facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Page translation
 

Региональные программы модернизации здравоохранения как инструмент финансового регулирования финансирования здравоохранения

Региональные программы модернизации здравоохранения как инструмент финансового регулирования финансирования здравоохранения
Smirnova Ekaterina, соискатель

Ivanovo State University, Russia

Championship participant: the National Research Analytics Championship - "Russia";

В статье рассматриваются региональные программы развития и модернизации здравоохранения как один из инструментов воздействия со стороны государства на формирование, распределение и использование финансовых потоков в сфере  здравоохранения. Особое внимание уделяется проблемам формирования и реализации программ модернизации здравоохранения в регионах России и итогам реализации данной программы в Ивановской области. 

Ключевые слова: финансовое регулирование, финансирование здравоохранения, модернизация здравоохранения, региональная программа модернизации здравоохранения

The article deals with the regional programmes of development and modernization of health as an instrument of influence from the government on the formation, distribution and use of financial flows in health care. Particular attention is paid to the formation and implementation of programmes for modernising healthcare in the regions of Russia, and the results of this programme in the Ivanovo region.

Keywords: financial regulation, health financing, modernisation of health care, a regional programme of modernisation of health

Задача повышения качества медицинской помощи актуальна и востребована обществом, т.к. оздоровление нации в настоящее время рассматривается как одно из необходимых условий социально-экономического развития любого государства.

По мнению Грязновой А.Г. [1], с точки зрения объекта регулирования, частью финансового регулирования экономических и социальных процессов, является финансовое регулирование территориальных пропорций, которое предназначено для выравнивания социально-экономического состояния регионов. Финансовое регулирование территориальных пропорций объединяет следующие методы:

  • - межбюджетное финансирование (через регулирующие доходы, дотации, субсидии, субвенции);
  • - финансирование целевых программ, направленных на поддержку региональных и муниципальных образований;
  • - налоговое регулирование (изменение состава налогов, налоговых ставок).

В рамках финансирования целевых программ, направленных на выравнивание состояния и финансирования здравоохранения регионов, можно выделить следующие инструменты:

А) общие, в которых финансирование здравоохранения является частью программы:

  • - федеральная адресная инвестиционная программа;
  • - федеральные  целевые программы и федеральные программы развития регионов;
  • - региональные и муниципальные инвестиционные программы;

Б) специфические, направлены в первую очередь на финансирование здравоохранения:

  • - федеральные целевые программы в области здравоохранения;
  • - национальный проект «Здоровье»;
  • - программа модернизации здравоохранения (региональные программы модернизации здравоохранения).

Основными предпосылками применения программно-целевого подхода к финансовому регулированию финансирования здравоохранения выступают:

1) Большая площадь территории страны, ее географическая неоднородность и административная раздробленность;

2) Наличие устойчивых негативных тенденций:

  • снижение численности населения;
  • высокий уровень смертности и низкий рождаемости;
  • появление и распространение новых заболеваний;
  • рост населения ведущего нездоровый образ жизни (наркомания, пьянство, табакокурение, ожирение)

3) Наличие диспропорций и неоднородностей в:

  • социально-экономическом уровне развития регионов;
  • уровне жизни различных слоев населения;
  • этническом и религиозном составе населения.
  • отток природных, финансовых и интеллектуальных ресурсов за рубеж;
  • высокий износ и устаревание основных средств в сфере здравоохранения;
  • рост коррупции и преступности.

4) Отставание от развитых стран по ключевому фактору, определяющему развитие системы финансирования здравоохранения - доле расходов на здравоохранение в ВВП (в России данные показатель составляет 4,8% против установленного ВОЗ минимального уровня для социально развитых стан 6%);

Исходя из этого, можно выделить ряд принципов, на которых необходимо основываться при разработке и реализации программ в сфере здравоохранения:

  • сбалансированность цели и задач программы;
  • целевая направленность программных мероприятий;
  • учет вероятностного характера программы (разработка альтернативных программных мероприятий с учетом возможных вариантов развития медико-социальной ситуации в стране, регионе);
  • учет взаимосвязи данной целевой программы с другими целевыми программами (совместное влияние на параметры ситуации);
  • адресный характер мероприятий программы;
  • централизация необходимых ресурсов;
  • обеспечение управляемости процесса реализации программы.

С 2011 года в России действует  программа модернизации здравоохранения на 2011 – 2012 годы, которая  стала  продолжением усилий государства в сохранении здоровья нации и повышении качества медицинского обслуживания населения. Цель программы улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению  субъекта Российской Федерации.

Субъекты РФ провели работу по формированию проектов  региональных   программ  модернизации  здравоохранения  на 2011–2012 годы. В частности, была проведена инвентаризация материально-технической базы учреждений здравоохранения, в том числе по таким параметрам, как ресурсная обеспеченность, техническое состояние зданий и сооружений, оснащённость учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, укомплектованность медицинскими кадрами. Была проведена оценка выполняемых объёмов оказания бесплатной медицинской помощи по её видам, определены прогнозные показатели улучшения доступности и качества бесплатной медицинской помощи, а также приоритетные направления дальнейшего развития системы  здравоохранения  на  региональном  уровне.[2]

На реализацию региональных программ модернизации здравоохранения  в 2011–2012 годах было  выделено 460 млрд. рублей, которые получены за счёт повышения ставок страховых взносов в фонды ОМС с 3,1 до 5,1% [3].

Финансирование программ модернизации осуществляется за счет:

  • 1. Средств федерального фонда обязательного медицинского страхования, в виде субсидий бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональной программы модернизации здравоохранения в части медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС.
  • 2. Средств консолидированного бюджета субъекта РФ, направляемых на модернизацию здравоохранения в части медицинской помощи не включенной в базовую программу ОМС.
  • 3. Средств территориального фонда ОМС, направляемых в первую очередь на мероприятия, связанные с информатизацией здравоохранения и внедрения стандартов медицинской помощи.  

Рассмотрим в таблице 1, как в рамках реализации программы на территории Ивановской области распределились  источники финансирования и направления использования средств.

Таблица 1

Источники финансирования  и направления использования средств в рамках  программы модернизации здравоохранения Ивановской области.

 

Источники

финансирования

Сумма, млн. руб

в %

Направления               использования

Cумма,

млн. руб

в %

 

 

ВСЕГО:

 

3539,7

100

Завершение строительно-монтажных работ по лечебному корпусу областной детской клинической больницы – областной бюджет

159,6

4,5

 

 

В том числе средства:

 

 

Завершение строительства поликлиники в Родниковской центральной районной больнице (250 посещений) – областной и муниципальный бюджеты

 

 

46,3

 

 

1,3

 

 

ФФОМС

 

 

2733, 4

 

 

77,2

 

капитальный ремонт 5 государственных и 18 муниципальных лечебных учреждений

 

 

779,3

 

22,0

 

оснащение медицинским оборудованием 7 государственных и 38 муниципальных лечебных учреждений

 

 

802,3

 

22,7

 

 

Консолидированный бюджет области

 

 

344,4

 

 

9,7

 

 

ТФОМС

 

 

461,9

 

13,1

информатизация здравоохранения

 

136,7

 

3,9

 

 

 

внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, диспансеризация 14-летних подростков

 

 

1615,5

 

45,6

 

 

 

Итого:

 

 

3539,7

 

100

 

Отметим, что 2011 год дал свои результаты по реализации Программы. Работа органов и учреждений  здравоохранения  в  2011   году  была направлена на улучшение демографической ситуации в  области. По  итогам   года  отмечается положительная динамика общей смертности, снижение естественной убыли населения, увеличение продолжительности жизни.  Рассмотрим результаты использования средств в 2011 году и плановые значения на 2012 год в  таблице 2:

Таблица 2

Результаты использования средств по программе модернизации здравоохранения в Ивановской области в 2011 году и плановые значения в 2012 г.

      Направления

      использования

            средств

 

 2011 г.

Сумма,     млн.руб

 

 

в %

 

 

Освоенность

выделенных

средств, %

 

2012 г.

Сумма,

млн. руб

 

 

в %

 

 

Капитальный ремонт учреждений здравоохранения

 

409

 

29,2

 

 

99,8

 

294

 

16,4

Приобретение медицинского оборудования

 

545,1

 

39,0

 

 

98,4

 

257,2

 

 

14,4

Внедрение современных информационных технологий

 

67,5

 

4,8

 

Освоение перенесено на 2012 год

 

-

 

 

-

 

 

Внедрение стандартов медицинской помощи

 

 

376,9

 

 

27,0

 

 

 

63,2

 

1238,6

 

69,2

 

 

Итого:

 

 

1398,5

 

100

 

-

 

1789,8

 

100

 

Несмотря на позитивный опыт Ивановской области по освоению выделенных финансовых ресурсов на здравоохранение области[4], отметим, что по результатам экспертно-аналитического мероприятия Счетной палаты РФ «Анализ эффективности использования государственных средств на модернизацию отрасли здравоохранения в 2011 году и истекшем периоде 2012 года»[5]в  2011 году на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения региональные власти потратили всего 177,2 миллиарда рублей -  это всего лишь 59,3 процента от запланированной суммы. Из них 101,5 миллиарда рублей - средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Такая ситуация возникла из-за того, что:

  1. власти регионов в течение года постоянно корректировали программы модернизации здравоохранения;
  2. отчеты по реализации мероприятий программ и использованию федеральных денег территории  направляли с нарушением сроков;
  3. закон об охране здоровья был принят с опозданием, поэтому многим регионам пришлось самостоятельно вырабатывать стандарты оказания медицинской помощи населению;
  4. у регионов возникли сложности с размещением госзаказов на проведение работ, предусмотренных программой;
  5. мероприятиями региональных программ модернизации здравоохранения по внедрению стандартов медицинской помощи были охвачены не все медицинские учреждения субъектов Российской Федерации, так как реализация задачи по внедрению стандартов медицинской помощи осуществлялась регионами только в тех учреждениях здравоохранения, которые имели лицензию на соответствующие виды медицинской помощи.

Из-за этого Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) приостановил финансирование целому ряду регионов.

В данном случае проблема возникла не как обычно на стадии формирования финансовых ресурсов  системы здравоохранения, а на стадии их распределения и использования. Так, ряд регионов, вовремя не подавших заявку на модернизацию здравоохранения или не успевших подготовить программу в 2011 году не получили финансирования. Т.к. в других регионах программы уже были разработаны и определены объемы финансирования, это означает, что эти регионы, обладающие большим потенциалом и желанием модернизировать здравоохранения, остались без дополнительного финансирования.

Таким образом, программно-целевые инструменты финансового регулирования финансирования здравоохранения набирают обороты и в планируется распределять до 90% расходов через госпрограммы, которые включают в себя федеральные целевые программы и подпрограммы, содержащие в том числе ведомственные целевые программы и отдельные мероприятия органов государственной власти. Предполагается, что начиная с 2013 года, субсидии из федерального бюджета бюджетам субъектов Федерации будут выделяться только в рамках госпрограмм Российской Федерации на реализацию аналогичных региональных государственных программ.

Литература:

  1. Финансы. Учебник. /Под ред. проф. А.Г.Грязновой, проф. К.В. Маркиной. — М.: «Финансы и статистика», 2004. - С. 115
  2. Официальный сайт Счетной палаты РФ  [Электронный ресурс]. – Режим доступа: <http://www.ach.gov.ru/ru/news/19062012/>.
  3. Программа  модернизации  регионального  здравоохранения  стартует в  Ивановской   области [Электронный ресурс]. – Режим доступа: <http://www.ivgorduma.ru>.
  4.   Совещание по  региональным   программам  модернизации  здравоохранения  субъектов Российской Федерации. Вступительное слово В.В. Путина [Электронный ресурс]. – Режим доступа: < http://premier.gov.ru/events/news/12882/ >.
  5. Сотникова Е. В.  Региональные   программы  развития  здравоохранения  и его модернизации  // Молодой ученый. — 2011. — №5. –  Т.1. — С. 226-229.
  6. Ивановская область  лидер по освоению средств на медицину// Ивановская земля – 2012. – №29 (5118) – C.2

[1]Финансы. Учебник. /Под ред. проф. А.Г.Грязновой, проф. К.В. Маркиной. — М.: «Финансы и статистика», 2004. - С. 115

[2]Программа  модернизации  регионального  здравоохранения  стартует в  Ивановской   области. Режим доступа: http://www.ivgorduma.ru/ Дата обращения: [3.06.2012]

[3]Совещание по  региональным   программам  модернизации  здравоохранения  субъектов Российской Федерации. Вступительное слово В.В. Путина. Режим доступа:// http://premier.gov.ru/events/news/12882/Дата обращения [12.05.2012]

[4]Ивановская область  лидер по освоению средств на медицину// Ивановская земля – 2012. – №29 (5118) – C.2

[5]Официальный сайт Счетной палаты РФ  [Электронный ресурс]. – Режим доступа: <http://www.ach.gov.ru/ru/news/19062012/>.

0
Your rating: None Average: 5.5 (25 votes)
Comments: 18

Галиева Гульназ Физратовна

Отсутствуют финансовые расчеты и эффективность.

Asanova Natalia Aleksandrovna

В целом работа заслуживает оценку хорошо.

Nabiyev Alpasha Alibek

Ваша работа выполнена на высоком научном уровне и также имеет практическое значение в области инновационного развития здравоохранения

Malyutina Elena

Вопрос, как говорится, с бородой. Прежде всего, необходимо решить проблему, когда целевые деньги не доходят до целевого получателя.

Smirnova Ekaterina Mikhailovna

Соглашусь с вами. Началось масштабное финансирование отрасли здравоохранения, но прежде чем начинать финансирование надо оценить готовность и наличие законодательной базы, необходимого инструментария у федеральных и региональных властей для полнообъемного и своевременного доведения средств до их "потребителя".

Shapovalova Inna Sergeevna

Развитие медицины, ее качества и "количества" - вопрос, который никогда не снимается. Может быть пора переходит к описанию механизмов финансирования через частные фонды?

Бесспорно актуальная тема исследования. На достаточно высоком уровне проведен анализ финансирования медицины в Ивановской области,выявлены существующие проблемы.Исследование получило бы более законченную форму,при условии построения концепции модернизации здравоохранения.

Zulfugarzade Teymur El'darovich

Достаточно высокий уровень проведенного исследования, ясность в изложении материала, наличие выводов и предложений позволяют позитивно оценить данную работу.

Romanchenko Vladislav

Очередной раз следствие приводит к тому, что взаимодействие региональных властей, федерального уровня и ведомств запутанно. В целом, согласен с оратором насчет перспективы. Также стоит отметить, что не все зависит только от технологичской составляющей. Важны и кадры, и отношения. С уважением, Романченко В.А.

Smirnova Ekaterina Mikhailovna

Спасибо за отзыв. Безусловно, важны и кадры, и отношения, и отношение к кадрам. Низкая заработная плата врачей является тем дестабилизирующим фактором, который оказывает влияние на развитие неофициальных финансовых потоков "пациент-врач", нехватку квалифицированных кадров и качество оказания медицинской помощи. Задача исследования как раз в том, чтобы определить эффективных механизм функционирования и развития финансирования здравоохранения, который предполагает не только поиск новых источников финансирования, но и их правильное, эффективное распределение и использование.

Stepanova Vera Vladimirovna

В целом статья интересна, но насколько обоснованно можно делать выводы о том, что финансирование программы здравоохранения в 2011 г сразу отражается на продолжительности жизни и рождаемости, разве эффект прослеживается не в перспективе?

Smirnova Ekaterina Mikhailovna

Спасибо за отзыв. То что первое влияет на второе не вызывает сомнения. Ваш вопрос о временной оценке влияния. Но тогда здесь следует говорить о степени чувствительности результирующих показателей к факторным. Есть дополнительное финансирование здравоохранения региона в 2011 году (эти средства были направлены не только на ремонт зданий и приобретение оборудования, но и, например, на обеспечение доступности медицинской помощи для сельских жителей) и есть данные о продолжительности жизни (для этого используются показатели смертности и среднего возраста умерших) и количестве рожденных, которые в 2011 году изменились в лучшую сторону. Но, соглашусь с вами, что изменения еще незначительны, т.к. программа еще в процессе реализации и только по ее завершению можно судить о ее результатах в части влияния на продолжительность жизни и рождаемость, в т.ч. и в перспективе.

Mamiy Elena Alexandrovna

Тема весьма актуальна. Однако соглашусь с Владимиром вопрос остался открыт - "Что делать?". Весьма удачно проанализированы каналы финансирования здравоохранения, выявлена проблема, но не отражено изменение произошедшее в 2012 году - ТОМС более не существует. В целом статья достаточна интересна и заслуживает внимания с позиции анализа ситуации в отдельно взятом регионе.

Smirnova Ekaterina Mikhailovna

Спасибо за отзыв. Соглашусь с вами, что в статье не нашло отражение извечное "что делать?". При кажущейся успешности самой идеи программно-целевых методов при наложении на российскую действительность, пути решения проблем в этой области отчасти выходят за рамки финансовых и даже экономических вопросов. Деньги выделены, а освоить их оказалось сложнее чем получить. Борьба с бюрократией, своевременная разработка и принятие законов в сфере здравоохранения, ужесточение контроля в госзакупках, развитие государственно-частного партнерства (что предполагает заинтересованность частных инвесторов) позволят приблизиться к изначально запланированному результату реализации программ при меньших затратах. И, позвольте поправить, ТОМС (все же, наверное, ТФОМС) продолжают существовать во всех регионах и в 2012 году, только изменилась стуктура взносов на ОМС, теперь 5,1% зачисляется только в Федеральный фонд ОМС, в связи с этим изменились функции Территориальных фондов ОМС.

Очень актуальная тема!!! Здоровье важнее всего. А дорогое - дорогого стоит! Однако, интересно знать - в своем исследовании вопросов регулирования финансирования отрасли здравоохранения (ведь, я так понимаю, это результат только отдельного исследования) какое место автор определяет регулированию механизмов "самофинансирования" медицины (кассы взаимопомощи, "добровольные пожертвования" больных и их родственников, "спонсорская помощь" и т.п.)? Спасибо за любой ответ. Очень интересная работа с позиции определения и стимулирования решения насущных проблем государства. С ув. Сергей (Serg_BV)

Smirnova Ekaterina Mikhailovna

Очень правильно вы поставили кавычки у "самофинансирования" медицины. Спасибо за вопрос. Я занимаюсь вопросами государственного финансового регулирования финансирования здравоохранения, что предполагает определение и исследование методов и инструментов влияния государства на фомирование, распределение и использование финансовых ресурсов в сфере здравоохранения. Ваш вопрос о влиянии на такой источник финансирования как личные взносы граждан. Если не брать во внимание морально-этические нормы (это я о вымогательстве, взятках под видом благодарности врачу), то финансовый путь решения лежит в регулировании данного источника через другие - бюджетное финансирование, медицинское страхование или негосударственное финансирование (частная "рыночная" медицина). В первую очередь через увеличение-уменьшение их объемов и пропорций. И вот здесь проявляется очень тонкая социальная грань между "платной" и "бесплатной" медицинской помощью.

Chernyak Vladimir ivanovich

Немножко непонятно извечное, так, "что же конкретно делать?", а так в целом добротное аналитическое исследование. С уважением, Черняк Владимир

Khachpanov Giya Viacheslavovich

В статье на примере указаны проблемы которые имеются, в целом работа написана хорошо.
Comments: 18

Галиева Гульназ Физратовна

Отсутствуют финансовые расчеты и эффективность.

Asanova Natalia Aleksandrovna

В целом работа заслуживает оценку хорошо.

Nabiyev Alpasha Alibek

Ваша работа выполнена на высоком научном уровне и также имеет практическое значение в области инновационного развития здравоохранения

Malyutina Elena

Вопрос, как говорится, с бородой. Прежде всего, необходимо решить проблему, когда целевые деньги не доходят до целевого получателя.

Smirnova Ekaterina Mikhailovna

Соглашусь с вами. Началось масштабное финансирование отрасли здравоохранения, но прежде чем начинать финансирование надо оценить готовность и наличие законодательной базы, необходимого инструментария у федеральных и региональных властей для полнообъемного и своевременного доведения средств до их "потребителя".

Shapovalova Inna Sergeevna

Развитие медицины, ее качества и "количества" - вопрос, который никогда не снимается. Может быть пора переходит к описанию механизмов финансирования через частные фонды?

Бесспорно актуальная тема исследования. На достаточно высоком уровне проведен анализ финансирования медицины в Ивановской области,выявлены существующие проблемы.Исследование получило бы более законченную форму,при условии построения концепции модернизации здравоохранения.

Zulfugarzade Teymur El'darovich

Достаточно высокий уровень проведенного исследования, ясность в изложении материала, наличие выводов и предложений позволяют позитивно оценить данную работу.

Romanchenko Vladislav

Очередной раз следствие приводит к тому, что взаимодействие региональных властей, федерального уровня и ведомств запутанно. В целом, согласен с оратором насчет перспективы. Также стоит отметить, что не все зависит только от технологичской составляющей. Важны и кадры, и отношения. С уважением, Романченко В.А.

Smirnova Ekaterina Mikhailovna

Спасибо за отзыв. Безусловно, важны и кадры, и отношения, и отношение к кадрам. Низкая заработная плата врачей является тем дестабилизирующим фактором, который оказывает влияние на развитие неофициальных финансовых потоков "пациент-врач", нехватку квалифицированных кадров и качество оказания медицинской помощи. Задача исследования как раз в том, чтобы определить эффективных механизм функционирования и развития финансирования здравоохранения, который предполагает не только поиск новых источников финансирования, но и их правильное, эффективное распределение и использование.

Stepanova Vera Vladimirovna

В целом статья интересна, но насколько обоснованно можно делать выводы о том, что финансирование программы здравоохранения в 2011 г сразу отражается на продолжительности жизни и рождаемости, разве эффект прослеживается не в перспективе?

Smirnova Ekaterina Mikhailovna

Спасибо за отзыв. То что первое влияет на второе не вызывает сомнения. Ваш вопрос о временной оценке влияния. Но тогда здесь следует говорить о степени чувствительности результирующих показателей к факторным. Есть дополнительное финансирование здравоохранения региона в 2011 году (эти средства были направлены не только на ремонт зданий и приобретение оборудования, но и, например, на обеспечение доступности медицинской помощи для сельских жителей) и есть данные о продолжительности жизни (для этого используются показатели смертности и среднего возраста умерших) и количестве рожденных, которые в 2011 году изменились в лучшую сторону. Но, соглашусь с вами, что изменения еще незначительны, т.к. программа еще в процессе реализации и только по ее завершению можно судить о ее результатах в части влияния на продолжительность жизни и рождаемость, в т.ч. и в перспективе.

Mamiy Elena Alexandrovna

Тема весьма актуальна. Однако соглашусь с Владимиром вопрос остался открыт - "Что делать?". Весьма удачно проанализированы каналы финансирования здравоохранения, выявлена проблема, но не отражено изменение произошедшее в 2012 году - ТОМС более не существует. В целом статья достаточна интересна и заслуживает внимания с позиции анализа ситуации в отдельно взятом регионе.

Smirnova Ekaterina Mikhailovna

Спасибо за отзыв. Соглашусь с вами, что в статье не нашло отражение извечное "что делать?". При кажущейся успешности самой идеи программно-целевых методов при наложении на российскую действительность, пути решения проблем в этой области отчасти выходят за рамки финансовых и даже экономических вопросов. Деньги выделены, а освоить их оказалось сложнее чем получить. Борьба с бюрократией, своевременная разработка и принятие законов в сфере здравоохранения, ужесточение контроля в госзакупках, развитие государственно-частного партнерства (что предполагает заинтересованность частных инвесторов) позволят приблизиться к изначально запланированному результату реализации программ при меньших затратах. И, позвольте поправить, ТОМС (все же, наверное, ТФОМС) продолжают существовать во всех регионах и в 2012 году, только изменилась стуктура взносов на ОМС, теперь 5,1% зачисляется только в Федеральный фонд ОМС, в связи с этим изменились функции Территориальных фондов ОМС.

Очень актуальная тема!!! Здоровье важнее всего. А дорогое - дорогого стоит! Однако, интересно знать - в своем исследовании вопросов регулирования финансирования отрасли здравоохранения (ведь, я так понимаю, это результат только отдельного исследования) какое место автор определяет регулированию механизмов "самофинансирования" медицины (кассы взаимопомощи, "добровольные пожертвования" больных и их родственников, "спонсорская помощь" и т.п.)? Спасибо за любой ответ. Очень интересная работа с позиции определения и стимулирования решения насущных проблем государства. С ув. Сергей (Serg_BV)

Smirnova Ekaterina Mikhailovna

Очень правильно вы поставили кавычки у "самофинансирования" медицины. Спасибо за вопрос. Я занимаюсь вопросами государственного финансового регулирования финансирования здравоохранения, что предполагает определение и исследование методов и инструментов влияния государства на фомирование, распределение и использование финансовых ресурсов в сфере здравоохранения. Ваш вопрос о влиянии на такой источник финансирования как личные взносы граждан. Если не брать во внимание морально-этические нормы (это я о вымогательстве, взятках под видом благодарности врачу), то финансовый путь решения лежит в регулировании данного источника через другие - бюджетное финансирование, медицинское страхование или негосударственное финансирование (частная "рыночная" медицина). В первую очередь через увеличение-уменьшение их объемов и пропорций. И вот здесь проявляется очень тонкая социальная грань между "платной" и "бесплатной" медицинской помощью.

Chernyak Vladimir ivanovich

Немножко непонятно извечное, так, "что же конкретно делать?", а так в целом добротное аналитическое исследование. С уважением, Черняк Владимир

Khachpanov Giya Viacheslavovich

В статье на примере указаны проблемы которые имеются, в целом работа написана хорошо.
PARTNERS
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.