facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

Efficiency of different tests in revealing the Palmaris longus muscle during the study of its agenesis

Efficiency of different tests in revealing the Palmaris longus muscle during the study of its agenesis
Norbert Borkach (Bark?ts), студент

Закарпатский венгерский институт имени Ференца Ракоци II, Украина

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Украина";

Открытое Европейско-Азиатское первенство по научной аналитике;

UDC: 611.06

Agenesis of Palmaris longus muscle is widely studied all over the world, and in recent years the frequency of researches and studies related to Palmaris longus muscle agenesis rapidly increased. During the studies of Palmaris longus muscle different tests were applied by different authors. The aim of this study was to estimate the efficiency of most commonly used tests during the study of Palmaris longus muscle agenesis in population of Hungarian ethnic origin.

Keywords: Palmaris longus muscle, tests, Thompson’s test, Pushpakumar’s test, two-finger sign method, Standard test, Schaeffer’s test, Mishra’s test I, Mishra’s test II, agenesis.

Introduction: the Palmaris longus (PLM) muscle is one of the superficial slender muscles of the forearm that acts on the skin and distal digital webs. It is a phylogenetically degenerate muscle, and it functions as a metacarpophalangeal joint flexor [1]. During its phylogenetic degeneration the PLM lost its importance, and its functioning became unnecessary for the proper function of human hand. Probably this is one of the main causes of its great variability and frequent absence because even without it the human palm can function perfectly.

According to the studies done up to date it is believed that agencies of this muscle is phylogenetically retrogressive and will gradually lose its function totally [2].

It can be stated that the PLM is one of the most variable muscles in the human body, and its agenesis is apparently considered the most frequent anatomical variation [3].

Many authors suggest that there is a relation between the prevalence of frequency of the PLM agenesis in the subjects and the affiliation of the subjects to different ethnic groups [4].

The Palmaris longus muscle is a key importance muscle in reconstructive surgery since its tendon is considered to be a dispensable tendon and its absence dos not significantly affect the function of the wrist. It fulfills the necessary requirements of length, diameter and availability, and can be used without producing any functional deformity in reconstruction surgery [5]. It is therefore very useful in orthopaedics, hand and reconstructive surgery. It is commonly used by hand surgeons for tendon transfers [6], second stage tendon reconstruction, pulley reconstruction as well as tendon grafting. [7] Plastic surgeons also utilize the Palmaris longus muscle in restoration of lip and chin defects [8], lip and commissure reconstruction [9], ptosis correction [10, 11], and in the management of facial paralysis [12].

Differences in prevalence of PLM absence can be observed in different populations in relevant literature dealing with this topic.

Materials and methods:1839 subjects of Hungarian ethnic origin were studied. During the research five most commonly used tests found in literature were applied, namely:

1. Thompson’s test: The subject is asked to make a fist, then flex the wrist and finally the thumb is opposed and flexed over the fingers [13].

2. Standard test (Schaeffer’s test): The subject is asked to oppose the thumb to the little finger and then flex the wrist [14].

3. Pushpakumar’s test (two-finger sign method): The subject is asked to fully extend the index and middle finger, the wrist and other fingers are flexed and finally the thumb is fully opposed and flexed [15].

4. Mishra’s test I: The metacarpo-phalangeal joints of all fingers are passively hyperextended by the examiner and the subject is asked to actively flex the wrist [16].

5. Mishra’s test II: The subject is asked to abduct the thumb against resistance with the wrist in slight palmar flexion [16].

6. Palpation: the wrists of every subject were examined by using the sense of touch (palpation) during each of five previous tests, to insure the trustworthiness of results. The results acquired through the palpation were considered as the results of maximal accuracy.

The sample of 1839 examined subjects means that the tests were applied on 3678 extremities.

The testing was performed in the fallowing way: voluntary subjects were asked to perform the mentioned above tests to confirm or refute the presence of PLM. During each test palpation also was applied to ensure the correct results. Using palpation during each test was necessary because of obesity of some subjects. This made impossible to see the Palmaris longus muscle during all the tests, though it was present. Although during the tests many cases were observed, when PLM was absent, Flexor carpi radialis, or tendons of Flexor digitorum superficialis were manifested in a way they could have been easily mistaken with Palmaris longus muscle if not for the palpation.

Results:the applied tests reviled the presence of Palmaris longus muscle on examined extremities in the fallowing numbers:

  • – Thompson’s test reviled the Palmaris longus muscle on 2150 extremities.
  • – Standard test (Scaeffer’s test) reviled the Palmaris longus muscle on 2285 extremities.
  • – Pushpakumar’s test (two-finger sign method) reviled the Palmaris longus muscle on 2179 extremities.
  • – Mishra’s test I reviled the Palmaris longus muscle on 2480 extremities.
  • – Mishra’s test II reviled the Palmaris longus muscle on 2233 extremities.
  • – Palpation reviled the Palmaris longus muscle on 2576 extremities.

Considering the results acquired by palpation as results of maximal accuracy the Palmaris longus muscle was absent on 1102 extremities.

After comparing the results of different tests with the results of palpation we can see the effectiveness of different tests in percents:

  • – The effectiveness of Thompson’s test was 83,46%.
  • – The effectiveness of Standard test (Scaeffer’s test) was 88,70%.
  • – The effectiveness of Pushpakumar’s test (two-finger sign method) was 84,59%.
  • – The effectiveness of Mishra’s test I was 96,27%.
  • – The effectiveness of Mishra’s test II was 86,68%.

Conclusion.According to results described above from the five applied tests in the examined sample of Hungarian ethnic origin the Mishra’s test I showed the highest efficiency – 96,27%. This means, that the use of Mishra’s test I is highly recommended while studying samples of population which have Hungarian ethnic origin. Off course it can not be stated that Mishra’s test Iwill have the same high efficiency in any other population. So because of the shortage of similar results in populations of other ethnic origins it has to be considered that these results can be applied only for samples taken from Hungarian population.

 

References:

  1. Kaydone A. O., Olamide A. A., Blessing, I. O., Victor O. U. Incidence of palmaris longus muscle absence in Nigerian population. Int. J. Morphol., 2008; 26(2):305-308.
  2. Ceyhan O, Mavt A. Distribution of agenesis of Palmaris longus muscle in 12 to 18 years old age groups. Indian J. Med. Sci., 1997; 51:156-60.
  3. Gray H., Goss C. M. Anatomia. 28ª ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1977.
  4. Reimann A. F., Daseler E. H., Anson B. J., Beaton L. E. The palmaris longus muscle and tendon. A study of 1600 extremities. Anat. Rec., 1944; 89(4): 495-505.
  5. Troha F., Baibak G. J., Kelleher J. C. Frequency of the palmaris longus tendon in North American caucasians. Ann. Plast. Surg., 1990; 25:477-478.
  6. InSok Yi, Keykhosrow Firoozbakhsh, Racca J., Yuji Umeda, Moheb S. Moneim. Treatment of Scapholunate Dissociation With Palmaris Longus Tendon Graft: A Biomechanical Study. The University of Pennsylvania Orthopaedic Journal, 2000; 13:53-59.
  7. Enye L. A., Saalu L. C., Osinubi A. A. The Prevalence of Agenesis of Palmaris Longus Muscle amongst Students in Two Lagos-Based Medical Schools. Int. J. Morphol., 2010; 28(3):849-854.
  8. Carroll C. M., Pathak I., Irish J., Neligan P. C., Gullane P. J. Reconstruction of total lower lip and chin defects using the composite radial forearm-palmaris longus tendon free flap. Arch. Facial Plast. Surg., 2000; 2:53-56.
  9. Ahmed Bahaa El-Din. Total Lower Lip and Commissure Reconstruction Using a Composite Radial Forearm Palmaris Longus Free Flap. Egypt. J. Plast. Reconstr. Surg., 2007; 31(1):73-78.
  10. Kurihara K., Kojima T., Marumo E. Frontalis suspension for blepharoptosis using palmaris longus tendon. Ann. Plast. Surg., 1984; 13:274-278.
  11. Naugle T. C. Jr., Faust D. C. Autogenous palmaris longus tendon as frontalis suspension material for ptosis correction in children. Am. J. Ophthalmol., 1999; 127:488-489.
  12. Atiyeh B. A., Hashim H. A., Hamdan A. M., Kayle D. I., Mousharafieh R. S. Lower reconstruction and restoration of oral competence with dynamic palmaris longus vascularized sling. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg., 1998; 124:1390-1392.
  13. Thompson J. W., McBatts J., Danforth C. H. Hereditary and racial variations in the musculus palmaris longus. Am. J. Phys. Anthrop., 1921; 4:205-20.
  14. Schaeffer J. P. On the variations of the palmaris longus muscle. Anat. Rec., 1909; 3:275-278.
  15. Pushpakumar S. B., Hanson R. P., Carroll S. The ‘two finger’ sign. Clinical examination of palmaris longus (PL) tendon. Br. J. Plast. Surg., 2004; 57:184-185.
  16. Mishra S. Alternative tests in demonstrating the presence of palmaris longus. Indian J. Plast. Surg., 2001; 34:12.
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 5.7 (6 голосов)
Комментарии: 11

Мойсеенко Валентина

Это удивительно, чтобы студент осмотрел такое количество пациентов! Скажите, у Вас есть соавторы? Учитывались ли сопутствующие заболевания: ревматизм, переломы в анамнезе, рассеяный склероз, склеродермия, плексит или это были практически здоровые?

Norbert Borkach (Bark?ts)

Уважаемая Валентина Алексеевна! Спасибо за проявленное внимание и интересный вопрос! В этом докладе обобщены результаты только тех обследований, которые проводились среди представителей венгерской национальности и в которых использовались все пять указанных тестов. Всего мною лично было обследовано значительно больше. Пациенты с травмами и болезнями, которые могли повлиять на результаты обследования, были исключены из этого исследования. В этом исследовании у меня нет соавторов. Обследования проводились мною лично на протяжении 2011-го и 2012-го годов. Обследования проводились в Украине, Словакии, Венгрии. Искренне благодарен сотрудникам и студентам Университета Селье (Комарно, Словакия) и лично проректору университета др. Мелинде Надь за оказанную помощь в проведении исследования в Словакии, преподавателям Университета Семмелвейса (Будапешт, Венгрия) за фундаментальные знания, фондам поддержавших мою работу, профессору Ендрю Копу и доктору Майклу Уебб-Пеплу за ценные советы и консультации, директорам и преподавателям колледжей и школ, священникам и прихожанам, жителям отдаленных сел, и всем, кто помогал мне в работе и дал добровольное согласие на обследование, и наконец, но не в последнюю очередь, проф. Головацкому Андрею Степановичу и проф. Иванчо Эрнесту Степановичу. Буду рад ответить на любой Ваш вопрос по теме доклада! С уважением: Боркач Норберт.

Лахтин Юрий Владимирович

Доброго дня, уважаемый автор. Ваша работа заслуживает внимания для клиницистов. Вы указали тесты, которые использовали для выявления m. palmaris. Я понимаю, что целью Вашей работы было сравнительное изучение эффективности этих тестов. Но поскольку Вы занимаетесь этой проблемой, не могли бы уточнить, насколько приведенные Вами клинические тесты могут объективно указывать именно на агенезию этой мышцы? В процессе филогенеза мышца могла редуцировать и тогда уместно говорить не о агенезии, а о аплазии или гипоплазии. А проверить такое состояние можно только секционным методом. Не пытались ли Вы сравнить эти тесты на больных хирургического/ортопедического профиля - перед оперативным вмешательстом и во время операций на кисти? Спасибо. С уважением, Ю.В. Лахтин.

Norbert Borkach (Bark?ts)

Уважаемый Ю.В. Лахтин! Спасибо за хороший отзыв и очень хороший вопрос по теме доклада! Аплазия и гипоплазия PLM действительно наблюдается. Но они не играют роли при обнаружении агенеза PLM, благодаря размещению мышцы: сухожилье PLM не проходит через Canalis carpi, а находится над Retinaculum flexorum непосредственно под кожей. Поэтому наличие или отсутствие мышцы почти со 100%-ой достоверностью можно установить пальпацией даже в случае аплазии. Естественно, эти методы не дают возможности установить возможную аплазию или гипо-/гипер-плазию. Для проведения таких исследований наиболее подходящими являются неинвазивные методы, из которых наиболее доступно ультразвуковое обследование, с помощью которого относительно легко можно обследовать довольно большую выборку. В ходе своей работы я встречался только с одним таким фактором, который делает невозможным выявление PLM пальпацией, а именно при его аномальном расположении, когда сухожилие мышцы проходит не над Retinaculum flexorum, а через Canalis carpi. В таком случае практически невозможно выявить мышцу пальпацией. Однако, как правило, эта аномалия сопровождается воспалением n. Medianus, вследствие давления сухожилья PLM на нерв.

Лахтин Юрий Владимирович

Спасибо за содержательный ответ. Удачи Вам в научных поисках. С уважением, Ю.В. Лахтин.

Вокина Вера Александровна

Очень интересный доклад. чем Вы объясняете то, что у женщин агенез наблюдался чаще?

Norbert Borkach (Bark?ts)

Спасибо за вопрос! Генетичский механизм наследственности агенеза длинной ладонной мышцы еще не выяснен. Поэтому заданный Вами вопрос остается открытым.

Морозова Елена Николаевна

Пробовали ли Вы сами разработать комплексный тест определяющий наличие этой мышцы, аномалии или полное отсутствие?

Norbert Borkach (Bark?ts)

Да! Я пробовал разработать новый комплексный тест. Однако, большинство обследований в представленной выборке проводилось без его применения.

Морозова Елена Николаевна

Исследование оригинальное. Уточните, учитывался ли пол исследуемых и если да, то какое соостношение отсутствия указанной мышцы? Если варианты недоразвития этой мышцы, но при этом она все таки есть, учитывалось ли это при исследовании? Может быть Вы наблюдали закономерность отсутствия этой мышцы с какими либо другими аномалиями развития или патологии?

Norbert Borkach (Bark?ts)

Спасибо за вопрос! Пол учитывался, но это исследование имело целью установить эффективность используемых тестов. У женщин агенез наблюдался чаще. Недоразвитые мышцы встречаются, их очень легко обнаружить. Существует более десятка аномалий этой мышцы. Корреляции агенеза мышцы с другими патологиями не наблюдалось.
Комментарии: 11

Мойсеенко Валентина

Это удивительно, чтобы студент осмотрел такое количество пациентов! Скажите, у Вас есть соавторы? Учитывались ли сопутствующие заболевания: ревматизм, переломы в анамнезе, рассеяный склероз, склеродермия, плексит или это были практически здоровые?

Norbert Borkach (Bark?ts)

Уважаемая Валентина Алексеевна! Спасибо за проявленное внимание и интересный вопрос! В этом докладе обобщены результаты только тех обследований, которые проводились среди представителей венгерской национальности и в которых использовались все пять указанных тестов. Всего мною лично было обследовано значительно больше. Пациенты с травмами и болезнями, которые могли повлиять на результаты обследования, были исключены из этого исследования. В этом исследовании у меня нет соавторов. Обследования проводились мною лично на протяжении 2011-го и 2012-го годов. Обследования проводились в Украине, Словакии, Венгрии. Искренне благодарен сотрудникам и студентам Университета Селье (Комарно, Словакия) и лично проректору университета др. Мелинде Надь за оказанную помощь в проведении исследования в Словакии, преподавателям Университета Семмелвейса (Будапешт, Венгрия) за фундаментальные знания, фондам поддержавших мою работу, профессору Ендрю Копу и доктору Майклу Уебб-Пеплу за ценные советы и консультации, директорам и преподавателям колледжей и школ, священникам и прихожанам, жителям отдаленных сел, и всем, кто помогал мне в работе и дал добровольное согласие на обследование, и наконец, но не в последнюю очередь, проф. Головацкому Андрею Степановичу и проф. Иванчо Эрнесту Степановичу. Буду рад ответить на любой Ваш вопрос по теме доклада! С уважением: Боркач Норберт.

Лахтин Юрий Владимирович

Доброго дня, уважаемый автор. Ваша работа заслуживает внимания для клиницистов. Вы указали тесты, которые использовали для выявления m. palmaris. Я понимаю, что целью Вашей работы было сравнительное изучение эффективности этих тестов. Но поскольку Вы занимаетесь этой проблемой, не могли бы уточнить, насколько приведенные Вами клинические тесты могут объективно указывать именно на агенезию этой мышцы? В процессе филогенеза мышца могла редуцировать и тогда уместно говорить не о агенезии, а о аплазии или гипоплазии. А проверить такое состояние можно только секционным методом. Не пытались ли Вы сравнить эти тесты на больных хирургического/ортопедического профиля - перед оперативным вмешательстом и во время операций на кисти? Спасибо. С уважением, Ю.В. Лахтин.

Norbert Borkach (Bark?ts)

Уважаемый Ю.В. Лахтин! Спасибо за хороший отзыв и очень хороший вопрос по теме доклада! Аплазия и гипоплазия PLM действительно наблюдается. Но они не играют роли при обнаружении агенеза PLM, благодаря размещению мышцы: сухожилье PLM не проходит через Canalis carpi, а находится над Retinaculum flexorum непосредственно под кожей. Поэтому наличие или отсутствие мышцы почти со 100%-ой достоверностью можно установить пальпацией даже в случае аплазии. Естественно, эти методы не дают возможности установить возможную аплазию или гипо-/гипер-плазию. Для проведения таких исследований наиболее подходящими являются неинвазивные методы, из которых наиболее доступно ультразвуковое обследование, с помощью которого относительно легко можно обследовать довольно большую выборку. В ходе своей работы я встречался только с одним таким фактором, который делает невозможным выявление PLM пальпацией, а именно при его аномальном расположении, когда сухожилие мышцы проходит не над Retinaculum flexorum, а через Canalis carpi. В таком случае практически невозможно выявить мышцу пальпацией. Однако, как правило, эта аномалия сопровождается воспалением n. Medianus, вследствие давления сухожилья PLM на нерв.

Лахтин Юрий Владимирович

Спасибо за содержательный ответ. Удачи Вам в научных поисках. С уважением, Ю.В. Лахтин.

Вокина Вера Александровна

Очень интересный доклад. чем Вы объясняете то, что у женщин агенез наблюдался чаще?

Norbert Borkach (Bark?ts)

Спасибо за вопрос! Генетичский механизм наследственности агенеза длинной ладонной мышцы еще не выяснен. Поэтому заданный Вами вопрос остается открытым.

Морозова Елена Николаевна

Пробовали ли Вы сами разработать комплексный тест определяющий наличие этой мышцы, аномалии или полное отсутствие?

Norbert Borkach (Bark?ts)

Да! Я пробовал разработать новый комплексный тест. Однако, большинство обследований в представленной выборке проводилось без его применения.

Морозова Елена Николаевна

Исследование оригинальное. Уточните, учитывался ли пол исследуемых и если да, то какое соостношение отсутствия указанной мышцы? Если варианты недоразвития этой мышцы, но при этом она все таки есть, учитывалось ли это при исследовании? Может быть Вы наблюдали закономерность отсутствия этой мышцы с какими либо другими аномалиями развития или патологии?

Norbert Borkach (Bark?ts)

Спасибо за вопрос! Пол учитывался, но это исследование имело целью установить эффективность используемых тестов. У женщин агенез наблюдался чаще. Недоразвитые мышцы встречаются, их очень легко обнаружить. Существует более десятка аномалий этой мышцы. Корреляции агенеза мышцы с другими патологиями не наблюдалось.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.