facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip

СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ, СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ У ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ СТРЕСС

Автор Доклада: 
Караваева Е. В.
Награда: 
СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ, СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ У ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ СТРЕСС

СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ, СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ У ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ СТРЕСС

Караваева Елена Вениаминовна, старший преподаватель
Сибирский государственный медицинский университет

 

Особенности современной жизни - психоэмоциональные перегрузки, ухудшение экологии окружающей среды, ускорение ритма жизни, приводящие к стрессу, наносят ущерб физическому, социальному статусу людей, снижают качество жизни [1]. Известно, что в формировании депрессивной симптоматики принимает участие ряд факторов – социальных, личностных и биологических [2].
Целью нашего исследования явилось изучение специфики нарушений в эмоциональной сфере и особенностей личности людей, перенесших стресс по поводу острого нарушения мозгового кровообращения. Поставленная цель вытекала из гипотезы, что существует взаимосвязь между нарушением мозгового кровообращения и эмоциональным состоянием человека. Кроме того, мы хотели подчеркнуть и практическое значение этого исследования: взаимодействие невролога и психолога на этапе диагностирования тревожных и депрессивных нарушений у лиц с инсультом будет способствовать назначению адекватной дифференцированной фармако- и психотерапии, и, как следствие более позитивному течению инсульта, снижению инвалидности и летальных исходов в отдаленном периоде инсульта.
Объектом исследования явилось стрессовое состояние у лиц перенесших инсульт ишемический, смешанный, а предметом-эмоциональное состояние и личностные особенности у лиц, с острым нарушением мозгового кровообращения. В соответствии с указанной целью были разработаны задачи: исследовать взаимосвязь стрессового состояния со степенью выраженности эмоциональных нарушении у лиц, перенесших стресс; изучить влияние стрессового состояния на личность больного; определить тип отношения к своему заболеванию, у постинсультных больных. Исследование проводилось при помощи структурированного интервью и экспериментально – психологических методов исследования: Eysenck Personality Inventory или EPI в адаптации А.Г. Шмелева [3]; характерологический опросник К. Леонгарда; Шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности (шкала State-Trate-Anxiety-Inventory или STAI) [4]; Шкала депрессии А. Бека [5] методики психологической диагностики отношения к болезни [5]. Исследование проводилось на базе федерального госучреждения «СОМЦ Росздрава» томской больницы, неврологического отделения. В исследовании принимали участие 64 человека, из них 32 человека, находились на лечении с перенесенным инсультом и 32 человека составили контрольную группу. На момент исследования они не имели неврологических расстройств. Исследование проводилось в 2009 году, в исследовании принимали участие 23 мужчины и 9 женщин, в возрасте от 25 до 46 лет.
В результате проведенного исследования были получены следующие результаты. Типы темперамента преобладающие у основной группы – флегматический (34 %) и меланхолический (34 %), а у контрольной группы – холерический (37 %) и меланхолический (28 %). По тесту темперамента Айзенка достоверных различий между группами выявлено не было (р < 0,5819). Меланхолический тип – слабый тип нервной системы, наиболее подверженный влиянию стрессов и низкой способностью совладения с ними.
По шкалам акцентуаций у людей, перенесших инсульт, нами было выявлено преобладание эмотивного (14 %), гипертимного (11 %), возбудимого (11 %) и циклотимного (11 %) типов акцентуации характера. У контрольной группы преобладали – эмотивный (13 %), дистимный (12 %) и циклотимный (11 %) типы акцентуации.
Для большинства людей, перенесших инсульт (47 %) выявлена умеренная ситуативная тревожность, преимущественно у лиц мужского пола. Незначительно отличаются показатели высокой ситуативной тревожности (44 %), так же с преобладанием мужского пола. В то же время у (59 %) больных инсультом была диагностирована умеренная личностная тревожность, больше характерная для мужчин. У 13 больных (41 %) была выявлена повышенная личностная тревожность.

Для получения полной картины степени выраженности тревожности у людей, перенесших инсульт, полученные результаты были сравнены с контрольной группой.
Для 25 % лиц из контрольной группы характерна высокая личностная тревожность. Как предрасположенность, личностная тревожность активизируется при восприятии определенных стимулов, расцениваемых человеком как опасные для самооценки, самоуважения.
Для того чтобы сравнить, влияет ли болезнь на возникновение депрессивных реакций у людей, перенесших инсульт, эти результаты были сопоставлены с результатами шкалы депрессии Бека в контрольной группе условно здоровых людей.
По шкале депрессии показатели у людей, перенесших инсульт выше, чем у здоровых. По шкале депрессии Бека обнаружены достоверные различия (р < 0,00017).
В экспериментальной группе преобладает как отсутствие, так и легкая (по 28 %) степень депрессии, а так же умеренная (22 %) и выраженная (19 %) степень депрессии. У здоровых людей проявления депрессии в основном отсутствуют (75%) или имеется легкая (16 %) степень выраженности депрессии. Признаки депрессии были выявлены у 72 % исследуемых больных и 25 % здоровых людей.
На последнем этапе исследования были проанализированы типы отношения к своему состоянию у лиц перенесших инсульт, и был предложен опросник ТОБОЛ Санкт-Петербургского научно-исследовательского института им. В.М. Бехтерева. В результате ведущими типами отношения к своему состоянию оказались:
• эргопатический 19 %. Уход от тревожного состояния в работу. Характерно сверхответственное, подчас одержимое, стеничное отношение к работе, которое в ряде случаев выражено еще в большей степени, чем до стрессовой ситуации. Избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное, прежде всего стремлением, несмотря на тяжесть состояния, продолжать работу. Стремление во что бы то ни стало сохранить профессиональный статус и возможность продолжения активной трудовой деятельности в прежнем качестве.
• меланхолический 14 %. Сверхудрученность к своему состоянию, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг. Сомнение в успехе лечения даже при благоприятных объективных данных и удовлетворительном самочувствии.
• Гармоничный 12 %. Оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть. Стремление во всем активно содействовать успеху своего состояния. Стремление облегчить близким тяготы ухода за собой. В случае понимания неблагоприятного прогноза заболевания – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными для человека, сосредоточение внимания на своих делах, заботе о близких.
• Тревожный (тревожно-депрессивный) 10 %. Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного состояния, возможных осложнений неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни и методах лечения, поиск “авторитетов”, частая смена лечащего врача. В отличие от ипохондрического типа отношения к болезни, в большей степени выражен интерес к объективным данным (результаты анализов, заключения специалистов), нежели к субъективным ощущениям. Поэтому – предпочтение слушать о проявлениях заболевания у других, а не предъявлять без конца свои жалобы. Настроение тревожное. Как следствие тревоги – угнетенность настроения и психической активности.
Таким образом, можно сделать вывод, что работа - одна из главных сфер жизни людей. Эти типы отношения к своему состоянию вполне соответствуют реакции человека.
Для установления корреляционных связей использовался коэффициент ранговой корреляции Спирмена, STATISTICA 8.0.
В результате корреляционного анализа мы выделили 73 корреляций, которые могли бы оказаться значимыми. При вычислении получены следующие корреляционные связи (при r = 0,05)
Получена достоверная положительная корреляционная связь между показателями педантичности и тревожности по опроснику Леонгарда (r = 0,57), (р < 0,05). Что может свидетельствовать о том, что чем больше уровень педантичности, тем выше тревожность.
Получена положительная связь между показателями циклотимия и неуравновешенность (r = 0,56). Чем выше показатели циклотимии, тем выше уровень неуравновешенности.
Получена положительная связь между показателями неуравновешенности и дистимического типа акцентуации характера (r = 0,56).
Выявлена достоверная положительная корреляционная связь между показателями личностной тревожности и показателями нейротизма, (r = 0,51), (р < 0,05).
Слабая положительная связь отмечена между оценками по шкале ситуативной тревожности и нейротизма по опроснику Айзенка. (r = 0,31), (р < 0,05).
На основании результатов исследования можно сделать выводы:
1. У лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения преобладает меланхолический (34 %) и флегматический (34 %) типы темперамента.
2. У постинсультных обнаружены акцентуации характера по циклотимному, дистимическому и экзальтированному типам.
3. Ситуативная тревожность, выявленная у лиц перенесших инсульт, является естественной реакцией на грозящую опасность (изменение социального, материального положения, инвалидность и возможный летальный исход).
4. У лиц перенесших инсульт отмечаются выраженные признаки расстройств депрессивного спектра, что в свою очередь может оказывать неблагоприятное влияние различные стороны жизнедеятельности людей.
5. Эргопатический и меланхолический типы отношения к своему состоянию характерны для переживания людей по поводу инвалидизирующих последствий перенесенных расстройств
6. Корреляционный анализ показал, что существует взаимосвязь между личностными особенностями и степенью тяжести тревожных и депрессивных расстройств у лиц, перенесших инсульт. Мы выявили 4 значимых корреляционных связи (при уровне значимости ? = 0,05). Гипотеза о существовании взаимосвязей между нарушениям мозгового кровообращения и тревогой и депрессией подтвердилась. В свою очередь нарушение мозгового кровообращения влияет на личностные особенности больных.
Проведенное исследование выводит нас на острую необходимость психологической, психотерапевтической интервенции в клиниках неврологического профиля.

Литература:
1. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсультов в России: результаты и методические аспекты проблемы //Журнал неврологии и психиатрии: Инсульт: Приложение к журналу – 2003. №1. с.34 -40.
2. Катаева Н.Г. Постинсультные расстройства (конституционально-биологический, клинический, реабилитационный аспекты). Автореферат, Иркутск 2006, 39с.
3. Катаева Н.Г., Корнетов Н.А., Алифирова В.М., Левина А.Ю. Постинсультная депрессия. – Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2008. – 168с.
4. Кокоткина Л.В., Цыганков Б.Д. Современные подходы к медико-психологической реабилитации больных с нарушением мозгового кровообращения. //Обозрение психиатрии и медицинской психологии. №2, 2008- с.21-25.
5. Клиники Москвы - Рекомендации по вторичной профилактике инсульта (по результатам исследования PROGRESS).

9.75
Ваша оценка: Нет Средняя: 9.8 (4 голоса)

Уважаемая Елена Николаевна, я

Уважаемая Елена Николаевна, я Вам не завидую. Не имея никакого отношения к медицине, подозреваю, что любой квалифицированный медик данного профиля (к коим думаю относитесь и Вы), расскажет о полученных выводах, не прибегая к различным опросникам и обработке результатов в компьютерных программах. К сожаленью мы "дожились" до того, что доказать "...необходимость психологической, психотерапевтической интервенции в клиниках неврологического профиля" и попытаться получить для этого от "чиновничества" хоть какие-либо средства - необходимо прибегать к подобным обоснованиям. Успехов Вам.
Владимир Черняк
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.