facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

HIGHLIGHTING THE MODIFICATIONS OF PARODONTAL STRUCTURES AND THEIR MECHANISMS OF DEVELOPMENT IN DIABETES MELLITUS

HIGHLIGHTING THE MODIFICATIONS OF PARODONTAL STRUCTURES AND THEIR MECHANISMS OF DEVELOPMENT IN DIABETES MELLITUS
Диана Марку, доктор медицинских наук, доцент

Sergiu Ciobanu, phd in health sciences in odontology, parodontology and oral pathology chair, faculty of stomatology

Furtună Zina, 4th year student at the faculty of stomatology

Молдавский Государственный Университет Медицины и Фармации им. Н.Тестемицану, Молдова

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Молдова";

Periodontal disease and diabetes mellitus are chronic disorders that rely on a major inflammatory component that affects host tissue damage. The modifications of parodontal structures have a specific evolution, which needs to be elucidated in order to a better understanding of diabetes mellitus. Understanding the mechanisms of development, and how we can interfere into them helps us, doctors, in a better diagnosis and treatment plan.

Keywords: Diabetes mellitus; inflammation; insulin resistance; hyperglycemia; periodontal diseases.

 

Introduction. Diabetes mellitus is a metabolic disease, with chronic evolution, which consists of complete deficiency of  insulin, or the resistance of tissue receptors to insulin, which determines first of  all, the perturbation of glucidic metabolism, followed by the perturbation of lipidic, protein, hydromineneral and acido-basic metabolisms. Diabetes mellitus presents a prevalence and incidence in continuous growing, according to the International Federation of Diabetes, in 2015 – one person from 11 has diabetes mellitus. The statistics of International Federation of Diabetes  prove the incidence of Diabetes with the highest rates of 55% in 2035.

According to the results of the researches made in the Republic of Moldova, the prevalence of Diabetes for the population aged 20 – 79 is about 7 – 8 %.

Theme actuality:

Diabetes is a desease which affects  the whole organism, including the oral  cavity and, directly, the periodontal tissue .

The role of the dentist is, of course, an important one in the process of looking after the sick person, he being responsible both of choosing the anaesthesis and the surgeon technique, and to find out the forms of the Diabetes Mellitus– potential latent, or biochemical, as well as to direct the „suspicious” ill people to the diabetologists.

The strong colaboration, between – dentist, internist, diabetologist, nutritionist, lab doctor – becomes a main condition not only for a good diagnosis, but also for the establishment of the clinical stage and, mainly, for the specific therapy guidance.

The dentist is the main specialist who has to understand the oro-dental manifestation, more or less frequent, asoociated in many cases with the general manifestations specific to diabetes mellitus.The oral injuries are polymorphous and physiologically explained in different ways. These injuries have as substrate the degenerative arterial particularity on the background of premature aging.

The periodontal disease was called the 6th complication of Diabetes Mellitus, beside neuropathy, nephropathy, retinopathy, micro- and macroangiopathy.

It was established that the chronical marginal periodontitis  is often met in patients with Diabetes Mellitus, having a specific evolution, with destructive effects of the elements of the stomatognatic system. It is met at about 60-90% in patients with diabetes mellitus, it begins precociously, evoluates rapidly, developing into partial or total edentations, even in young people.

Hyperglycemia, the form of intracell glycolysis , leads to the paradontal affections because of the  reduction or inactivity of insulin. Hyperglycemia is also responsible for the tendency of chronical infections in periodontitis .

These being said, the aim of our research, was to point out the periodontal manifestations and their development mechanisms in Diabetes Mellitus.

Matherials and methods: To reach the aim mentioned above, we have examined 10 patients with Diabetes from the Endocrinology Department of the Clinical Republican Hospital, Chisinau city, the Republic of Moldova. The examination was performed according to OMS criteria through direct inspection, palpation  and percussion.

It was established:

1.    Papilar, marginal, alveolar index (PMA)

2.    The plaque index Silness&Loe (PI)

3.    CPITN index.

To compare, a control groupwas selected including 10  patients without Diabetes Mellitus, who were also examined according to OMS criteria in order to determine
the 3 indexes mentioned above (PMA, PI, CPITN).

PMA index

Fig. Nr. 1. Determination of PMA index


Fig. Nr. 2. The results of PMA index

 

PMA index before the treatment in group nr. 1 (patients with Diabetes Mellitus)

-            60% - PMA index>61% - generalized, chronical marginal periodontitis, severe form

-            30% PMA index 31%-60% - generalized,chronical marginal periodontitis. average form

-            10 - PMA index <30% -  generalized, chronical marginal periodontitis, light form

The diagram shows us the high prevalence of severe form of chronical marginal periodontitis (about 60% in our study) which can be easily explained by the  mechanisms of damage of the periodontal tissue in diabetes mellitus.

Plaque index Silness Loe

Fig. Nr. 3. Determination of Plaque index Silness Loe

 

Fig. Nr. 4. The results of plaque index SilnessLoe in group nr. 1

 

Unsatisfying PI (between 2 - 3) -  70%

Satisfying PI (between 1 - 1.9) - 30%

The diagram shows us a high plaque index at patients with diabetes mellitus, about 70% of patients having unsatisfying PI, which demonstrates us that periodontal diseases are initiated by biofilm infections of the gingival sulcus at the interface of the gingival tissues and the tooth. Over 400 different species of bacteria reside in these plaque biofilms, the sulcus transforms into a pathologically deepened pocket, where a delicate balance is struck between the bacteria and the host’s immune system, which attempts to destroy them. The bacteria directly invade the soft tissues or release their toxic products.

CPITN index

Fig. Nr. 5. Determination of CPITN index

Fig. Nr. 6. The results of CPITN index in group nr. 1.

 

70% - tartar

20% - gingival bleeding

10% - periodontal pockets

Tartar is met at about 70% of patients, the longer plaque and tartar remain on patient`s teeth, the more they irritate the gingival, and the inflammation becomes more pronounced. 

The patients from both groups were involved in a therapeutical treatment which included scaling, professional brushing and instillation with antiseptic substances. The patients were monitorized 10 days after they had been treated in order to observe the evolution of  treatment. On the 3rd day, the PMA index was established  again for the bouth groups.

Therapeutical treatment

Fig. Nr. 7. Pictures from scaling and brushing at a patient with diabetes mellitus

 

The results obtained at the end of the treatment have proved the low capacity of healing of periodontal tissue in patients who have hyperglycemia. This fact can be seen comparing the results of the1st and the 2nd group.

 

Fig. Nr. 8. PMA index comparation between 1st and 2nd group after the treatment

1. In first group:

In 70% - PMA index after treatment is lower than 30%

In 30% - PMA index after treeatment is between 31-60%

2. In second group, PMA index is lower than 30% in 100% cases.

There persists an after-treatment inflamation in patients with DM, which can be easily explained through a certain mechanism, which consists of:

Advanced glycationend - products (AGE) can convert macrophages in cell with destroyer phenotype, which can produce proinflammatory cytokines – IL1-β, IL-6 and TNF α. AGE increase the number of adhesives receptors which mentain an chronical inflamation, progressive tissue damage and the decreased ability of regeneration.  The accentuation of  gum inflammation is due to diabetic angiopathy.

Researchers stated that glycemia increases in patients  with CMP having DM, but if it is treated (CMP) then the glycemia normalizes.

Conclusions: Diabetes presents a prevalence and an incidence that continues to grow, the fact that determines the dentist to have in his daily work more patients with this disease.

Periodontitis in DM are met in about 60%-90%, having an early debut and rapid progression. Patients with diabetes need an individual stomatological treatment, because the decrease of the salivary flow dynamics contributes to the significant growing of the plaque and tartar deposits.

The decreasing of post-treatment gum inflammation is seen in patients with DM because of the increasing of adhesive receptors which mentain a chronical inflamation, progressive tissue damage and the decreased ability of regeneration.

 

References:

  • 1.  http://www.diabetesatlas.org/
  • 2. Bergman SA. Perioperative management of the diabetic patient.OralSurg Oral Med Oral Pathol Oral RadiolEndod. 2007; 103:731-7.
  • 3. Gearelete A. Sindromulbucalînmedicinainternă, EdituraMedicală, București, 1982.
  • 4. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus.Diabetes Care. 2010;33:62-9.
  • 5. Kidambi S., Patel SB. Diabetes mellitus: considerations for dentistry. JAm Dent Assoc. 2008; 139:8S-18S.
  • 6.  Eni A. Afecțiunile complexului muco-parodontal. Ediția II, 2011; pag. 213-215.
  • 7. Mincu I., Hancu N.  Bolile metabolice în practica medicală, Editura Dacia, Cluj, 1981.
  • 8. Löe H. Periodontal disease.The sixth complication of diabetes mellitus.Diabetes Care. 1993; 16:329-34.
  • 9. Segura-Egea J. Castellanos-CosanoL.Diabetes mellitus, periapical inflammation and endodontic treatment outcome. University of Sevilla, Spain, 2008.
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 5.7 (6 голосов)
Комментарии: 7

Тегза Александра Алексеевна

Уважаемые авторы! Ваша работа интересна и значима для медицинской науки. Показательные иллюстрации делают ее еще интересней и облегчают восприятие результатов исследований. Искренне желаю вам дальнейших интересных исследований и всего доброго! С уважением Александра Тегза

Химич Галина Захаровна

Уважаемая Диана Марку и соавторы! С большим интересом прочитала Вашу статью. Известно, что диабет относится к числу заболеваний, вовлекающих в этот процесс весь организм. В их числе и полость рта и, непосредственно, периодонтальная ткань. Роль стоматолога, конечно, весьма значима в процессе ухода за больным человеком. Однако активное сотрудничество стоматолога с терапевтом, диабетологом,диетологом, врачом лаборатории - главное условие в оптимальной траектории лечения. К сожалению мало кем из специалистов в данной области такое взаимодействие используется. Поэтому Ваша статья исключительно значима и актуальна. Богато иллюстрированный и научно доказательный материал не вызывает сомнений в обоснованности сделанного заключения. Самого наилучшего Вам в вашей работе. С уважением Химич Г.З.

Василенко Елена Ивановна

Уважаемая Диана и соавторы! С огромным интересом прочитала Вашу статью! К сожалению, все рано или поздно вынуждены обращаться к стоматологам, и тот факт, что стоматологические болезни напрямую связаны с определенными болезнями пациентов, в данном случае сахарным диабетом, мало кем из специалистов в данной области рассматривается в связке. Поэтому очень актуальна и злободневна Ваша статья. Показывает высокий профессионализм в стоматологии. Доказывает, что каждый наш орган имеет в разных областях тела, в частности ротовой полости свои проекции показателей состояния здоровья. И если стоматолог владеет данной информацией, то может существенно помочь, обратившемуся к нему пациенту. С уважением и пожеланием творческих успехов в научной работе и излечении пациентов, Елена Василенко

Вашадзе Шорена Владимировна

Dear colleagues , Thank you for sharing interesting article with us , Since diabetes increases in rates, as of 2016, 422 million people have diabetes worldwide , it is safe to say your work is highly clinically significant . Wish you all the best in your work . Prof. Shorena Vashadze

Григоренко Любовь Викторовна

Уважаемая Диана и соавторы. Ваш доклад интересный, представлен как case history иллюстрирован и научно доказательный. Какое заболевание первично диабет или парадонтит.Осложнений диабета очень много и катаракта и нефропатия. Какие критерии включения пациентов в когорту исследований вы выбирали.Или как стоматолог Вы взяли только аспект своей профессии другие осложнения не учитывали.С уважением и пожеланием творческих успехов Григоренко Любовь

Коколова Людмила Михайловна

Уважаемая Диана, Ваше исследование имеет актуальное практическое значение, вам успехов в дальнейшей исследовательской работе в области стоматологии с уважением Людмила Коколова Якутия

Данелина Вачева

Дорогая Диана Марк, я с интересом прочитала Вашу статью, которая хорошо иллюстрируют и исследованы достаточно показателей! Диабет является социально значимым заболеванием с множественными нарушениями, в том числе заболеваний пародонта. Ваше исследование имеет практическое значение, даже для неспециалиста, как я. Я желаю Вам успехов в клинических и научных исследований! Доц. Данелина Вачева, д.м. Плеевен, Болгария
Комментарии: 7

Тегза Александра Алексеевна

Уважаемые авторы! Ваша работа интересна и значима для медицинской науки. Показательные иллюстрации делают ее еще интересней и облегчают восприятие результатов исследований. Искренне желаю вам дальнейших интересных исследований и всего доброго! С уважением Александра Тегза

Химич Галина Захаровна

Уважаемая Диана Марку и соавторы! С большим интересом прочитала Вашу статью. Известно, что диабет относится к числу заболеваний, вовлекающих в этот процесс весь организм. В их числе и полость рта и, непосредственно, периодонтальная ткань. Роль стоматолога, конечно, весьма значима в процессе ухода за больным человеком. Однако активное сотрудничество стоматолога с терапевтом, диабетологом,диетологом, врачом лаборатории - главное условие в оптимальной траектории лечения. К сожалению мало кем из специалистов в данной области такое взаимодействие используется. Поэтому Ваша статья исключительно значима и актуальна. Богато иллюстрированный и научно доказательный материал не вызывает сомнений в обоснованности сделанного заключения. Самого наилучшего Вам в вашей работе. С уважением Химич Г.З.

Василенко Елена Ивановна

Уважаемая Диана и соавторы! С огромным интересом прочитала Вашу статью! К сожалению, все рано или поздно вынуждены обращаться к стоматологам, и тот факт, что стоматологические болезни напрямую связаны с определенными болезнями пациентов, в данном случае сахарным диабетом, мало кем из специалистов в данной области рассматривается в связке. Поэтому очень актуальна и злободневна Ваша статья. Показывает высокий профессионализм в стоматологии. Доказывает, что каждый наш орган имеет в разных областях тела, в частности ротовой полости свои проекции показателей состояния здоровья. И если стоматолог владеет данной информацией, то может существенно помочь, обратившемуся к нему пациенту. С уважением и пожеланием творческих успехов в научной работе и излечении пациентов, Елена Василенко

Вашадзе Шорена Владимировна

Dear colleagues , Thank you for sharing interesting article with us , Since diabetes increases in rates, as of 2016, 422 million people have diabetes worldwide , it is safe to say your work is highly clinically significant . Wish you all the best in your work . Prof. Shorena Vashadze

Григоренко Любовь Викторовна

Уважаемая Диана и соавторы. Ваш доклад интересный, представлен как case history иллюстрирован и научно доказательный. Какое заболевание первично диабет или парадонтит.Осложнений диабета очень много и катаракта и нефропатия. Какие критерии включения пациентов в когорту исследований вы выбирали.Или как стоматолог Вы взяли только аспект своей профессии другие осложнения не учитывали.С уважением и пожеланием творческих успехов Григоренко Любовь

Коколова Людмила Михайловна

Уважаемая Диана, Ваше исследование имеет актуальное практическое значение, вам успехов в дальнейшей исследовательской работе в области стоматологии с уважением Людмила Коколова Якутия

Данелина Вачева

Дорогая Диана Марк, я с интересом прочитала Вашу статью, которая хорошо иллюстрируют и исследованы достаточно показателей! Диабет является социально значимым заболеванием с множественными нарушениями, в том числе заболеваний пародонта. Ваше исследование имеет практическое значение, даже для неспециалиста, как я. Я желаю Вам успехов в клинических и научных исследований! Доц. Данелина Вачева, д.м. Плеевен, Болгария
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.