facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

НЕ КАЖДЫЙ ЧЕЛОВЕК С ВЫСОКИМ ДАВЛЕНИЕМ – ГИПЕРТОНИК

НЕ КАЖДЫЙ ЧЕЛОВЕК С ВЫСОКИМ ДАВЛЕНИЕМ – ГИПЕРТОНИК
Борис Тестов, доктор биологических наук, профессор

Российская Академия Наук, Россия

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Россия";

Открытое Европейско-Азиатское первенство по научной аналитике;

УДК 616.12 – 008.331.1

У многих людей, проходящих медицинское обследование, врачи отмечают повышенное кровяное давление и назначают препараты для снижения давления. Однако методика измерения давления крови связана с пережатием манжетой прибора плечевой артерии, что организм может воспринимать как возникновение тромба. В этом случае сердце усиливает давление для разрушения тромба и обеспечения свободного кровотока. Врачи принимают это повышенное давление за норму и назначают лечение. Так врачи могут превращать людей с нормальным давлением  в гипертоников.

Ключевые слова: человек, давление крови, тромб, тонометр, гипертония, снижение давления.

 

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). В_основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит метод, предложенный еще в 1905 году русским врачом Н. С. Коротковым. Он накладывал жгут на плечевую артерию и фиксировал шумы, создаваемые током крови при усилении и ослаблении жгута. В настоящее время для измерения давления по методу Н.С. Короткова используют анероидные манометры, представляющие полуавтоматические и автоматические приборы с дисплеем.

Артериальное давление измеряют сфигманометрическими приборами (тонометрами), которые дают параметры верхнего и нижнего давления. Верхнее число (систолическое артериальное давление) показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца. Нижнее число (диастолическое артериальное давление) показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Для измерения давления на плечо накладывают пневматическую манжету, в которую нагнетают воздух и пережимают артерию, по которой протекает кровь. Затем снижают давление и регистрируют момент, при котором кровь под действием сердечной мышцы начинает преодолевать силу сжатия и проскакивает через пережатый участок. Это верхнее (систолическое) артериальное давление. Когда давление в манжете снижается - пульсация прекращается, что означает беспрепятственное протекание крови. В этот момент фиксируют нижнее (диастолическое) артериальное давление.

Однако давление, которое развивает сердце, чтобы протолкнуть кровь через пережатую артерию, может быть не равно систолическому для обычных условий существования. Это давление может являться реакцией организма для преодоления тромбоза, который бывает в артериальных сосудах при закупорке сгустком крови. То есть организм может воспринимать пережатие артерии как возникновение тромба и постарается его преодолеть за счет повышения давления в тромбированной артерии. Такое развитие событий вполне естественно для организма, но его нельзя принимать за норму, поскольку в отсутствие тромба (пережатия артерии манжетой) систолическое давление может быть гораздо ниже. Естественно, что при таком способе измерения систолическое давление у организма, обладающего большим запасом энергии, может быть значительно выше. Поэтому врачи часто советуют вполне здоровому организму снижать давление крови из-за опасности инсульта или инфаркта миокарда.

Врачи нутром понимают, что при таком измерении систолического давления возможна ошибка, поскольку у обеспокоенного человека верхнее давление может быть достаточно высоким из-за внутреннего напряжения. Поэтому обычно пациенту советуют успокоиться, не волноваться, чтобы не повышать верхнее давление. Но это не всем помогает, поэтому у людей, не привыкших к медицинским обследованиям, давление бывает обычно повышенным. Известен «синдром белого халата», когда артериальное давление у пациента в кабинете врача часто бывает выше, чем в домашней обстановке. Это объясняется внутренним напряжением пациента, который пришел на обследование в клинику. Напряжение может быть вызвано и другими причинами, которые приводят к внутренней мобилизации и требуют усиления кровотока. В результате систолическое давление пациента повышается и врач вполне здоровому человеку выписывает лекарство для снижения артериального давления.

Искусственно снижая систолическое давление путем систематического приема лекарства, мы увеличиваем вероятность возникновения тромбоза сосудов. Тромбоз кровеносных сосудов явление не менее опасное, чем разрыв и последующее кровоизлияние. Инсульт и тромбоз приводят к одинаковым последствиям прекращения или снижения поступления в клетки кислорода и питательных веществ.

Ошибок при определении систолического давления можно было бы избежать, если бы врачи научились измерять давление крови, не прибегая к пережатию артерии манжетой, которое имитирует тромбоз. Сделать это не сложно. Достаточно иглу, которую вводят в артерию для забора крови, соединить с манометром, регистрирующим давление. Тогда без пережатия артерии можно получить показания давления крови в периоды как систолы, так и диастолы. Однако такой методики измерения давления крови пока нет. В результате огромное количество здоровых людей врачи объявляют гипертониками и заставляют принимать ненужные лекарства.

Что хотелось бы пожелать людям, измеряющим давление крови тонометрами?

1. Помнить, что верхнее давление, измеряемое при пережатии артерии манжетой, может оказаться больше обычного (нормального), поскольку организм может воспринимать пережатие артерии как возникновение тромба.

2. Пока не создана методика определения систолического давления без пережатия артерий, считать давление крови нормальным, если разница между верхним и нижним давлением составляет 30 - 40 мм ртутного столба.

Такой подход позволит существенно уменьшить число гипертоников и снизит число погибших пациентов от возникновения тромбов в кровеносных сосудах.

0
Ваша оценка: Нет Средняя: 6.2 (13 голосов)
Комментарии: 17

Телепнева Людмила Георгиевна

Полностью разделяю мнение автора о том, что метод определения кровяного давления, с помощью бесконтрольной продажи тонометров и при отсутствии контроля за правильностью проведения процедуры измерения давления может привести к очень серьезным последствиям. Возможно именно вследствие такого «самолечения» в настоящее время очень много работы у кардиологов, поскольку при усилении склеротических процессов в сосудах сердце всегда будет повышать давление для обеспечения доступа кислорода и питательных веществ нуждающимся клеткам. С уважением Телепнева.

Чичкова Марина Александровна

Глубокоуважаемый автор! Проблема артериальной гипертензии и ее лечения не такой простой вопрос. Изменение гидродинамики - это маленькая часть сложного механизма изменения периферического сопротивления во всем сосудистом русле, внутрисердечной гемодинамики, физико-химических процессов и т.д., связанных в единый конгломерат - сердечно-сосудистый континиум, при сбое звеньев которого происходит ремоделирование сначало сосудистого русла, а потом и сердца с последующим вовлечением в патологический процесс других органов и систем. Если бы было так просто по тонам Короткова определить эссенциального гипертоника, не было бы целой науки - кардиологии. Назначение же медикаментозной терапии при артериальной гипертензии не связано с определением повышенных цифр артериального давления при определении тонов Короткова, а направлено по сути на создание наружного сердечно-сосудистого контура, помогая организму закрыть те проблемы в функционировании, которые он сам не может в данный момент себе обеспечить. С уважением, кардиолог, д.м.н. Чичкова М.А.

Тестов Борис Викторович

Уважаемый доктор Чичкова М.А., я полностью с Вами согласен. Дело не в том, что у врачей это не единственный способ делать заключения о состоянии больного. Дело в том, что тонометры доступны простым обывателям. Обывателям достаточно с помощью тонометра установить, что давление повышено и они с помощью лекарств сами назначают себе лечение. Опасность в том, что простой но не очень корректный метод стал доступен огромному числу обывателей. При усилении склеротических процессов в сосудах сердце всегда будет повышать давление для обеспечения доступа кислорода и питательных веществ нуждающимся клеткам. Но обывателю, определившему с помощью тонометра повышение давления, проще купить лекарство для снижения давления, чем идти к врачам. Поэтому не очень корректный, метод определения кровяного давления, который благодаря тонометрам получил очень широкое распространение среди населения (есть у каждого второго человека), может привести к очень серьезным последствиям. Возможно именно вследствие такого «самолечения» в настоящее время очень много работы у кардиологов.

Kozlova Olga

Глубокоуважаемые коллеги! Изучаемая проблема несомненно актуальна и вызывает научный интерес. Однако изучаемый подход по определению уровня артериального давления требует дальнейшего изучения, объективных доказательств с разработкой конкретных практических рекомендаций. Вопрос о увеличении риска тромбоза сосудов, при регулярном приеме гипотензивных препаратов очень дискутабелен. С уважением, Козлова О.С.

Galina Slipchenko

Очень интересная точка зрения.

Gryshchenko Natalya

Конечно, не каждому человеку с ситуационным повышенным давлением опытный врач назначит серьезное лечение. Спасибо автору мыслящему, по-видимому главным принципом в медицине- Не навреди!

Мойсеенко Валентина

Уважаемый автор, существуют обьективные критерии артериальной гипертензии: изучение глазного дна, данных электрокардиографии. Прошу учитывать, что лечим не синдром, а болезнь.

Solovyova Galina

Результаты доклада неоднозначны.

Solovyova Galina

Работы заинтересовала в связи с необычным подходом к методике измерения АД. Я также согласна с мнением Лахтина Ю.В., в том, что специалисты консервативной медицины не могут осуществлять пункцию артерий в амбулаторных условиях (ведь в основном поликлиника - первичное звено диагностики артериальной гипертензии). А как же быть с подростками? В настоящее время "гипертоники" помолодели, и я считаю , что применение инвазивного метода (пункция артерии) в педиатрии с целью измерения АД, не только не уменьшит «синдром белого халата», а наоборот еще больше повысит показатель встречаемости артериальной гипертензии у подростков.

Хайбуллин Марват Рамазанович

Представляет интерес поднимаемая проблема. В тоже время неопределены подходы к ее решению. Желаю успехов в дальнейшей работе.

Рудень Василь Володимирович

Научная мысль неоднозначна и заслуживает на внимание в дальнейших исследованиях. С уважением профессор Василий Рудень

Чиглинцев Александр Юльевич

В своей статье автор узурпирует только один метод диагностики артериального давления в амортизирующих сосудах, что может рассматриваться только как тест отбора для дальнейшего широкого круга обследований. Приведенные ссылки на законы гидродинамики применимы только для жестких, непульсирующих трубок одного калибра, с гомогенной жидкостью и ламинарным типом течения. Они не всегда могут быть использованы для характеристики кровообращения в организме человека, т.к. сосуды – это эластичные трубки, способные к изменению своего диаметра, кровь – негомогенная жидкость, а в некоторых участках сосудов наблюдается турбулентное течение. В современной функциональной диагностике существуют исследования, позволяющие диагностировать артериальное давление по таким параметрам (без пережатия магистральных сосудов) как сердечный индекс, ударный объем, амплитуда пульсовой волны и т.д., что позволяет без гипердиагностики устанавливать нозологическую форму – гипертоническая болезнь.

Лахтин Юрий Владимирович

Действительно, интересный биофизический взгляд на процессы гидродинамики в сосудах. Здесь свое слово должны сказать кардиологи и физиологи. Если рассматривать понятия «норма» и «патология», то «норма» для регистрации тонов Короткова была установлена именно при применении сфигмоманометра. Если предположить, что реакция сердечно-сосудистой системы на пережатие артерии ложная, то цифры «нормы» АД с учетом такой реакции можно принимать за физиологическую реакцию. А значения АД свыше этой «нормы» - за патологическую, опять-таки с учетом ложной реакции. На мой взгляд, применение инвазивного метода (пункция артерии) ничуть не уменьшит «синдром белого халата», а наоборот. Да и подавляющее большинство специалистов консервативной медицины не владеют методами пункции артерий. Тем не менее, доклад Бориса Викторовича побудил имеющуюся проблему и есть поле для ее исследования специалистами. Желаю автору новых теоретических идей. С уважением, Лахтин Ю.В.

Belykh Olga

Работа вызвала интерес в связи с актуальностью тематики. Спасибо авторам.

Тестов Борис Викторович

Спасибо большое всем комментаторам моего доклада. Со всеми комментариями я согласен. Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что используемый метод определения давления крови при помощи тонометров, который применяется как квалифицированными врачами, так и очень многими людьми, чреват ошибками. Представьте ситуацию, когда простой обыватель при недомогании измерит давление тонометром и оно окажется высоким.. Он побежит не к врачу, а в аптеку, и примет известное ему лекарство для понижения давления. А недомогание вызвано склерозом сосудов, о котором он не догадывается. Тогда прием лекарства понизит давление крови и усилит недомогание. А причина в том, что не корректный метод использования тонометров доступен огромному числу обывателей. Это может привести к очень серьезным последствиям. Поэтому метод определения давления крови необходимо совершенствовать. С искренним уважением, автор Б. Тестов.

Zelentshova Tatyana Victorovna

А мне понравился взгляд автора, спасибо.

Белоус Татьяна Викторовна

Результаты доклада неоднозначны.
Комментарии: 17

Телепнева Людмила Георгиевна

Полностью разделяю мнение автора о том, что метод определения кровяного давления, с помощью бесконтрольной продажи тонометров и при отсутствии контроля за правильностью проведения процедуры измерения давления может привести к очень серьезным последствиям. Возможно именно вследствие такого «самолечения» в настоящее время очень много работы у кардиологов, поскольку при усилении склеротических процессов в сосудах сердце всегда будет повышать давление для обеспечения доступа кислорода и питательных веществ нуждающимся клеткам. С уважением Телепнева.

Чичкова Марина Александровна

Глубокоуважаемый автор! Проблема артериальной гипертензии и ее лечения не такой простой вопрос. Изменение гидродинамики - это маленькая часть сложного механизма изменения периферического сопротивления во всем сосудистом русле, внутрисердечной гемодинамики, физико-химических процессов и т.д., связанных в единый конгломерат - сердечно-сосудистый континиум, при сбое звеньев которого происходит ремоделирование сначало сосудистого русла, а потом и сердца с последующим вовлечением в патологический процесс других органов и систем. Если бы было так просто по тонам Короткова определить эссенциального гипертоника, не было бы целой науки - кардиологии. Назначение же медикаментозной терапии при артериальной гипертензии не связано с определением повышенных цифр артериального давления при определении тонов Короткова, а направлено по сути на создание наружного сердечно-сосудистого контура, помогая организму закрыть те проблемы в функционировании, которые он сам не может в данный момент себе обеспечить. С уважением, кардиолог, д.м.н. Чичкова М.А.

Тестов Борис Викторович

Уважаемый доктор Чичкова М.А., я полностью с Вами согласен. Дело не в том, что у врачей это не единственный способ делать заключения о состоянии больного. Дело в том, что тонометры доступны простым обывателям. Обывателям достаточно с помощью тонометра установить, что давление повышено и они с помощью лекарств сами назначают себе лечение. Опасность в том, что простой но не очень корректный метод стал доступен огромному числу обывателей. При усилении склеротических процессов в сосудах сердце всегда будет повышать давление для обеспечения доступа кислорода и питательных веществ нуждающимся клеткам. Но обывателю, определившему с помощью тонометра повышение давления, проще купить лекарство для снижения давления, чем идти к врачам. Поэтому не очень корректный, метод определения кровяного давления, который благодаря тонометрам получил очень широкое распространение среди населения (есть у каждого второго человека), может привести к очень серьезным последствиям. Возможно именно вследствие такого «самолечения» в настоящее время очень много работы у кардиологов.

Kozlova Olga

Глубокоуважаемые коллеги! Изучаемая проблема несомненно актуальна и вызывает научный интерес. Однако изучаемый подход по определению уровня артериального давления требует дальнейшего изучения, объективных доказательств с разработкой конкретных практических рекомендаций. Вопрос о увеличении риска тромбоза сосудов, при регулярном приеме гипотензивных препаратов очень дискутабелен. С уважением, Козлова О.С.

Galina Slipchenko

Очень интересная точка зрения.

Gryshchenko Natalya

Конечно, не каждому человеку с ситуационным повышенным давлением опытный врач назначит серьезное лечение. Спасибо автору мыслящему, по-видимому главным принципом в медицине- Не навреди!

Мойсеенко Валентина

Уважаемый автор, существуют обьективные критерии артериальной гипертензии: изучение глазного дна, данных электрокардиографии. Прошу учитывать, что лечим не синдром, а болезнь.

Solovyova Galina

Результаты доклада неоднозначны.

Solovyova Galina

Работы заинтересовала в связи с необычным подходом к методике измерения АД. Я также согласна с мнением Лахтина Ю.В., в том, что специалисты консервативной медицины не могут осуществлять пункцию артерий в амбулаторных условиях (ведь в основном поликлиника - первичное звено диагностики артериальной гипертензии). А как же быть с подростками? В настоящее время "гипертоники" помолодели, и я считаю , что применение инвазивного метода (пункция артерии) в педиатрии с целью измерения АД, не только не уменьшит «синдром белого халата», а наоборот еще больше повысит показатель встречаемости артериальной гипертензии у подростков.

Хайбуллин Марват Рамазанович

Представляет интерес поднимаемая проблема. В тоже время неопределены подходы к ее решению. Желаю успехов в дальнейшей работе.

Рудень Василь Володимирович

Научная мысль неоднозначна и заслуживает на внимание в дальнейших исследованиях. С уважением профессор Василий Рудень

Чиглинцев Александр Юльевич

В своей статье автор узурпирует только один метод диагностики артериального давления в амортизирующих сосудах, что может рассматриваться только как тест отбора для дальнейшего широкого круга обследований. Приведенные ссылки на законы гидродинамики применимы только для жестких, непульсирующих трубок одного калибра, с гомогенной жидкостью и ламинарным типом течения. Они не всегда могут быть использованы для характеристики кровообращения в организме человека, т.к. сосуды – это эластичные трубки, способные к изменению своего диаметра, кровь – негомогенная жидкость, а в некоторых участках сосудов наблюдается турбулентное течение. В современной функциональной диагностике существуют исследования, позволяющие диагностировать артериальное давление по таким параметрам (без пережатия магистральных сосудов) как сердечный индекс, ударный объем, амплитуда пульсовой волны и т.д., что позволяет без гипердиагностики устанавливать нозологическую форму – гипертоническая болезнь.

Лахтин Юрий Владимирович

Действительно, интересный биофизический взгляд на процессы гидродинамики в сосудах. Здесь свое слово должны сказать кардиологи и физиологи. Если рассматривать понятия «норма» и «патология», то «норма» для регистрации тонов Короткова была установлена именно при применении сфигмоманометра. Если предположить, что реакция сердечно-сосудистой системы на пережатие артерии ложная, то цифры «нормы» АД с учетом такой реакции можно принимать за физиологическую реакцию. А значения АД свыше этой «нормы» - за патологическую, опять-таки с учетом ложной реакции. На мой взгляд, применение инвазивного метода (пункция артерии) ничуть не уменьшит «синдром белого халата», а наоборот. Да и подавляющее большинство специалистов консервативной медицины не владеют методами пункции артерий. Тем не менее, доклад Бориса Викторовича побудил имеющуюся проблему и есть поле для ее исследования специалистами. Желаю автору новых теоретических идей. С уважением, Лахтин Ю.В.

Belykh Olga

Работа вызвала интерес в связи с актуальностью тематики. Спасибо авторам.

Тестов Борис Викторович

Спасибо большое всем комментаторам моего доклада. Со всеми комментариями я согласен. Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что используемый метод определения давления крови при помощи тонометров, который применяется как квалифицированными врачами, так и очень многими людьми, чреват ошибками. Представьте ситуацию, когда простой обыватель при недомогании измерит давление тонометром и оно окажется высоким.. Он побежит не к врачу, а в аптеку, и примет известное ему лекарство для понижения давления. А недомогание вызвано склерозом сосудов, о котором он не догадывается. Тогда прием лекарства понизит давление крови и усилит недомогание. А причина в том, что не корректный метод использования тонометров доступен огромному числу обывателей. Это может привести к очень серьезным последствиям. Поэтому метод определения давления крови необходимо совершенствовать. С искренним уважением, автор Б. Тестов.

Zelentshova Tatyana Victorovna

А мне понравился взгляд автора, спасибо.

Белоус Татьяна Викторовна

Результаты доклада неоднозначны.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.