facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip
Перевод страницы
 

ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК С ПОРАЖЕНИЕМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ И СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИНТЕГРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК С ПОРАЖЕНИЕМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ И СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИНТЕГРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
Valentyna Moyseyenko, профессор, доктор медицинских наук, профессор

Тарас Никула, заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор

Национальный медицинский университет им. О.О. Богомольца, Украина

Участник первенства: Национальное первенство по научной аналитике - "Украина";

The work gives data on the endothelial dysfunction and immune disorders of the nephrological patients, increase of their frequency during the progress of chronic renal insufficiency; the authors present the technique of differential antygomotoxic therapy, which increases efficiency of treatment of the patients with chronic kidney disease and defeat gastroduodenal zones.

Keywords: endothelial function, chronic kidney disease, gastroduodenal zone, integrative medicine.

Частота сочетанной патологии, в частности, почек и гастродуоденальной зоны неуклонно растет. Несмотря на молодой, трудоспособный возраст пациентов, при первичной диагностике диагностируют два и более заболеваний или факторов прогрессирования первичной патологии (гипертензия, ожирение, диабет, сердечно-сосудистые расстройства и др.). Поражение почек (гломерулонефрит, пиелонефрит) приводит к хронической почечной недостаточности – эндогенная интоксикация организма вызывает нарушение органов пищеварения, сердца, печени. С нарушением двух основных систем организма, обеспечивающих поступление и выведение веществ (соответственно система пищеварения и почки, мочевыделительная система) состояние больных быстро ухудшается, что требует комплексного лечения, одновременного воздействия на различные патогенетические звенья патологического процесса. Учитывая многофакторность патогенеза сочетанной патологии, несовершенство существующих методов лечения – поиск новых эффективных методов лечения является актуальным[1-5].

В течение последнего десятилетия в медицинскую практику все больше внедряются достижения интегративной медицины (и/или альтернативной, комплементарной) в частности, использование антигомотоксических препаратов (АГТП). Об эффективности их использования в различных медицинских областях показано в ряде публикаций [2]. Кроме того, авторы брали участие в Европейском многоцентровом исследовании (2009)по изучению єффективности одного из препаратов этой группы [2,3].Но вместе с этим, работы, посвященные использованию комплексных биологических препаратов у больных хронической болезнью почек с поражением гастродуоденальной зоны отсутствуют. Отсутствие комплексных исследований по вопросам состояния эндотелиальной функции сосудови иммунных изменений у больных хронической болезнью почек с поражением гастродуоденальной зоны определили необходимость проведения данного исследования, его актуальность и цель.

Цель работы – повысить эффективность лечения больных хронической болезнью почек с поражением гастродуоденальной зоны путем изучения эндотелиальных и иммунных расстройств и их коррекция антигомотоксическими препаратами.

Обследовано 158 тематических пациентов. Среди них больных хронической болезнью почек (ХБП) I-III стадий с поражением гастродуоденальной зоны (ГДЗ) – 108 больных (гломерулонефрит - 46 больных, пиелонефрит - 62 больных) и 20 – без поражения ГДЗ (гломерулонефрит (ГН) - 10, пиелонефрит (ПН) - 10). 30 человек, которые в результате проведенных клинических и дополнительных исследований были признаны практически здоровыми.

Выборку формировали рандомизированно, отбирая случайно больных, которые поступали на стационарное и амбулаторное лечение. Критерием включения пациентов в исследование была ХБП I-III стадий с поражением ГДЗ (хронический гастрит и хронический гастродуоденит). Критериями исключения пациентов из исследования были: ХБП IV-V стадий, олигурия или анурия, наличие обструкции мочевой системы; опухоли почек и мочевых путей, наличие сопутствующих декомпенсированных заболеваний или острых состояний.

При постановке диагноза использовали классификацию ХБП, которая была предложена Институтом нефрологии Академии медицинских наук Украины и принята на II Национальном съезде нефрологов Украины (Харьков, 2005). Использовали критерии диагностики клинических групп хронической почечной недостаточности согласно классификации Т.D. Nykula(2003, 2004, 2006).

Исследование и лечение проводили после получения от каждого пациента информированного согласия на лечение и обследование. Все группы были сформированы репрезентативно по возрасту, полу и клиническим проявлениям основного и сопутствующих заболеваний, проводимойтерапии, стадии ХБП, длительности заболевания, активности процесса и наличии артериальной гипертензии (АГ). Средний возраст в выборке составлял 46,53 ± 6,45 лет. Распределение пациентов основной и сравнительной групп представлено в табл. 1.

Таблица 1

Характеристика обследованых больных в зависимости от нозологии, длительности заболевания, активности процесса и наличии артериальной гипертензии

Показатель

Основная группа

Группа сравнения

Отличие

(t)

(р)

ХБП І-ІІІ стадий: гломерулонефрит с поражением гастродуоденальной зоны

                                       (n=26)                 (n=20)                                    

Продолжительность  заболевания

 

 

< 5 лет

13 (50,28±4,27)

10 (50,55±8,40)

0,24

>0,05

5-10 лет

  8 (30,77±4,04)

  6 (30,02±7,78)

0,34

>0,05

> 10 лет

  5 (19,23±2,89)

  4 (20,01±5,84)

0,11

>0,05

Активность

процесса:

 

0 степени

  5 (19,23±1,60)

  2 (10,01±3,87)

0,45

>0,05

1 степени

12 (46,15±4,22)

  8 (40,01±8,39)

0,30

>0,05

2 степени

  5 (19,23±4,12)

  7 (35,02±7,78)

0,67

>0,05

3 степени

  4 (18,24±3,31)

  3 (15,04±6,68)

0,16

>0,05

Артериальная гипертензия (АГ):

 

мягкая

  6 (20,16±3,69)

  5 (25,02±7,02)

0,25

>0,05

умеренная

14 (15,38±4,58)

  8 (40,07±8,43)

0,19

>0,05

тяжелая

  3 (11,53±3,99)

  4 (20,06±6,29)

1,14

>0,05

Без АГ

  3 (11,53±2,89)

  3 (15,03±4,67)

0,87

>0,05

 

ХБП І-ІІІ стадий: пиелонефрит с поражением гастродуоденальной зоны

(n=32)                 (n=30)              

Продолжительность заболевания:

< 5 лет

 

 

15 (46,86±3,17)

 

 

12 (40,38±3,27)

 

 

0,25

 

 

>0,05

5-10 лет

10 (31,25±3,04)

10 (33,33±3,87)

0,54

>0,05

> 10 лет

  7 (21,87±2,79)

  8 (26,66±2,04)

0,15

>0,05

Фаза:

 

обострения

28 (87,02±5,18)

25 (83,33±4,76)

0,54

>0,05

ремиссии

  4 (12,52±6,18)

  5 (16,66±5,78)

0,43

>0,05

Примечание. В скобках приведены значения частоты встречаемости признака в процентах (р) с указанием ошибки (mр).

Группа больных ХБП I-III стадий: ГН с поражением ГДЗ включала 46 пациентов. Из них в основную группу вошло 26 человек, которые вместе со стандартным лечением получали АГТП по авторской методике. В сравнительную группу вошло 20 больных ХБП I-III стадий: ГН с поражением ГДЗ, находящихся исключительно на стандартном лечении. Среди общего числа обследованных – больные ХГ типа Б, ассоциированным с Нр (28 человек) и неассоциированным с Нр (18 человек). В 73,3% больных ХБП I-III стадий: ГН с поражением ГДЗ обнаружено АГ, из них в 35,8% - мягкая (систолическое АД (САД) в пределах 140-159 мм рт. ст., диастолическое АД (ДАД) в пределах 90-99 мм рт.ст.), в 36,2% - умеренная (САД в пределах 160-179 мм рт.ст., ДАД - 100-109 мм рт.ст.), у 28% - тяжелая (САТ ≥ 180, ДАД ≥ 110 мм рт.ст.) по классификации ЕSH / ESC (2007) и Украинской ассоциации кардиологов по профилактике и лечению АГ (2008) [4]. Уровень протеинурии до начала терапии в основной группе в среднем составлял (1,25 ± 0,09) г / сут, у 20 больных наблюдалась эритроцитурия (> 50 тыс. в 1 мл мочи по данным пробы Нечипоренко).

ХБП I-III стадий: ПН с поражением ГДЗ обследовано 62 пациента. В основную группу вошло 32 больных ХБП I-III стадий: ПН с поражением ГДЗ, которые принимали комплексне АГТП по авторской методике, приведенной далее. В сравнительную группу вошло 30 больных ХБП I-III стадий: ПН с поражением ГДЗ, которые лечились исключительно аллопатически без применения АГТП (антибиотикотерапия с учетом чувствительности к возбудителям и спазмолитики). По возрасту, полу и клинической формой заболевания пациенты сравнительной группы достоверно не отличались от основной группы.

Больные обследованы с помощью комплекса общеклинических и инструментальных методов. Всем больным проводили общеклинические анализы крови с определением показателей гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитарной формулы, цветового показателя, СОЭ; биохимическое исследование крови с определением набора показателей (общий белок плазмы, белковые фракции, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин), коагулограмма, электролитов и глюкозы крови. Особое внимание уделялось исследованию состояния мочевыделительной системы: общий анализ мочи, уровень суточной протеинурии по тесту URISKAN, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому. Протеинурия оценивалась как минимальная – менее 1 г / сут, умеренная - 1-3,5 г / сут, массивная – более 3,5 г / сут. Функциональное состояние почек оценивали с помощью вычисления скорости клубочковой фильтрации (по формуле Cоckroft-Gault). С инструментальных методов использовали: электрокардиографию, ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости, которое проводилось на аппарате "LOGIC 100 PRO", ЭГДС с биопсией - с помощью видеоэндоскопической системы "Olimpus" (Япония). Некоторым больным с целью верификации диагноза выполнена биопсия почек и экскреторная урография.

Уровень ЭТ-1 в плазме крови исследовали имунноферментным методом на ридере РRР2100 ("Sanofi Diagnostic Pasteur", Франция) с помощью набора реактивов Endothelin-1 ELISA SYSTEM (code RPN 228) фирмы AMERSHAM PHARMACIA BIOTECH (Англия). О содержании NO судили по концентрации его стабильного конечного метаболита - нитрита (NO2). Содержание NO2 определяли в сыворотке крови спектрофотометрически с применением реактива Гриса. Калибровочный график строили в диапазоне от 1 до 10 г / мл нитрита (1,43-14,3 мкмоль / л).

Вазорегулирующее функцию эндотелия изучали путем измерения диаметра плечевой артерии с помощью линейного датчика 10 МГц ультразвуковой системы "Ultramark-8" (CША) с использованием пробы с реактивной гиперемией.

Иммунологическое исследование крови проводили в иммунологической и иммунохимических лабораториях Института проблем патологии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца. Иммунологические методы включали: определение количественной характеристики Т-и В-лимфоцитов по методикам А. Basten, S. Steel et al. и A. Shore, иммуноглобулинов (Ig) классов А, М, G в сыворотке крови определяли методом радиальной иммунодифузии по G. Mancini et al. Фагоцитарную активность нейтрофилов исследовали по количеству фагоцитирующих клеток.

Сывороточный содержание цитокинов ИЛ-1? и ФНО-? определяли спектрофотоколориметричним методом с использованием набора реактивов для иммуноферментного анализа "ИЛ-1?-ИФА-БЕСТ", и "?-ФНО-ИФА-БЕСТ» («Вектор-Бест", Новосибирск). В работе использовали полуавтоматический анализатор Statfax фирмы Labsystems (Финляндия).

Пациенты ХБП I-III стадий: ГН с поражением ГДЗ на фоне базового стандартного лечения принимали АГТП по разработанным нами схемам (патенты на изобретение Украины):ренель Н - по 1 таблетке 3 раза в день рассасывая под языком через 1 час после еды, траумель С - внутримышечно по 2,2 мл через день и лимфомиозот - по 10 капель 3 раза в день за 30 мин до еды - курс лечения в течение одного месяца. Стандартное лечение включало: мембраностабилизирующее терапию, антигипертензивные препараты (ИАПФ, БРА), антагонисты кальциевых каналов, антиагреганты, антикоагулянты.

Пациенты ХБП I-III стадий: ПН с поражением ГДЗ на фоне базового стандартного лечения принимали: траумель С - внутримышечно по 2,2 мл через день, эхинацею композитум С - внутримышечно по 2,2 мл через день и лимфомиозот по 10 капель 3 раза в день за 30 мин. до еды - курс лечения в течение одного месяца. Выбор антибактериальных средств проводили исключительно с учетом чувствительности микрофлоры по результатам бактериологического исследования мочи.

Критерии эффективности лечения были следующими: 1) значительное улучшение - позитивные изменения лабораторных показателей (уровня протеинурии, эритроцитурии, концентрации мочевины и креатинина крови), функционального состояния почек, достижения целевого артериального давления, уменьшение клинических проявлений основного и сопутствующего заболеваний, положительные клинико-эндоскопические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (снижение активности гастрита, дуоденита и воспалительной клеточной инфильтрации, уменьшение гиперемии и отека стромы, исчезновение дистрофических изменений эпителия, уменьшение степени инфицирования слизистой оболочки желудка Нр) 2) улучшение - снижение АД не менее 10 % от исходного, уменьшение клинических проявлений заболевания, положительная динамика клинико-лабораторных и инструментальных показателей, 3) без положительного эффекта - без существенных позитивных изменений со стороны клинико-лабораторных и инструментальных показателей.

Полученные данные указывают на активизацию процессов эндотелиального выброса вазоконстрикторов у больных ХБП I-III стадий: ГН с поражением ГДЗ. Исследование провоспалительных цитокинов ФНО-?, ИЛ-1? продемонстрировали достоверное повышение уровня этих показателей у больных обеих групп по сравнению со здоровыми (р <0,001). Это свидетельствует об эндотелиальной дисфункции, что проявляется сдвигом равновесия в сторону вазоконстрикторов (таблица 2).

Таблица 2

Показатели эндотелиальной дисфункции у больных ХБП I-III стадий: ГН с поражением ГДЗ и без поражения ГДЗ (М ± m, n)

 

 

Показатели

Обстежені

Практически здоровые

(n =10)

Хворі

ХБП: ГН с поражением  ГДЗ

(n =46)

ХБП: ГН без поражения ГДЗ

(n =10)

ЕТ-1, пг/мл

  6,0±0,18

14,3±0,55*

10,5±0,28**

ФНП ?, пг/мл

26,3±1,19

67,4±1,18*

59,7±1,19*

ІЛ-1?, пг/мл

  52,6±0,57

           84,4±0,35*

76,4±0,37*

NO2, мкмоль/л

    2,5±0,05

 1,5±0,05*

2,0±0,06*

Примечания: 1) * - р <0,05 - по сравнению со здоровыми.  2) ** - р <0,05 - по сравнению с больными.

Нами был проведен анализ выявленных нарушений ЭД у больных ХБП I-III стадий: ГН с поражением ГДЗ зависимости от стадии ХБП. Максимальные значения уровней ЭТ-1, ФНО-? и ИЛ-1? был определен именно у больных ХБП III стадии. У этих же больных наблюдался и низкий уровень NO2, что свидетельствует об истощении адаптивных возможностей эндотелия с прогрессированием ХБП. Так концентрация ЭТ-1 достоверно увеличивалась у пациентов с длительностью заболевания более 10 лет, и более чем вдвое превышала этот показатель у практически здоровых лиц (р <0,001). Содержание NO2, наоборот, достоверно знижалось каждые 5 лет заболевания.

Установлена тесная связь между выраженностью дисфункции эндотелия и уровнем АД. Для I степени АГ характерно повышение содержания вазоконстриктора на 15,1% (р <0,05) по сравнению со здоровыми. 

Максимальные значения ЕТ-1 зарегистрированы у больных с III степенью АГ. Так уровень ЭТ-1 с АГ III степени существенно превосходил таковой и при I и при II степенях АГ на 45,8% (р <0,001) и 18,5% (р <0,05) соответственно. Нами определено прямая корреляционная связь между уровнем ЭТ-1 и степенью выраженности ДАД ( r = +0,54, р = 0,0001). Подобная связь наблюдалась между уровнем ЭТ-1 и креатинином ( r = 0,84, р = 0,0001) у больных ХБП III ст., что указывает на углубление ЭД при прогрессировании почечного фиброза.В ходе исследования нами также установлено обратная взаимосвязь между показателями ЭТ-1 и NO2. То есть, у больных с высоким уровнем ЭТ-1 отмечался самый низкий уровень NO2. Исключение составили 7 больных, у которых не выявлено этой взаимосвязи. Динамика показателей эндотелиальной дисфункции приведена в табл.3.

Таблица 3.

Динамика показателей эндотелиальной дисфункции у больных ХБП I-III стадий: ГН с поражением ГДЗ                     

 

 

Показатели

Обследованные

Практически здоровые

 (n=10)

Основная группа

(n=26)

Группа сравнения

(n=20)

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

ЕТ-1, пг/мл

6,0±0,18

14,3±0,15*

7,5±0,02**

14,1±0,02*

10,7±0,01**

ФНП-?, пг/мл

26,3±1,09

67,4±1,18*

55,28±1,17

67,2±1,05*

61,28±1,17

ІЛ-1?, пг/мл

52,6±0,57

87,4±1,12*

56,08±1,06**

82,9±1,34*

58,05±1,21**

NO2, мкмо-ль/л

2,5±0,05

1,5±0,05*

2,3±0,05**

1,4±0,07*

1,7±0,05

Примечания: * - р <0,05 - по сравнению со здоровыми; ** - Р <0,05 - по сравнению с лечения.

Во время терапии у больных сравнительной группы наблюдалось снижение ЭТ-1 до 10,7 ± 0,01 пг / мл. Тогда как у больных основной группы на фоне АГТ наблюдается достоверное снижение содержания ЭТ-1 - до 7,5 ± 0,01 пг / мл (р <0,05) (табл. 3). Так под влиянием АГТ достигается статистически значимый регресс ЕТ-1, что является благоприятным условием для коррекции ЭД и установления равновесия вазорегулирующее системы.

Суммируя полученные результаты можно сделать вывод, что у больных ХБП: ГН ведущим механизмом формирования АГ и нефросклероза является прогрессирование ЭД, основной причиной которой является отсутствие продукции NO.

Таким образом, при ХБП: ГН с поражением ГДЗ признаки ЭД выявлены в 78,9% (повышение уровней ЭТ-1, ФНО-?, ИЛ-1? и снижение уровня NO2 в сравнении со здоровыми), что свидетельствует о сдвиге равновесия в сторону вазоконстрикторов , истощение адаптивных возможностей эндотелия. Сопутствующая патология ГДЗ усугубляет степень ЭД. Глубина выявленных нарушений ЭД увеличивается с прогрессированием ХБП, длительностью течения основного заболевания, увеличением степени инфицированности Нр, а также зависит от показателей АД и возраста больного. Под влиянием АГТ у больных ХБП: ГН с поражением ГДЗ наблюдается достоверное снижение продукции ЭТ-1 - от 14,3 ± 0,15 до 7,5 ± 0,02 (пг / мл), ИЛ-1? - от 87,4 ± 1,12 до 56,08 ± 1,06 (пг / мл), рост уровня NO2 - от 1,5 ± 0,05 до 2,3 ± 0,05 (мкмоль / л) и прироста диаметра плечевой артерии с 9 , 25 ± 1,02% до 15,17 ± 1,45%, что способствует восстановлению баланса между эндотелиальными факторами вазоконстрикции и вазодилатации и коррекции гемодинамических расстройств. Общий положительный клинический эффект лечения больных ХБП: ГН с поражением ГДЗ при применении АГТ выше на 22,1% (р <0,05) чем при использовании только стандартной медикаментозной терапии. Улучшение самочувствия больных происходит благодаря противовоспалительным, иммуномодулирующим и мембраностабилизирующим эффектами АГТП, коррекции гемодинамических расстройств и проявляется в ускорении регрессу клинических синдромов: болевого, астеновегетативного, гипертензивного, мочевого, диспепсического, что позволяет рекомендовать антигомотоксические препараты для лечения больных хронической болезнью почек с поражением гастродуоденальной зоны.

 

Литература:

  1. Колесник М.А. Цитокиновая звено иммунитета у больных ХБП I-II ст., ХГН с НС, особенности в зависимости от формы и течения / М.О. Колесник, В.Е. Дриянська, М.Б. Величко [и др.]. / / Украинский журнал нефрологии и диализа: мат. науч. - практ. конф. «Актуальные вопросы нефрологии», 5-6 октября 2012 г., г. Ялта. - 2012. - Приложение № 1 до № 1 (33). - С. 20-21.
  2. Мойсеенко В.А. Новости 2-го Европейского Конгресса по интегративной медицине // Научный вестник Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца. - 2009. - № 4. - С. 351-352
  3. Никула Т.Д., Мойсеенко В.А. Европейская интеграция при проведении проспективных наблюдательных исследований по лечению периферических отеков // Мат. XIII Конгресса Мировой Федерации Украинских Врачебных Сообществ (100 лет Украинскому врачебному сообществу). - Львов-Киев-Чикаго. - 2010. - С.323.
  4. Рекомендации ESC / EAS (Европейское общество кардиологов / Европейское общество атеросклероза) по ведению пациентов с дислипидемии (2011). - Практическая ангиология. - 2011. - № 9-10. - С.5-22.
  5. Zoccalli C. Inflammation mediates the link between endothelial dysfunction and mild to moderate renal insufficiency in chronic glomerulonephritis / C. Zoccalli, R. Maio // Nephrol. Dial. Transpl. – 2005. – Vol. 18, suppl. l. – P. 245.
0
Ваша оценка: Нет Средняя: 5.5 (10 голосов)
Комментарии: 14

Чичкова Марина Александровна

Интересное инновационное исследование! Успехов в дальнейших разработках данной темы.

Мойсеенко Валентина

Разрешите поблагодарить Вас за внимание к нашей работе. Много еще надо сделать. С уважением, авторы.

Князева Марина Владиславовна

Работа, представленная глубокоуважаемыми коллегами проф. Моисеенко В.А. и проф. Никулой Т., является актуальным и очень большим по объему исследованием, посвященным доказательству положительного влияния антигомотоксической терапии на различные варианты заболеваний почек, в том числе в сочетании с поражениями гастродуоденальной зоны ( что по данным статьи встречается довольно часто). В работе показано, что применение АГТП в сочетании со стандартной терапией больных, отобранных для исследования,, существенно повышает эффективность лечения, о чем в том числе свидетельствуют общепринятые биохимические показатели функционального состояния почек в биологических жидкостях ( креатинин, мочевина, белок и белковые фракции и др.). Эта часть работы не вызывает вопросов. Но, поскольку в названии работы на первое место поставлена "эндотелиальная дисфункция и иммунные нарушения",- эта часть работы, на мой взгляд, требует серъезного теоретического обоснования ( пусть на основе литературных данных и экспериментов, проведенных в Германии), а также более глубокого анализа полученных результатов.Кто-то из "великих" физиологов сравнил кровяное русло с канализацией, куда сбрасывается все и отовсюду. Поэтому факт повышения или понижения содержания в нем химических веществ необязательно является результатом эндотелиальной дисфункции. Эта часть обоснования в статье упущена (очевидно в связи с большим объемом полученного материала). Однако это не умаляет достоинства проведенной работы, а возникшие вопросы свидетельствуют о перспективах ее продолжения. Авторам хочется пожелать больших успехов. С уважением, проф. Князева М.В.

Мойсеенко Валентина

Cпасибо за внимание к нашей работе. Учтем пожелания и замечания. С уважением, авторы.

Вокина Вера Александровна

Интересное исследование. Вы проводили экспериментальные исследования данных препаратов?Если да, то какое заболевание и каким путем Вы моделировали, какие показатели эндотелиальной дисфункции использовали?

Мойсеенко Валентина

Уважаемые коллеги! Наши клинические разработки базируются на экспериментальных данных полученых учеными Германии, ибо завод-производитель препаратов находится в Баден-Бадене, где ежегодно проводится научная конференция по новым экспериментальным результатам и можно провести обмен опытом. С уважением, авторы.

Sarov Georgi

Исследование, безусловно, интересно и оригинально. Но я, вероятно, связано с трудностями перевода, я не могу понять двух вещей: 1. Что дает вам основание сказать, что "Сопутствующая патология ГДЗ усугубляет степень ЭД". Как вы доказали, что это причинная, а не только ассоциативная связ. Пожалуйста, укажите мне соответствующий текст. 2. Вы изучали пациентов с пиелонефрит и гломерулонефрит, но результаты отчета только у пациентов с гломерулонефритом. Может быть, я неправильно понял? Пожалуйста, укажите мне соответствующий текст, где результаты от больных с пиелонефритом.

Мойсеенко Валентина

Уважаемые коллеги, позвольте ответить: 1.Статистика, сравнительная оценка основной и контрольной групп (или груп сравнения). Над вопросом причинной или ассоциативной связи работают многие ученные и однозначного ответа пока нет. Но мы разработали дифференциальные критерии диагностики первичных и вторичных эзофагогастродуоденопатий, где можем говорить о причинной и(или) ассоциированной связи. Это есть в других наших публикациях. 2. Результаты, касающиеся достижения противовоспалительного эффекта были однонаправлены в обеих группах, динамика иммунологических показателей - цитокинов, интерлейкинов несколько отличались. Требования к статье (от 2 до 7 стр.) - а у нас полных 7 стр. не позволило привести имеющиеся у нас рассчеты. Но если проект будет продолжаться мы готовы представить полученные результаты в последующих публикациях. С уважением, авторы.

Sarov Georgi

Ваши ответы не удовлетворяет меня. Но, возможно, у вас нет другие. Ваши ответы убедили меня, что вы утверждаете то что вы не можете обосновать и что ваша статья не имеет прецизно формулированны обект изследования. Это и я думаю недостатки вашей статье. Я верю что ваша работа гораздо обемна и места не хватает, но вы не должни все сказать а толко то что необходимо. Но мое мнение, конечно, не обязывает вас ни к чему ... Я желаю вам успеха...

Мойсеенко Валентина

Спасибо огромное за внимание к моей работе. Дискутировать по теме можно только со специалистами (кто Вы - нефролог, гастроэнтеролог? Врач, научний работник, просто эксперт, пациент? Спрашиваю потому, что современная классификация предопределяет хроничекую болезнь почек, на этапе хронической почечной недостаточности этиология не так важна. Гломеруло- или пиелонефрит или диабет и т.д.)ибо всем независимо от этиологии нужно проведение гемодиализа. Мне очень важно Ваше мнение и будет приятно ознакомиться с Вашими публикациями и разработками по этой теме (прошу ссылки прислать на e-mail; mednyca@mail.ru. А наши достижения по этой теме читайте в медицинских журналах Испании (2002), (Германии (2010), материалах Конгрессов (США, 2008). Если Вы специалист в этой области, то желаю успехов нам всем, а главное, больным с CRF.

Kamishnikova Ludmila Aleksandrovna

Исследование безусловно интересное. Пробовали ли Вы использовать антигомотоксические препараты при сочетании других патологий?

Мойсеенко Валентина

Конечно. Наш опыт работы более 15 лет. Чем больше работаем с этими препаратами, тем больше убеждаемся в их целесообразности. В этом году выйдут в печать наши методические рекомендации о применении этих препаратов в клинике внутренних болезней: кардиологии, пульмонологии. Уже около года в пригороде Киева работает референс-клиника с полным диагностическим и лечебным обеспечением.

Морозова Елена Николаевна

Исследование интересное и конечно актуальность не вызывает сомнений. Следует отметить, что любое заболевание есть дисбаланс в регулирующих системах организма, одной из которых является и иммунная, что в очередной раз доказывает данное исследование. Поиск новых современных подходов терапии конечно стоит остро, любая попытка несомненно оправдана. Хочеться пожелать авторам дальнейших научных успехов. Можно уточнить, а наблюдались ли побочные эффекты при модернизации терапии при разных стадиях заболевания? Как Вы думаете с чем это связано?

Мойсеенко Валентина

Строгое соблюдение правил приема и рекомендаций врача, в принципе, исключает появление побочных эффектов. Составляющие компоненты применяемых препаратов содержатся в рациональных разведениях D4-D12 и т.д. Но прогрессирование болезни, стойкий подьем артериального давления, изменение гормонального статуса и другие причины не исключают появления единичных побочных явлений. Спасибо за внимание к нашей работе.
Комментарии: 14

Чичкова Марина Александровна

Интересное инновационное исследование! Успехов в дальнейших разработках данной темы.

Мойсеенко Валентина

Разрешите поблагодарить Вас за внимание к нашей работе. Много еще надо сделать. С уважением, авторы.

Князева Марина Владиславовна

Работа, представленная глубокоуважаемыми коллегами проф. Моисеенко В.А. и проф. Никулой Т., является актуальным и очень большим по объему исследованием, посвященным доказательству положительного влияния антигомотоксической терапии на различные варианты заболеваний почек, в том числе в сочетании с поражениями гастродуоденальной зоны ( что по данным статьи встречается довольно часто). В работе показано, что применение АГТП в сочетании со стандартной терапией больных, отобранных для исследования,, существенно повышает эффективность лечения, о чем в том числе свидетельствуют общепринятые биохимические показатели функционального состояния почек в биологических жидкостях ( креатинин, мочевина, белок и белковые фракции и др.). Эта часть работы не вызывает вопросов. Но, поскольку в названии работы на первое место поставлена "эндотелиальная дисфункция и иммунные нарушения",- эта часть работы, на мой взгляд, требует серъезного теоретического обоснования ( пусть на основе литературных данных и экспериментов, проведенных в Германии), а также более глубокого анализа полученных результатов.Кто-то из "великих" физиологов сравнил кровяное русло с канализацией, куда сбрасывается все и отовсюду. Поэтому факт повышения или понижения содержания в нем химических веществ необязательно является результатом эндотелиальной дисфункции. Эта часть обоснования в статье упущена (очевидно в связи с большим объемом полученного материала). Однако это не умаляет достоинства проведенной работы, а возникшие вопросы свидетельствуют о перспективах ее продолжения. Авторам хочется пожелать больших успехов. С уважением, проф. Князева М.В.

Мойсеенко Валентина

Cпасибо за внимание к нашей работе. Учтем пожелания и замечания. С уважением, авторы.

Вокина Вера Александровна

Интересное исследование. Вы проводили экспериментальные исследования данных препаратов?Если да, то какое заболевание и каким путем Вы моделировали, какие показатели эндотелиальной дисфункции использовали?

Мойсеенко Валентина

Уважаемые коллеги! Наши клинические разработки базируются на экспериментальных данных полученых учеными Германии, ибо завод-производитель препаратов находится в Баден-Бадене, где ежегодно проводится научная конференция по новым экспериментальным результатам и можно провести обмен опытом. С уважением, авторы.

Sarov Georgi

Исследование, безусловно, интересно и оригинально. Но я, вероятно, связано с трудностями перевода, я не могу понять двух вещей: 1. Что дает вам основание сказать, что "Сопутствующая патология ГДЗ усугубляет степень ЭД". Как вы доказали, что это причинная, а не только ассоциативная связ. Пожалуйста, укажите мне соответствующий текст. 2. Вы изучали пациентов с пиелонефрит и гломерулонефрит, но результаты отчета только у пациентов с гломерулонефритом. Может быть, я неправильно понял? Пожалуйста, укажите мне соответствующий текст, где результаты от больных с пиелонефритом.

Мойсеенко Валентина

Уважаемые коллеги, позвольте ответить: 1.Статистика, сравнительная оценка основной и контрольной групп (или груп сравнения). Над вопросом причинной или ассоциативной связи работают многие ученные и однозначного ответа пока нет. Но мы разработали дифференциальные критерии диагностики первичных и вторичных эзофагогастродуоденопатий, где можем говорить о причинной и(или) ассоциированной связи. Это есть в других наших публикациях. 2. Результаты, касающиеся достижения противовоспалительного эффекта были однонаправлены в обеих группах, динамика иммунологических показателей - цитокинов, интерлейкинов несколько отличались. Требования к статье (от 2 до 7 стр.) - а у нас полных 7 стр. не позволило привести имеющиеся у нас рассчеты. Но если проект будет продолжаться мы готовы представить полученные результаты в последующих публикациях. С уважением, авторы.

Sarov Georgi

Ваши ответы не удовлетворяет меня. Но, возможно, у вас нет другие. Ваши ответы убедили меня, что вы утверждаете то что вы не можете обосновать и что ваша статья не имеет прецизно формулированны обект изследования. Это и я думаю недостатки вашей статье. Я верю что ваша работа гораздо обемна и места не хватает, но вы не должни все сказать а толко то что необходимо. Но мое мнение, конечно, не обязывает вас ни к чему ... Я желаю вам успеха...

Мойсеенко Валентина

Спасибо огромное за внимание к моей работе. Дискутировать по теме можно только со специалистами (кто Вы - нефролог, гастроэнтеролог? Врач, научний работник, просто эксперт, пациент? Спрашиваю потому, что современная классификация предопределяет хроничекую болезнь почек, на этапе хронической почечной недостаточности этиология не так важна. Гломеруло- или пиелонефрит или диабет и т.д.)ибо всем независимо от этиологии нужно проведение гемодиализа. Мне очень важно Ваше мнение и будет приятно ознакомиться с Вашими публикациями и разработками по этой теме (прошу ссылки прислать на e-mail; mednyca@mail.ru. А наши достижения по этой теме читайте в медицинских журналах Испании (2002), (Германии (2010), материалах Конгрессов (США, 2008). Если Вы специалист в этой области, то желаю успехов нам всем, а главное, больным с CRF.

Kamishnikova Ludmila Aleksandrovna

Исследование безусловно интересное. Пробовали ли Вы использовать антигомотоксические препараты при сочетании других патологий?

Мойсеенко Валентина

Конечно. Наш опыт работы более 15 лет. Чем больше работаем с этими препаратами, тем больше убеждаемся в их целесообразности. В этом году выйдут в печать наши методические рекомендации о применении этих препаратов в клинике внутренних болезней: кардиологии, пульмонологии. Уже около года в пригороде Киева работает референс-клиника с полным диагностическим и лечебным обеспечением.

Морозова Елена Николаевна

Исследование интересное и конечно актуальность не вызывает сомнений. Следует отметить, что любое заболевание есть дисбаланс в регулирующих системах организма, одной из которых является и иммунная, что в очередной раз доказывает данное исследование. Поиск новых современных подходов терапии конечно стоит остро, любая попытка несомненно оправдана. Хочеться пожелать авторам дальнейших научных успехов. Можно уточнить, а наблюдались ли побочные эффекты при модернизации терапии при разных стадиях заболевания? Как Вы думаете с чем это связано?

Мойсеенко Валентина

Строгое соблюдение правил приема и рекомендаций врача, в принципе, исключает появление побочных эффектов. Составляющие компоненты применяемых препаратов содержатся в рациональных разведениях D4-D12 и т.д. Но прогрессирование болезни, стойкий подьем артериального давления, изменение гормонального статуса и другие причины не исключают появления единичных побочных явлений. Спасибо за внимание к нашей работе.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.