facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip

МЕСТО И РОЛЬ СОЦИОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ И УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

Автор Доклада: 
Лузгарева О.И., Кочнева О.П.
Награда: 
МЕСТО И РОЛЬ СОЦИОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ И УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

УДК 316.776.34

МЕСТО И РОЛЬ СОЦИОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ И УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

Лузгарева Ольга Ивановна, ст. преподаватель
Кочнева Оксана Петровна, заведующий Социологической лабораторией
Кемеровский государственный университет

В статье рассматриваются вопросы социального управления, управления здравоохранением, анализируются место и роль социологических оценок в управлении.
Ключевые слова: социальное управление, управление здравоохранением, оценки, роль оценочной деятельности.

This article considers the issues of social management, public health management, analyzes the place and the role of assessment in management.
Key words: social management, public health management, assessment, role of assessing.

Здравоохранение основывается на оценках, которые пронизывают все управление, являясь неотъемлемыми и незаменимыми элементами (статья подготовлена при поддержке РГНФ, проект № 11-13-42001а/Т). Оценки – основа любых процессов управления, что обусловлено их природой и особым содержанием. Выраженное в оценках отношение к объектам оценивания создает предпосылки для их регулирования. Для эффективного управления субъектам важно опираться на адекватные оценки населения, медиков, управленцев разного уровня, которые во многом определяют правильность принимаемых на их основе управленческих решений. Для определения места и роли социологической оценки в системе управления региональным здравоохранением необходимо рассмотреть управление в целом и управление здравоохранением, в частности.
Термин «управление» употребляется в современной жизни и науке достаточно часто. Большинство ученых, занимающихся управлением, выделяют в нем технико-технологическое управление, биологическое или естественное управление и социальное управление. Но, на наш взгляд, управление социально (общественно) по определению. При этом, чем глубже общественное разделение труда и соответствующая ему дифференциация общества, тем больше необходимость в социальном управлении.
Мы будем трактовать социальное управление как сознательное взаимодействие субъекта и объекта управления в соответствии с действием объективных законов развития общества на макро- и микроуровне для достижения намеченной цели.
Субъект выдает определенные команды, которые принимает к исполнению объект. Тем самым управляющая система представляет собой совокупность тех органов и лиц, которые осуществляют целенаправленное воздействие с учетом информации о внешней среде, а управляемая – тем объектом, на который направлены определенные управленческие воздействия с целью придания ей конкретных форм развития (поведения) в интересах достижения намеченного результата. Субъект управления всегда испытывает влияние объекта, требующего соответствия субъекта потребностям своего оптимального функционирования, поэтому система социального управления, сложившись, не остается в неизменном виде, а постоянно совершенствуется в соответствии с изменяющимися условиями внутренней и внешней среды, под воздействием получаемой информации, в том числе обратной связи. Обратная связь не только дает информацию субъекту о состоянии управляемой подсистемы (подсистем), но и показывает собственное положение в общей системе управления. Субъекты социального управления – все народы, их социальные, политические и экономические институты, а также руководящая часть общества (организационно-управленческая верхушка), осуществляющая главное управляющее воздействие через правовые нормы, законы, регулирование потоков социальной информации.
Объектом управления выступают общественные отношения, общественные процессы, социальные организации, социальные ресурсы, определенная общность людей, население территориального образования, трудовой коллектив и сам человек.
В системе управления здравоохранением мы понимаем под объектом социального управления (в том числе здравоохранением региона) такую управляемую подсистему, которая взаимодействует с субъектом для достижения намеченной цели (в частности, повышения качества медицинской помощи). Субъектами управления в здравоохранении являются отраслевые органы управления, общественные организации и объединения (профсоюзы, ассоциации), независимые финансовые органы (федеральный и территориальные фонды ОМС, страховые медицинские организации).
Система социального управления основана на принципах, то есть правилах, основных положениях и нормах поведения, которыми руководствуются органы управления в социальных условиях, сложившихся в обществе. Они определяют требования к системе, структуре и процессу социального управления. Принципы управления представляют собой результат обобщения людьми объективно действующих законов и закономерностей, характерных фактов и признаков, которые становятся общим началом их деятельности. Следовательно, принципы социального управления – это руководящие идеи, исходные положения, отражающие законы развития отношений управления, это важнейшие требования, соблюдение которых обеспечивает эффективность управления.
По нашему мнению, система здравоохранения исходит в своем управлении именно из принципов социального управления. Так, основными принципами охраны здоровья граждан являются: принцип гласности и прозрачности управления; принцип независимости врачебного сообщества от государства при принятии решений в рамках врачебного самоуправления; принцип договорного или законодательного разделения функций между государственными и общественными структурами управления; принцип социального партнерства; принцип обеспечения правосубъектности – участие врача в возникающих правоотношениях как полноправного участника этих отношений, соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; принцип законности – механизмы подготовки и принятия управленческих решений основываются на разработанной и функционирующей законодательной базе, ответственность органов государственной власти и управления предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности; всеобщность, социальная справедливость и доступность медицинской помощи населению вне зависимости от пола, расы, социального статуса граждан, должностного положения, уровня их доходов и места жительства, отношения к религии, убеждений и другие.
Таким образом, принципы охраны здоровья исходят из таких принципов социального управления, как принцип социальной ориентированности, приоритетности в достижении целей, сочетания централизации и децентрализации управления, единоначалия и коллегиальности, гуманизма и нравственности, информатизации, обеспеченности структурного и функционального единства системы управления и других.
Реализация принципов социального управления осуществляется путем применения различных методов. В практике социального управления, как правило, одновременно применяют различные методы и их сочетание. В теории социального управления принято различать три основных метода управления: организационно-административные, экономические и социально-психологические.
Экономические методы управления представляют собой способы достижения экономических целей управления на основе реализации требований экономических законов, организационно-административные базируются на власти, дисциплине, ответственности. Социальное управление связано со способами достижения целей не только названными методами, но и непосредственно через повышение качества жизни, укрепление социальных организаций, повышение социальной зрелости общества, его отдельных структур, управленцев, например, сегодня используется стимулирование творческим трудом, большей социальной защищенностью, привлечением к участию в управлении. Социально-психологические методы направлены на регулирование отношений между людьми, процесса формирования и развития коллектива.
Что касается управления здравоохранением, то для отраслевых органов присущи в основном административные методы, поскольку они соответствуют выполняемым ими задачам: определять перечень и порядок проведения медицинских мероприятий, согласовывать работу всех служб, проводить контроль за качеством оказания медицинской помощи. Кроме того, наличие большого числа источников финансирования (бюджет, обязательное медицинское страхование, доходы от предпринимательской деятельности, целевые средства) требует экономических методов управления, в том числе проведения экономического анализа деятельности не только учреждения в целом, но и его структурных подразделений. Для руководства лечебно-профилактическими учреждениями важным является выяснение того, насколько эффективно работает каждый вложенный рубль. Отраслевые органы управления объединяют, по сути, все функции управления и, соответственно, используют все управленческие методы, в том числе планирование стратегии развития, особенно при изменении структуры медицинских учреждений, появлении новых служб. Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации используют в первую очередь экономические методы управления. Ассоциации медицинских работников и аналогичные органы наряду с задачей защиты интересов медицинских работников решают и задачи контроля за качеством оказания медицинской помощи, подбора и аттестации кадров.
Одним из методов в системе здравоохранения для эффективного управления человеческими ресурсами по предоставлению качественных медицинских услуг является мотивация работников, в том числе применение новых форм оплаты труда и решение различных социальных проблем. Медицинские учреждения решают три основные задачи: предоставление заданных объемов конкретных видов медпомощи; соблюдение определенных качественных показателей; достижение установленных показателей при наиболее рациональном использовании всех ресурсов. Соответственно решаемым задачам используются различные методы управления: существует определенный набор видов лечения, которые должны производиться определенной категорией медицинского учреждения в соответствии со специализацией вне зависимости от их экономической эффективности, здесь необходим в первую очередь административный контроль; должны выполняться стандарты качества лечения, достигаться другие объективные показатели оценки здоровья, уровня медицинской помощи; с экономической точки зрения, качественное лечение далеко не всегда самое эффективное; здесь должен осуществляться экспертный контроль, опирающийся на определенные медицинские критерии с использованием как административных, так и экономических методов управления; достижения желаемых объемов оказываемых медицинских услуг лучше всего добиваться экономическими методами.
Для управления в здравоохранении применяется также разнообразный набор социальных и правовых методов. К первой группе методов относится регулирование через формирование и использование бюджетных средств, предназначенных для покрытия нужд всей системы охраны и укрепления здоровья максимального числа граждан страны, включая затраты, связанные с подготовкой медицинских кадров, создание государственных ведомственных служб здравоохранения: военной, транспортной, судебно-медицинской и другие. Правовые методы – это разработка, принятие и реализация законов, иных нормативных документов, устанавливающих порядок и регламентирующих социально-экономическую деятельность в здравоохранении, ее механизмы.
Стратегические методы являются прерогативой всей системы здравоохранения, федерального уровня, здесь определяются перспективные цели и результаты; тактические методы позволяют оптимально определить конкретные задачи, организацию и поэтапное их выполнение, контроль результатов. Оперативные методы находятся в приложении к лечебно-профилактическому учреждению, обеспечивают эффективное выполнение производственных процессов.
Таким образом, методы управления диктуются спецификой медицинского учреждения, решаемыми задачами. Лишь единство всех методов, их рациональное сочетание могут дать определенные управленческие результаты.
Содержание любого вида и подвида принципа управленческой деятельности находит свое конкретное практическое выражение в выполняемых функциях. Состав функций социального управления должен обеспечить эффективную реакцию управляющей системы на любое изменение ее состояния. В силу этого процессу социального управления объективно присущи основные и конкретные функции. Если основные функции являются общими для любых процессов социального управления, в каких бы системах управления обществом они ни осуществлялись, то конкретные функции присущи конкретным элементам социальной системы, отражая их специфику. К конкретным функциям здравоохранения относят анализ, оценку и прогнозирование состояния здоровья людей; формирование национальной стратегии здравоохранения и организацию оказания массовых видов помощи населению; контроль за соблюдением стандартов качества медицинских услуг, финансирование и материально-техническое обеспечение и другие.
Социальное управление невозможно осуществлять без учета различных особенностей субъекта и объекта, не может быть единой модели социального управления, приемлемой для всех исторических периодов социального развития и для всех стран. Структурный анализ понятия «социальное управление» предполагает выделение основных элементов, которыми являются субъект и объект, цели и задачи, законы, принципы, функции, методы, а также показатели, оценки, прямая и обратная связь с помощью информации. Взаимосвязь отдельных элементов социального управления представлена нами на рис. 1.

Рис. 1. Взаимосвязь элементов социального управления

Важное место в данной структуре занимают показатели и оценки. Оценки в управлении являются как элементом в целом системы социального управления, наряду с методами, функциями, принципами, законами, целями и задачами, так и элементом обратной связи, давая возможность субъекту и объекту социального управления принимать правильные управленческие решения. При этом оценки, исходя из целей и задач управления, зависят от применяемых методов, которые в свою очередь зависят от законов, принципов и функций социального управления. Такое же место оценки занимают в системе управления здравоохранением. Оценке медицинской деятельности вполне обоснованно отводится центральное место в комплексе основных управленческих функций в здравоохранении, осуществление процесса управления невозможно без процедуры оценки или оценивания, то есть однозначного определения ее социальной приемлемости или неприемлемости, результат которой (оценка) оказывает стимулирующее управленческое воздействие на субъект оказания медицинской помощи.
Использование оценок позволяет управленцам по-новому взглянуть на цели, задачи, результаты своей деятельности, а также на программы, которыми они управляют; оценка провоцирует улучшение самих программ, которые подвергаются оценке; в управленческих структурах появляются новые административные структуры, нацеленные на мониторинг и оценку, это умение правильно управлять организациями, учитывая обратную связь. Недостаточность обдумывания оценочной деятельности сказывается на результате, приводит к излишней категоричности, неверной оценке происходящих событий. Оценки образуют необходимый элемент и посредствующее звено перехода от социальной теории к практике.
Мониторинг и менеджмент в сфере здравоохранения включают широкий спектр оценочных практик и могут использоваться для выявления тенденций в сфере качества оказываемых услуг, для оценки эффективности и результативности медицинских инноваций, для эффективного управления реформированием отрасли.
Акт оценки обычно включает три составляющих: 1) определение критериев оценки, 2) сбор информации и использование инструментов для других подобных оценок или в случае повторения оценивания, 3) измерение основных количественных параметров оценки как основы для качественных показателей. Оценка устанавливает общую эффективность процесса после его завершения (или какого-то этапа); ситуацию, когда принимается решение о продолжении этого процесса или о необходимости внесения определенных изменений на основе новых задач.
Таким образом, исходя из основных теоретических подходов к социальному управлению и управлению системой здравоохранения, можно сделать вывод, что в любой социальной системе важную роль играют оценки как показатели вектора направления дальнейшего развития этой системы, являясь инструментом контроля за реформированием отрасли. 

9.5
Ваша оценка: Нет Средняя: 9.5 (2 голоса)

Отличная статья. Мониторить

Отличная статья. Мониторить качество надо, причём мониторить качественно. Чтобы вовремя выявлять потёмкинские деревни.
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.