  11. Kontayannis C.G. Use of Raman spectroscopy for the quantitative analysis of calcium oxalate hydrates: application for the analysis of urinary stones / C.G. Kontayannis, N.C. Bouropoulos, P.G. Koutsoukos // Appl. Spectroscopy. – 1997. – Vol. 51, № 1. – P. 64-67.
  12. Mandel N. Mechanism of Stone Formation / N. Mandel // Seminars in Nephrology. – 1996. – Vol. 16, № 5. – P. 364-374.
  13. Scheinman S.J. Nephrolithiasis / S.J. Scheinman // Semin. Nephrol. – 1999. – Vol. 19, № 4. – Р. 381-388.
  14. Serio A.Epidemiology of nephrolithiasis / A. Serio, A. Fraioli. – Nephron. – 1999. – Vol. 81, № 1. – P. 26-30.
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 7.6 (8 голосов)
Комментарии: 19

Казбеков Бекет

Работа интересная, представляет научный и практический интерес. В дальнейшем следовало бы довести до рекомендаций, например, для совершенствования диагностики. Желаю успехов beket

Дереча Виктор Андреевич

Как и в другой публикации этого автора, представленной на конкурс, излагаются важные научные результаты по изучению трансформаций мочевых камней. Работа очень хорошая, но, к сожалению, не завершается рекомендациями по использованию полученных данных - ни в практическом, ни в научном направлениях. С уважением, профессор В.А. Дереча.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Виктор Андреевич! Практические рекомендации присутствуют в последнем предложении заключения, а посыл к ним во введении. Видимо я виноват, что не выделил это жирным шрифтом, для лучшей фиксации взглядом читателя. Что же касается научного направления: в палеологии, например, активно изучается и реконструируется поведение динозавров, зивших 100-150 млн. лет назад. Какое же научное значение это имеет для нас? А оказывается научное значение заключается в том, чтобы понять закономерности формирования и эволюции живых существ на планете и возможным прогнозированием их дальнейшего хода. Точно также и в закономерностях зарождения, развития и роста мочевых камней. Что может сделать врач в практическом отношении при наличии холелитов, простатолитов, венолитотов, ангиолитов - да ничего, кроме того, что доступные литы удалить.

Вашадзе Шорена Владимировна

Актуальность вашего исследования не вызывает сомнений. Какие мероприятия профилактического характера могут уменьшить этот показатель. С уважением Ш. Вашадзе.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемая Шорена Владимировна! Благодарю Вас за признание выбранной нами темы работы актуальной. Простите, я не понял о каком показателе идет речь. Если Вы имеете в виду мочу как кристаллизационную систему, то она открытая динамическая система, имеющая свои физико-химические параметры и свойства. И еще вопрос, который я не понял - что такое мероприятия профилактического характера, Профилактировать что? В выводах, последнее предложение отвечает на вопрос о лечении, вопрос о профилактике в актуальность нашего исследования не входил. С уважением.

Хайбуллин Марват Рамазанович

Работа интресная и полезная. Успехов в дальнейшей работе.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Марват Рамазанович! Искренне благодарю Вас, спасибо, удачи.

Кром Ирина Львовна

Уважаемый коллега. Ваша работа имеет большое методологическое и практическое значение. Желаю успехов.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемая Ирина Львовна, взаимно, с пожеланиями удачи

Буряк Марина

Интересный материал.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемая Марина, спасибо за Ваше положительное мнение.

Рудень Василь Володимирович

Работа интересная, глубока и содержательна по смыслу, а также нужна практическому здравоохранению. Но при этом хочу спросить уважаемого автора: “А не привели ли фазовые трансформации и морфологические изменения мочевых камней к каким то особенностям в клиническом течении заболеваний, проявляющееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы?” С уважением и пожеланиями дальнейших творческих успехов проф. В.Рудень

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Василий Владимирович, благодарю Вас за проявленный интерес к нашему скромному исследованию. Отвечая на Ваш вопрос, хотелось бы отметить: нахождение патологических органоминеральных образований в мочевых путях - как инородных тел, вне зависимости от их состава, происхождения (аутохтонных - эндогенных, или экзогенных - нити, хирургический материал) вызывает патоморфологически однотипную реакцию биологических тканей. следствие этого рассматривать изменения в клиническом течении любой нозологии от морфологического состава органоминеральных образований, на мой взгляд бесперспективно и нецелесообразно.

Саносян Хачатур

Спасибо за интересную статью.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Хачатур Аветисович, спасибо за Ваш отзыв.

Лахтин Юрий Владимирович

Познавательная работа. На первый взгляд, представленные Вами процессы онтогенеза уролитов можно экстраполировать на онтогенез любых видов органолитов (холе-, энтеро, флеболиты и т.д.). Даже сделаю себе заметку на перспективу, вдруг кому поручу исследовать проблему дентолитов в том ракурсе, в котором вы отразили в своем докладе. Спасибо за идею. С уважением, Лахтин Ю.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Юрий Владимирович, благодарю Вас за отзыв. Хотелось бы отметить, что в России вопрос об образовании слюнных и зубных камней достаточно исследован: Голованова О.А. Патогенные минералы в организме человека / О.А. Голванова. - Омск: Изд-во ОмГУ, 2006. - 400 с.; Кораго А. А. Введение в биоминералогию / А. А. Кораго. – СПб.: Недра, 1992. – 279 с.; Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К Леонтьев. - М: Медицина, 1991. - 304 с.; Галиулина М.В. Гоместаз в системе эмаль зубов - слюна / М.В. Галиулина, В.К. Леонтьев // Стоматология. - 1990. - № 2. - С. 4-5. и в др. источниках.

Яйцев Сергей Васильевич

Работа очень интересная и доказательная с научной точки зрения.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Сергей Васильевич, благодарю Вас за признание.
Комментарии: 19

Казбеков Бекет

Работа интересная, представляет научный и практический интерес. В дальнейшем следовало бы довести до рекомендаций, например, для совершенствования диагностики. Желаю успехов beket

Дереча Виктор Андреевич

Как и в другой публикации этого автора, представленной на конкурс, излагаются важные научные результаты по изучению трансформаций мочевых камней. Работа очень хорошая, но, к сожалению, не завершается рекомендациями по использованию полученных данных - ни в практическом, ни в научном направлениях. С уважением, профессор В.А. Дереча.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Виктор Андреевич! Практические рекомендации присутствуют в последнем предложении заключения, а посыл к ним во введении. Видимо я виноват, что не выделил это жирным шрифтом, для лучшей фиксации взглядом читателя. Что же касается научного направления: в палеологии, например, активно изучается и реконструируется поведение динозавров, зивших 100-150 млн. лет назад. Какое же научное значение это имеет для нас? А оказывается научное значение заключается в том, чтобы понять закономерности формирования и эволюции живых существ на планете и возможным прогнозированием их дальнейшего хода. Точно также и в закономерностях зарождения, развития и роста мочевых камней. Что может сделать врач в практическом отношении при наличии холелитов, простатолитов, венолитотов, ангиолитов - да ничего, кроме того, что доступные литы удалить.

Вашадзе Шорена Владимировна

Актуальность вашего исследования не вызывает сомнений. Какие мероприятия профилактического характера могут уменьшить этот показатель. С уважением Ш. Вашадзе.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемая Шорена Владимировна! Благодарю Вас за признание выбранной нами темы работы актуальной. Простите, я не понял о каком показателе идет речь. Если Вы имеете в виду мочу как кристаллизационную систему, то она открытая динамическая система, имеющая свои физико-химические параметры и свойства. И еще вопрос, который я не понял - что такое мероприятия профилактического характера, Профилактировать что? В выводах, последнее предложение отвечает на вопрос о лечении, вопрос о профилактике в актуальность нашего исследования не входил. С уважением.

Хайбуллин Марват Рамазанович

Работа интресная и полезная. Успехов в дальнейшей работе.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Марват Рамазанович! Искренне благодарю Вас, спасибо, удачи.

Кром Ирина Львовна

Уважаемый коллега. Ваша работа имеет большое методологическое и практическое значение. Желаю успехов.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемая Ирина Львовна, взаимно, с пожеланиями удачи

Буряк Марина

Интересный материал.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемая Марина, спасибо за Ваше положительное мнение.

Рудень Василь Володимирович

Работа интересная, глубока и содержательна по смыслу, а также нужна практическому здравоохранению. Но при этом хочу спросить уважаемого автора: “А не привели ли фазовые трансформации и морфологические изменения мочевых камней к каким то особенностям в клиническом течении заболеваний, проявляющееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы?” С уважением и пожеланиями дальнейших творческих успехов проф. В.Рудень

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Василий Владимирович, благодарю Вас за проявленный интерес к нашему скромному исследованию. Отвечая на Ваш вопрос, хотелось бы отметить: нахождение патологических органоминеральных образований в мочевых путях - как инородных тел, вне зависимости от их состава, происхождения (аутохтонных - эндогенных, или экзогенных - нити, хирургический материал) вызывает патоморфологически однотипную реакцию биологических тканей. следствие этого рассматривать изменения в клиническом течении любой нозологии от морфологического состава органоминеральных образований, на мой взгляд бесперспективно и нецелесообразно.

Саносян Хачатур

Спасибо за интересную статью.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Хачатур Аветисович, спасибо за Ваш отзыв.

Лахтин Юрий Владимирович

Познавательная работа. На первый взгляд, представленные Вами процессы онтогенеза уролитов можно экстраполировать на онтогенез любых видов органолитов (холе-, энтеро, флеболиты и т.д.). Даже сделаю себе заметку на перспективу, вдруг кому поручу исследовать проблему дентолитов в том ракурсе, в котором вы отразили в своем докладе. Спасибо за идею. С уважением, Лахтин Ю.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Юрий Владимирович, благодарю Вас за отзыв. Хотелось бы отметить, что в России вопрос об образовании слюнных и зубных камней достаточно исследован: Голованова О.А. Патогенные минералы в организме человека / О.А. Голванова. - Омск: Изд-во ОмГУ, 2006. - 400 с.; Кораго А. А. Введение в биоминералогию / А. А. Кораго. – СПб.: Недра, 1992. – 279 с.; Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К Леонтьев. - М: Медицина, 1991. - 304 с.; Галиулина М.В. Гоместаз в системе эмаль зубов - слюна / М.В. Галиулина, В.К. Леонтьев // Стоматология. - 1990. - № 2. - С. 4-5. и в др. источниках.

Яйцев Сергей Васильевич

Работа очень интересная и доказательная с научной точки зрения.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Сергей Васильевич, благодарю Вас за признание.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.