facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

НАРУШЕНИЯ В МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ И КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ У ЖЕНЩИН - КАК ФАКТОРЫ РИСКА ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА В ВОЗНИКНОВЕНИИ И РАЗВИТИИ ОНКОПАТОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (по результатам социологического исследования)

НАРУШЕНИЯ В МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ   И КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ У ЖЕНЩИН - КАК ФАКТОРЫ  РИСКА ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА В ВОЗНИКНОВЕНИИ  И РАЗВИТИИ ОНКОПАТОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (по результатам социологического исследования)
Василий Рудень, заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор

Львовский Национальный медицинский университет им. Д. Галицкого, Украина

Дзвенислава Москвьяк-Лесняк , соискатель

Lviv clinicocommunal maternity home № 1

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Украина";

Открытое Европейско-Азиатское первенство по научной аналитике;

УДК: 618.19-006.6-092:612.662.1/.9

В контексте выявленных нарушений в менструальном цикле и климактерическом периодесреди женщин из числа пациенток (n=400/624, р<0,05) с диагнозом рак молочной железы (С50) в сравнении с женщинами контрольной группы (n=400/1335004, р<0,001) установлены факторы риска в возникновении/развитии онкопатологии груди (С50), а именно: раннее - в 10 лет (1,00±0,50%, р <0,05), 11 лет (5,75±1,16%, р<0,05), 12 лет (13,25±1,70%, p>0,05) и позднее - в 15 лет (16,25±1,84%, р<0,01), 16 лет (16,50±1,86%,р <0,01), 17 лет (2,25±0,74%, p>0,05), 18 лет (2,25±0,74%, p>0,05) начало менархе; продолжительность менструации до одного дня (2,00±0,70%, р <0,05), один день (6,25±1,21%, p<0,01), в течение двух дней (17,25±1,89%, р<0,01), больше 5-дней (16,25±1,84%, р>0,05); климактерические изменения в возрасте 22-30 лет (2,10±0,52%, р<0,01), 31-41 год (25,63±2,32%, р<0,01), 42-58 лет (59,24±3,48%, р<0,01), 59-70 лет (13,03±1,08%, р<0,01), а также продолжительность климактерического периода на протяжении4-5 лет (23,53±1,73%, р<0,01) и более 5 лет (45,38±2,22%, р <0,01). Все это подтверджено и данными многофакторного анализа.

Ключевые слова: здоровье, женщины, заболеваемость, рак, молочная железа, социологическое исследование, анамнестические данные, нарушения, менструальный цикл, климакс, гормональные процессы, факторы риска, алгоритм управления.

In the context of disturbances of the menstrual cycle and perimenopause among women (n=400/624, р<0,05) with a diagnosis of breast cancer (C50) and women of the control group (n=400/1335004, р<0,001) were established following risk factors for occurrence/development breast cancer pathology (C50): early – onset of menarche at age 10 years (1,00±0,50%, р <0,05), 11 years (5,75±1,16%, р<0,05), 12 years (13,25±1,70%, p>0,05) and late – at age 15 years (16,25±1,84%, р<0,01), 16 years (16,50±1,86%, р <0,01), 17 years (2,25±0,74%, p>0,05), 18 years (2,25±0,74%, p>0,05); duration of menstruation till one day (2,00±0,70%, р <0,05), one day (6,25±1,21%, p<0,01), during two days (17,25±1,89%, р<0,01), more than 5 days (16,25±1,84%, р>0,05); climacteric changes at age 22-30 years (2,10±0,52%, р<0,01), 31-41 years (25,63±2,32%, р<0,01), 42-58 years (59,24±3,48%, р<0,01), 59-70 years (13,03±1,08%, р<0,01), and the duration of climacteric process for 4-5 years (23,53±1,73%, р<0,01) and more than 5 years (45,38±2,22% , р <0,01). All this is confirmed by the data and multivariate analysis.

Keywords:health, women, morbidity, cancer, breast, case study, medical history, disorders, menstrual cycle, menopause, hormonal processes, risk factors, control algorithm, prevention.

 

Актуальность.В состоянии репродуктивного здоровья женщин мира и независимой Украины без преувеличения приходится констатировать тот факт, когда рак молочной железы (РМЖ) (С50) является одной из важнейших проблем современного здравоохранения [1,9]. Именно это заставляет научных работников и врачей-практиков от медицины искать все новые методы борьбы с этим грозным недугом в контексте его раннего выявления среди лиц женского пола. Именно такой постулат разрешает на деле реализовывать заложенную идею в интернациональном символе поддержки программ борьбы против РМЖ (С50) “Розовой ленте” - символе жизни, красоты и здоровья, где главной целью предложенной инициативы есть разработка и распространение научной информации о РМЖ (С50) для своевременного его выявления, предупреждения дальнейшего развития, лечения и реабилитации [5,11].

Поиск профилактических механизмов решения очерченной проблемы в контексте реализации национальной программы "Здоровье-2020: украинское измерение" [4], натолкнул нас на идею исследовать анамнестические данные относительно имеющихся нарушений в менструальном цикле и климактерическом периоде среди женщин, больных РМЖ (С50), то есть выявить возможные факторы риска относительно возникновения онкопатологии молочной железы, что и делает данное исследование своевременным, целенаправленным и актуальным в собственном содержании.

Цель исследования– научно обосновать “проэкцию” возможного неблагоприятного влияния расстройств менструального цикла и климакса на возникновение/развитие среди женщин РМЖ (С50).

Материалы и методы исследования.Научная работа выполнена на выборочной статистической совокупности в каждом конкретном поставленном вопросе (p<0,001) согласно разработанной программы “Социально-гигиеническое состояние и факторы риска в возникновении рака молочной железы у женщин” среди двух групп респондентов из числа лиц женского пола. Первая/исследованная группа - 400 пациенток (р<0,05), которые проходили лечение с диагнозом РМЖ (С50) (n=624) во Львовском обласном онкологическом региональном лечебно-диагностическом центре, тогда как вторая/контрольная группа сформирована из общей совокупности (n=1335004) лиц женского пола Львовской области в количестве 400 женщин (р<0,001), у которых никогда не диагностировался РМЖ (С50). Обе группы были сопоставимыпо возрасту (56,10±4,82 лет / 56,43± 4,47 лет) и репрезентативные по доверительному интервалу в t=95%.

В процессе выполнения исследования использованы такие методы как квалиметрический, ретроспективный, социологический, статистический, математический, абстрактный, дедуктивного осознания, структурно логического анализа с учетом принципов системности.

Полученыеэпидемиологические данные опроса обработаны автоматизированнымспособом на персональном компьютере с использованием программ „MiсrosoftOfficeExcel2003” и „SPSS”.

Результаты исследования и их обсуждение.  Учитывая существующий апостериорный научный факт, когдатакой физиологичный процесс у женщин - как менструация, сопровождается соответствующими гормональными изменениями в ее организме, что имеет непосредственное влияние на структурную циклическую перестройку самой молочной железы[8,10], исследованием, в контексте поиска возможных факторов риска в возникновении РМЖ (С50), изучено среди исследуемых групп процесс менархе в зависимости от таких его характеристик как возрастное начало и продолжительность.

Анализ полученных эпидемиологических данных (табл.1)свидетельствует, что у 1,00±0,5% (р<0,05) лиц женского полаиз числа больных РМЖ (С50) (n=400) месячные начинались в возрасте 10 лет, тогда как среди женщин контрольной группы (n=400) данный показатель отсутствует. Соответственно, в возрасте 11 лет у женщин первой группыанализируемый статистический коэффициент за показателем темпа прироста был на “плюс“ 60,8% больше (5,75±1,16%/2,25±0,74%), чем среди лиц контрольной группы (р<0,05).

Табл. 1.

Результаты возрастного начала менархе среди лиц женского пола из числа исследуемых групп

п/п

 

Возраст

исследуемых

Результат

 

Доверительный

 коэфициент (р)

Первая/исследованная группа (n=624)

Вторая/контрольная группа (n=400)

M±m%

M±m%

1.

2.

3.

4.

5.

1.

10 лет

1,00 ± 0,50%

-

<0,05

2.

11 лет

5,75 ± 1,16%

2,25 ± 0,74%

<0,05

3.

12 лет

13,25 ± 1,70%

11,00 ± 1,56%

>0,05

4.

13 лет

21,25 ± 2,05%

33,25 ± 2,36%

<0,01

5.

14 лет

21,50 ± 2,05%

33,25 ± 2,36%

<0,01

6.

15 лет

16,25 ± 1,84%

9,00 ± 1,43%

<0,01

7.

16 лет

16,50 ± 1,86%

9,25 ± 1,45%

<0,01

8.

17 лет

2,25 ± 0,74%

1,00 ± 0,50%

>0,05

9.

18 лет

2,25 ± 0,74%

1,00 ± 0,50%

>0,05

Итого

100,00%

100,00%

 

Анологичная тенденция отмечена среди исследуемых первой группы в возрасте 12 лет, где за показателем абсолютного прироста “плюс“ 2,25% начало менструации было чаще среди жещин больных РМЖ (С50) (13,25±1,70% / 11,00±1,56%), а также в возрасте 15 лет, когда показатель абсолютного прироста был больше на “плюс” 44,6% (16,25±1,84%/9,00±1,43%, p<0,01) и среди 16 летних женщин - больше на “плюс” 43,9% (16,50±1,86%/9,25±1,45%) (p<0,01)), тогда как в возрастных группах 17 лет и 18 лет - за показателем темпа прироста больше на “плюс” 54,6% (2,25±0,74%/1,00±0,50%, p>0,05), чем среди лиц контрольной группы.

Как возможный пусковой механизм в возникновении РМЖ (С50) среди лиц женского пола изучалась такая характеристика менструации как ее продолжительность, что имеет выразительную роль в репродуктивном здоровье женщины [2].

Анализ полученных результатов в этом вопросе (рис. 1) свидетельствует, что среди женщин, больных РМЖ (С50), менструации продолжительностью до одного дня  были отмечены в 2,00±0,70% (р<0,05) анкетированных, а длительностью в один день – в 6,25±1,21% респондентов, при р<0,01, тогда как аналогичные показатели среди женщин контрольной группывыявить не представилось возможным.

Продолжительность менструации у лиц первой исследуемой группы в течении двух дней за показателем темпа прироста была на "плюс" 2,9 раз больше (17,25±1,89% / 6,00±1,19%) (р<0,01),  чем среди женщин контрольной группы. Аналогичную ситуацию воссоздает и показатель с длительностью менструального цикла в течении больше 5 дней у женщин больных РМЖ (С50) - "плюс" 18,5% больше (16,25±1,84% / 13,25± 1,70%, при р>0,05, чем среди исследуемых женщин из числа контрольной группы.

Учитывая выявленные особенности в течении менструального цикла среди женщин ранене  (10-12 лет) и позднее (15-18 лет) начало и продолжительность в 1-2 дня и 5 дней, исследованием установленно, что продолжительность менструации среди женщин, больных РМЖ (С50), напрямую не зависит от начала месячных (r = "-" 0,08; p>0,05) (рис.2).

В контексте поиска возможных факторов риска относительно возникновения/ развития РМЖ (С50) установлено, что показатель регулярности наступления месячных в группе женщин из числа больных на РМЖ (С50) был в три раза менше (21,00±2,04% (84/400) / 63,25± 2,41% (253/400) (p<0,01), чем среди лиц женского пола из числа контрольной группы.

Вместе с этим, целесообразно утверждать и о том, что систематических нарушений менструального цикла в течение жизни среди лиц первой исследуемой группы по сравнению с полученными статистическими данными среди женщин контрольной группы в 2,14 раза было больше (79,00±3,12% / 36,75±2,19) (p>0,01), что натолкнуло нас на идею проанализировать структуру данных нарушений, результаты чего и свидетельствуют данные табл. 2.

Табл. 2.

Показатели структуры систематических нарушений менструального цикла среди групп исследуемых лиц женского пола

п/п

Название

нарушений менструального цикла

Результаты

Доверительный

 интервал (р)

Первая группа

(n=316)

Вторая группа (n=147)

M±m %

M±m%

1.

Аменорея

7,59 ± 1,32%

10,22 ± 1,51%

>0,05

2.

Менорагия

20,57 ± 2,02%

12,24 ± 1,64%

<0,01

3.

Дисменорея

13,92 ± 1,73%

10,88 ± 1,56%

>0,05

4.

Олигоменорея

7,28 ± 1,30%

6,80 ± 1,26%

>0,05

5.

Полименорея

8,23 ± 1,37%

12,24 ± 1,64%

>0,05

6.

Мажущие кровотечения

16,78 ± 1,87%

19,73 ± 1,99%

>0,05

7.

Длительный/ краткий

19,30 ± 1,97%

20,41 ± 2,02%

>0,05

8.

Другие

6,33 ± 1,22%

7,48 ± 1,32%

>0,05

Анализ данных табл. 2 показывает, что существенной разницы среди лиц женского пола, из числа двух исследуемых групп, в показателях структуры систематических нарушений менструального цикла практически не выявлено, за исключением менорагии, где разница по показателю структуры в первой исследуемой группе была в 1,6 разы больше (20,57± 2,02%), чем среди лиц контрольной группы (р<0,01).

Принимая во внимание то, что среди женщин первой исследуемой группы климактерические изменения (климакс от грец. ?????? - ступень (лестницы), переломный период) [3] наступали в 3,4 разы чаще (59,50±2,45%/17,50±1,90%, р<0,01), чем среди женщин контрольной группы, в процессе выполнения научной работы проведено изучение повозрастной характеристики наступления климакса, о чем свидетельствуют данные рис. 3.

Анализ показателей повозрастной структуры наступления такого физиологичного процесса - как климакс, у лиц первой исследуемой группы убедительно подтверждает о появлении у 2,10%±0,52% (р<0,01) респондентов (n=624) критической точки в их репродуктивной жизни в возрасте 22-30 лет, тогда как в возрасте 31-41 год преждевременная менопауза была зарегистрирована в 25,63% ±2,32% (р<0,01) анкетированных, а в возрасте 59-70 лет синдром психосоматических и эндокринных изменений зафиксировано в 13,03%±1,08% (р<0,01) исследуемых, когда ничего подобного не установлено среди возрастных групп женщин второй/контрольной по отношению к группе исследуемых.

Относительно наступления климакса среди исследуемых женщин в возрасте 42-58 лет (рис. 3), то здесь стоит отметить, что по этому критерию данный показатель среди женщин, больных РМЖ (С50), был зафиксирован лишь у 59,24%±3,48% респондентов, тогда как у женщин контрольной группы данный процесс наблюдался в 100,00% исследуемых (n=400) (р>0,01), что целиком и полностью отвечает среди женщин, не пораженных РМЖ (С50), имеющейся в практической медицине средней физиологической возрастной норме, которая предопределяет перестройку организма женщины в связи с угасанием ее репродуктивной и менструальной функций [7].

Обобщение результатов исследования такой характеристики климактерических изменений среди женщин двух групп – как продолжительность (рис. 4), свидетельствует о том, что за статистическими показателями длительность климактерического периода до одного года как среди лиц женского пола из числа исследуемой группы (15,13±1,43%), так и среди женщин контрольной группы (15,71±0,82%), при р>0,05, были идентичны и установить закономерности не удалось. Такая ж ситуация  характерна для двух групп исследуемых, где климактерические изменения в женском организме происходят в течении двух-трех лет (6,30±0,95%/5,72± 0,43%, при р>0,05).

Вместе с тем установлено, что у женщин из числа контрольной группы коэффициент длительности климактерического периода в течении одного-двух лет составлял 38,57±1,01% / 5,88 ±0,98% (р<0,01), что было за показателем темпа роста на "плюс" 6,5 раза больше, чем в группе лиц, больных РМЖ (С-50). Аналогичная ситуация отмечается и среди лиц женского пола контрольной групы, когда климакс продолжался в течении 2-3лет (11,43±0,00%/3,78±0,74%, при р<0,01), что было в три раза больше, чем среди  женщин больных РМЖ (С50).

Ситуацию в 1,5 раза больше (23,53±1,73% / 15,71±0,82% (р<0,01), чем у женщин контрольной группы, демонстрирует показатель длительности климактерического процесса на протяжении 4–5 лет среди женщин первой исследуемой группы, тогда как продолжительность климактерических  изменений  больше 5 лет за статистическим показателем также была на “плюс”71,66% больше (45,38±2,22%/12,86±0,00%, при р<0,01) в первой исследуемой группе.    

Учитывая выявленные  особенности в течении климактерического периода у женщин из числа больных РМЖ (С50) нами изучалась многофакторная взаимосвязь между возрастом в начале климакса и его продолжительностью, а также началом менструации (рис. 5), где полученные результаты убедительно свидетельствуют, что среди  женщин, больных РМЖ (С50), продолжительность климактерических изменений напрямую зависит от возраста, когда начался климакс (r = “+”0,37, p<0,05) - то есть, с увеличением возраста пролонгируется длительность климакса. В тоже время похожая зависимость отслеживаетсяи относительно начала месячных - при их позднем начале у женщин (15-18 лет) также увеличивается продолжительность климакса (r = “+”0,21, p>0,05).

В целом установлено(рис. 5), что продолжительность климактерических изменений  на протяжении 5 и больше лет среди больных женщин РМЖ (С50) отмечается при двух комбинациях (А): во-первых: когда менструальный цикл начался в юном возрасте (10-12 лет), а климакс начался в возрасте свыше 60 лет; во-вторых, когда месячные начались в возрасте 17-18 лет, а климакс начался в возрасте 22-35 лет.

            Кроме этого, продолжительность климакса среди женщин до 2-ух лет отмечается в следующих двух комбинациях (Б): во-первых: когда месячные начались в юном воздасте (10-12 лет), а климакс начался в возрасте до 30 лет; во-вторых, когда месячные начались в возрасте 17-18 лет, а климакс начался в возрасте свыше 60 лет.

Выводы.

1). Выявленные нарушения в менструальном цикле и климактерическом периоде у женщин, больных РМЖ (С50), следует расценивать как факторы риска гормонального содержания в возникновении и дальнейшем развитии онкопатологии молочной железы (С50) среди лиц женского пола, а именно:

  1.  ранний [в 10 лет (1,00±0,50%, р <0,05), 11 лет (5,75±1,16%, р<0,05), 12 лет (13,25±1,70%, p>0,05)] и поздний [в 15 лет (16,25±1,84%, р<0,01), 16 лет (16,50±1,86%, р<0,01), 17 лет (2,25±0,74%, p>0,05), 18 лет (2,25±0,74%, p>0,05)] начало менархе;
  2.  продолжительность менструации до одного дня (2,00±0,70%, р <0,05), один день (6,25±1,21%, p<0,01), в течение двух дней (17,25±1,89%, р<0,01), больше 5-дней (16,25± 1,84%, р>0,05);
  3.  в 3,4 раза чаще (59,50±2,45%/17,50±1,90%, при p <0,01) климактерические изменения всравнении с контрольной группой, приначалеклимактерическихизмененийу 2,10±0,52%случаев (р<0,01) в возрасте 22-30 лет, в 25,63±2,32%(р<0,01) – в возрасте 31-41 год, у 59,24±3,48%(р<0,01) – в возрасте 42-58 лет, у 13,03±1,08%(р<0,01)– в возрасте 59-70 лет;
  4.  продолжительность климактерического процесса на протяжении 4-5 лет (23,53±1,73%, р<0,01) и более 5 лет (45,38±2,22% , р <0,01).

2). Анализ многофакторной взаимосвязи между возрастным началом климактерических изменений среди женщин, больных РМЖ (С50) и его продолжительностью, а также возрастным началом менструации свидетельствует:

2.1) как о прямой и средней силы корреляционной связи (r = "+" 0,37, p <0,05) между возрастным началом и длительностью климактерического периода (т. е., чем позже в возрасте начался у женщинклимакс, тем длиннее его продолжительность), так и подлинную взаимозависимость относительно возрастного начала месячных (r = "+" 0,21, p> 0,05) (т.е. при их позднем возрастном начале (15-18 лет) менструального цикла у женщин удлиняется продолжительность климакса);  

2.2) продолжительность климакса 5 и более лет у больных женщин РМЖ (С50) отмечается при двух взаимозависимостях (А): во-первых: когда месячные начались в юном возрасте (10-12 лет), а климакс начался в старше 60 лет; во-вторых, когда месячные начались в возрасте 17-18 лет, а климакс начался в возрасте 22-35 лет.

2.3) короткая продолжительность климакса (до 2-х лет) отмечается при следующих комбинациях (Б): во-первых: когда месячные начались в юном возрасте (10-12 лет), а климакс начался в возрасте до 30 лет; во-вторых, когда месячные начались в возрасте 17-18 лет, а климакс начался в возрасте 60 лет.    

3). Установленные факторы риска в возникновении РМЖ (С50) среди женщин уместно учитывать врачам общей практики/семейным врачам, участковым врачам-терапевтам и врачам акушер-гинекологам женских консультаций при анализе анамнестических данных в процессе проведения клинических, профилактических, периодических, предыдущих и целевых медицинских осмотров в контексте выявления предположений относительно возможной патологии молочной железы у лиц женского пола, что позволит в дальнейшем такой категории пациенток провести своевременно ряд диагностически-профилактических мероприятий, согласно предложенного нами “Алгоритма управления семейным врачом факторами риска в превентивной деятельности относительно возникновения рака молочной железы (С50) у женщин” [7].

 

Литература:

  1. Всеукраїнський день боротьби із захворюванням на рак молочної залози – 20 жовтня 2012 року: - Режим доступу:   http://www.zdorov.com.ua/Rak_mol_zal_2012.html  
  2. Доброкачественные заболевания молочных желез. Глава 4. Доброкачественные заболевания молочных желез в практике акушера-гинеколога/ Под редакцией О. С. Филиппова. Издательство: МЕДпресс-информ. 2008 -112 с.- Режим доступу:    http://www.antirak.ru/book42.php    
  3. Климакс (физиология): - Режим доступу:   http://ru.wikipedia.org/wiki/Климакс_(физиология)          
  4. Національна програма: "Здоров'я-2020: український вимір": - Режим доступу:   http://www.moz.gov.ua/ ua/portal/pre_20111025_2.html       
  5. Рожева стрічка : - Режим доступу: http://uk.wikipedia.org/wiki/Рожева_стрічка
  6. Рудень В.В. Управление семейным врачом факторами риска в превентивной деятельности относительн овозникновения рака молочной железы(С50) уженщин  //Modern medicine and pharmaceutics: actual problems and prospects and prospects of development”: Matersals digest of the XXX International Research and Practice Conference and the II Stage of the Championship in medical and pharmaceutical sciences. (London, August 16 - August 23, 2012) - London: IASHE, 2012.- P. 51-56.   
  7. Савельева Е. Н. Менопауза и климакс. Советы гинеколога тем, кому за 40 Из-ль: Вектор, - 2010, - 128 с. - Режим доступу:   http://bukoteka.ru/item/152506    
  8. Сметник  В. П. Все о менструации. Из-во: Литера.  2005, - 56 с. - Режим доступу: http://adonbooks.net. ua tom2/v.-p.-smetnik---vse-o-menstruacii.html     
  9. Смоланка І.І. Скляр С.Ю. Сучасні аспекти діагностики та лікування раку молочної залози. Здоров’я України. № 2/1, лютий 2008 року, С. 14-16: - Режим доступу:  http://health-ua.com/articles/2371.html   
  10. Human Fertility Behavior in Biodemographic Perspective.  Judy L. Cameron. 5 Hormonal Mediation of Physiological and Behavioral Processes That Influence Fertility /Edited by Kenneth W Wachter and Rodolfo  A Bulatao. Washington (DC): National Academies Press (US) ; 2003. - Режим доступу:   http://www.ncbi. nlm.nih.gov/books/NBK97279/  
  11. Pink Ribbon (Official Website) International Breast Cancer.... - Режим доступу: http://www.pinkribbon.com/  
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 6.8 (8 голосов)
Комментарии: 15

Казбеков Бекет

Уважаемые Василий Владимирович и Дзенислава! В Республике Казахстан одной из сложных проблем в охране здоровья населения является высокая женская и материнская смертность в том числе и по причине РМЖ. Причем злокачественные новообразования в 57% случаев ( и эта доля постепенно возрастает) выявляются на поздних стадиях, практически не поддающихся выздоровлению. В этой связи Ваше исследование, проведенное скрупулезно, методологически грамотно, весьма актуально и практически востребовано. Особенно ценным является 3) пункт Ваших выводов, который вместе с “Алгоритмом управления семейным врачом факторами риска в превентивной деятельности относительно возникновения рака молочной железы (С50) у женщин” [7] (только ссылка наверное не на 7-й, а на 6-й источник?) как нам кажется следует немедленно рекомендовать врачам для использования. Для большей уверенности было бы желательно повторить анализ в других регионах. Работа заслуживает высокой оценки. Желаю дальнейших творческих успехов. beket

Рудень Василь Володимирович

Уважаемый господин Казбеков Бекет! Огромное спасибо за внимание к докладу, оценку и высказанное мнение. Дальнейших творческих успехов Вам! с уважением проф. В. Рудень

Вашадзе Шорена Владимировна

Климакс – это снижение секреции половых гормонов возрасте после 45 лет. Постепенно у женщины уменьшается обильность и длительность менструальных кровотечений, возникают они все реже и к 50 годам обычно наступает менопауза. В статье доказана неблагоприятное влияние расстройств менструального цикла и климакса на возникновение и развитие среди женщин РМЖ (С50). С уважением Ш. Вашадзе.

Рудень Василь Володимирович

Уважаемая госпожа Шорена Вашадзе! Спасибо за внимание к докладу, оценку и мнение. Спасибо! С уважением проф. В.Рудень

Кром Ирина Львовна

Уважаемые авторы. Актуальность вашего исследования не вызывает сомнений. Обоснование факторов риска направлено на оптимизацию профилактики РМЖ, имеет большое научное и практическое значение. Надеюсь, что ваши исследования будут продолжены. С уважением, проф. И.Л. Кром

Рудень Василь Володимирович

Уважаемая Ирина Львовна! спасибо за внимание к докладу, спасибо за мнение и оценку! Дальнейших Вам творческих успехов! С уважением проф. в Рудень

Лахтин Юрий Владимирович

Замечательная, информативная и кропотливая работа. Сколько взаимосвязей выявлено с применением корректного биостатистического анализа.

Рудень Василь Володимирович

Дякую, Вельмишановний Юрію Володимировичу!

Яйцев Сергей Васильевич

Любые исследования, показывающие факторы риска для злокачественных заболеваний, приветствуются. Работа еще раз показала, что проблема рака молочной железы актуальна и ранняя диагностика позволит улучшить результаты лечения. Спасибо.

Рудень Василь Володимирович

Вельмишановний Сергію Васильовичу дякуємо за увагу до нашої роботи і підтримку!

Саносян Хачатур

Уважаемые авторы. Спасибо за интересную статью. Знание выявленных Вами закономерностей необходимы не только специалиста. С уважением, Х.А. Саносян

Рудень Василь Володимирович

Шановний Х.А. Саносян! Дякую за інтерес до роботи і коментар. Дякуємо

Рудень Василь Володимирович

Многоуважаемый Александр Юльевич! Спасибо за внимание к докладу, спасибо за коментар. Я разрешу себе одну ремарку: наука, в том числе и медицинская наука, есть наука, где Homo sapiens думаеть, мыслит, ищет, доказывает - один в такой способ, другой другим методом, а в результате - Человеку в медицине стало легше дышат. Дальнейших Вам творческих успехов! Проф. Василь Рудень.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Василий Владимирович! В доказательной медицине, в частности в эпидемиологических исследованиях, каждый метод статистической обработки имеет свои возможности и показания для использования, принятые во всем мире. Задача исследователя выбрать наиболее адекватный и доказательный, а не то что ему нравиться и чем он владеет. С уважением Чиглинцев А.Ю.

Чиглинцев Александр Юльевич

В современных эпидемиологических исследованиях не применяются параметрические методы статистики, ввиду их неиформативности. Исследование требует минимум привлечения кластерного анализа методом Уорда в евклидовом пространстве, факторного анализа - методом главных компонент с последующим Varimax-вращением.
Комментарии: 15

Казбеков Бекет

Уважаемые Василий Владимирович и Дзенислава! В Республике Казахстан одной из сложных проблем в охране здоровья населения является высокая женская и материнская смертность в том числе и по причине РМЖ. Причем злокачественные новообразования в 57% случаев ( и эта доля постепенно возрастает) выявляются на поздних стадиях, практически не поддающихся выздоровлению. В этой связи Ваше исследование, проведенное скрупулезно, методологически грамотно, весьма актуально и практически востребовано. Особенно ценным является 3) пункт Ваших выводов, который вместе с “Алгоритмом управления семейным врачом факторами риска в превентивной деятельности относительно возникновения рака молочной железы (С50) у женщин” [7] (только ссылка наверное не на 7-й, а на 6-й источник?) как нам кажется следует немедленно рекомендовать врачам для использования. Для большей уверенности было бы желательно повторить анализ в других регионах. Работа заслуживает высокой оценки. Желаю дальнейших творческих успехов. beket

Рудень Василь Володимирович

Уважаемый господин Казбеков Бекет! Огромное спасибо за внимание к докладу, оценку и высказанное мнение. Дальнейших творческих успехов Вам! с уважением проф. В. Рудень

Вашадзе Шорена Владимировна

Климакс – это снижение секреции половых гормонов возрасте после 45 лет. Постепенно у женщины уменьшается обильность и длительность менструальных кровотечений, возникают они все реже и к 50 годам обычно наступает менопауза. В статье доказана неблагоприятное влияние расстройств менструального цикла и климакса на возникновение и развитие среди женщин РМЖ (С50). С уважением Ш. Вашадзе.

Рудень Василь Володимирович

Уважаемая госпожа Шорена Вашадзе! Спасибо за внимание к докладу, оценку и мнение. Спасибо! С уважением проф. В.Рудень

Кром Ирина Львовна

Уважаемые авторы. Актуальность вашего исследования не вызывает сомнений. Обоснование факторов риска направлено на оптимизацию профилактики РМЖ, имеет большое научное и практическое значение. Надеюсь, что ваши исследования будут продолжены. С уважением, проф. И.Л. Кром

Рудень Василь Володимирович

Уважаемая Ирина Львовна! спасибо за внимание к докладу, спасибо за мнение и оценку! Дальнейших Вам творческих успехов! С уважением проф. в Рудень

Лахтин Юрий Владимирович

Замечательная, информативная и кропотливая работа. Сколько взаимосвязей выявлено с применением корректного биостатистического анализа.

Рудень Василь Володимирович

Дякую, Вельмишановний Юрію Володимировичу!

Яйцев Сергей Васильевич

Любые исследования, показывающие факторы риска для злокачественных заболеваний, приветствуются. Работа еще раз показала, что проблема рака молочной железы актуальна и ранняя диагностика позволит улучшить результаты лечения. Спасибо.

Рудень Василь Володимирович

Вельмишановний Сергію Васильовичу дякуємо за увагу до нашої роботи і підтримку!

Саносян Хачатур

Уважаемые авторы. Спасибо за интересную статью. Знание выявленных Вами закономерностей необходимы не только специалиста. С уважением, Х.А. Саносян

Рудень Василь Володимирович

Шановний Х.А. Саносян! Дякую за інтерес до роботи і коментар. Дякуємо

Рудень Василь Володимирович

Многоуважаемый Александр Юльевич! Спасибо за внимание к докладу, спасибо за коментар. Я разрешу себе одну ремарку: наука, в том числе и медицинская наука, есть наука, где Homo sapiens думаеть, мыслит, ищет, доказывает - один в такой способ, другой другим методом, а в результате - Человеку в медицине стало легше дышат. Дальнейших Вам творческих успехов! Проф. Василь Рудень.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемый Василий Владимирович! В доказательной медицине, в частности в эпидемиологических исследованиях, каждый метод статистической обработки имеет свои возможности и показания для использования, принятые во всем мире. Задача исследователя выбрать наиболее адекватный и доказательный, а не то что ему нравиться и чем он владеет. С уважением Чиглинцев А.Ю.

Чиглинцев Александр Юльевич

В современных эпидемиологических исследованиях не применяются параметрические методы статистики, ввиду их неиформативности. Исследование требует минимум привлечения кластерного анализа методом Уорда в евклидовом пространстве, факторного анализа - методом главных компонент с последующим Varimax-вращением.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.