facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

МЕЖСИСТЕМНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

МЕЖСИСТЕМНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИМЕЖСИСТЕМНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИМЕЖСИСТЕМНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Александр Чиглинцев, профессор, доктор медицинских наук

Южно-Уральский государственный гуманитарно-педагогический университет, Россия

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Россия";

Открытое Европейско-Азиатское первенство по научной аналитике;

Изучение межсистемного взаимодействия было выполнено на 327 больных мочекаменной болезнью с клиническими признаками воспалительного осложнения заболевания. Результаты исследования показали, что флогогенный потенциал фагоцитов способствует системной формированию очагов воспаления. Участие нервной системы происходит путем воздействия через гематоэнцефалический барьер цитокинов, которые, изменяют функциональную активность гипоталамо-гипофизарной области. Индуцированное церебральными структурами включение надпочечников в сеть межсистемных взаимодействий обусловливает поведенческую депрессию, детерминирует когнитивную сферу и мотивационный компонент психологической деятельности. Особенности реагирования и интеграция в межсистемное взаимодействие нервной, эндокринной и иммунной систем определяют течение фенотипической адаптации при мочекаменной болезни.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, межсистемное взаимодействие, воспалительный очаг, адаптация, тревожность, качество жизни.

Intersystem interaction studies have been carried out at 327 urolithiasis patients with clinical signs of inflammatory complications. The results of the studies show that phagocytes phlogogenic potential stimulates inflammation foci formation. The nervous system participates by influencing through the barrier of hematoencephalic cytokines which change the functional activity of hypothlamohypophysialis area. Inclusion of epinephros into the intersystem interactions net induced by the cerebral structures stipulates behavioral depression, determines cognitive sphere and motivation component of psychological activity. Response peculiarities and nervous, endocrine and immune systems integration into intersystem interaction determine the course of urolithiasis patients’ phenotypic adaptation.

Key words: urolithiasis, intersystem interaction, inflammation focus, adaptation, anxiety, life quality.

 

Введение

Соматическое заболевание, как онтогенетическое явление, оказывает выраженное стрессовое воздействие на человека [18]. Концепция стресса и проблема интеграции внутренних систем организма в целостное единство обсуждалась на всех этапах развития физиологии. Вершиной развития симпатоадреналовой концепции явилась теория Г. Селье [Selye] (1960). Проведенные в дальнейшем исследования [14, 16] указали на системный характер изменений различных физиологических функций при стрессе и установили, что наибольшее влияние на снижение индивидуального резерва адаптации наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем, оказывают болезни почек [4]. Вторая половина ХХ столетия ознаменовалась обнаружением доказательств интеграции иммунной и нейроэндокринной системами. Одними из кандидатов на роль посредников этих взаимоотношений стали макрофаги, секретирующие иммунорегуляторные факторы – цитокины. В последующем установлено существование organicum vasculosus и lamina terminalis в 3 и 4 желудочках головного мозга, через фенестрированный эндотелий которых возможно поступление цитокинов из циркуляции в мозг [22, 23]. Кроме этого, такие факторы макрофагального происхождения, как интерфероны могут синтезироваться в центральной нервной системе астроцитами, микроглией и амебоидными клетками [25]. Поступление их в мозг обеспечивает центральную регуляцию острофазового ответа и связи между иммунной и нейроэндокринной системами. Наличие на мононуклеарных фагоцитах рецепторов к различным нейромедиаторам, нейропептидам и гормонам предполагает активное влияние на макрофаги со стороны нервной и эндокринной систем. В свою очередь, изменение функциональной активности головного мозга облигатно приводит к последующей модуляции в функционировании нервной системы и гипофизарно-надпочечниковой оси [11]. Указанные взаимодействия между воспалительным инфильтратом и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой в литературе характеризуются как установление временной эндокринной оси [9, 26].

Механизмы реагирования на болезнь позволяют продуктивно рассматривать больного не только как объект болезни, но и как субъект лечебного процесса, участвующего в нем, переживающего его и влияющего на его эффективность [19]. Характерной особенностью медицины в настоящее время является дифференциация и формирование отдельных частных клинических дисциплин и направлений, при этом каждый специалист исходит из своей парадигмы и занят своими собственными, отделенными от других модальностями лечения [7, 12]. В результате имеет место недооценка синтетического подхода при рассмотрении частной патологии с позиций целостного организма. Познание болезни как целостного явления в аспекте взаимосвязи составляющих элементов возможно на основе системного подхода. Сложность строения, структурной и функциональной иерархической соподчиненности тканей, органов и организма в норме и в условиях патологических процессов делает системный подход наиболее адекватным методологическим аппаратом для их изучения. К сожалению, изучение с позиций системного подхода межсистемных взаимоотношений, складывающихся при мочекаменной болезни не нашло своего освещения в литературе.

Цель исследования – изучение складывающихся при уролитиазе взаимодействий биологических, психических и социальных качеств в целостной иерархии организма пациента.

Материал и методы

В нашем исследовании проведен анализ клинических данных 327 больных нефролитиазом.

Изучение параметров звеньев иммунной системы проводили иммунофлюоресцентной микроскопией с использованием моноклональных антител и методом радиальной иммунодиффузии в геле.

Количественное определение уровня кортизола в сыворотке крови осуществляли методом твердофазового иммуноферментного анализа. Использовали набор реактивов «СтероидИФА-кортизол». Для количественного определения интерферона – ? и интерферона – ? был применен набор реактивов «А-8758 Альфа-Интерферон – ИФА-БЕСТ» и «А-8752 Гамма-Интерферон – ИФА-БЕСТ».

Системная гемодинамика изучалась методом тетраполярной грудной реографии, полученные данные использовали для определения адаптационного потенциала, путем расчета индекса функциональных изменений (ИФИ) компьютерной программой (свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2007610004). Вычисление вегетативного индекса Кердё [2] осуществляли по формуле: 1 – диастолическое давление (мм.рт.ст.) / частота пульса (уд. / мин).

Для выявления уровня реактивной и ситуативной тревожности использован интегративный (многомерный) тест тревожности [6], обработка данных проведена с использованием факторного анализа [24]. Оценку качества жизни осуществляли с помощью общего опросника ВОЗКЖ-100 [27], расчет оценки проводился по приведенным формулам.

При статистической обработке результатов применяли анализ таблиц сопряженности с нахождением отношения максимального правдоподобия (G-критерий), рассчитывали вероятность нулевой гипотезы по 10.000 выборкам, сгенерированным программой StatXact (v. 6.1) в ходе испытаний методом Монте-Карло. Для проверки таблиц сопряженности вычисляли отклонения Фримана-Тьюки. Корреляционный анализ выполняли с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена. В качестве значимых принимали абсолютные значения коэффициента R>0,3 при р<0,05. Достоверными считали результаты, если вероятность безошибочного признака составляла > 95%.

Результаты и обсуждение

К настоящему времени имеются доказательства тесных кооперативных взаимодействиях между иммунной и нейроэндокринной системами с участием макрофагов и иммуномедиаторов [3, 20]. В.В. Абрамов (1995) считал, что нервная, эндокринная и иммунная системы – это главные адаптационные системы, взаимное регулирование которых определяет их собственное функциональное состояние и характер течения патологических процессов. По мнению автора, сопоставление между собой параметров этих систем дает возможность определить коррелятивные взаимоотношения.

Коррелятивные взаимоотношения систем изучены в два этапа. На первом этапе проводили анализ с показателями иммунной системы в ходе непараметрическим корреляционным анализом по Спирмену, значимость связей оценивали использованием метода Данна-Шидака (табл. 1).

Таблица 1

Коэффициенты ранговой корреляции Спирмена (RS)  и оценка значимости корреляции (Р) показателей иммунно-нейро-эндокринных взаимодействий

Показатели

RS

Р

Лейкоциты – качество жизни

-0,245

0,04913

?-интерферон – качество жизни

-0,569

0,00878

тест восстановления нитросинего тетразолия индуцированный – индекс Кердё

-0,291

0,01849

тест восстановления нитросинего тетразолия индуцированный - кортизол

-0,308

0,01244

тест восстановления нитросинего тетразолия спонтанный - индекс Кердё

-0,332

0,00689

тест восстановления нитросинего тетразолия спонтанный – личностная тревожность

-0,283

0,02241

Лимфоциты – ситуативная тревожность

-0,265

0,03285

CD4 - индекс Кердё

 0,259

0,03737

CD4 - кортизол

 0,268

0,03120

В таблице 1 обращает на себя внимание, что большинство из выявленных корреляционных связей имеют отношение к фагоцитарной системе и отрицательную направленность.

Е.А. Корнева (1993) отмечала выраженную реакцию неспецифических механизмов защиты в ранние сроки после воздействия стрессорного фактора. Одним из фактов достаточно тесной такой интеграции могут служить сведения о преобладании парасимпатического тонуса при высоких уровнях цитокинов, в то время как увеличение симпатического влияния сопутствует низкий уровень модуляторов [5]. Проведенное нами исследование обнаружило отрицательную значимую корреляционную связь во взаимодействии между клеточным звеном неспецифической резистентности организма и показателями нервной и эндокринной системами. Это отображает общебиологическую закономерность в обеспечении устойчивости организма при меньшей универсальности показателей функциональной способности нейтрофильных лейкоцитов в развитии типовых патологических процессах. Обращают на себя внимание разноименные корреляционные связи между кортизолом, фагоцитарным и клеточным звеньями иммунитета. Широко известен факт об ингибировании глюкокортикоидными гормонами продукцию гуморальных факторов, вырабатываемых активированными клетками иммунной системы. В тоже время имеются данные, что глюкокортикоидные гормоны не подавляют, а даже усиливают эффекторные функции макрофагов, стимулированные интерферонами [11]. Это демонстрирует сложные отношения между глюкокортикоидными гормонами и продуцентами моноцитов/макрофагов, лимфокинов. В частности, интерфероны обладают способностью предотвращать или отменять угнетающее влияние глюкокортикоидов на активность клеток иммунной системы. В этой связи необходимо упомянуть о дозозависимом угнетении глюкокортикоидами фагоцитарных функций полиморфноядерных лейкоцитов и изменении их бактерицидной активности. В литературе известны сведения, когда в эксперименте интерфероны вызывали снижение поведенческой активности [21]. В клинике была доказана регуляция интерферонами функций центральной нервной системы [15].

Изучение интеграций в нейроэндокринной регуляции и психологической феноменологии выполнено непараметрическим корреляционным анализом (табл. 2).

Таблица 2

Коэффициенты ранговой корреляции Спирмена rS  (верхняя треугольная матрица) и оценка значимости корреляции Р (нижняя треугольная матрица) в интеграции функциональных систем организма

 

Индекс функциональных изменений

Индекс Кердё

Качество жизни

Личностная тревожность

Ситуативная тревожность

кортизол

Индекс функциональных изменений

 

-0,136

-0,099

0,083

0,064

-0,024

Индекс Кердё

0,26683

 

0,089

0,314

0,111

0,182

Качество жизни

0,41955

0,46895

 

-0,224

-0,168

-0,127

Личностная тревожность

0,50016

0,01083

0,06451

 

0,484

0,250

Ситуативная тревожность

0,60305

0,36496

0,16648

0,00003

 

0,381

Кортизол

0,84321

0,13479

0,29804

0,29993

0,00127

 

Примечание: жирным шрифтом выделены значения P<0,05.

Из таблицы 2 видно, что обнаружились 3 связи и одна тенденция к связи показателей. Статистически значимыми следует признать только две: личностная тревожность с ситуативной тревожностью (P< P1 критич.=0,00341) и ситуативная тревожность с уровнем кортизола (P< P2 критич.=0,00366). Обе эти корреляции положительные, их силу качественно можно охарактеризовать как среднюю: 0,3< rS<0,5. Два других показателя: личностная тревожность – качество жизни и личностная тревожность – индекс Кердё, необходимо рассматривать как взаимозависимые. Эти показатели отражают процесс адаптации в механизмах регуляции психических функций и направленность поведенческих реакций, а также свидетельствуют о взаимообусловленности эмоциональных расстройств и изменений вегетативной регуляции.

По мнению Л.Е. Панина (1983) в психоэмоциональном напряжении выделяются признаки: личностная и ситуативная тревожность, снижение социальной адаптированности, повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы. В наших исследованиях получены положительные корреляции признаков – личностной и ситуативной тревожности, ситуативной тревожности и гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, и отрицательные корреляции между показателями звеньев иммунной системы с личностной и ситуативной тревожностью, качеством жизни, что убедительно доказывает иммунно-нейро- эндокринные взаимодействия. По показателю эмоционального напряжения - тревожности, понятие синдрома напряжения сближается с представлениями Г. Селье [Selye] (1960) об общем адаптационном синдроме, с его первой фазой – состоянием тревоги, и подтверждают проявления синдрома системного воспаления – развитие поведенческой депрессии [25]. Э.М. Казин с соавт. (1995), Н.Н. Малиновский (1996), И.В. Маев с соавт. (2002), В.Г. Зилов (2005) установили, что высокий уровень ситуативной тревожности является ведущим механизмом, способствующим гемодинамическим сдвигам и напряженности регуляторных систем организма. Нами выявлено наличие дезинтегрирующего гиперкинетического типа у лиц с высокими показателями личностной и ситуативной тревожности, у «низко тревожных» пациентов – гипокинетического типа, при отсутствии тревожности свойственен эукинетический тип гемодинамики.

Таким образом, активными участниками формирования межсистемных взаимодействий являются фагоцитарные клетки. Включение нервной системы в этот процесс интеграции происходит воздействием регуляторных цитокинов, в том числе интерферонов. Проникая через гематоэнцефалический барьер, интерфероны изменяют функциональную активность гипоталамо-гипофизарной области, что влечет дисбаланс в деятельности вегетативной нервной системы, вызывает поведенческую депрессию и детерминирует когнитивную сферу. Указанная активация гипоталамо-гипофизарной области служит сигналом «включения" клеток коры надпочечников в сеть межсистемных взаимодействий, Эти особенности реагирования и интеграция в системное взаимодействие нервной, эндокринной и иммунной систем определяют деградацию фенотипической адаптации у пациентов МКБ и снижение качества жизни.

 

Литература:

  1. Абрамов В.В. Принципы нейроиммунологии в эксперименте и клинике/ В.В. Абрамов // Иммунология. - 1995. - № 6. - С. 11 - 15.
  2. Ассман Д. Чувствительность человека к погоде: пер. с нем. / Д. Ассман.–Л.: Гидрометеоиздат,1966.–245 с.– Библиогр.: с.196-245.
  3. Акмаев И.Г. Взаимодействия основных регулирующих систем (нервной, эндокринной и иммунной) и клиническая манифестация их нарушений / И.Г.Акмаев // Клин. медицина.–1997. - № 11.–С.8-13.
  4. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р. М. Баевский. – М.: Медицина, 1979. - 295 с.
  5. Банников А.В. Зависимость острофазного ответа на моделированную у людей гипертермию от типа вегетативной нервной системы / А.В. Банников, В.В. Дорофейков, Т.С. Фрейдлин // Материалы Второй Международной научной конференции «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге 98». - СПб, 1998. - С. 11-12.
  6. Бизюк А.П. Применение интегративного теста тревожности: (Метод. рекомендации 97/56) / А.П. Бизюк, Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев. - СПб., 1997. – 10 с.
  7. Бусыгина Н.П. Холистическая модель болезни как основа практической деятельности психолога в онкологической клинике / Н.П. Бусыгина // Вопросы онкологии. – 2000. – Т. 46, № 4. – С. 485-489.
  8. Зилов В.Г. Патофизиологические механизмы психосоматических расстройств в отдаленном периоде болевого стресса / В.Г. Зилов, Л.М. Кудаева, Л.В. Смекалкина // «Механизмы интеграции функций в норме и при психосоматических расстройствах»: тр. Всерос. симпозиума, Курск, 24-25 окт. 2005 г. / Рос. акад. мед. наук, Кур. гос. мед. ун-т. – Курск, 2005. – С. 35-40.
  9. Изменения антиокислительной активности сыворотки крови при воспалительной патологии / И.А. Волчегорский [и др.] // Вопросы мед. химии. - 1997. - т. 43, № 4. - С. 233 - 238.
  10. Использование показателей кардиоритма и гемодинамики для автоматизированной оценки функционального состояния организма и эффективности его коррекции у работников промышленного предприятия / Э.М. Казин [и др.] // Физиология человека. – 1995. – Т. 21, № 3. – С. 96-100.
  11. Корнева Е.А. Иммунофизиология (Основы современной физиологии) / под ред. Е.А. Корневой; РАН, Отд-ние физиологии. – СПб.: Наука, 1993. – 684 с.
  12. Маколкин В.И. Актуальные проблемы междисциплинарного сотрудничества при лечении психосоматических расстройств / В.И. Маколкин, Л.В Ромасенко // Тер. арх. – 2003. - № 12. – С. 5-8.
  13. Малиновский Н.Н. Проблема острой боли в послеоперационном периоде / Н.Н. Малиновский, Р.Н. Лебедева, В.В. Никода // Хирургия. – 1996. - № 5. – С. 30-35.
  14. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. – М.: Наука, 1981. – 278 с. – Библиогр.: с. 260-274.
  15. Михайленко А.А. Роль корреляционных взаимосвязей в оценке функциональных возможностей иммунной системы / А.А. Михайленко, Т.А. Федотова // Иммунология – 2000. - № 6. – С. 59-61.
  16. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса / Л.Е. Панин. – Новосибирск: Наука, 1983. – 232 с.
  17. Психосоматические аспекты заболеваний желудочно-кишечного тракта / И.В. Маев [и др.] // Клиническая медицина – 2002. - № 11. – С. 8-13
  18. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье; пер. с англ. В.И. Кандрора и А.А. Рогова; под ред. проф. М.Г. Дурмишьяна. – М.: Медгиз, 1960. – 254 с.: ил.
  19. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса / В.А. Ташлыков. - Л.: Медицина, 1984. – 192 с.
  20. Труфакин В.А. Проблемы гистофизиологии иммунной системы / В.А. Труфакин, А.В. Шурлыгина // Иммунология. – 2002. - № 1. – С. 4-8.
  21. Dantzer R. Mechanisms of the behavioural effects of cytokines / R. Dantzer // XXXIII International Congress of physiological sciences. – St.-Petersburg, 1997. – L. 148.05.
  22. De Souza E. Corticotropin-releasing factor and interleukin-1 receptors in the brain-endocrine-immune axis / E. De Souza. - New York: New York Academy of Sciences, 1993. - P. 28 - 35.
  23. Kapkala L. The protective role of the hypothalamic pituitary adrenal axis against lethality produced immune, infections and inflammatory stress / L. Kapkala, T. Chautard, R. Eskay // Stress. Basic mechanisms and clinical implications. - New York: New York Academy of Sciences, 1995. - P. 419 - 437.
  24. Sapnas K.G. Minimizing sample size when using exploratory factor analysis for measurement / K.G. Sapnas, R.A. Zeller // J. Nurs. Meas. – 2004. – Vol.10, № 2. – P. 135-154.
  25. Sternberg E.M. Monokines, lymphokines and the brain / E.M. Sternberg // Year in Immunol. – 1989. – Vol. 5. – P. 205-217.
  26. Sternberg E.M. Emotions and disease: from balance of humors to balance of molecules / E.M. Sternberg // Nature Medicine, - 1997. – Vol. 3, № 3, P, 264-267.
  27. The World Health Organization Quality of Life assessment: development and general psychometric properties // Soc. Sci. Med. – 1998. – Vol. 46, № 2. – P. 1569-1585.
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 8.2 (12 голосов)
Комментарии: 10

Телепнева Людмила Георгиевна

Уважаемый Александр Юльевич! Вами внесен значительный вклад в теоретическую и практическую медицину. По-моему, это одна из пионерских работ в направлении взаимодействий биологических, психических и социальных параметров у пациентов с мочекаменной болезнью. Полностью разделяю Ваше мнение о том, что высокий уровень ситуативной тревожности является ведущим механизмом, способствующим гемодинамическим сдвигам и напряженности регуляторных систем организма. Выявление наличия разницы в типах гемодинамики пациентов очень важно особенно, с учетом деления местных макрофагов самых больших по площади клеточных территорий (кожи и слизистых) на два подкласса: клетки Лангерганса и Гренстейна, выходящих из костного мозга в различное время суток и взаимодействующих соответственно с Т-хелперами и Т-супрессорами. Нечто подобное, т. е. разделение местных почечных макрофагов на несколько групп также не менее реальное событие, как и разделение эритроцитов на группы, обслуживающие «свои» и только «свои» территории. Не в этом ли кроется причина того, что вначале болезнью захватывается только один орган, а затем словно, ползучий лишай, распространяется и на иные клеточные территории Человеческий организм, представляя собою единую биоструктуру, который разработав достаточно приемлемую для эволюции схему функционирования, невольно повторяет её на разных уровнях развития органов и тканей в эмбриональный период, причем, большей частью, - одновременно. Харьковчане ждут Ваших новых побед в этом направлении. С уважением, Л.Г. Телепнева

Хайбуллин Марват Рамазанович

Интерсная работа! Поиск корреляционных связей различных показателей позволит подойти к изучаемой проблеме с новых позиций. Удачи!

Gryshchenko Natalya

Однозначно, автор затронул важную и актуальную проблему современной, иногда узконаправленной диагностики - выхолащивание системного, синтетического подхода в постановке диагноза. В этой связи, было бы целесообразным разделить больных по типу нефролитиаза (ураты, оксалаты, комбинированный и т.д.), что коррелирует с психотипом, по полу и возрасту.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемая Наталья Грищенко, материальным свидетельством наличия у пациента мочекаменной болезни является органоминеральный агрегат – мочевой камень. Уролитиаз второй половины ХХ века повсеместно характеризовался преимущественной встречаемостью оксалатов – от 58,2% до 87,7% и низким уровнем мочекислых камней – от 1,3% до 17,6%. Однородное химическое строение конкрементов обнаруживалось редко, и преимущественно среди уратов. Основная масса мочевых камней имела смешанный состав, причем оксалат кальция встречался в 63-67%. В настоящее время лидирующая позиция сохраняется за оксалатным уролитиазом. Но при этом широко встречаются и смешанные камни, содержащие в своем составе: фосфаты – от 6,9% до 59,4%, собственно кристаллическую мочевую кислоту и её соли – от 5% до 50%. В большинстве случаев мочевые камни являются не моно, а полиминеральными агрегатами. Это было установлено в коллекциях мочевых камней от 100 до 20 000. Корреляция состава уролита, по данным специальной литературы, существует только одна – зависимость от наличия воспалительных осложнений в почке. Никакой другой корреляции: пол, возраст, психотип, характер питания, геохимическая водная нагрузка в регионе и т.п., с минералогией мочевых камней не существует.

Kozlova Olga

Глубокоуважаемый Александр Юльевич!Проведенное исследование, несомненно вносит значительный вклад в теоретическую и практическую медицину. Впервые показано взаимодействий биологических, психических и социальных параметров у пациентов с мочекаменной болезнью. Спасибо, очень интересная работа. С уважением, О.С Козлова.

Мойсеенко Валентина

Уважаемый Александр Юльевич! Бесспорно, работа интересная, научная, перспективная. Но, хотелось бы уточнить, в какой период велось наблюдение за больными: период приступов, межприступный, послеоперационный. Как долго они ходили с МКБ, чем лечились? Если это работа выполнена не в клинике, а в НИИ физиологии, тогда я свои вопросы снимаю. Желаю успехов. С уважением, проф. Мойсеенко Валентина Алексеевна.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемая Валентина Алексеевна, позвольте высказать свою благодарность за столь лестный отзыв о нашей работе. Межсистемные взаимодействия для практических врачей-нефрологов достаточно хорошо освящены в Национальных рекомендациях (РФ) по хронической болезни почек (2012), выработанным вслед рекомендациям ВОЗ. Работы были выполнены в клинике. Люмбалгия умеренного характера отмечена в 53,1% случае – поступление в стационар плановое, давность заболевания - 6,6 ±1,5 лет, активной метафилактической и профилактической терапии амбулаторно не проводилось. Длительность клинических проявлений почечной колики у 46,9% пациентов составила в среднем 3±1,6 суток. Исследование выполнено в первые 1-2 суток от момента поступления, в предоперационном периоде.

Лахтин Юрий Владимирович

Проведен глубокий анализ патогенеза фентотипической адаптации больных при МКБ. Желаю автору дальнейших успехов в научных изысканиях. С уважением, Лахтин Ю.В.

Белоус Татьяна Викторовна

Серьезный труд, достойный всяких похвал!

Долгова Валентина Ивановна

Большое спасибо, Александр Юльевич, за то, что Вы поделилась результатами своего многолетнего труда.
Комментарии: 10

Телепнева Людмила Георгиевна

Уважаемый Александр Юльевич! Вами внесен значительный вклад в теоретическую и практическую медицину. По-моему, это одна из пионерских работ в направлении взаимодействий биологических, психических и социальных параметров у пациентов с мочекаменной болезнью. Полностью разделяю Ваше мнение о том, что высокий уровень ситуативной тревожности является ведущим механизмом, способствующим гемодинамическим сдвигам и напряженности регуляторных систем организма. Выявление наличия разницы в типах гемодинамики пациентов очень важно особенно, с учетом деления местных макрофагов самых больших по площади клеточных территорий (кожи и слизистых) на два подкласса: клетки Лангерганса и Гренстейна, выходящих из костного мозга в различное время суток и взаимодействующих соответственно с Т-хелперами и Т-супрессорами. Нечто подобное, т. е. разделение местных почечных макрофагов на несколько групп также не менее реальное событие, как и разделение эритроцитов на группы, обслуживающие «свои» и только «свои» территории. Не в этом ли кроется причина того, что вначале болезнью захватывается только один орган, а затем словно, ползучий лишай, распространяется и на иные клеточные территории Человеческий организм, представляя собою единую биоструктуру, который разработав достаточно приемлемую для эволюции схему функционирования, невольно повторяет её на разных уровнях развития органов и тканей в эмбриональный период, причем, большей частью, - одновременно. Харьковчане ждут Ваших новых побед в этом направлении. С уважением, Л.Г. Телепнева

Хайбуллин Марват Рамазанович

Интерсная работа! Поиск корреляционных связей различных показателей позволит подойти к изучаемой проблеме с новых позиций. Удачи!

Gryshchenko Natalya

Однозначно, автор затронул важную и актуальную проблему современной, иногда узконаправленной диагностики - выхолащивание системного, синтетического подхода в постановке диагноза. В этой связи, было бы целесообразным разделить больных по типу нефролитиаза (ураты, оксалаты, комбинированный и т.д.), что коррелирует с психотипом, по полу и возрасту.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемая Наталья Грищенко, материальным свидетельством наличия у пациента мочекаменной болезни является органоминеральный агрегат – мочевой камень. Уролитиаз второй половины ХХ века повсеместно характеризовался преимущественной встречаемостью оксалатов – от 58,2% до 87,7% и низким уровнем мочекислых камней – от 1,3% до 17,6%. Однородное химическое строение конкрементов обнаруживалось редко, и преимущественно среди уратов. Основная масса мочевых камней имела смешанный состав, причем оксалат кальция встречался в 63-67%. В настоящее время лидирующая позиция сохраняется за оксалатным уролитиазом. Но при этом широко встречаются и смешанные камни, содержащие в своем составе: фосфаты – от 6,9% до 59,4%, собственно кристаллическую мочевую кислоту и её соли – от 5% до 50%. В большинстве случаев мочевые камни являются не моно, а полиминеральными агрегатами. Это было установлено в коллекциях мочевых камней от 100 до 20 000. Корреляция состава уролита, по данным специальной литературы, существует только одна – зависимость от наличия воспалительных осложнений в почке. Никакой другой корреляции: пол, возраст, психотип, характер питания, геохимическая водная нагрузка в регионе и т.п., с минералогией мочевых камней не существует.

Kozlova Olga

Глубокоуважаемый Александр Юльевич!Проведенное исследование, несомненно вносит значительный вклад в теоретическую и практическую медицину. Впервые показано взаимодействий биологических, психических и социальных параметров у пациентов с мочекаменной болезнью. Спасибо, очень интересная работа. С уважением, О.С Козлова.

Мойсеенко Валентина

Уважаемый Александр Юльевич! Бесспорно, работа интересная, научная, перспективная. Но, хотелось бы уточнить, в какой период велось наблюдение за больными: период приступов, межприступный, послеоперационный. Как долго они ходили с МКБ, чем лечились? Если это работа выполнена не в клинике, а в НИИ физиологии, тогда я свои вопросы снимаю. Желаю успехов. С уважением, проф. Мойсеенко Валентина Алексеевна.

Чиглинцев Александр Юльевич

Уважаемая Валентина Алексеевна, позвольте высказать свою благодарность за столь лестный отзыв о нашей работе. Межсистемные взаимодействия для практических врачей-нефрологов достаточно хорошо освящены в Национальных рекомендациях (РФ) по хронической болезни почек (2012), выработанным вслед рекомендациям ВОЗ. Работы были выполнены в клинике. Люмбалгия умеренного характера отмечена в 53,1% случае – поступление в стационар плановое, давность заболевания - 6,6 ±1,5 лет, активной метафилактической и профилактической терапии амбулаторно не проводилось. Длительность клинических проявлений почечной колики у 46,9% пациентов составила в среднем 3±1,6 суток. Исследование выполнено в первые 1-2 суток от момента поступления, в предоперационном периоде.

Лахтин Юрий Владимирович

Проведен глубокий анализ патогенеза фентотипической адаптации больных при МКБ. Желаю автору дальнейших успехов в научных изысканиях. С уважением, Лахтин Ю.В.

Белоус Татьяна Викторовна

Серьезный труд, достойный всяких похвал!

Долгова Валентина Ивановна

Большое спасибо, Александр Юльевич, за то, что Вы поделилась результатами своего многолетнего труда.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.