facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip

ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПОЭТАПНОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

Автор Доклада: 
Попескул А. А.
Награда: 
ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПОЭТАПНОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

УДК 159.9

ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПОЭТАПНОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

Попескул Александр Александрович, докторант
Христианский гуманитарно-экономический университет

В статье рассматривается система реабилитации для людей с травмой позвоночника и спинного мозга, основой которой является психологический и психотерапевтические подходы к пациентам.
Ключевые слова: травма позвоночника, реабилитация, психологический и психотерапевтический подход.

The article explores the system of rehabilitation for people with the backbone and spinal cord trauma, which basis is psychological and psychotherapeutic approaches to patients in considered.
Keywords: backbone trauma, rehabilitation, the psychological and psychotherapeutic approach.

Большинство пациентов, перенесших ПСМТ, нетрудоспособны, значительная их часть (особенно с полным нарушением проводимости спинного мозга и высоким уровнем травмы) не способна передвигаться без специальных приспособлений или даже полноценно обслуживать себя. При этом изменяется психическое состояние пациентов: по данным M.J. DeVivo et al. (1993), более 0,5% лиц со спинальной травмой заканчивают жизнь самоубийством, а в промежуточном и позднем периодах ПСМТ суицид составляет около 6% всех смертей этих пациентов. Уровень смертности среди лиц с ПСМТ в позднем периоде в 8-10 раз выше, чем у населения в
целом (причиной в значительном проценте случаев является сепсис вследствие урологической или пролежневой инфекции).
Лечение консервативными, хирургическими и другими методами в редких случаях дает положительный результат, при этом терапевтические процедуры характеризуются длительным и систематическим воздействием на весь организм в целом (Кузнецов А.Н., Даминов В.Д., 2007).
Необходимо продолжение работы по уточнению показаний к различным видам лечения в позднем периоде ПСМТ, по прогнозированию его результатов, а также по выявлению оптимальных сроков, последовательности и объема лечебных воздействий в зависимости от различных факторов.
Составлена программа реабилитации для людей с травмой позвоночника и спинного мозга, основой которой является психологический и психотерапевтические подходы к пациентам.
Психическое состояние и реакции каждого человека индивидуальны и при ПСМТ оно, зачастую, изменяется. И именно поэтому, еще до начала (или в период) реабилитационного процесса, пациенту необходима консультация психолога, который определит его психическое состояние и уровень психологической готовности к реабилитационному процессу.
В случае проявления депрессивного состояния (что достаточно часто присутствует как в ранних, так и в поздних периодах травмы), возникает необходимость проведения психологических мероприятий (консультаций и бесед с пациентом). В процессе консультирования, при снижении депрессивного состояния, психологу необходимо побуждать и стимулировать пациента к волевому состоянию и процессу, поясняя это тем, что природа воли является одним из аспектов составляющих эффективную
реабилитацию при СТ, и согласованно или совместно с лечащим, либо
ведущим врачом, ознакомить пациента с будущей программой реабилитации.
Предлагаемая система поэтапной реабилитации позволяет оптимизировать восстановительное лечение пациентов с травматической болезнью спинного мозга, с улучшением клинического течения заболевания, адаптационных и психофизиологических параметров, восстановлением двигательной активности.
Эффективность системы реабилитации больных с травмой позвоночника и спинного мозга, с применением психотерапевтических программ, позволяет рекомендовать ее для широкого применения в практическом здравоохранении в лечебно-профилактических учреждениях, в специализированных реабилитационных отделениях, центрах восстановительной медицины и реабилитации, в санаторно-курортных учреждениях.
Диагностика состояния пациентов начинается с клинического осмотра, ознакомления послеоперационной выписки и другими клиническими документами пациента. Предварительная индивидуальная беседа психолога, для определения психологического и психического состояния.
Пониженное настроение — одно из самых неприятных эмоциональных состояний личности, часто возникающих в различных жизненных ситуациях, и один из важнейших симптомов большинства нарушений психики, а иногда доминирующий симптом (депрессивный невроз, психозы). В консультировании мы, как правило, обычно сталкиваемся с так называемой "реактивной депрессией", которая обычно возникает как реакция на события, травмирующие жизнь ( Р.Кочюнас. М.: "Академический проект", 1999 ), в данном случае ПСМТ.
Задача консультанта в работе с депрессивными клиентами двояка: поддержать клиента и помочь ему в психологическом объяснении трудностей. Сам факт, что консультант готов "сразиться" с депрессией, укрепляет надежду клиента и нейтрализует отчаяние. Поддержка и понимание уменьшают страдание и переживание вины, помогают восстановить самоуважение. Клиент, видя хотя бы одного человека,
понимающего и ценящего его, может изменить установку по отношению к ситуации в более позитивном направлении. В целях восстановления у клиента веры в собственные возможности необходимо обращать внимание на сферы, в которых он компетентен, и его бывшие достижения. Важно мобилизовать агрессивные побуждения клиента, чтобы он мог успешнее бороться с жизненными испытаниями.
В процессе консультирования, при снижении депрессивного состояния, психологу необходимо побуждать и стимулировать пациента к волевому состоянию и процессу, поясняя это тем, что природа воли является одним из аспектов составляющих эффективную реабилитацию при СТ.
В каждом конкретном случае волевая регуляция проявляется через волевые состояния. Однако, как замечает Е. Ю. Сосновикова (1975), волевое состояние не тождественно воле и волевым качествам, так как волевое состояние может быть пережито и безвольным человеком.
В волевом процессе желать можно и того, в достижимости чего не уверен, хотя твердое знание абсолютной недостижимости предмета желания, несомненно, парализует, если не убивает, желание. И в этом процессе, важную роль играет природа убеждений.
Убеждения заменяют знание реальности и касаются тех вещей, которые невозможно наблюдать в действительности. Тот, кто неизлечимо болен, не знает, пойдет ли он на поправку или нет: в нынешней действительности не существует ничего, что могло бы указать ему на это. Он должен верить, что выздоровеет именно потому, что никто не знает, какова реальность.
Убежденность в том, что человек потерпит неудачу, образует самореализующееся пророчество. Люди, которые верят в то, что, если сумеют увидеть (визуализировать) картину успешного результата, то обязательно его добьются. («Гипноз, транс, нейролингвистическое программирование» Р. Дилтс).
Помимо всего прочего, если человек вполне отчетливо представляет себе, как добивается успеха, но при этом не верит в себя, то он говорит: "Я никогда не смогу этого сделать. Это всего-навсего нереалистичные ожидания или ложные надежды".
"Чем яснее я это представляю, тем сильнее начинаю чувствовать, что, вероятнее всего, не смогу этого сделать".
Таким образом, при ПСМТ, человек является «почвой», в которую будет брошено «семя» – реабилитационных процесс.
При ПСМТ, в силу физического разрушения, (разрушение позвонка(ков) и нарушения функционирования спинного мозга), большая часть пострадавших ожидают применения, также физического воздействия на поврежденный агент.
Материальным воздействием на восстановление функционирования спинного мозга и организма в целом, в реабилитационном процессе, будут таблетки плацебо. Они активизируют работу гормона или химического вещества в организме человека, действие которого направлено на устранение или снижение активности того или иного заболевания.
Таким образом, в данной программе, эффект плацебо является одним из методов психотерапевтического воздействия, который далее будет дополнен гипнозом, т.е. его включением в программу реабилитации.
Модель Эриксоновского гипноза (которая используется в предлагаемой программе) основывается на представлении о том, что люди уже располагают ресурсами для преодоления проблем, но они скрываются в
подсознании. Гипноз помогает получить доступ к этим бессознательным ресурсам. Когда пациенты обращаются за помощью, они стремятся максимально использовать стратегии борьбы, которые доступны для них на сознательном уровне; гипноз помогает им подключить иные источники силы, которые находятся вне поля их сознания («Гипноз, транс,
нейролингвистическое программирование» Р. Дилтс).
Вопрос о количестве гипнотических сеансов на курс ле¬чения, определяется характером болезненного состоя¬ния и терапевтической эффективностью гипнотерапии.
Составляя комплекс ле¬чения, в котором имеет место гипнотерапия, имеет место и лечебная физкультура (ЛФК).
ЛФК является одним из основных (если не основным) компонентом реабилитации при ПСМТ, в восстановлении утраченных функций.
В данной программе, активные занятия ЛФК предусмотрены после проведения психологических мероприятий (но не ранее послеоперационных предписаний и рекомендаций).
Психотерапевтические мероприятия (плацебо и гипноз), можно проводить параллельно начавшимся занятиям ЛФК.
Эффективность ЛФК у лиц, перенесших спинальную травму, факт бесспорный и не нуждающийся в дополнительных доказательствах. Дело лишь в том, в какой степени, в каких случаях и в чем эта эффективность проявляется.
Основным критерием эффективности лечения больных с повреждением спинного мозга является восстановление утраченных функций. Функциональное восстановление возможно только в случаях устраненной компрессии спинного мозга и рациональной этапной терапии. В запущенных случаях можно добиться общефизических и трофических улучшений. У больных с дефектами предшествующего лечения при небольшой давности травмы возможна некоторая компенсация.
При грубых выпадениях с распадом функций возможно включение заместительных механизмов и моторное переобучение мышц (Карепов Г. В. «ЛФК и физиотерапия в системе реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга». Киев : Здоровья, 1991).
Таким образом, в реабилитации и восстановлении утраченных функций при травмах позвоночника, проведение психологических и психотерапевтических мероприятий должно быть комплексно связано с механической частью (ЛФК и физиопроцедур) реабилитации. Такая комплексная программа позволит больным использовать более эффективно свой ресурс и получить более высокие, фактические результаты в восстановлении утраченных функций.

Литература:
1. Психофизиология состояний человека. Е. П. Ильин. М.2005
2. Нейротравматология. Справочник. Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. Москва, 1994.
3. Основы общей психологии. С. Л. Рубинштейн. Составители, авторы комментариев и послесловия А.В.Брушлинский, К.А.Абульханова-Славская. СПБ: издательство «Питер» 2000.
4. Гипноз, транс, нейролингвистическое программирование.
5. Анвар Бакиров, duals.ru. Практическая психология.
6. Р. С. Немов. Основы психологического консультирования. Учебник для ВУЗов 
7. Р.Кочюнас. Основы психологического консультирования. М.: "Академический проект", 1999
8. А. А. Цветков. Оптимизация восстановительных мероприятий при позвоночно-спинномозговой травме в позднем периоде 

9.71429
Ваша оценка: Нет Средняя: 9.7 (14 голосов)

Ценности психологической науки

Автор представил очень важный и требующий должного внимания ученных разных отраслей науки вопрос - системы реабилитации людей с травмами позвоночника и травмами спинного мозга, который является основой психологического и психотерапевтического подхода к данной группе пациентов. Спасибо за интересный подход к данной проблеме и искренне желаю вам получения комплексных эмпирических данных, которые будут очень ценны для научного общества и особенно для психологической и психотерапевтической помощи людей нуждающиеся в этой помощи!

Yuliana Fornea

Уважаемая Юлиана Васильевна,

Уважаемая Юлиана Васильевна, благодарю Вас за проявленый интерес к докладу и искренние пожелания. Вы абсолютно правы, даное напрвление процесса реабилитации действительно требует внимания ученных разных отраслей науки, поэтому, на XVI конференции будет представлен еще один доклад, более широко раскрывающий роль и значение методов. С ув. Александр Попескул.

Уважаемый Александр

Уважаемый Александр Александрович, тема Вашего исследования безусловно представляет интерес не только для психологической науки, но более того является социально значимой для современного общества. Хочется искренне пожелать Вам успехов в исследовании. С уважением Наталья Михайловна.

Очень благодарен Вам Наталья

Очень благодарен Вам Наталья Михайловна за теплый отзыв и пожелания, и в свою очередь, так же хочу пожелать успехов и Вам в Ваших трудах. С ув. Александр Попескул.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.