facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip

РЕФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ИНФОРМАТИЗАЦИЯ (НА ПРИМЕРЕ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ)

Автор Доклада: 
Гроздова Т.Ю., Кулигин А.В.
Награда: 
РЕФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ИНФОРМАТИЗАЦИЯ (НА ПРИМЕРЕ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ)

РЕФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ИНФОРМАТИЗАЦИЯ (НА ПРИМЕРЕ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ)

Гроздова Татьяна Юрьевна, д-р мед. наук, проф.
Кулигин Александр Валерьевич, д-р мед. наук, проф.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области


С целью повышения качества оказания медицинской помощи сотрудниками ТФОМС Саратовской области создана единая комплексная информационная система. В процессе внедрения в совместную деятельность с ЛПУ получены существенные результаты в повышении эффективности использования финансовых средств при организации лекарственного обеспечения и лечебного питания.
Ключевые слова: информационная система, качество медицинской помощи

For the purpose of the rise of quality of the medical aid, staff of the territorial fund of compulsory medical insurance of Saravov region have created the integrated information system. In the process of implementation of the joint activity with the treatment-and-prophylactic institution were obtained the significant results in the rise of usage financial resources during the provision of organization of medical maintenance and clinical nutrition.
Keywords: information system, the quality of the medical aid.

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ТФОМС) функционирует единая информационная система, включающая 156 лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) различного уровня подчинения, которые ежемесячно представляют к оплате в страховые медицинские организации (СМО) реестры медицинских услуг. В нее вошли следующие автоматизированные модули:
1. Программный комплекс, обеспечивающий информационное взаимодействие филиалов СМО и ТФОМС.
2. Программный комплекс, обеспечивающий информационное взаимодействие ТФОМС и ЛПУ.
3. Регистр медицинских услуг, оказанных населению области в системе ОМС (база функционирует с 2005 года).
4. Регистр страхователей, работающий в режиме on-line в едином информационном пространстве ТФОМС.
5. Программный комплекс единой система контроля качества, объединяющий ЛПУ, СМО и ТФОМС.
6. Единая картотека жалоб и обращений граждан в СМО и ТФОМС, работающая в режиме on-line.
В результате практического внедрения и анализа результатов экспертного контроля создана единая региональная система контроля качества оказания медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения независимо от ведомственного подчинения и формы собственности, созданная на основе единых организационных и методических принципов в соответствии с «Регламентом информационного взаимодействия министерства здравоохранения области и других субъектов системы контроля качества медицинской помощи на территории Саратовской области», утвержденным совместным приказом МЗ Саратовской области и ТФОМС.
В связи с реализацией направления контроля качества оказания медицинской помощи застрахованным приоритетными направлениями развития единой информационной системы стало внедрение автоматизированной информационной систем, определяющих качество оказания медицинской помощи в системе ОМС в соответствии с законодательством РФ:
• Автоматизированные системы предметно-количественного учета расходования финансовых средств ОМС (лекарственных средств и продуктов питания)
• Автоматизированная маркетинговая система электронного формирования заявок на закупку лекарственных средств и продукции медицинского назначения
В настоящее время автоматизированная система предметно-количественного учета расходования финансовых средств в системе ОМС реализована в едином информационном пространстве, обеспечивающем взаимодействие ТФОМС, СМО и ЛПУ в режиме on-line. В типовое программное обеспечение введены автоматизированные рабочие места для проведения:
1. Автоматизированные рабочие места в ЛПУ: модуль «Персонифицированный учет лекарственных средств в лечебно-профилактическом учреждении».
2. Автоматизированные рабочие места для штатных и внештатных экспертов в управлении контроля качества ТФОМС: модуль «Система контроля расходования средств на лекарственное обеспечение в ЛПУ».
3. Автоматизированные рабочие места для штатных экспертов контрольно-ревизионного управления ТФОМС: модуль «Контроль рационального и целевого использования финансовых средств».
4. Автоматизированные рабочие места для штатных и внештатных экспертов страховой медицинской организации: модуль «Вневедомственный контроль качества лекарственной терапии».
5. Автоматизированные рабочие места для сотрудников управления здравоохранения: модуль «Вневедомственный контроль выполнения медицинских стандартов».
С 2008 года на территории Саратовской области начато внедрение автоматизированной системы контроля за эффективным использованием финансовых средств при организации лекарственного обеспечения и лечебного питания. В 2009-2011 гг. продолжена работа по внедрению и эксплуатации в лечебно-профилактических учреждениях автоматизированной информационной системы учета лекарственных средств и продуктов лечебного питания. На данный момент автоматизированная система предметно-количественного учета расходования финансовых средств в системе ОМС объединила 61 ЛПУ г. Саратова и области, 36 учреждений находятся на стадии внедрения. Проект реализуется как в учреждениях стационарного типа, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях, имеющих койки дневного пребывания.
С целью формирования взаимодействия и работы в системе удаленного доступа территориальным фондом ОМС заключены соглашения об информационном взаимодействии с лечебно-профилактическими учреждениями, работающими в рамках Единой информационной сети, с комитетами по здравоохранению администрации Балаковского, Энгельского муниципальных районов Саратовской области.
При реализации первого этапа внедрения автоматизированной информационной системы возникали определенные трудности и проблемы:
• низкая материально-техническая база в ЛПУ - отсутствие необходимого количества компьютеров, принтеров, проложенной локальной сети;
• отсутствие в ЛПУ надежного выделенного интернет-канала для проведения удаленного обслуживания;
• низкий уровень компьютерной грамотности сотрудников ЛПУ.
В ходе реализации данного проекта сотрудники ТФОМС столкнулись с достаточно серьезной проблемой. Разработанная автоматизированная программа имеет достаточно большие возможности, но ее информационную ценность лечебно-профилактические учреждения пока не используют на 100%.
Управлением контроля качества оказания медицинской помощи Территориального фонда ОМС Саратовской области разработана система активного вовлечения руководителей учреждений в решение вопросов лекарственного обеспечения учреждений и применения ресурсосберегающих технологий в полном объеме, в которую входят методические подходы для контроля за обеспечением государственных гарантий доступности лекарственной помощи застрахованным в системе ОМС, схемы проверок, анкеты для пациентов, контроль за устранением лечебными учреждениями выявленных недостатков.
Сотрудники Территориального фонда ОМС с рабочего места в режиме удаленного доступа осуществляют:
• технический контроль работы лечебно-профилактического учреждения в АИС с использованием статичного IP-адреса. Критерии проверки – подключение к Интернету, наличие постоянного IP-адреса, своевременное обновление программного продукта;
• технологический контроль работы лечебно-профилактического учреждения в АИС.
• медико-экономический контроль и экспертиза качества организации системы лекарственного обеспечения пациентов.
Внештатными экспертами врачами - клиническими фармакологами в режиме удаленного доступа в системе on-lain проводится анализ эффективности использования средств ОМС на лекарственное обеспечение, эффективности работы формулярной комиссии. Определяются объем в структуре потребления дорогостоящих лекарственных средств, перечень лекарственных средств формуляра, не входящих в федеральный и областной перечни жизненно-важных лекарственных средств (ЖНВЛС), соответствие закупленных лекарственных средств и формулярного перечня, закупка непрофильных лекарственных средств, полипрагмазия.
Возможности автоматизированной информационной системы позволяют осуществлять анализ фактического потребления лекарственных средств за любой отчетный период. В соответствие с результатами анализа стали определяться номенклатура и объем планируемых закупок лекарственных препаратов.
В результате работы формулярной системы с использованием программного продукта достигнуто снижение номенклатуры и объема закупаемых лекарственных средств. Количество закупленных наименований лекарственных препаратов в I полугодии 2011 г. в сравнении с аналогичным периодом 2010 г. уменьшилось на 26%.
В различных медицинских организациях снижение удельного веса затрат на лекарственное обеспечение в I полугодии 2011 г. в сравнение с аналогичным периодом 2010 г. произошло в среднем от 13,6% до 9,2% (на 4,4%).
Разработанная и внедренная система контроля с использованием автоматизированной информационной системы позволила обеспечить постоянный доступ к информации о закупках лекарственных средств, назначении лекарственной терапии в лечебно-профилактическом учреждении, создании условий для принятия управленческих решений.
В рамках внедрения автоматизированной системы предметно-количественного учета расходования финансовых средств в системе ОМС в 2009г. начато внедрение автоматизированной системы учета продуктов питания. В настоящее время в 43 учреждениях здравоохранения установлена автоматизированная программа учета продуктов питания – «Лечебное питание Волга-Мед».
Расход финансовых средств по территориальной программе ОМС на продукты питания в процентах от общей суммы израсходованных средств в ЛПУ, работающих в автоматизированной программе учета продуктов питания, составил в 1 полугодии 2011 г. от 3,7% до 8,2%.(в 1 полугодии 2010 г. от 4,4% до 9,9%).
Введение программного комплекса по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях позволило в автоматизированном режиме вести мониторинг химического состава и калорийности используемых лечебных диет, проводить адекватную белковую коррекцию диетических блюд; проводить снятие с питания пациентов в операционные дни, больных, находящихся в отделении реанимации; пациентов, которые находятся на парентеральном, энтеральном питании; пациентов, пропускающих один из приемов пищи при проведении диагностических исследований в первые 1-3 суток госпитализации в стационар.
Проведен анализ эффективности внедрения автоматизированной системы предметно-количественного учета расходования финансовых средств ОМС. Экономия финансовых средств при внедрении непосредственно в одно лечебно-профилактическое учреждение программ предметно-количественного учета составляет: лекарственных средств от 15 до 20%, продуктов питания от 10 до 15%.
Экономическая эффективность внедрения данных программ учета для всех учреждений, вошедших в систему в 2010 году составила 37,8 млн. рублей, в первом полугодии 2011 года – более 68 миллионов рублей при общем объеме затрат за период 2008-2011 гг на внедрение программных комплексов составил 27,6 миллионов рублей.
Внедрение автоматизированной системы предметно-количественного учета расходования финансовых средств в системе ОМС (лекарственных средств и продуктов питания) в лечебно-профилактические учреждениях области позволило усилить вневедомственный и ведомственный контроль за организацией, доступностью и качеством оказания медицинской помощи, эффективностью использования средств обязательного медицинского страхования и других источников финансирования. Оптимизация процессов сбора, обмена и обработки информации о деятельности ЛПУ в системе ОМС явилась эффективным механизмом для принятия управленческих решений.
В ходе практического внедрения данной системы стало доступным получение своевременно и оперативно информации о ресурсном обеспечении учреждений здравоохранения. Дальнейшее развитие автоматизированной программы учета финансовых средств ОМС позволит осуществить следующие задачи:
• Создание единой базы данных об обеспечении учреждений здравоохранения лекарственными средствами и продуктами питания
• Проведение анализа финансового обеспечения объемов и структуры затрат на оказание медицинской помощи
• Формирование объективных показателей, характеризующих выполнение муниципального задания для ЛПУ на оказание бесплатной медицинской помощи
• Проведение анализа целевого и рационального расходования финансовых средств ОМС на лекарственное обеспечение и лечебное питание
• Проведение медико-экономической экспертизы качества оказания медицинской помощи
• Проведение анализа закупок лекарственных препаратов и продуктов питания в денежном и количественном выражениях в отдельных ЛПУ и в масштабах региона
• Контроль соответствия лекарственного обеспечения утвержденным формулярам лекарственных средств и перечню ЖНВЛП и соответствия организации лечебного питания региональным стандартам лечебного питания
• Проведение мониторинга эффективности деятельности ЛПУ в системе ОМС и оптимизация затраты на лекарственные средства и продукты питания как в конкретном ЛПУ, так и в масштабах региона
• Создание единого центра контроля выполнение генерального тарифного соглашения
• Оперативное принятие управленческих решений в рамках региона и точное планирование бюджета региона в части затрат на медицинское обеспечение.

5.75
Ваша оценка: Нет Средняя: 5.8 (4 голоса)

Здравствуйте. Очень приятно

Здравствуйте. Очень приятно читать статью, которая имеет реальное прикладное применение. Тема недостаточности ресурсов и их рациональное использование очень актуальна в условиях ограниченных финансовых ресурсов ЛПУ. Были показаны трудности и проблемы при внедрения автоматизированной информационной системы. При этом авторами было указанно на то, что «разработанная автоматизированная программа имеет достаточно большие возможности, но ее информационную ценность лечебно-профилактические учреждения пока не используют на 100%». Возникает вопрос насколько целесообразно внедрение этой программы, в свете её сложности и дороговизны, и насколько процентов должна использоваться данная система, что бы она была экономически эффективной.

Тема актуальна, затрагивает

Тема актуальна, затрагивает существующую проблему обеспечения качества оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях. Этот вопрос неоднократно затрагивался Российскими учеными. В настоящей статье дается комплексный подход к решению проблемы.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.