facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

КОРРЕКЦИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА

КОРРЕКЦИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА
Татьяна Бойко, заведующий отделом, кандидат медицинских наук

Национальная Академия Наук Украины, Украина

Сорочан Елена Викторовна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук

Толстикова Татьяна Николаевна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук

Cтойкевич Марина Валериевна, научный сотрудник, кандидат медицинских наук

ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины»

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Украина";

Открытое Европейско-Азиатское первенство по научной аналитике;

УДК: 616.34–036.002+611.71:616–08

Статья посвящена изучению эффективности препарата «Кальций Д3Никомед» в коррекции минеральной плотности костной ткани у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника с остеопеническим синдромомом. При помощи ультразвуковой денситометрии и изучения кальций-фосфорного обмена доказано позитивное влияние препарата на структурно-функциональное состояние костной ткани.

Ключевые слова: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, остеопороз, минеральная плотность костной ткани, Кальций Д3Никомед.

Efficacy of «Calcium-D3Nicomed» in osteopenia syndrome in patients with ulcerative colitis and Crohn’s disease was studied. The data of ultrasound densitometry of calcaneus and mineral metabolism before and after treatment are represented in the article.

Keywords: ulcerative colitis, Crohn’s disease, osteoporosis,bone mineral density, Calcium-D3Nicomed.

Остеопороз занимает одну из ведущих позиций в рейтинге основных медико-социальных проблем. Распространенность остеопороза, особенно его начальных стадий настолько велика, что внимание медиков обращено, главным образом, на его осложнения (переломы), которые требуют значительных материальных затрат. В святи с этим, наиболее адекватными подходами к предотвращению раннего развития и быстрого прогрессирования остеопороза является его профилактика [2].

Среди факторов развития вторичного остеодефицита ведущее место отводится заболеваниям желудочно-кишечного тракта, к числу которых относят неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Нарушение всасывания кишечником кальция и витамина Д, вовлечение в патологический процесс других органов и систем, которые принимают участие в метаболизме костной ткани, непереносимость пациентами молочных продуктов, ограничение ультрафиолетового излучения, низкая физическая активность пациентов, а также использование в терапии кортикостероидов способствуют снижению минеральной плотности костной ткани (МПКТ) [1, 6, 8].

Лечение остеопороза при патологии желудочно-кишечного тракта, в том числе и при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, является сложной проблемой, поскольку  заболевания имеют полифакторную природу, протекают со спонтанными периодами ремиссии и обострения, требуют активного участия больного в лечебном процессе, а результаты лечения проявляются через длительный период времени. Критериями эффективности лечения остеодефицита являются: улучшение клинического самочувствия больного, отсутствие отрицательной динамики МПКТ, прирост костной массы по данным костной денситометрии (больше 1 % в год), нормализация биохимических параметров [4].

Известно, что обязательным в профилактике и лечении остеопороза является влияние на способ жизни пациентов, который включает рекомендации касательно физической активности, питания и поведения. В первую очередь – это отказ от вредных привычек, создание стереотипа дозированных физических загрузок [7].

Диета с повышенным содержанием кальция – необходимый компонент в комплексе антиостеопоротических мероприятий при патологии желудочно-кишечного тракта. Основным источником кальция являются молочные (молоко, творог, твердые сыры), рыбные продукты, зерновые, лесовые орехи, цветная и морская капуста, яйца. Важным есть также употребление продуктов, которые содержат витамин Д: морская рыба, яйца, говядина, кукурузное масло. В тоже время усвоению кальция препятствуют продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты (шпинат, смородина, ревень) [2].

К сожалению, такие несложные мероприятия не всегда бывают эффективными в профилактике остеопороза, и возникает необходимость приема медикаментозных препаратов. Однако среди обширного количества существующих на аптечном рынке медикаментов для лечения остеопороза при патологии пищеварительной системы возможно остановиться только на препаратах кальция и витамина Д. Арсенал всех других препаратов ограничен в использовании из-за их побочного влияния на желудочно-кишечный тракт. Так на сегодняшний день существуют литературные данные о том, что потенциальные ингибиторы резорбции костной ткани – бифосфонаты, которые являются наиболее эффективными при остеопорозе, сами могут привести к желудочно-кишечным расстройствам при длительном их применении [2].

Ни одна лечебная программа остеопороза не планируется без назначения препаратов кальция, которые приводят к стабилизации МПКТ и коррекции минерального обмена. Важное значение имеет выбор препарата, по-скольку разные лечебные формы существенно отличаются по содержанию элементарного кальция, биологической доступности и влиянию на костный обмен [3, 5]. Карбонат кальция из всех солей кальция содержит максимальное количество элементарного кальция при минимальном раздражающем воздействии на желудочно-кишечный тракт. К тому же кальций в форме карбоната обладает вяжущими свойствами, что является очень важным у пациентов с диареей. С учетом того, что в ночное время проходит ускоренная потеря минеральных компонентов костью (циркадное ускорение резорбтивных процессов в кости), целесообразен вечерний прием препаратов кальция, что предотвращает его ускоренную потерю во второй половине ночи, особенно при сниженном количестве кальция в кишечнике, к которым приводят хронические воспалительные процессы пищеварительного тракта [8]. Кроме того необходимо использовать препараты кальция с витамином D3, что улучшает адсорбцию кальция в кишечнике и посредственно снижает костную резорбцию [3].

Широко зарекомендовали себя водорасстворимые комбинированные препараты кальция и витамина D3, одним из которых есть „Кальций Д3 Никомед” с содержанием 1250 мг карбоната кальция (500 мг кальция) и 200 МЕ витамина D3 (холекальциферола) в одной таблетке. Две таблетки этого препарата полностью удовлетворяют физиологичекую потребность в данных элементах, что способствует оптимальному удовлетворению потребности в кальции для профилактики остеодефицитного состояния.

Цель исследования:изучить эффективность препарата „Кальций Д3 Никомед” в лечении остеопенического синдрома у больных с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Материал и методы:отобрано42 пациентас хроническими воспалительными заболеваниями кишечника с остеопеническим синдромом (13 пациентов с болезнью Крона, 29 - с неспецифическим язвенным колитом ). Средний возраст обследованных составил (36,4 ± 5,2) года . Среди пациентов было 30 женщин и 12 мужчин. Средняя длительность заболевания составила (7,3 ± 4,2) года.

Диагностика основного заболевания осуществлялась на основе изучения анамнеза заболевания, клинической симптоматики, результатов эндоскопического исследования кишечника, морфологической картины слизистой оболочки толстой кишки, а также лабораторных данных.

Оценка состояния губчатой костной ткани в данной группе пациетов осуществлялась с помощью ультразвуковой денситометрии пяточной кости на приборе „Achilles+” (Lunar). Согласно рекомендациям ВООЗ остеопороз диагностировали при условии отклонения показателей МПКТ более – 2,5 SDот нормальных величин (по шкале Zдля лиц 20 -29 лет и по шкале Т для пациентов старше 30 лет), остеопению – при отклонении показателей плотности  костной ткани от – 1,0 до – 2,5 SD. Выделяли остеопению І-й степени (отклонения Т- индекса от - 1,0 до - 1,5 SD), остеопению ІІ-й степени (отклонение Т- индекса от - 1,5 до - 2,0 SD), остеопению ІІІ-й степени (отклонение Т- индекса от - 2,0 до - 2,5 SD). 

Концентрацию кальция в крови и моче, фосфора в крови определяли при помощи фотоколориметрических методик с использованием тест-систем фирмы Felicit(Украина). Уровень магния в сыворотке крови – с использованием тест-систем фирмы “SIMKOLtd” (Украина).

До начала исследования все пациенты получали базисную терапию, которая включала салазопрепараты, при необходимости глюкокортикоиды, ферментные препараты и бакпрепараты.

В зависимости от дальнейшей тактики ведения, пациенты были разделены на 2 группы: основную, которую составили 22 человека и контрольную, в которую вошли 20 пациентов. Все лица основной группы на протяжении 6 месяцев получали по 2 таблетки препарата „Кальций Д3 Никомед” во время ужина, рациональное питание с достаточным содержанием кальция и витамина Д3 и дозированные физические нагрузки. Пациентам контрольной группы рекомендовали поддержание диеты с повышенным содержанием кальция, витамина Д3 и комплекс физической гимнастики.

Результаты.До начала лечения анализ жалоб больных со стороны опорно-двигательного аппарата выявил их наличие у 85,7 % пациентов. При этом боль в области позвоночника была у 77,8 % больных,  на болезненные ощущения в суставах указывали 18,6% лиц, осалгии наблюдались у 25,0 % обследованных.

При денситометрическом исследовании изменения со стороны МПКТ распределились следующим образом (рисунок 1).

Рисунок 1. Состояние МПКТ у обследованных пациентов.

При исследовании биохимических показателей минерального обмена выявилась общая тенденция к снижению уровня кальция и магния в сыворотке крови и увеличение выделения кальция с мочой в соответствии с потерей костной массы. У 16,6 % пациентов с остеопенией ІІІ степени и 88,8 % больных с остеопорозом наблюдались изменения минерального обмена в виде гипокальциемии (1,98±0,86) ммоль/л, гипомагниемии (0,56±0,08) ммоль/л и гиперкальциурии (7,56±1,04) ммоль/сутки. Изменения в обмене фосфора у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника были минимальными и недостоверными. Повторное обследование больных проводили через 6 месяцев. Изменения МПКТ и электролитного состава в динамике в исследуемых группах пациентов представлены в таблице 1.

Таблица 1. Динамика денситометрических и лабораторных показателей
на фоне лечения препаратом „Кальций Д3 Никомед” (М±m)

Показатель

Основная группа(n=22)

Контрольная группа (n=20)

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

T, SD

-2,11±0,02

-1,19±0,08

-1,96±0,05

-2,12±0,02

общий кальций крови, ммоль/л

2,16±0,04

2,28±0,04

2,18±0,14

2,14±0,06

суточная кальциурия, ммоль/сут

5,56±0,28

3,26±0,48

5,40±0,54

5,62±0,80

общий магний крови, ммоль/л

0,65±0,05

0,71±0,06

0,68±0,04

0,64±0,07

Как видно из таблицы, через 6 месяцев лечения препаратом „Кальций Д3 Никомед” в основной группе отмечался прирост показателя Т на (0,92±0,04) SD, в то же время как в контрольной группе имело место снижение МПКТ. При этом у 16 (72,7%) пациентов основной группы отмечалось увеличение костной массы, у 5 (22,7%) – состояние костной массы было стабильным и лишь у 1 пациента имело место негативная динамика прироста - 0,4%, как выявилось при детальном опросе пациент нерегулярно принимал препарат. При сравнении частоты встречаемости нарушений МПКТ в двух сравниваемых группах больных по критерию ?2 данные были достоверны (?2 =10,32, р<0,05).

На фоне проводимой остеотропной терапии у всех пациентов основной группы отмечалось достоверное увеличение уровня кальция и магния крови. Так, через 6 месяцев лечения выявлено повышение содержания общего кальция крови до уровня (2,28±0,04) ммоль/л, магния крови - (0,71±0,06) ммоль/л, уменьшение потерь кальция с мочой (с 5,56±0,28 до 3,26±0,48) ммоль/сут (р<0,05).

Одновременно с увеличением длительности приема препарата, у пациентов основной группы, уменшились жалобы со стороны опорно-двигательного апарата. Так, через 6 месяцев уменьшение болей в поясничном отделе позвоночника отметили 14 (63,6%) пациентов, в грудном отделе – 6 (27,3%) больных, боли в костях и суставах перестали беспокоить 4-х обследуемых (44,4%), тогда как в контрольной группе субъективное уменьшение болей в спине отметили лишь двое лиц. Таким образом, в группе пациентов, которые принимали „Кальций Д3 Никомед”, боли в спине прогрессивно уменьшались, а у большинства исчезли полностью, что дало возможность отказаться от употребления обезболивающих препаратов и тем самым избежать их неблагоприятного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Выводы:использование препарата „Кальций Д3 Никомед” в лечении остеопенического синдрома у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника обеспечивает достаточное поступление кальция в организм, стабилизирует МПКТ, улучшает качество жизни пациентов. Отсутствие побочных эффектов, хорошая переносимость препарата позволяют рекомендовать его как базисный препарат профилактики и лечения остеопороза у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Литература:

  1. Заболевания кишечника: [Руководство для врачей] / [под ред.: А.Э. Дорофеева, Т.Д. Звягинцевой, Н.В. Харченко]. – Горловка: ЧП «Видавництво Ліхтар», 2010. – 532.
  2. Остеопороз: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение / [под ред. Н.А. Коржа, В.В. Поворознюка, Н.В. Дедух, И.А. Зупанца]. – Харьков: Золотые страницы, 2002. – 647 с.
  3. Поворознюк В.В. Препараты кальция и витамина Д в профилактике и лечении остеопороза / В.В. Поворознюк, Н.В. Григорьева // Рациональная фармакотерапия - 2006. -  № 2 - С. 34 - 39.
  4. Руководство по остеопорозу. [под ред. Л.И. Беневоленской]. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2003. – 524 с.
  5. Чекман И.С. Препараты кальция и кальцитонина – клинико-фармакологические свойства / И.С. Чекман, Л.И. Козак // Журнал практичного лікаря. -2004. – 2004. - №4. – С. 71-74.
  6. Bernsten C.N. The pathophysiology of bone in gastrointestinal disease /C.N.Bernsten, W.D. Leslie // Eur j Gastroenterol Hepatol – 2003. – Vol.15, №8 – P 875-864.
  7. Drinkwater B.L. Exercise in the prevention of osteoporosis / B.L. Drinkwater // Osteoporosis Int. –2003. – Vol. 1,№3  – P.169–171.
  8. Max Reinshagen Osteoporosis in inflammatory bowel disease/Max Reinshagen//JCC. – 2008. - Vol. 2,№3  – P.202–207.
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 6 (10 голосов)
Комментарии: 18

Stepanov Yuriy Mironovich

Ув. Татьяна Йосиповна, спасибо за столь познавательный доклад. Ответьте пожалуйста на вопросы: на какой длительный срок можно назначать препараты кальция. Есть ли случаи развития ЖКБ и/или МКБ у обследованных Вами больных? С ув. Александр Бабий.

Nedzvetskaya Natalya Viktorovna

Здавствуйте, уважаемая Татьяна Иосиповна! С интересом прочитали Ваш актуальный доклад. В выводах Вы указали об улучшении качества жизни на фоне приёма препарата „Кальций Д3 Никомед” . Как оценивали качество жизни?

Бойко Татьяна Иосиповна

Здравствуйте, уважаемая Наталья Викторовна! Спасибо за проявленный интерес к нашей работе. Качество жизни пациентов изучалось при помощи опросника SF36 и специального опросника, разработанного для больных с воспалительными заболеваниями кишечника. С уважением, Бойко Т.И.

Вокина Вера Александровна

Интересная работа. Уточните, пожалуйста, учитывался ли Вами уровень гормонов (паратгормон и кальцитонин), принимающие участие в обмене кальция, у пациентов? Как Вы считаете, эффект препарата зависит от уровня гормонов (в частности гормоны щитовидной железы)?

Бойко Татьяна Иосиповна

Здравствуйте, спасибо за оценку нашей работы. К сожалению, уровень гормонов, принимающих участие в обмене кальция, нами не определялся. Однако, клинических проявлений нарушения функции щитовидной и паращитовидной желез у обследованных пациентов не наблюдалось. Несомненно, при гормональных нарушениях без соответствующей их коррекции назначение препаратов кальция и витамина Д, по-видимому, будет недостаточно эффективно.

Бойко Татьяна Иосиповна

Однако, применение кальция и витамина Д3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции. С уважением, Бойко Т.И.

Kamishnikova Ludmila Aleksandrovna

Работа безусловна актуальна „Кальций Д3 Никомед” имеет хорошую переносимость. Пробывали ли Вы использовать другие препараты содержащие кальций при данной патологии?

Лахтин Юрий Владимирович

Уважаемые Татьяна Иосиповна и Ваш авторский коллектив, представленная Вами работа полезна не только для специалистов внутренней медицины, но и для нас, стоматологов. Нам часто приходится проводить коррекцию фосфорно-кальциевого обмена пациентам с "нашей" патологией. Почти ежедневно препараты кальция мы назначаем для лечения и профилактики кариеса зубов, лечения вторичного остеопороза альвеолярного отростка челюстей, который сопровождает пародонтальную патологию. Результаты проведенного Вами исследования и рекомендации по приему препаратов кальция мы примем на вооружение при лечении стоматологических больных с сопутствующей патологией ЖКТ. Есть один уточняющий вопрос. Содержание кальция в крови Вы определяли связанного с белками или ионизированного? Спасибо. С уважением, Ю.В. Лахтин.

Бойко Татьяна Иосиповна

Добрый день, уважаемый Ю.В. Лахтин! Спасибо за положительную оценку нашей работы. Концентрацию общего кальция в сиворотке крови и суточной моче определяли унифицированным методом в реакции с о-крезолфталеином при помощи фотоколориметрических методик с использованием тест-систем фирмы “Felicit” (Украина). С уважением, Т.Бойко

Лахтин Юрий Владимирович

Спасибо, что не оставили мой вопрос без внимания. Ответом удовлетворен. Всех благ Вам и успехов в научных изысканиях.

Лахтин Юрий Владимирович

Спасибо, что не оставили мой вопрос без внимания. Ответом удовлетворен. Всех благ Вам и успехов в научных изысканиях.

Морозова Елена Николаевна

Несомненно, на сегодняшний день проблема профилактики и лечения остеопороза является актуальной проблемой медицины. Поиск авторами наиболее оптимальных средств профилактики данного заболевания заслуживает большого уважения. У меня возник такой вопрос: какими методами вариационной статистики Вы пользовались при обработке полученных результатов и как Вы определяли достоверность различий между параметрами контрольной и экспериментальной груп?

Бойко Татьяна Иосиповна

Здравствуйте, спасибо за проявленный интерес к нашей работе. Мы использовали общепринятые методы статистического анализа, в частности, сравнение средних величин при помощи t-критерия Стьюдента и частоты встречаемости признака - по критерию кси-квадрат.

Мойсеенко Валентина

Прошу уточнить дозы препаратов базисной терапии, были ли обострения основного заболевания за период наблюдения (6 месяцев?), была ли в анамнезе мочекаменная болезнь (менялась ли тактика ведения больных?), сколько обследовано мужчин и женщин ? Работа актуальная, методики современные.

Бойко Татьяна Иосиповна

Добрый день! Спасибо за вопросы и интерес к нашей работе. Препараты базисной терапии язвенного колита и болезни Крона (месалазин и кортикостероиды) назначались в стандартных дозах в зависимости от степени тяжести течения заболевания. Терапия начиналась в период обострения (в стационаре) и продолжалась по достижению ремиссии амбулаторно. В единичных случаях при УЗИ был выявлен мочекислый диатез до начала терапии, однако назначение препарата кальций Д3-никомед не вызывало ухудшения состояния больных - ни со стороны мочевыделительной системы, ни со стороны кишечника. В состав препарата входит карбонат кальция, который не оказывает раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт и более того, рекомендуется при диарейном синдроме. В исследовании участвовало 30 женщин и 12 мужчин. С уважением, Бойко Т.И.

Stepanov Yuriy Mironovich

Работа актуальна - авторы изучают патогенез неспецифического язвенного колита и проблемы сопутствующей патологии. Результаты этой работы позволять повысить эффективность лечения больных и улучшить их качество жизни. lenkr@bk.ru

Витавская Анастасия Васильевна

Здравствуйте уважаемая Татьяна!!! С большим интересом ознакомились с Вашей статьей и считаем, что результаты полученные Вами заслуженно будут использованы в медицинской практике и принесут успех и радость в качество жизни больных с патологией, рассматриваемой Вами. К сожалению в материале Вы не касаетесь детского возраста (8-15 лет) и можно ли осуществлять профилактику этой болезни и не допускать ее развития. Какие методы Вы бы могли нам посоветовать для предотвращения остеопороза. С уважением Витавская Анастасия Васильевна. Желаем Вам дальнейших творческих успехов

Бойко Татьяна Иосиповна

Уважаемая Анастасия Васильевна! Спасибо за интерес, проявленный к нашей работе. Несомненно, язвенный колит и болезнь Крона - заболевания, которые могут возникнуть в любом возрасте. Факторами, способствующими развитию остеодефицита у этих больных являются длительный анамнез, тяжелое течение заболевания, частые рецидивы, использование в лечении кортикостероидов, снижение индекса массы тела и др. Адекватная терапия основного заболевания является одним из основных методов профилактики остеопороза при хронических воспалительных заболеваниях кишечника. С уважением, Бойко Т.И.
Комментарии: 18

Stepanov Yuriy Mironovich

Ув. Татьяна Йосиповна, спасибо за столь познавательный доклад. Ответьте пожалуйста на вопросы: на какой длительный срок можно назначать препараты кальция. Есть ли случаи развития ЖКБ и/или МКБ у обследованных Вами больных? С ув. Александр Бабий.

Nedzvetskaya Natalya Viktorovna

Здавствуйте, уважаемая Татьяна Иосиповна! С интересом прочитали Ваш актуальный доклад. В выводах Вы указали об улучшении качества жизни на фоне приёма препарата „Кальций Д3 Никомед” . Как оценивали качество жизни?

Бойко Татьяна Иосиповна

Здравствуйте, уважаемая Наталья Викторовна! Спасибо за проявленный интерес к нашей работе. Качество жизни пациентов изучалось при помощи опросника SF36 и специального опросника, разработанного для больных с воспалительными заболеваниями кишечника. С уважением, Бойко Т.И.

Вокина Вера Александровна

Интересная работа. Уточните, пожалуйста, учитывался ли Вами уровень гормонов (паратгормон и кальцитонин), принимающие участие в обмене кальция, у пациентов? Как Вы считаете, эффект препарата зависит от уровня гормонов (в частности гормоны щитовидной железы)?

Бойко Татьяна Иосиповна

Здравствуйте, спасибо за оценку нашей работы. К сожалению, уровень гормонов, принимающих участие в обмене кальция, нами не определялся. Однако, клинических проявлений нарушения функции щитовидной и паращитовидной желез у обследованных пациентов не наблюдалось. Несомненно, при гормональных нарушениях без соответствующей их коррекции назначение препаратов кальция и витамина Д, по-видимому, будет недостаточно эффективно.

Бойко Татьяна Иосиповна

Однако, применение кальция и витамина Д3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции. С уважением, Бойко Т.И.

Kamishnikova Ludmila Aleksandrovna

Работа безусловна актуальна „Кальций Д3 Никомед” имеет хорошую переносимость. Пробывали ли Вы использовать другие препараты содержащие кальций при данной патологии?

Лахтин Юрий Владимирович

Уважаемые Татьяна Иосиповна и Ваш авторский коллектив, представленная Вами работа полезна не только для специалистов внутренней медицины, но и для нас, стоматологов. Нам часто приходится проводить коррекцию фосфорно-кальциевого обмена пациентам с "нашей" патологией. Почти ежедневно препараты кальция мы назначаем для лечения и профилактики кариеса зубов, лечения вторичного остеопороза альвеолярного отростка челюстей, который сопровождает пародонтальную патологию. Результаты проведенного Вами исследования и рекомендации по приему препаратов кальция мы примем на вооружение при лечении стоматологических больных с сопутствующей патологией ЖКТ. Есть один уточняющий вопрос. Содержание кальция в крови Вы определяли связанного с белками или ионизированного? Спасибо. С уважением, Ю.В. Лахтин.

Бойко Татьяна Иосиповна

Добрый день, уважаемый Ю.В. Лахтин! Спасибо за положительную оценку нашей работы. Концентрацию общего кальция в сиворотке крови и суточной моче определяли унифицированным методом в реакции с о-крезолфталеином при помощи фотоколориметрических методик с использованием тест-систем фирмы “Felicit” (Украина). С уважением, Т.Бойко

Лахтин Юрий Владимирович

Спасибо, что не оставили мой вопрос без внимания. Ответом удовлетворен. Всех благ Вам и успехов в научных изысканиях.

Лахтин Юрий Владимирович

Спасибо, что не оставили мой вопрос без внимания. Ответом удовлетворен. Всех благ Вам и успехов в научных изысканиях.

Морозова Елена Николаевна

Несомненно, на сегодняшний день проблема профилактики и лечения остеопороза является актуальной проблемой медицины. Поиск авторами наиболее оптимальных средств профилактики данного заболевания заслуживает большого уважения. У меня возник такой вопрос: какими методами вариационной статистики Вы пользовались при обработке полученных результатов и как Вы определяли достоверность различий между параметрами контрольной и экспериментальной груп?

Бойко Татьяна Иосиповна

Здравствуйте, спасибо за проявленный интерес к нашей работе. Мы использовали общепринятые методы статистического анализа, в частности, сравнение средних величин при помощи t-критерия Стьюдента и частоты встречаемости признака - по критерию кси-квадрат.

Мойсеенко Валентина

Прошу уточнить дозы препаратов базисной терапии, были ли обострения основного заболевания за период наблюдения (6 месяцев?), была ли в анамнезе мочекаменная болезнь (менялась ли тактика ведения больных?), сколько обследовано мужчин и женщин ? Работа актуальная, методики современные.

Бойко Татьяна Иосиповна

Добрый день! Спасибо за вопросы и интерес к нашей работе. Препараты базисной терапии язвенного колита и болезни Крона (месалазин и кортикостероиды) назначались в стандартных дозах в зависимости от степени тяжести течения заболевания. Терапия начиналась в период обострения (в стационаре) и продолжалась по достижению ремиссии амбулаторно. В единичных случаях при УЗИ был выявлен мочекислый диатез до начала терапии, однако назначение препарата кальций Д3-никомед не вызывало ухудшения состояния больных - ни со стороны мочевыделительной системы, ни со стороны кишечника. В состав препарата входит карбонат кальция, который не оказывает раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт и более того, рекомендуется при диарейном синдроме. В исследовании участвовало 30 женщин и 12 мужчин. С уважением, Бойко Т.И.

Stepanov Yuriy Mironovich

Работа актуальна - авторы изучают патогенез неспецифического язвенного колита и проблемы сопутствующей патологии. Результаты этой работы позволять повысить эффективность лечения больных и улучшить их качество жизни. lenkr@bk.ru

Витавская Анастасия Васильевна

Здравствуйте уважаемая Татьяна!!! С большим интересом ознакомились с Вашей статьей и считаем, что результаты полученные Вами заслуженно будут использованы в медицинской практике и принесут успех и радость в качество жизни больных с патологией, рассматриваемой Вами. К сожалению в материале Вы не касаетесь детского возраста (8-15 лет) и можно ли осуществлять профилактику этой болезни и не допускать ее развития. Какие методы Вы бы могли нам посоветовать для предотвращения остеопороза. С уважением Витавская Анастасия Васильевна. Желаем Вам дальнейших творческих успехов

Бойко Татьяна Иосиповна

Уважаемая Анастасия Васильевна! Спасибо за интерес, проявленный к нашей работе. Несомненно, язвенный колит и болезнь Крона - заболевания, которые могут возникнуть в любом возрасте. Факторами, способствующими развитию остеодефицита у этих больных являются длительный анамнез, тяжелое течение заболевания, частые рецидивы, использование в лечении кортикостероидов, снижение индекса массы тела и др. Адекватная терапия основного заболевания является одним из основных методов профилактики остеопороза при хронических воспалительных заболеваниях кишечника. С уважением, Бойко Т.И.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.