facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Global international scientific
analytical project
GISAP
GISAP logotip

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОСТАЗА ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ ОСТЕОФИКСАТОРОВ С ТЕРМООКСИДНЫМ ПОКРЫТИЕМ, МОДИФИЦИРОВАННЫХ ЛАНТАНОМ

Автор Доклада: 
Анников В.В., Бердник М.И.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОСТАЗА ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ ОСТЕОФИКСАТОРОВ С ТЕРМООКСИДНЫМ ПОКРЫТИЕМ, МОДИФИЦИРОВАННЫХ ЛАНТАНОМ

В.В. Анников, М.И. Бердник
Саратовский государственный аграрный университет имени Н.И. Вавилова

В статье показана динамика тромбинового времени у животных, которым были установлены остеофиксаторы с термооксидным покрытием, содержащим микрочастицы лантана. Установлено, что при имплантации опытных остеофиксаторов тромбиновое время увеличивается, тем самым снижается риск развития послеоперационного осложнения, а именно тромбоэмболии.

Свертывание крови имеет большое биологическое значение, так как спасает организм от значительной потери крови. Свертывание крови объясняется тем, что имеющийся в плазме фибриноген переходит в нерастворимую форму – фибрин, который выпадает в виде нитей. Однако превращение фибриногена в фибрин происходит под влиянием тромбина. В крови готового тромбина не содержится, а имеется инертная его форма – протромбин. Последний переходит в тромбин под влиянием тромбопластина, который образуется при соприкосновении крови с шераховатыми краями раны. Итак, при соприкосновении крови с краями раны или с инородной поверхностью в плазме образуется контактный фактор, который взаимодействует с другими факторами свертывания в плазме и тромбоцитах и с солями кальция. В результате этого взаимодействия образуется тромбопластин. Образовавшийся тромбопластин с участием некоторых факторов плазмы и тромбоцитов взаимодействует с имеющимся в плазме неактивным протромбином и в присутствии солей кальция переводит его в активную форму – тромбин. Тромбин, действуя в свою очередь на фибриноген, переводит его в фибрин, выпадение нитей которого и есть свертывание крови. В нормальных условиях кровь в кровеносных сосудах не свертывается, но при повреждении внутренней оболочки сосуда, происходит её свертывание, при этом в кровяном русле образуется сгусток – тромб [8].

Согласно литературным данным, хирургические вмешательства при тяжелых переломах занимают одно из первых мест среди причин развития тромбоэмболии [2, 5, 9]. Данную проблему, возможно решить с помощью лантана, поскольку он обладает способностью снижать свертываемость крови, а именно ингибирует синтез протромбина, обладает антогонистичекими свойствами в отношении тромбина, действуют как антиметаболиты Ca 2+, вытесняя его из систем с одним или более белковыми формами коагуляции [11].

Отечественными учеными была разработана методика внедрения микрочастиц лантана в термооксидные покрытия остеофиксаторов [7]. Она технически проста, кроме того позволяет снизить себестоимость изделия. Однако неясными остаются показатели гемостаза травматологически больных животных при внедрении микрочастиц лантана. Доказано, [3, 15] что термооксидные покрытия, имплантированные в кость, обладают высокими биоинтеграционными характеристиками.

При исследовании гемостаза у экспериментальных животных проводили мониторинг тромбинового времени. Тромбиновое время – это время последнего этапа свертывания крови – образование активного белка фибрина из неактивного фибриногена под действием белка тромбина [2].

Увеличение тромбинового времени происходит в следующих состояниях организма:

- дефицит фибриногена (заболевания печени (гепатит, цирроз), токсикоз беременности, недостаток витамина С и В12, эмболия околоплодными водами (у новорожденных), прием анаболических гормонов, андрогенов, рыбьего жира и т.д.);

- использование антикоагулянтов (гепарин).

Уменьшение тромбинового времени происходит при таких нарушениях свертывания крови как: повышенный уровень фибриногена (острые воспалительные и инфекционные заболевания (грипп, туберкулез), инсульт (1е сутки), инфаркт миокарда, гипотиреоз, амилоидоз, пневмония, злокачественные опухоли (рак легких и др.), ожоги, операционные вмешательства, прием эстрогенов и оральных контрацептивов).

Известно, [11] что лантан способствует снижению свертываемости крови. Известна методика внедрения микрочастиц лантана в состав термооксидного покрытия [7]. Однако не понятно на каком этапе свертывания крови происходит торможение этого процесса. В связи с этим перед нами была поставлена цель: изучить динамику протромбинового времени у животных, которым были имплантированы остеофиксаторы с термооксидным покрытием, содержащим микрочастицы лантана.

Объектом исследований явились кролики. Животные были сформированы по принципу аналогов в две группы по 4 головы в каждой. Для проведения опыта был смоделирован флексионный перелом бедренной кости. После репозиции отломков устанавливался аппарат внешней стержневой фиксации по оригинальной методике. В послеоперационный период всем животным проводилась превентивная антибиотикотерапия цефазолином, а также санация зоны контакта фиксатора с кожей 3% раствором перекиси водорода. Исследование протромбинового времени проводили перед началом эксперимента, а также на 1-е, 3-и, 7-е, 14-е и 30-е сутки эксперимента.

В результате проведенных исследований получили следующие данные. До начала эксперимента данный показатель составил в контрольной группе 21,5±0,7с, в опытной 20,5±0,3с. В первые сутки после проведения операции в контрольной группе данный показатель резко снизился до 14,3±0,2с, в то время как в опытной группе он увеличился до 23,0±2,4с. Данная тенденция сохранилась и на третьи сутки эксперимента. Тромбиновое время в контрольной группе составило 13,5±0,5* (* - р≤0,005)с, а в опытной 29,0±11,0*с. На седьмые сутки эксперимента в контрольной группе тромбиновое время продолжало снижаться и составило 12,5±0,5*с, а в опытной группе данный показатель начал стабилизироваться и составил 27,0±4,0*с. К четырнадцатым суткам в контрольной группе тромбиновое время увеличилось до 17,0±2,0с, а в опытной группе снизился до 26,5±5,5с. К тридцатым суткам в контрольной группе данный показатель составил 21,3±0,3*с, в опытной 24,7±1,9*с.

Из вышесказанного можем сделать вывод, что у животных, которым были установлены остеофиксаторы с термооксидным покрытием, модифицированных лантаном, после операции тромбиновое время возрастало, следовательно был снижен риск развития тромбообразования, в то время как в контрольной группе данный показатель снижался, тем самым риск развития тромбоэмболии был выше. Повышение тромбинового времени в острый период травматичекой болезни (до двух суток) в фазу нестабильности жизненно важных функций, а также период развернутой картины – посткритический – катаболический (до 3-4 суток) и анаболичекой, при этом последняя состоит из ранней (до 14 суток) и поздней (свыше 14 суток) фазы очень важно. Так как при травме каждое механическое повреждение органов и тканей, даже несмертельное, вносит свой вклад в развитие патологических процессов в организме, усугубляя функциональную дезорганизацию, одним из которых является тромбоэмболия. Совокупность функциональных последствий всех имеющихся повреждений определяет опасность травматической болезни в целом [6].

Исходя из вышесказанного, можно предположить, что использование остеофиксаторов, модифицированных лантаном может благотворно сказаться на течение постоперационного периода травматологически больных животных, снизить риск тромбоэмболии.

0
Ваша оценка: Нет
Партнеры
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.