facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

Управление семейным врачом факторами риска в превентивной деятельности относительно возникновения рака молочной железы (С50) у женщин

Управление семейным врачом факторами риска в превентивной деятельности относительно возникновения рака молочной железы (С50) у женщинУправление семейным врачом факторами риска в превентивной деятельности относительно возникновения рака молочной железы (С50) у женщин
Василий Рудень, заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор

Львовский Национальный медицинский университет им. Д. Галицкого, Украина

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Украина";

Открытое Европейско-Азиатское первенство по научной аналитике;

Акцентируется внимание на преодоление стереотипов в клиническом мышлении врачей: из  лечебно-диагностического процесса РМЗ (С50) на его эпидемиологические принципы - факторы риска в возникновении этого заболевания (С50). В связи с этим авторами разработана организационно-функциональная модель управления факторами риска относительно возникновения  РМЗ (С50) у лиц женского пола - как базис превентивной деятельностисемейного врача в условиях реформирования медицинской отрасли независимой Украины.

Ключевые слова:  медицинская помощь, семейный врач, клиническая эпидемиология, рак молочной железы, профилактика, модель управления, факторы, риск.

In the work is pointed out attention on changing stereotypes in clinical thought: from diagnostic and treatment process at breast cancer (C50) to epidemiology principles – risk factors of development this cancer (C50). Due to this authors worked out organization and functional model of management of risk factors in the process of development breast cancer (C50) in women as basis for preventive activity of doctor of primary level in the conditions of reformation of medical sphere in the independent Ukraine.

Keywords: medical care, doctor of primary level, clinical epidemiology, breast cancer, prophylaxis, model of management, risk, factor.

 

Актуальность. Архиважным в процессе реформирования функционирующей "cемашков-ской" медицинской отрасли независимой Украины [5] является решение довольно известной и простой истинной проблемы – укрепление и сохранение здоровья лиц трудоспособного возрас-та, что является неоспоримым фактом и аксиомой в ежедневной работе врача общей практики/ семейного врача (далее – ВОП/СВ) на первичном уровне медицинского обеспечения населения.

Истолкованием этого является существующий в общественной жизни страны процесс "старения" населения, что призвело как к его депопуляции и увеличении демо-экономической нагрузки на работающую категорию населения, а также к трудностям в формировании рабочего ресурса страны для обеспечения народного хозяйства здоровой рабочей силой и т.д. Особенно присущими это процессы есть для лиц женского пола, поскольку именно на женщину трудоспособного возраста в контексте гендерной политики Украины [4], помимо всего этого, возлагается еще груз хранительницы семьи / женщины-матери, женщины-супруги, женщины-домохозяйки, женщины-менеджера, женщины-общественного деятеля, женщины-политика и т.д. [22].

Однако, интегральные показатели состояния здоровья (распространенность заболеваемо-сти, уровень инвалидности и смертности и т.д.) среди населения Украины, что целесообразно расценивать как составляющие индекса развития человеческого потенциала (HumanDevelop-mentIndex) [8], в течение последних лет демонстрируют устойчивую тенденцию к ухудшению здоровья украинского населения в трудоспособном возрасте, в том числе и среди лиц женского пола [16].

Особое беспокойство в этом вопросе вызывает рак молочной железы (в дальнейшем – PМЗ) (С50), который является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин мира как в развитых странах, так и развивающихся странах, о чем убедительно свидетельствуют следующие эпидемиологические данные:

- в мире по причине РМЖ (С50) ежегодно преждевременно заканчивает период существования на Земле 460 000 женщин от 7,6 миллиона случаев смерти от онкологических заболеваний, что определяет 5-е рейтинговое место среди всех раковых заболеваний [21];

- в Украине в течение 2009 года официально было зарегистрировано 16 384 факта РМЖ (С50), что составляло 99,2% случаев у лиц женского пола, тогда как уровень смертности по причине данной патологии (С50) среди женщин составлял 32,24 случая на 100 тысяч женского населения или 7 989 случаев (99,14% всех смертей по причине РМЖ (С50)). Собственно, эти показатели (С50) занимали первое рейтинговое место как в структуре общей заболеваемости (19,9%), так и в структуре смертности (21,0%) от всех злокачественных новообразований (C00-C75) среди населения Украины [19].

В контексте изложенного выше, целесообразно отметить, что краеугольным камнем в борьбе против РМЖ (С50) среди лиц женского пола является поиск и совершенствование механизмов превентивного действия по досрочному выявлению этой болезни (С50) в целях улучшения последствий лечения и выживаемости среди пациентов, что и делает данное исследование злободневным и актуальным в собственной сущности.

Цель исследования. Разработка организационно-функциональной модели управления факторами риска в процессе возникновения РМЖ (С50) – как основы профилактической деятельности врача общей практики / семейного врача среди населения семейно-территориаль-ного участка в условиях реформирования медицинской отрасли Украины.

Методы исследования. В ходе выполнения научного исследования использованы такие методы как квалиметрический, ретроспективный, эпидемиологический, социологический, математический, абстрактный, а также методы описательного моделирования, дедуктивного осмысления, структурно-логического анализа с учетом принципов системности. Полученные данные сведены и обработаны автоматизированным способом на персональном компьютере с использованием программ "MicrosoftOfficeExcel 2003" и "SPSS".

Результаты исследования и их обсуждение. Согласно требованиям положений приказа МЗ Украины № 417 от 15.07.2011 года "Об организации амбулаторной акушерско-гинекологи-ческой помощи в Украине" [11], где говорится, что "... процесс диспансеризации здоровья женщин, которые отнесены к группе риска в развитии РМЖ (С50), должен осуществляться участковыми врачами-терапевтами и врачами общей практики/семейными врачами", а также в соответствии с реализацией цели исследования нами разработано Организационно-функцио-нальную модель управления факторами риска в процессе возникновения рака молочной железы (С50) (в дальнейшем – Модель) – как основу профилактической деятельности ВОП/СВ в медицинском обеспечении населения.

За базис в предлагаемой Модели нами взяты классические принципы организации процесса управления [3], что дало возможность разработать и объединить воедино по принципу преемственности шесть основных ее этапов и сделать, в собственном смысле, последовательными их соответствующие операции / процедуры в промежутке – от планирования сбора данных, начиная с анамнеза до расчета эффективности проводимых профилактических мероприятий (рис. 1).

В контексте предлагаемой Модели мы сознательно не будем останавливаться на содержании I-III-го этапов ее формирования, поскольку эти этапы исследования / клинического наблюдения довольно известными по сути, как практикующим врачам, так и ученым.

Однако, самим значимым в ходе реализации в практической деятельности ВОП/СВ предлагаемой Модели управления риском – как опасности для здоровья человека, в возник-новении РМЖ (С50) является IV-й этап – этап Анализа полученной информации и РАСЧЕТ РИСКОВ (AR и RR ) ПО ВОЗНИКНОВЕНИю РМЖ (С50), где сочетается реализация следующих последовательных и взаимодополняющих друг друга действий, а именно:

- выделение отдельных рисков в возможном возникновении РМЖ (С50) среди определенной когорты исследуемых лиц;

- определение абсолютного риска (AR) в возникновении РМЖ (С50);

- расчет AR и относительного (RR) рисков в возникновении РМЖ (С50) для каждой женщины и сведение полученных результатов в таблицы (простые, групповые, комбинации-онные);

- установление причинно-следственных связей между уровнем имеющегося AR РМЖ (С50) и действием других факторов негативного влияния на здоровье исследуемого лица/ когорты лиц;

 - осуществление прогноза изменения AR относительно возможного возникновения онкопатологии молочной железы (С50) в соответствии с конкретными признаками индивидуума.

На IV-ом этапе формирования Модели важным методическим приемом в процессе ее реализации является наличие на рабочем месте ВОП/СВ персонального компьютера и разработанной нами программы "Лилея" (рис.2), что дает возможность ему автоматически получать величину AR в возникновении РМЖ (С50) в конкретной женщины/когорты лиц. 

Это достигается путем фиксации ВОП/СВ полученных ответов на поставленные вопросы по разработанной нами программой "Социально-гигиеническое состояние и факторы риска в возникновении рака молочной железы" с последующим автоматическим расчетом производных величин AR в возникновении РМЖ (С50), их графическим изображением и моделированием при всех возможных комбинациях сочетание действия имеющихся факторов опасности на организм конкретной женщины / когорты лиц с возможным прогнозированием на одногоди-чный период, а при необходимости – на средне- и долгосрочный прогностический период с обьязательным сохранением данной информации для последующего анализа и сравнения в динамике.

В условиях перехода к электронному документообороту целесообразно интегрировать программы "Социально-гигиеническое состояние и факторы риска в возникновении рака молочной железы" и "Лилея" в фрагменты электронного "Индивидуального паспорта здоровья жителей семейно-территориального участка" [17], что позволило бы ВОП/СВ увеличить банк данных о здоровье лиц женского пола семейно-территориального участка, иметь быстрый и достаточно доступный способ просмотра информации о состоянии здоровья пациентки, а также облегчило бы процесс напоминания ВОП/СВ о необходимости проведения с пациентом ряда профилактических или диагностических и лечебных мероприятий. Разумное использование созданной, таким образом, компьютерной базы данных на семейно-территориальном участке имеет большое значение для регулирования уровня организацией как обследования женщин у ВОП/СВ, так и для мониторинга результатов системы профилактики РМЖ (С50) среди лиц женского пола.

На V-ом этапе формирования модели – этапе проработки вариантов Планомер-ного управленческого решения по предупреждению возникновения / облегчения течения заболеваний РМЖ (C50) превентивные меры в собственном смысле направляются на своевременную диагностику данной патологии (C50) через механизмы:

 - накопление исходной информации о состоянии здоровья женщины, анализа ситуации, предварительнй дефиниции круга проблем в здоровье, подлежащих решению и определение параметров, которых надо достичь;

- нахождение наиболее чувствительных факторов риска (элементов объекта управления), превентивное воздействие на которые разрешило б снизить АR в возникновении РМЖ (С50) и сформулировать конечные условия задачи, которые необходимо решить;

- моделирование варианта управленческого решения, где основу составляет выбор экономически выгодных его вариантов, оценка отобранных вариантов по неэкономическими критериями, а также выбор оптимального варианта проекта решения;

- обсуждение, оценка, утверждение выбранного варианта, его оформления и внедрения.

Однако основу проработки вариантов планомерных управленческих решений составляют результаты AR, полученные на предыдущем IV-этапе формирования модели.

Следовательно, в зависимости от значимости уровня AR возможности возникновения РМЖ (С50), мы предлагаем такой методический подход к наработкам на V-этапе формирования модели как "Алгоритм превентивных действий семейного врача относительно возникновения / развития РМЖ (С50)" (далее Алгоритм) (рис.3), где исследованые лица женского пола разделены на две группы: с низким (AR <2 ‰) и высоким риском (AR ≥ 2‰) онкопатологии молочной железы (С50), что позволяет одновременно производить как популяционную профилактику на семейно-территориальном врачебном участке относительно возникновения / развития РМЖ (С50), так и профилактическую работу в группах риска.

  Собственно, в контексте предлагаемого нами Алгоритма, в основу вариантов управлен-ческих решений должны быть положены данные результатов [2]:

– самообследование молочной железы (МЖ), где основными составляющими являются осмотр и прощупывание;

 - клинического обследования МЖ, проводимого ВОП/СВ с целью оценки ее функцио-нального состояния для разработки индивидуальной программы контроля в конкретном случае здоровье женщины и плана дальнейших превентивных действий. При этом необходимо учесть данные таких компонентов клинического обследования, как: общение с женщиной; обследова-ния пациентки в положении сидя; пальпация области расположения лимфатических узлов: надключичных, подключичных, подмышечных; обследование пациентки в положении лежа и т.д.;

- рентгенологическое обследования МЖ (маммография) – как один из самых распростра-ненных методов обследования МЖ в мире, тогда, когда во многих странах маммография широко применяется для скрининга с целью выявления заболеваний МЖ, которые имеют скрытый ход; 

- биопсии и цитологического исследования;

- ультразвуковой маммографии;

- термографии МЖ, а также данных таких перспективных методов исследования как магнито-резонансной томографии МЖ и радионуклидной диагностики опухолей МЖ.

Весомым консеквентным приемом на этом этапе является то, что при принятии любого управленческого решения должны быть рассмотрены все возможные полезные последствия и риски каждого вмешательства, где обязательными должны быть такие профилактические и диагностические мероприятия направлены на предупреждение РМЖ (C50) как:

- обязательное обучение женщин методике самообследования молочных желез с вручени-ем листка-рекомендации;

- формирование ответственности у женщины за состояние своего здоровья; - обсуждение с женщинами факторов риска и степени угрозы их здоровью;

- психологическая поддержка женщины в процессе принятия решения о проведение маммографии;

- разработка стратегии дальнейшего наблюдения.

Важное место в работе врача ВОП/СВ отводится психологической работе по устранению таких препятствий, как негативное отношение у женщин к маммографии и страх в получении результатов, которые препятствуют проведению регулярной маммографии. Именно таким организационным моментом в работе ВОП/СВ должна стать, с привлечением санитарно-образовательных и психологических технологий, формирование ответственности у женщины за свое здоровье и активное привлечение женщин к программам скрининга РМЖ (С50). Именно наличие у лиц женского пола информации о способах профилактики рака (С50), которые они могут осуществлять самостоятельно, о чем подтверждают 79,6% исследуемых лиц, позволяет им чувствовать себя интегрированными в процесс контроля над состоянием собственного здоровья, и в 82,4% служит мотивом относительно регулярного проведения маммографии.

В случае функционирования соответствующих электронных систем в амбулаториях семейной медицины по необходимости проведения визита к ВОП/СВ могут быть задействованы такие методы напоминания как: компьютерные подсказки, автоматические телефонные или почтовые (на e-mail) напоминание. В случае их отсутствия – напоминание об очередном визите должно осуществляться исходя из данных медицинской карты амбулаторного больного (ф. № 025/у), с помощью информационных бюллетеней или данных регистратуры.

И на последнем, VI этапе формирования модели – этапе КОНТРОЛя нАд Исполне-нием ЧЕРЕЗ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ, обязательным является исследование эффек-тивности внедренных управленческих решений в превентивности проведенных мероприятий по заболеваемости женщин РМЖ (С50), где проводится оценка критериев эффективности медицинской, социальной и экономической.

 Внедрение результатов и выводов, полученных согласно предлагаемой Модели, в работе ВОП/СВ должно происходить через механизм:

- информирование государственных органов, органов местного самоуправления (сельский, поселковый, райадминистрация, городской совет, облгосадминистрация и областной совет), заинтересованных организаций, а также граждан о факторах риска и путях профилактики РМЖ (С50) у женщин;

- наработку и издание информационных листков и методических рекомендаций, утвержденных МЗ Украины;

- публикации в средствах массовой информации и в научных изданиях; - выступлениях на съездах, конференциях, симпозиумах и т.д.

Кроме того, для эффективного функционирования предлагаемой Организационно-функциональной модели управления факторами риска в процессе возникновения/развития РМЖ (С50) – как основы профилактической деятельности – в деятельность ВОП/СВ в условиях реформирования медицинской отрасли на уровне государства Украины должен быть разработан и задействован комплекс общегосударственных мер, к которым следует отнести:

 -создание сети маммологических кабинетов и обеспечение их надлежащим оборудованием;

-функционирования выездных комплексных маммологических групп (в составе врача-маммолога, врача-рентгенолога, врача-специалиста УЗИ, врача - цитолога, рентген-лаборанта, регистратора) для предоставления онко-маммологический помощи женскому населению сельских районов;

 - введение предлагаемой нами модели на государственном уровне, с учетом особенностей, связанных с регионом проживания; - подготовка кадров;

- адекватное финансирование системы профилактики РМЖ (С50) у женщин.

Заключение. Именно такой организационно-методический и управленческий подход к профилактике РМЖ (С50) в виде предлагаемой модели в значительной степени положительно повлияет на качество как индивидуального, так и общественного здоровья населения Украины новейшего формата и позволит:

- во-первых: реализовать на деле в практическом здравоохранении независимой Украины рекомендации ВОЗ по достижению определенного снижения риска заболеваемости РМЖ (С50) с помощью профилактических технологий [14], поскольку в Украине на профилактических осмотрах в 2010 году было выявлено среди женщин 51,8% данной патологии (С50), тогда как из числа впервые заболевших в данном году по ТNMIII-IV стадию имели 22,2% пациентов, а у 2,2% - стадия болезни (С50) была не определена;

- во-вторых: в контексте концепции Государственной программы "Репродуктивное здоровье нации на 2006-2015 годы", где основные акценты делаются на предотвращение и своевременное лечение раковых заболеваний репродуктивных органов на начальных стадиях [15], создать в системе медицинского обеспечения единою стратегию относительно своевременного выявления факторов риска, своевременному обследованию пациента и ранней диагностике РМЖ (С50);

- в-третьих сделать шаг к выяснению не выяснено до сих существующего, так называемого "накопителя" за Джон Сноу (1813-1858), который вызывает РМЖ (С50) и можно ли "перенести" выше / ниже течение "[1,13], что позволило бы добиться значительного успеха в предупреждении этой болезни (С50);

- в-четвертых: переформатировать в лекарственной среде страны к европейскому стандарту имеющееся воображение в клиническом мышлении то, что РМЖ (С50) и другие злокачественные новообразования (C00-C75) – это сочетание конкретных результатов наблюдения в клинических исследованиях и практического опыта врача в контексте эпидемиологического анализа данных случаев по выявлению и фиксации имеющихся факторов риска в их возникновении [7] и последующего управления ими в состоянии здоровья конкретного пациента/когорты пациентов, а не только на клинический вопрос, как это сегодня в практическом здравоохранении независимой Украины, где лечащими врачами просто игнорируется изучение причин возникновения онкопатологии (C00-C75), что приводит к позднему обращением больного за медицинской помощью к врачу и лишение конкретного пациента своевременного предоставления лечащим врачом качественной медицинской помощи, особенно на догоспитальном этапе;

- в-пятых: годится говорить нам и о том факте, когда в медицинской практике Украины, в отличие от европейского стандарта, лечащими врачами просто игнорируется изучение причин возникновения онкопатологии молочной железы (С50), т.е. не происходит в клиническом мышлении врача сочетания конкретных результатов наблюдения в клинических исследованиях и практического опыта врача в контексте эпидемиологического анализа случаев РМЖ (С50) по выявлению имеющихся факторов риска в возникновении данной патологии (С50) и последующего управления ими в состоянии здоровья пациента;

- в-шестых: дает основание к пересмотру в системе медицинского обеспечения страны существующих подходов в решении данной проблемы путем переноса акцентов в профилактике РМЖ (С50) на условия, обстоятельства, конкретные причины, то есть "факторы риска" [9, 18], и служит своего рода "пусковым механизмом" в возникновении и дальнейшем развитии ряда болезней, в том числе, нежелательной болезни (С50) среди населения.

Собственно, своевременное распознание/выявления факторов риска ВОП/СВ в каждом конкретном случае РМЖ (С50) [10,12] дает возможность своевременно вмешаться в процесс приостановки возникновения и дальнейшего развития данной патологии (С50) [6,20], а также вовремя начать процесс диагностики/лечения данного недуга, что и делает последнее своевременным, комплексным, полноценным, эффективным и качественным в собственных действиях в контексте укрепления и сохранения здоровья населения Украины новейшего формата.

Перспективы дальнейших исследований заключаются в проведении экспертной оценки данной модели с привлечением высококвалифицированных управленческих кадров, как практического здравоохранения, так и медицинской науки, а также в изучении предложенной модели как ранних, так и более отдаленных результатов ее функционирования при условии ее внедрения в деятельность ВОП/СВ и учебного процесса кафедр социальной медицины и организации здравоохранения и организации и управления здравоохранением, а также кафедр управлений и организации здравоохранения.

 

Литература:

  1.  Великое зловоние. - Режим доступу: http://ru.wikipedia.org/wiki/Великое_зловоние  

  2. Диспансеризацiя жiнок iз доброякiсними захворюваннями молочної залози (методичнiрекомендацiї) Київ – 1999. – 12 с.
  3. Журавель В.И. Менеджмент в системе медицинской помощи: [учеб. пособие для студ. мед. вузов] / В.И. Журавель, В.Н. Запорожан, 2000. - 432 с.   
  4. Закон ВерховноїРадиУкраїнивід 08.09.2005 року за № 2866-IV “Про забезпечення рівних прав та можливостей жінок і чоловіків”: - Режим доступу:  http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/2866-15      
  5. Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава Програми Економічних реформ / Комітет з економічних реформ при Президентові України. - Режим доступу: http://www. president.gov.ua/docs/rograma_reform_ FINAL_2.pdf               
  6. Здоровье общественное.-Режим доступу: http://www.google.com.ua/#sclient=psy-ab&hl=ru&source=hp&q=«   
  7. Иванов В.Г. Эпидемиологические факторыриска, ранняя диагностикарака молочнойжелезы. / Практическая онкология.- Т.3, -№1. -2002. -С. 1-5.      
  8. 8.Індекс розвитку людського потенціалу: - Режим доступу: http://uk.wikipedia.org/wiki/Індекс_розвитку _ людського_потенціалу    
  9. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицын // Здравоохранение РФ, 1998. №3. С.49-52.            
  10. Лисицын Ю.П. Теоретико-методологические проблемы концепции “Общественного здоровья” // Общественные науки и здравоохранение / Отв. Ред. И.Н. Смирнов / Ю.П. Лисицын // М.: Наука, 1987. С.48-62.   
  11. Наказ МОЗ України № 417 від 15.07.2011 року “Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні”. - Режим доступу: www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20110715_417.html      
  12. Общественное здоровья и здравоохранения/ Учебник:- Глава 1. Здоровье как социально-экономическая категория. - Режим доступу: http://www.ecfor.ru/pdf.php?id=books/ proh04/gl_01    
  13. Популярная история медицины, Елена Грицак. - Режим доступу:  http://fictionbook.in/elena-gricak-populyar-naya-istoriya-medicini.html?page=66       
  14. Рак молочной железы: профилактика и борьба: - Режим доступу: http://www.who.int/cancer/ detection/ breastcancer/ru/index.html                
  15. Розпорядження Кабінету Міністрів України від 27 квітня 2006 р. N 244-р “Концепція Державної програми "Репродуктивне здоров'я нації на 2006-2015 роки"“.-Режим доступу: http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/244-2006-р         
  16. Розпорядження Кабінету Міністрів України від 31 жовтня 2011 року за № 1164-р “Про схвалення Концепції Загальнодержавної програми "Здоров'я 2020: український вимір"”: - Режим доступу: http://zakon2.rada. gov.ua/laws/show/1164-2011-р         
  17. Рудень В.В. Методичні рекомендації по організації моніторингу стану здоров’я населення у діяльності сімейного лікаря та розробки комп’ютерного паспорту здоров’я / Рудень В.В., Гутор Т.Г. // Київ. – 2008. – 30 с. 
  18. Тихомирова И. А. Физиологические основы здоровья. Краткий курс лекций по валеологии. Глава 4. Факторы, влияющие на здоровье человека . - Режим доступу:  http://cito-web.yspu.org/link1/metod /met73/ node5.html             
  19. Український канцер-реєстр: - Режим доступу:  http://users.iptelecom.net.ua/~ucr/
  20. Ядов В.А. Социология в России Глава 24. Социология быта, здоровья и образа жизни населения (Л. Гордон, А. Возьмитель, И. Журавлева, Э. Клопов, Н. Римашевская, В. Ядов), 1998. - Режим доступу: http://sbiblio.com/ biblio/archive/jadov_sociologija/23.aspx  
  21. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/ru/index.html      
  22. www.csr-review.net/wp.../Draft_discussion_paper_1_for_OR.doc
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 7.9 (7 голосов)
Комментарии: 13

Князева Марина Владиславовна

Отличительной особенностью современного состояния проблемы рака молочной железы является, с одной стороны, высочайший уровень молекулярно-биологических исследований, позволяющих подбирать системную терапию больных РМЖ на основе их разделения на биологические подтипы, большие возможности для ранней диагностики РМЖ и проведения органосохраняющих операций, а,с другой стороны- ужасная статистика по заболеваемости и смертности от РМЖ в Украине. Это может свидетельствовать о том, что "слабым звеном" в цепочке решения проблемы РМЖ является звено организационно-профилактических действий. Профессор Рудень В.В. представил обобщение огромной работы, которая имеет большое практическое значение в решении проблемы РМЖ, т.к. укрепляет это "слабое звено", давая в руки семейного врача/врача общей практики перечень (алгоритм) конкретных действий, выполнение которых приведет к положительному результату- снижению смертности, увеличению продолжительности жизни больных и ее качества. Желаю Василию Владимировичу и кафедре, которой он руководит, успехов во внедрении разработанной модели в практическую медицину.

Рудень Василь Володимирович

Очень признателен, много уважаемая Марина Владиславовна, за высокую оценку моей работы. С благодарностю и пожеланиями Вам дальнейших творческих успехов, профессор Василий Рудень.

Князева Марина Владиславовна

Отличительной особенностью современного состояния проблемы рака молочной железы является, с одной стороны, высочайший уровень молекулярно-биологических исследований, позволяющих подбирать системную терапию больных РМЖ на основе их разделения на биологические подтипы, большие возможности для ранней диагностики РМЖ и проведения органосохраняющих операций, а,с другой стороны- ужасная статистика по заболеваемости и смертности от РМЖ в Украине. Это может свидетельствовать о том, что "слабым звеном" в цепочке решения проблемы РМЖ является звено организационно-профилактических действий. Профессор Рудень В.В. представил обобщение огромной работы, которая имеет большое практическое значение в решении проблемы РМЖ, т.к. укрепляет это "слабое звено", давая в руки семейного врача/врача общей практики перечень (алгоритм) конкретных действий, выполнение которых приведет к положительному результату- снижению смертности, увеличению продолжительности жизни больных и ее качества. Желаю Василию Владимировичу и кафедре, которой он руководит, успехов во внедрении разработанной модели в практическую медицину.

Вокина Вера Александровна

Несомненно актуальная работа, радует, что профилактическая медицина развивается. Успехов в дальнейшей работе!

Рудень Василь Володимирович

Уважаемая Вера Вокина! Огромное спасибо за оценку работы и поддержку нашей научной мысли - идеи профилактической медицины. С уважением и пожеланиями Вам дальнейших творческих успехов профессор Василий Рудень.

Kamishnikova Ludmila Aleksandrovna

весьма значимая работа уже проделана и хорошо если все это будет внедрено в практику и тем самым снизит процент запущенной онкопатологии и летальности. Исследование с большим потенциалом и высокой практической значимостью!

Рудень Василь Володимирович

Очень признателен, уважаемая Людмила Александровна, Вашей высокой оценкой работы. С благодарностю и пожеланиями Вам творческих успехов профессор Василий Рудень.

Мойсеенко Валентина

Работа актуальная, современная и нужная. Где полученные результаты внедрены и апробированы? Прошу уточнить: семейному врачу это облегчит работу или усложнит (сбор информации, обработка и т.д.)? Работа будущего и заслуживает высокой оценки.

Рудень Василь Володимирович

Спасибо, уважаемая Валентина Алексеевна! На Ваш вопрос отвечаю следуещее. 1. Предложенная Модель готовится к проведению экспертной оценки высококвалифицированными организаторами и управленцами здравоохранения из числа професорско-преподавательского состава кафедр Управления здравоохранением и Семейной медицины последипломного образования и кафедр Социальной медицины, экономики и организации здравоохранения медицинских ВУЗов Украины; 2) Предлагаемая Модель усовершенствует проведение медицинских осмотров (профилактических, предварительных, целевых, периодических) врачами первичного уровня в разделе сбора анамнеза и выхода на конкретные факторы риска в возникновении заболевания. Для сбора и обработки информации попредлагаемой анкете целесообразно привлеч медицинских сестер, научив их работать на персональном компютере в программе Word b Exell. Спасибо за оценку и внимание к работе! Всем нам творческих успехов!

Агарвал Раджеш

Прекрасный доклад

Рудень Василь Володимирович

Спасибо! Ваше мнение мне очень дорого! Всем нам дальнейших творческих успехов! Еще раз спасибо!

Стариков Павел Анатольевич

Очень значимое направление современной профилактической медицины, интегрирующее возможности системного подхода, математической статистики, информационных технологий. Мониторинг, новые статистические методы обработки данных могут существенно улучшить качество определения рисков, экономить средства медицинских учреждений при увеличении качества лечения. Успехов авторам проекта.

Рудень Василь Володимирович

Искренне благодарен Вам, уважаемый Папвел Анатольевич! Спасибо за Ваше мнение, которое очень ценно для меня! Спасибо и дальнейших творческих успехов Вам!!
Комментарии: 13

Князева Марина Владиславовна

Отличительной особенностью современного состояния проблемы рака молочной железы является, с одной стороны, высочайший уровень молекулярно-биологических исследований, позволяющих подбирать системную терапию больных РМЖ на основе их разделения на биологические подтипы, большие возможности для ранней диагностики РМЖ и проведения органосохраняющих операций, а,с другой стороны- ужасная статистика по заболеваемости и смертности от РМЖ в Украине. Это может свидетельствовать о том, что "слабым звеном" в цепочке решения проблемы РМЖ является звено организационно-профилактических действий. Профессор Рудень В.В. представил обобщение огромной работы, которая имеет большое практическое значение в решении проблемы РМЖ, т.к. укрепляет это "слабое звено", давая в руки семейного врача/врача общей практики перечень (алгоритм) конкретных действий, выполнение которых приведет к положительному результату- снижению смертности, увеличению продолжительности жизни больных и ее качества. Желаю Василию Владимировичу и кафедре, которой он руководит, успехов во внедрении разработанной модели в практическую медицину.

Рудень Василь Володимирович

Очень признателен, много уважаемая Марина Владиславовна, за высокую оценку моей работы. С благодарностю и пожеланиями Вам дальнейших творческих успехов, профессор Василий Рудень.

Князева Марина Владиславовна

Отличительной особенностью современного состояния проблемы рака молочной железы является, с одной стороны, высочайший уровень молекулярно-биологических исследований, позволяющих подбирать системную терапию больных РМЖ на основе их разделения на биологические подтипы, большие возможности для ранней диагностики РМЖ и проведения органосохраняющих операций, а,с другой стороны- ужасная статистика по заболеваемости и смертности от РМЖ в Украине. Это может свидетельствовать о том, что "слабым звеном" в цепочке решения проблемы РМЖ является звено организационно-профилактических действий. Профессор Рудень В.В. представил обобщение огромной работы, которая имеет большое практическое значение в решении проблемы РМЖ, т.к. укрепляет это "слабое звено", давая в руки семейного врача/врача общей практики перечень (алгоритм) конкретных действий, выполнение которых приведет к положительному результату- снижению смертности, увеличению продолжительности жизни больных и ее качества. Желаю Василию Владимировичу и кафедре, которой он руководит, успехов во внедрении разработанной модели в практическую медицину.

Вокина Вера Александровна

Несомненно актуальная работа, радует, что профилактическая медицина развивается. Успехов в дальнейшей работе!

Рудень Василь Володимирович

Уважаемая Вера Вокина! Огромное спасибо за оценку работы и поддержку нашей научной мысли - идеи профилактической медицины. С уважением и пожеланиями Вам дальнейших творческих успехов профессор Василий Рудень.

Kamishnikova Ludmila Aleksandrovna

весьма значимая работа уже проделана и хорошо если все это будет внедрено в практику и тем самым снизит процент запущенной онкопатологии и летальности. Исследование с большим потенциалом и высокой практической значимостью!

Рудень Василь Володимирович

Очень признателен, уважаемая Людмила Александровна, Вашей высокой оценкой работы. С благодарностю и пожеланиями Вам творческих успехов профессор Василий Рудень.

Мойсеенко Валентина

Работа актуальная, современная и нужная. Где полученные результаты внедрены и апробированы? Прошу уточнить: семейному врачу это облегчит работу или усложнит (сбор информации, обработка и т.д.)? Работа будущего и заслуживает высокой оценки.

Рудень Василь Володимирович

Спасибо, уважаемая Валентина Алексеевна! На Ваш вопрос отвечаю следуещее. 1. Предложенная Модель готовится к проведению экспертной оценки высококвалифицированными организаторами и управленцами здравоохранения из числа професорско-преподавательского состава кафедр Управления здравоохранением и Семейной медицины последипломного образования и кафедр Социальной медицины, экономики и организации здравоохранения медицинских ВУЗов Украины; 2) Предлагаемая Модель усовершенствует проведение медицинских осмотров (профилактических, предварительных, целевых, периодических) врачами первичного уровня в разделе сбора анамнеза и выхода на конкретные факторы риска в возникновении заболевания. Для сбора и обработки информации попредлагаемой анкете целесообразно привлеч медицинских сестер, научив их работать на персональном компютере в программе Word b Exell. Спасибо за оценку и внимание к работе! Всем нам творческих успехов!

Агарвал Раджеш

Прекрасный доклад

Рудень Василь Володимирович

Спасибо! Ваше мнение мне очень дорого! Всем нам дальнейших творческих успехов! Еще раз спасибо!

Стариков Павел Анатольевич

Очень значимое направление современной профилактической медицины, интегрирующее возможности системного подхода, математической статистики, информационных технологий. Мониторинг, новые статистические методы обработки данных могут существенно улучшить качество определения рисков, экономить средства медицинских учреждений при увеличении качества лечения. Успехов авторам проекта.

Рудень Василь Володимирович

Искренне благодарен Вам, уважаемый Папвел Анатольевич! Спасибо за Ваше мнение, которое очень ценно для меня! Спасибо и дальнейших творческих успехов Вам!!
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.