facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip

УЧАСТИЕ ОБЩЕСТВЕННЫХ ГРУПП В ОРГАНИЗАЦИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Автор Доклада: 
Плющ И. В.

УДК 372.851+378.124

УЧАСТИЕ ОБЩЕСТВЕННЫХ ГРУПП В ОРГАНИЗАЦИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Плющ Ирина Владимировна, канд. геогр. наук, доцент
Сибирский аэрокосмический университет, Сибирский федеральный университет


В статье рассматривается опыт организации практики оказания социальной помощи детям с онкологическими заболеваниями нефинансового характера. Возможность общения и игрового, созидательного взаимодействия детей и волонтеров способствует оптимизации психо-эмоционального состояния детей, снижению уровня психологической напряженности, активизирует адаптационные процессы. Не менее важен эффект социальной поддержки для родителей больных детей, образ жизни которых также зачастую ограничен проблемами болезни ребенка и которые испытывают чувство изолированности и беспомощности.
Ключевые слова: дети с онкологическими заболеваниями, паллиативная помощь детям, досуговые технологии детского творчества, социальная поддержка, волонтеры, снижение уровня психо-социальной напряженности

In the article the questions of organization of practice of providing of social help to the children are examined with the oncologic diseases of unfinancial character. Possibility of commonunication and playing, creative co-operation of children and volunteers assists optimization of the психо-эмоционального state of children, decline of level of psychological tension, activates adaptation processes. The effect of social support is no less important for the parents of sick children, the way of life of which also is frequently limited to the problems of illness of child and which feel sense of insulativity and helplessness.
Keywords: children with oncologic diseases, the palliative care to children, leisure technologies of child's work, social support, volunteers, decline of level of psychological tension

Мы принимаем как факт, что тяжелая болезнь ребенка определяет неизбежную изоляцию семьи и самого ребенка от других людей, не связанных с «миром больных». Особенно в тех случаях, когда болезнь требует многолетнего лечения, а результат не гарантирован. В этих ситуациях замкнутость деятельности и усилий всей семьи на больном ребенке, и особенно для того родственника, что лежит месяцами с ребенком в больнице, для остальных членов семьи, а также ограниченность социальных возможностей для ребенка обуславливает зачастую ощущение изолированности от общества, социального одиночества и беспомощности. Образуется замкнутый круг негативного влияния – родители невольно влияют на детей, дети усиливают негативные эмоции и иррациональное чувство вины у родителей. Специалисты отмечают, что в детском восприятии это чувство находит отражение в самообвинении себя в переживаниях родителей, постоянно находящихся рядом с ним. Часто у ребёнка нет четкого понимания причин страдания родных ему людей. Поэтому единственное объяснение происходящему – виновность его самого [2]. Эти и многие другие составляющие психо-эмоционального состояния больного ребенка и членов его семьи лежат вне поля деятельности непосредственно медиков.
В международной практике сложился дополнительный вид помощи больным детям и членам их семьи в состоянии угрозы жизни. Основная задача паллиативной помощи - обеспечение максимально возможного качества жизни для больных детей, в том числе с онкозаболеваниями [1]. В РФ паллиативная помощь только начинает развиваться, инициируемая как самими медиками, так и общественными группами. Приведем пример оказания паллиативной помощи детям с онкозаболеваниями в период лечения и нахождения в больнице Красноярского края (Восточная Сибирь) РФ. В данном случае акцент делается на оказании «поддержки, которая позволит жить пациенту настолько активно, насколько это возможно» (по определению ВОЗ) [1].
Общепризнанно, что эмоциональное состояние человека оказывает серьезное влияние на способность организма оказывать сопротивление болезням. В Красноярской краевой больнице персоналом создаются условия для появления позитивных эмоций у маленьких пациентов (приглашаются с выступлениями клоуны, небольшие инсценировки с животными ит.д.). Замкнутость больничной среды сама по себе тягостна для детей и каждый новый человек привносит новые эмоции. В рамках реализации ежегодного конкурсного социального проекта краевой администрации Красноярского края было организовано конструктивное общение больных детей с волонтерами.
Ставилась цель снижения значимости травмирующей ситуации, снижение уровня психо-социальной напряженности в процессе общения и освоения больными детьми досуговых технологий (некоторые из которых имеют распространение в среде общения здоровых детей). Например, досуговая технология плетения из бисера различных фенечек, брелков, браслетиков передается из поколения в поколение детей много десятилетий. Продукты детского творчества - это и эмоции, и самовыражение, и возможность отвлечься от окружающей обстановки, возможность создать нечто свое – которое можно подарить соседу по палате на день рождения, родителям к празднику. Длительный срок лечения определяет и то, что многие дети отмечают в больнице дни рождения и различные праздники. Наконец, при накоплении навыков и умений, создании набора своих изделий, дети могут просто меняться, вступая в общение и взаимодействие друг с другом.
Данная цель реализуется непосредственно через живое общение студентов с детьми, как малышами, так и подростками. Дети, больные различными формами онкологических заболеваний, длительное время находятся в краевой больнице (многие до года, непродолжительное возвращение домой и снова в больницу). Часть детей проживает в различных территориях огромного Красноярского края и даже родители не имеют возможности часто их навещать в силу удаленности места проживания. Специфика их заболевания и лечения обуславливает сильнейший физический и психоэмоциональный стресс, ограниченные социальные контакты. В процессе лечения они не имеют возможности общения со здоровыми детьми, фактически эта ситуация определяются как «ограниченные условия для развития». Длительность лечения определяет сохранение ограничений как минимум на несколько лет.
В рамках добровольческой помощи проводились игровые обучающие занятия с детьми этой категории (7-14 лет). Занятия направлены на ознакомление и освоение с различными видами деятельности, доступными и интересными детям с таким состоянием здоровья и ограничением подвижности. Преимущество отдавалось тем видам деятельности, мода на которые волнами проходит в жизни здоровых детей. Освоенные виды деятельности позволят существенно разнообразить досуг детей, способствовать снятию психоэмоционального напряжения, отвлечь от страха смерти, расширить социальные контакты, увеличить возможности развития детей и т.д.
Виды деятельности, предлагаемые к освоению, предполагают 2 направления. Первое – условно-пассивное: прослушивание аудио-материалов (спектакли, художественная литература, сказки, обучающие языковые тексты, отобранные музыкальные материалы и т.д.). Этот вид деятельности необходим при ситуации, требующей соблюдения постельного режима – например, при многочасовом лежании под капельницей (8-12 часов и более). Выделенное краевой администрацией финансирование позволило обеспечить несколько палат и игровую комнату магнитолами, наушниками и комплектом аудиоматериалов – сказки, художественные произведения. Второе – активное, требующее деятельности самого ребенка. К таким занятиям можно отнести изготовление и раскрашивание декоративных фигурок, объемных открыток, коллажей из подручных материалов, сувениров, плетение брелков, фенечек, и др.
Обучение проводится волонтерами (студентами отделения социальной работы Юридического отделения СФУ), индивидуально или в малых группах, в удобном для ребенка режиме. Освоенные навыки позволят ребенку, успешно прошедшему лечение, продолжить использование этих видов досуговой деятельности в быту, семейной жизни, при участии в праздниках, общении со сверстниками. Дети с более тяжелыми формами болезни будут иметь возможность ощутить радость творчества, освоят способ снижения психоэмоционального напряжения и, может быть, через эти маленькие радости раскроют новые силы для борьбы с болезнью.
Для реализаии проекта необходимо сотрудничество структур различных ведомств – университета и больницы. Мероприятия организационные, консультационные и разработческие проводятся в университете. Общение с детьми - в онкологическом отделении краевой детской больницы и согласовываются с режимом лечения детей и функционирования больницы. С детьми взаимодействую только студенты (не преподаватели). В отделении студентов консультирует психолог-воспитатель игровой комнаты.
По мере накопления детских изделий планировалось организовать презентацию результатов деятельности детей в холлах и коридорах больницы. Предполагается, что этот детский дизайн интерьеров будет способствовать снижению стресса у новеньких, поможет им быстрее адаптироваться в больничных условиях.
Проект запущен сравнительно недавно и выяснилось, что дети на этом этапе не готовы расстаться со своими изделиями надолго даже условно – пока они предпочитают оставлять поделки у себя. Малыши свободно расстаются с рисунками, соглашаясь украсить ими стены. Но все изделия-игрушки – браслетики, брелки, тряпичные куклы и т.д. дети пока тщательно прячут в тумбочки. Всем детям для лечения пришлось расстаться с привычным окружением, больничные игрушки, видимо, не восполняют эмоциональную привязанность к своим игрушкам и вещам. Как объяснил один из детей, рассказывая про свою любимую игрушку, он не мог ее взять с собой – «потому что она не болеет»…
Специалисты уже отмечают позитивные результаты, многие дети быстрей адаптируются, свободней держатся, легче идут на контакт с врачами. Медики отмечают большую раскрепощенность даже тех детей, с которыми им не удалось наладить контакт; дети начинают говорить (часть младших ранее отказывались разговаривать), активней общаться друг с другом и персоналом, вообще начинают улыбаться, меньше плачут – то есть отмечается снижение давления стрессовой ситуации.
Надеемся, что главным результатом будет увеличение количества улыбок в процессе общения и освоения новых навыков. Снятие психо-эмоционального напряжения можно будет регистрировать как через медицинские показатели, так и с помощью диагностических материалов. Дети научатся организовывать свой досуг, думать о будущем, развивать свои навыки и позитивно-эмоциональным настроем способствовать выздоровлению. Родители – ощутят помощь и поддержку общества.
В приемном покое, коридорах и холлах больницы можно будет размещать детские поделки, что позволит быстрее и легче адаптироваться вновь поступающим детям, снижать стресс при поступлении.
В вестибюле больницы может быть открыта постоянно/или периодически (перед большими праздниками, например) действующая точка для продажи сувениров, изготовленных детьми. Полученные таким образом средства можно использовать на закупку материалов и полуфабрикатов для следующих поделок, чтобы не обременять родителей.
Предполагается создание постоянной практики кураторства этой категории детей, возможна организация выставок их работ в районных и городских домах творчества, учреждениях дополнительного образования.
Таким образом, параллельно реализуется несколько уровней воздействия на различные социальные группы и отмечаются результаты для каждой их них:
1. больные дети имеют возможность переключиться с психотравмирующей ситуации на адаптивную и развивающую в процессе общения с волонтерами;
2. дети осваивают методы использования содержательного досуга и взаимодействия, получают позитивно окрашенный эмоциональный и социальный опыт;
3. студенты приобретают опыт оказания социальной помощи, мотивируются к профессиональной деятельности в этом направлении и приобретают уверенность в возможности оказания помощи даже в такой сложной ситуации, ее значимости и востребованности;
4. родители больных детей с различных территорий края также получают положительные эмоции, уменьшая сво внутреннее напряжение и снижая давление на детей своим страхом и беспокойством. Постоянный стресс родителей, имеющих смертельно больных детей, фактически превращает этих людей в группу риска по возможным нервным срывам, ухудшению состояния собственного здоровья, возникновению депрессий и т.д.
Осознание того, что их дети общаются, познают новое вне больничной тематики, способствует частичному снятию их внутреннего напряжения, рассеиванию ощущений своей изолированности от остального «общества небольных», равнодушия общества к ним и их детям. Родители однозначно подтвердили заинтересованность в продолжении взаимодействия детей со студентами. Более того, родители обозначили и свои потребности в дальнейшем расширении общения и взаимодействия.
Работу планируется продолжить и более того, расширить по выявленным в процессе реализации проекта востребованным видам деятельности и имеющимся сложностям.

Литература:
1. Бялик М.А., Бухны А.Ф. и др. Давайте договоримся о терминах // Педиатрия. 2004. №4.
2. Бялик М.А., Моисеенко Е.И. Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. - М., 2004. 

8
Ваша оценка: Нет Средняя: 8 (4 голоса)
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.