facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ  ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
Елибай Ильясович Молдумаров

Стоматологическая клиника «ДЕНТА КВК», г. Астана

Участник конференции

УДК 616.31-085

Работа посвящена современным методам протезирования пациентов. Освоены новые, инновационные способы диагностики и лечения, применяются материалы мировых производителей. Приводятся конкретные примеры заболеваний и лечения больных.

Ключевые слова: Стоматологическая помощь, Протезирование, Стоматолог-ортопед, диагностическая модель.

Work is devoted to modern methods of prosthesis patients.The new, innovative methods of diagnostics and treatment are mastered, materials of world producers are used.Provides specific examples of diseases and treatment of patients

Keywords:. Dental care,Prosthesis,Stomatology-orthopaedist,diagnostic model.

 

С  ростом экономического потенциала Казахстана заметное развитие получила  одна из отраслей здравоохранения – стоматологическая помощь населению. Постоянно внедряются новые научные открытия, инновационные методы диагностики и лечения. С большим размахом идет оснащение стоматологических клиник и лабораторий высокотехнологическими установками, цифровыми и компьютерными аппаратами. Растет обеспеченность высокоточными малоусадочными оттискными и расходными материалами мировых производителей, таких как Япония, США, Германия, Израиль и другие.

С ростом благосостояния населения повышается  и спрос пациентов на современные виды протезов (металлокерамические, бюгельные протезы со сложнозамковыми элементами крепления – атачменами и интерлоками), к их качеству  и эстетичности. Все вышеуказанное требует от врача стоматолога- ортопеда глубокого уровня знаний, владения компьютерной техникой, постоянного совершенствования своего профессионального мастерства и умения.

За последние годы освоены  методы изготовления перебазировки съемных протезов мягким силиконовым подкладочным материалом Джи Си Релайн Экстра софт.  Освоен метод изготовления гибкого базисного материала – Valplastи технология работы аппарата для запрессования (шприцевания) термо - пластмасс. 

В своей врачебной работе я уделяю особое внимание жалобам пациентов, на сбор анамнестических данных (перенесенных и сопутствующих заболеваний, процессу развития настоящего заболевания). При объективном инструментальном обследовании проверяю состояние в целом зубочелюстной системы, состояние височнонижнечелюстных суставов (ВНЧС) – отсутствие хруста и боли во время функционирования, степень подвижности зубов (по Энтину), глубину деснового или зубодеснового кармана, степень атрофии альвеолярного отростка при полном отсутствии зубов верхней челюсти (по Шредеру), нижней челюсти (по Келлеру), дефекты зубных рядов по Кеннеди, состояние слизистой полости рта, степень атрофии и податливости  слизистой десны и неба (по Суппли). Изучаю данные рентгеновских снимков, диагностические модели, провожу паралеллометрию. Осмотрев и обследовав больного, полость рта устанавливаю диагноз. Составляю план лечения, что включает в себя предварительную подготовку полости рта к протезированию:

  • а) хирургические методы,
  • б) терапевтические  методы,
  • в) ортодонтические методы,
  • г) специальные методы.

В своей  повседневной работе обращаюсь за консультацией и практической помощью к врачам стоматологам хирургам и другим специалистам.  После проведения вышеизложенных процедур по подготовке полости рта к протезированию приступаю к ортопедическому лечению.

Например, к нам в клинику обратилась пациент Компанеец Е. 1974 г.р., (медицинская карта № 2501) с жалобами на функциональные и эстетические нарушения. Объективным осмотром установлено резкое снижение нижней трети лица, глубокое перекрытие нижними фронтальными зубами верхних зубов, нерациональные металлические мостовые протезы во рту, диастема. Предварительно изучены диагностическая модель в универсальном окклюдаторе, состояние  парадонта отдельных зубов. Мануально, пальпаторно проверено состояние височнонижнечелюстных суставов при функциональном движении челюстей. 

Произведено исследование ВНЧС с обеих сторон рентгенографией по Шулеру  в состоянии центральной окклюзии и при состоянии покоя. После субъективного и объективного обследования установлен окончательный диагноз и составлен план лечения, предварительной подготовки перед протезированием:

1.Снятие нерациональных протезов.

2.Изготовление временных мостовидных протезов из пластмассы с завышением высоты прикуса на 2-3 мм для перестройки миостатического рефлекса и сдвига нижней челюсти назад.

3.Протезирование постоянными протезами из металлокерамики.

При наличии корня с запломбированным каналом, сначала восстанавливаю корень индивидуальным литьевым штифтом, после чего восстанавливаю коронковую часть зуба металлокерамической коронкой (например, пациент Б., 1980 г.р., медицинская карта № 112).

При частичных дефектах зубного ряда изготавливаю комбинированные протезы: металлокерамические мосты с фрезированными коронками под интерлок, комбинированные с бюгельным протезом с интерлоком (например, пациент С., 1969 г.р., медицинская карта № 1001).

Обратился пациент с жалобой на дефект зубного ряда, нарушения акта жевания и эстетики.

DS: Частичная вторичная адентия верхней челюсти 1  класс 2 подкласс по Кеннеди.

Пациенту поэтапно были изготовлены вышеуказанные протезы (рис. 8, 9, 10,11) из металлокерамики и бюгельные протезы с атачменами и интерлоками. При полном отсутствии зубов применяю метод снятия оттисков под силой собственного жевательного давления с применением индивидуальных ложек или ложек базисов (УИУВ – Украинский институт усовершенствования врачей, г. Харьков, профессор Нападов М.А.).

Коррекцию индивидуальных ложек провожу по методике Гербста. Например, обратилась пациентка Т., 1967 г.р.,  медицинская карта № 114 с жалобой на западение верхней губы, резкое нарушение эстетики. Она многократно обращалась в разные клиники, но желаемого результата лечения не получила.

Пациентке были изготовлены съемные пластиночные протезы из фторакса по методу УИУВ, методом снятия оттиска  под силой собственного жевательного давления. Предварительно создана «клапанная зона» проволочным воском, под верхней губой восстановлена толщина будущего протеза  солидом слепочной массы «Spidex», заранее изготовлен восковой шаблон с оптимальной высотой прикуса с окклюзионной  прикусной площадкой, после чего снят слепок с коррегирующей массой под силой собственного жевательного давления.

При необходимости для усиления прочности базиса съемных протезов армирую их металлической сеткой.  Например, обратился пациент Б., 1939 г.р.,  медицинская карта № 94 с жалобой на частые поломки верхнего съемного протеза. Был изготовлен съемный пластиночный протез с армированием металлической сеткой (по методу ММСИ – Московский медицинский стоматологический институт, профессор Дойников  В.Н.).

При чувствительной травматичной  слизистой оболочке, узких и острых краях альвеолярных гребней (3, 4 тип по Келлеру, Шредеру и Суппли) и при наличии подвнутрении применяю  мягкий подкладочный материал – «Джи Си Релайн -  Экстра Софт» (производства  Японии). Например, больная Ж., 1936 г.р.,  обратилась с жалобой на плохую фиксацию протеза нижней челюсти. Она неоднократно протезировалась в разных клиниках, но пользоваться изготовленными протезами не смогла. Для нее  был изготовлен съемный пластиночный протез с мягкой подкладкой из материала   Джи Си Релайн -  Экстра Софт. У пациентки резко повысилась фиксация протеза, жевательная эффективность и исчезли болевые ощущения).

Рисунок 1

Анализ статистических данных за 2006-2010 г.г. показывает заметное улучшения количественных и качественных показателей работы. Например, соотношение опорных коронок мостовидных протезов к промежуточным частям  составляет в среднем 2,15:1,0 (рис 1). Заметно увеличилось количество высокотехнологичных, эстетических протезов: металлокерамика, металлопластика и бюгельные протезы с атачменами и интерлоками.

Литература:

  1. Темирбаев М.А., Темирбаев К.М., Куланбаев К.С. Алгоритм проектирования полных съемных протезов на этапе определения центрального соотношения челюстей//Беппзi: Казахстан-2006.-№1(3)-с.98-101
  2. Молдумаров Е.И. Клиническое  применение снятия оттисков под силой собственного жевательного давления. «Dentist?аза?стан», 2008, с 166-168.
  3. Молдумаров Е.И. Метод снятия оттисков под силой собственного жевательного давления. Труды 12-й международной конференции «Актуальные проблемы современной науки». Часть2. Секция:МЕДИЦИНА. 8-10.11.11 г., г. Самара, с.108-111.
  4. Moldumarov E.I. Some methods of prosthesis patients. Proceedings of the 12-th International Conference «Actual problems of modern science». Part 2. Section:MEDICINE. 8-10.11.11 year, City of Samara, с.111-115.
Комментарии: 0
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.