facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

Функциональные особенности системы “мать-плод-дитя” в условиях экологического загрязнения среды обитания.

Функциональные особенности системы “мать-плод-дитя”  в условиях экологического загрязнения среды обитания.
Нина Сетко, оренбургская государственная медицинская академия, доктор медицинских наук, профессор

Игорь Веккер, доцент, кандидат медицинских наук, доцент

Оренбургская государственная медицинская академия, Россия

Участник конференции

Была изучена взаимосвязь между уровнем экологической нагрузки и показателями функционального состояния репродуктивной системы, фето-плацентарного комплекса и здоровья новорожденных среди женщин методом направленного отбора по принципу “копия-пара”. Группы наблюдения составлена из первобеременных женщин в возрасте, 18-26 лет беременность у которых закончилась родами. Количество наблюдений в каждой группе 200 женщин и 200 их новорожденных детей. У 40 женщин из каждой группы атомно-абсорбционным методом определены металлы в плаценте и крови плода, взятые из пуповины сразу после рождения ребенка. Полученные данные позволили научно обосновать, разработать и внедрить алгоритм ведения беременности и родов, учитывающий влияние химического загрязнения окружающей среды на репродуктивную функцию женщин, использование которого позволило снизить у женщин основной группы на 23% частоту слабости родовой деятельности, на 31% частоту паталогической кровопотери в родах.

Ключевые слова: гигиена, беременность, экология.

Keywords: hygiene, pregnancy, Ecology.

В современных условиях серьезную озабоченность своими негативными последствиями для здоровья будущих поколений вызывает загрязнение окружающей среды химическими соединениями техногенного характера   (Баранов А.А., 1998;  Ревич Б.А., Шаров П.О., Сергеев О.В., 2011).

В результате высокой чувствительности всех атомов репродуктивного процесса к воздействию неблагоприятных экзогенных  докторов в настоящее время возникла ситуация, охарактеризованная  как эколого-генеративный диссонанс (Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А., 1997). Говоря об охране здоровья, необходимо прежде всего учитывать то, что одной из актуальных медицинских и социальных проблем является антенатальная охрана плода – предупреждение возникновения эмбрио- и фетопатий, сохранения жизнеспособностей плода и рождение здорового ребенка.                    

В настоящее время все большее значение приобретает не только накопление загрязнителей, в том числе токсичных металлов, но и изменение микроэлементного состава среды, окружающий человека (Авцын А.П., соавт., 1991) и, соответственно, характер и уровень накопления металлов в различных биологических средах человека. Причем, с учеником антагонистических и синергический взаимовлияний и отношений между элементами в цепочке с логикой биологической системы может развиваться довольно сложная картина. Поэтому важным является установление взаимосвязи уровня загрязнения среды обитания со структурно-функциональными особенностями фето-плацентарного комплекса и статусом организации новорожденного. Выяснение же механизма действия загрязнителей, в том числе тяжелых металлов, открывает пути понимания патогенеза развития энцефалопатии у новорожденных развития раннего остеопороза, элементов децелерации, отставания биологического и нервно-психического развития детей, что обуславливает актуальность проведенных исследований, т.к. медицинская психологическая и социальная профилактика немыслима без понимания и оценки риска отдаленных последствий действия токсикантов через организм матери и плода на ребенка.

Для изучения взаимосвязи между уровнем экологической нагрузки и показателями функционального состояния репродуктивной системы, фето-плацентарного комплекса и здоровья новорожденных среди женщин методом направленного отбора по принципу “копия-пара” были сформированы две группы наблюдения: 1 группа (основная) составлена из беременных, проживающих на территории г. Оренбурга с высоким уровнем антропогенной нагрузки, 2 группа (относительного контроля): из беременных, проживающих на территории с низким уровнем антропогенного загрязнения окружающей среды. Группы наблюдения составлена из первобеременных женщин в возрасте, 18-26 лет беременность у которых закончилась родами. Количество наблюдений в каждой группе 200 женщин и 200 их новорожденных детей. У 40 женщин из каждой группы атомно-абсорбционным методом определены металлы в плаценте и крови плода, взятые из пуповины сразу после рождения ребенка.

Анализ данных, представленных в таблицах 1 и 2 свидетельствуют о том, что для обеих групп обследования женщин характерны высокие уровни анемии, угрозы прерывания беременности и гестозов. При этом у женщин первой группы достоверно выше, чем у женщин второй группы относительно контроля выявлены частота гестозов, слабости родовой деятельности и патологической кровопотери в родах.

Таблица 1

Распространенность осложнений беременности у женщин групп Iи II (% от числа обследованных женщин)

Характер осложнений

Группа I(n = 200)

Группа II(n = 200)

Ранний токсикоз

42,0±3,5

35,5±3,4

Угроза прерывания беременности

40,0±3,5

46,5±3,5

Преждевременные роды

7,5±1,8

9,0±2,0

Анемия

51,0±3,5

53,5±3,5

Гестозы

41,5±3,5

31,0±3,3*

 

*-P1-2<0,05

Таблица 2

Распространенность осложнений беременности у женщин групп Iи II (% от числа обследованных женщин)

Характер осложнений

ГруппаI(n = 200)

Группа II (n = 200)

Патологический  прелиминарный период

12,5±2,3

9,0±2,0

Слабость родовой деятельности

15,5±2,5

8,0±1,9*

Дистоцияшейки матки

6,5±1,7

9,5±2,1

Средняя продолжительность родов, час

11,8±0,5

10,6±0,8

Быстрые роды (менее 6 часов)

11,5±2,3

8,5±2,0

Дородовое излитие околоплодных вод

6,5±1,7

15,0±2,5*

Кровопотеря свыше 0,5%массы тела

21,5±2,9

10,5±2,2*

 

*-P1-2<0,05

По состоянию фето-плацентарного комплекса и здоровья новорожденных детей выявлены достоверные различия между Iи IIгруппами в уровне хронической гипоксии плода и неврологических нарушений у новорожденных. Частота этих осложнений в основной группе достигнут выше, чем в контрольной. В структуре диагнозов у новорожденных обеих групп преобладает перинатальная гипоксия различной степени тяжести. Значительно реже выявлялись внутриутробные инфекции и задержка внутриутробного развития, в единичных случаях – кефалогематомы, эндокринопатии, гемолитическая болезнь новорожденного. Существенных различий между группами сравнения по данным показателям не выявлено (табл. 3)

Таблица 3

Показатели состояния фето-плацентарного комплекса и здоровья новорожденных детей у женщин групп Iи II(% от числа обследованных женщин)

Показатель

I группа

(n = 200)

II группа

(n = 200)

Хроническая  гипоксия плода

34,0±3,3

24,5±3,0*

Плацентарные нарушения

15,5±2,6

21,0±2,9

Морфологические изменения в плаценте

54,0±3,5

48,0±3,5

Средняя масса внутриутробного развития

2933±36,5

3012±40,4

Рост новорожденных, см

49,8±0,16

49,4±0,16

Задержка внутриутробного развития

5,5±1,6

4,5±1,5

Асфиксия новорожденных (оценка по шкале

Апгар менее 7 баллов)

7,5±1,9

6,5±1,7

Неврологические нарушения

27,0±3,1

16,0±2,6*

Риск нойно-септических заболеваний

47,0±3,5

54,5±3,5

Риск энцефалопатии

38,0±3,4

33,5±3,3

 

*-P1-2<0,05

При исследовании содержания микроэлементов в биосредах фето-плацентарного комплекса у женщин обеих групп в плацентах были обнаружены медь, цинк, марганец, железо, хром и никель. Наличие кобальта установлено только в Iгруппе. Количественное содержание меди и марганца в плацентах у женщин Iгруппы оказалось достоверно выше по сравнению со IIгруппой. По содержанию цинка, железа, хрома и никеля достоверных различий между группами не выявлено.

Спектр металлов, обнаруженных в крови, взятой из пуповины, отличается от плацентарного. В крови плодов у женщин обеих групп присутствуют те же микроэлементы, которые выявлены в плацентах, за исключением кобальта и, кроме этого, были обнаружены стронций и свинец, которые относятся к группе токсичных микроэлементов. В количественном отношении существенные различия между группами имеются по содержанию цинка и железа. Этих микроэлементов в крови плодов у женщин Iгруппы также оказалось достоверно больше, чем во IIгруппе.

При анализе количественного распределения металлов между плацентой и кровью плода установлено, что у женщин обеих групп содержание меди, цинка, марганца и никеля в плаценте значительно выше, чем в пуповинной крови. Аналогичные результаты получены и по содержанию хрома, но в отношении этого микроэлемента различие показателей не достоверно. Концентрация железа в крови, взятой из пуповины, оказалось более высокой, чем в плаценте и в Iи во IIгруппе.

В пуповинной крови в обеих группах обследованных женщин были обнаружены токсичные микроэлементы – свинец и стронций, причем свинец выявлялся у каждого четвертого новорожденного. При этом в плацентарной ткани указанные микроэлементы не определялись. Можно предположить, что на пути поступления свинца и стронция в организм плода плацентарный барьер оказался малоэффективным, что может быть связано с плацентарной недостаточностью  - по данным морфологического исследования у половины обследованных женщин выявлены патологические изменения в плацентах. По-видимому, профилактика, ранняя диагностика и своевременное лечение плацентарных нарушений могут быть одним из возможных способов уменьшения поступления экотоксикантов в кровь плода.

Нельзя исключить и то, что плацента, возможно, в отношении абиотических микроэлементов выполняет роль экскреторного органа. В этом случае при поступлении из внешней среды экотоксикантов организм беременной женщины может стать агрессивной средой для плода.

Существенным представляется установление прямой корреляционной связи средней силы между содержанием в крови плода токсичных свинца и стронция и содержанием в плаценте эссенциальных микроэлементов – железа  меди соответственно. Можно предположить, что железо и медь, содержащиеся в плаценте, либо участвуют в накоплении в крови плода соответственно свинца и стронция, либо последние конкурентно замещают эти жизненно важные микроэлементы в крови плода. И в том, и в другом случае указанные взаимосвязи является негативными для плода и могут вести к нарушению его развития.

Полученные данные о концентрациях в плаценте и крови плода меди, цинка, марганца, железа и никеля сопоставимы с результатами других исследований (Ревич Б.А. 1990; Падруль М.М. 2000; Кагирова Г.В. 1997; DucottreY., ClayesF., BruauxP., 1990), а имеющиеся различия, вероятно, обусловлены особенностями загрязнения окружающей среды на разных территориях. По содержанию кобальта, хрома, стронция, свинца и кадмия данные разных исследователей, в том числе и полученные нами, имеют значительные различия, что, помимо характера загрязнения окружающей среды, может быть связано с различными функциональными возможностями плаценты и разным уровнем адаптационного резерва организма (Румянцев Г.И., Димитриев Д.А., 2001).

Таким образом, полученные данные позволили научно обосновать, разработать и внедрить алгоритм ведения беременности и родов, учитывающий влияние химического загрязнения окружающей среды на репродуктивную функцию женщин, использование которого позволило снизить у женщин основной группы на 23% частоту слабости родовой деятельности, на 31% частоту паталогической кровопотери в родах.

 

Литература:

  1. Авцын А.П. Микроэлементозы человека (этиология, классификация, органопатология)/ А.П. Авцын, А.А. Жаворонков.М.-“Медицина”.-1991-496с.
  2. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения/ А.А. Баранов// Российский педиатрический журнал.-1998.№1.-с.5-8.
  3. Кагирова Г.В. Организационные технологии перинатального акушерства и их эффективности-М.-1997.-с.93-110
  4. Падруль М.М. Здоровье беременных женщин и их новорожденных детей в условиях крупного промышленного города.//Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М.-2000-46с.
  5. Ревич Б.А. Свинец и здоровье детей-результаты некоторых российских исследований 2000-2009гг./Б.А. Ревич, П.О. Шаров, О.В. Сергеев.//Гигиена и санитария.-2011.-№6.-с.12-16.
  6. Ревич Б.А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнения производственной и окружающей среды/Б.А. Ревич//Гигиена и санитария.-1990.-№3-с.55-59
  7. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству/ В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин//М.-МИА-1997.-54с.
  8. Duccottre V., Glayes F., Bruaux P.//Envinorm. Res.-1990-vol.51№1.-p.25-34.
Комментарии: 9

Чичкова Марина Александровна

Исследование интересное. Какая сопутствующая патология была у исследуемых женщин? Проводили ли Вы исследования воды на уровень содержания тяжелых металлов?

Kondrashev Sergey Alexandrovich

Уважаемые коллеги! С большим интересом ознакомился со статьей. Несмотря на то, что я не специалист в Вашей области исследований, уверен в высокой значимости данной работы. Направленная на антенатальную охрану плода, на сохранение репродуктивной функции женщин, на снижение числа патологически протекающих родов, она, несомненно, будет способствовать оздоровлению нации. Дальнейших Вам достижений, Сергей Кондрашев.

Лахтин Юрий Владимирович

Работа очень актуальна на сегодняшний день. В докладе представлены результаты изучения влияния микроэлементозов на состояние репродуктивной системы женщин. Лишний раз подтверждено сложное действие разных металлов между собой - синергетическое, антагонистическое или взаимное их потенцирование. Такой же дисбаланс элементов мы наблюдали в эмали зубов и альвеолярном отростке челюстей крыс при поступлении избыточного количества комбинации тяжелых металлов. Отлична работа. С уважением, Ю.В. Лахтин.

Stepanov Yuriy Mironovich

Благодарю за интересное исследование.Есть некоторые недочёты: "экзогенных докторов", "атомов репродуктивного процесса", "с учеником антагонистических", "обуславливает".По сути:какие факторы антропогенного загрязнения учитывались и как это повлияло на разделение по группам?Каким образом в алгоритме ведения беременности и родов Вам удалось нивелировать антропогенное загрязнение и получить замечательные результаты. С уважением, В.Диденко. vladdidenko23@gmail.com

Kamishnikova Ludmila Aleksandrovna

Исследование интересное и имеет большую практическию и социальную значимость, учитывая демографическую ситуацию в стране!

Вокина Вера Александровна

Здравствуйте, ваше исследование несомненно актуально. Уточните, пожалуйста, каким способом Вами дифференцированы районы с высоким и низким уровнями антропогенной нагрузки? Как Вами учитывались социальные факторы и уровень медицинского обслуживания?

Stepanov Yuriy Mironovich

Исследование актуально

Агарвал Раджеш

Да все было учтено

Морозова Елена Николаевна

Исследование очень интересное. Немогли бы Вы уточнить, учитывалась ли сопутствующая патология женщин, их рацион, социальные условия проживания при оценке достоверности полученных результатов? Брали ли кровь женщин, с целью подтверждения наличия тяжелых металлов и почему да или нет?
Комментарии: 9

Чичкова Марина Александровна

Исследование интересное. Какая сопутствующая патология была у исследуемых женщин? Проводили ли Вы исследования воды на уровень содержания тяжелых металлов?

Kondrashev Sergey Alexandrovich

Уважаемые коллеги! С большим интересом ознакомился со статьей. Несмотря на то, что я не специалист в Вашей области исследований, уверен в высокой значимости данной работы. Направленная на антенатальную охрану плода, на сохранение репродуктивной функции женщин, на снижение числа патологически протекающих родов, она, несомненно, будет способствовать оздоровлению нации. Дальнейших Вам достижений, Сергей Кондрашев.

Лахтин Юрий Владимирович

Работа очень актуальна на сегодняшний день. В докладе представлены результаты изучения влияния микроэлементозов на состояние репродуктивной системы женщин. Лишний раз подтверждено сложное действие разных металлов между собой - синергетическое, антагонистическое или взаимное их потенцирование. Такой же дисбаланс элементов мы наблюдали в эмали зубов и альвеолярном отростке челюстей крыс при поступлении избыточного количества комбинации тяжелых металлов. Отлична работа. С уважением, Ю.В. Лахтин.

Stepanov Yuriy Mironovich

Благодарю за интересное исследование.Есть некоторые недочёты: "экзогенных докторов", "атомов репродуктивного процесса", "с учеником антагонистических", "обуславливает".По сути:какие факторы антропогенного загрязнения учитывались и как это повлияло на разделение по группам?Каким образом в алгоритме ведения беременности и родов Вам удалось нивелировать антропогенное загрязнение и получить замечательные результаты. С уважением, В.Диденко. vladdidenko23@gmail.com

Kamishnikova Ludmila Aleksandrovna

Исследование интересное и имеет большую практическию и социальную значимость, учитывая демографическую ситуацию в стране!

Вокина Вера Александровна

Здравствуйте, ваше исследование несомненно актуально. Уточните, пожалуйста, каким способом Вами дифференцированы районы с высоким и низким уровнями антропогенной нагрузки? Как Вами учитывались социальные факторы и уровень медицинского обслуживания?

Stepanov Yuriy Mironovich

Исследование актуально

Агарвал Раджеш

Да все было учтено

Морозова Елена Николаевна

Исследование очень интересное. Немогли бы Вы уточнить, учитывалась ли сопутствующая патология женщин, их рацион, социальные условия проживания при оценке достоверности полученных результатов? Брали ли кровь женщин, с целью подтверждения наличия тяжелых металлов и почему да или нет?
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.