facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Page translation
 

APPLICATION OF SALIVA CRYSTALLOSCOPY METHODS IN THE DIAGNOSIS OF MALIGNANT TUMOURS OF SALIVARY GLANDS AND SJÖGREN DISEASE

APPLICATION OF SALIVA CRYSTALLOSCOPY METHODS IN THE DIAGNOSIS OF MALIGNANT TUMOURS OF SALIVARY GLANDS AND SJÖGREN DISEASEAPPLICATION OF SALIVA CRYSTALLOSCOPY METHODS IN THE DIAGNOSIS OF MALIGNANT TUMOURS OF SALIVARY GLANDS AND SJÖGREN DISEASE
Moskalenko Pavel, candidate of medicine

Yuriy Lakhtin , professor, doctor of medicine, associate professor

Yuriy Smeyanov ,

Sumy State University, Ukraine

Anatoliy Levkov , , candidate of medicine

Ukrainian Medical Stomatological Academy, Ukraine

Championship participant: the National Research Analytics Championship - "Ukraine";

the Open European-Asian Research Analytics Championship;

A high informational content of saliva crystalloscopy in the diagnosis of salivary glands tumours was proven; typical symptoms of Sjögren disease and malignant tumours of the salivary glands were found on the ground of the analysis of the presented research method.

Keywords: Sjogren disease, saliva, salivary glands tumours, saliva microcrystallization, saliva crystalloscopy.

 

Introduction. Sjogren disease (SD) – organ-specific autoimmune disease of unknown aetiology, accompanied by the lesions of exocrine glands. Symptoms of xerostomia and xerophthalmia under SD may last for a long time remaining unrecognized, despite of their steady growth. Sjogren syndrome (SS) expresses in  lymphoid infiltration of salivary and lacrimal glands, which occurs in 5-25 %% of patients with systemic connective tissue diseases, more often with rheumatoid arthritis, less with systemic lupus erythematosus and other autoimmune diseases.

At the heart of the pathogenic mechanisms of SD/SS is B-cell hyperactivity, that comes out in lymphoid infiltration both secreting epithelial glands and other organs and tissues, in the formation of autoantibodies (RF, ANF, Ro / La) and cryoglobulins with monoclonal RF, and also in the development of predominantly B-cell MALT lymphomas in 5-16% of patients [3].

Diagnostics of salivary gland tumours is provided by a range of measures, the main role of which is in clinical analysis of available to the physician data [10].

One of the most notable trends in medicine in recent years is an active development and implementation in practice of non-invasive methods of diagnosis, defined primarily by the desire to obtain diagnostic information about the most important functions of the body by "bloodless" way and, if possible,  without damage of natural barriers [8].

A number of methods of radiation diagnosis of salivary glands diseases were proposed, but they are not widely used in the clinic, because the frequency of diagnostic errors is 19 to 60% [9].

In recent years in clinical medicine the crystallographic research methods of various biological substrates become more widely used. The perspective of these methods use is determined by their high informational content, because the nature of crystallization reflects quite reliably the peculiarities of pathological processes that occur in the body [2, 7]. This allows prompt and early diagnosis of diseases using completely safe method that does not require time-consuming and expensive equipment.

In the available literature, we could not find information on using crystallographic methods for diagnosis of salivary glands tumours, thus the purpose of the study was to improve the methods of early diagnosis of lymphoproliferative lesions of the salivary glands of patients with Sjogren disease and malignant tumours using crystallography and crystalloscopyof saliva.

Materials and methods. We observed 12 patients with Sjogren disease, 83.3 % of which have uncomplicated tumours, and 16.7% - compound. We refer to uncomplicated the tumours that was  found on the initial stages of SD/SS development, accompanied by lesions of the gastrointestinal tract (reflux, indigestion, diarrhea, constipation), respiratory tract (chronic cough, recurrent bronchitis), kidney (proteinuria, tubular acidosis, interstitial nephritis, glomerulonephritis), other organs and systems (cutaneous vasculitis, peripheral neuropathy, lymphadenopathy, fever of non-infectious aetiology, dental caries, ulceration and clouding of the cornea, chronic infectious and ulcerative processes in the oral cavity and sialoadenitis). In most cases (91.6 %%) parotid salivary glands were affected. Control group was 15 boys-recruitees - healthy men.

On patients hospitalization in rheumatologic department we used conventional diagnostic methods, which included a full clinical and laboratory examination, biopsy and salivary glands puncture followed by morphological examination. According to the goal of the research a crystallographic and crystalloscopic examination of pure saliva was conducted after its collection with a Leshle-Krasnogorskyi capsule [11].

To assess a microcrystallization of pure saliva a modified methodology of P.A. Leus was used and its three types were determined [5, 6]:

  • 1st – per field of vision there are big tree-like crystal formations and drops occupying the entire surface;
  • 2nd - prismatic structure in the centre of the drop, as in the first type, but smaller, on the periphery there are irregularly shaped crystals;
  • 3rd - throughout the saliva droplets a large number of irregular crystal structures are seen.

For a complete quantitative characteristics of microcrystals we guided by proposed algorithm [4]. The general background of the agent was studied at low magnification (h40) and microcrystals -was studied at an average magnification (X100) [1]. A detailed description of crystalloscopic presentation was studied at high magnification (h400) according to the following criteria: continuity of main body (Fig. 1), the connection of the first order sprout with the main body, the nature of branches tops - sharp or rounded (Fig. 2), the width of the main body. Besides the description of microcrystals, organic inclusions were also evaluated (Fig. 3): the ratio of their area to ​​the field of view, location (on the periphery, in the centre or around the field); position towards a crystal (sticking or insulation).

Fig. 1.Continuity of main body

Fig. 2.The nature of branches tops - sharp (left) and rounded (right)

    
  

                                                          А                                                                                                Б

Fig. 3. Organic inclusions: single (A) and multiple (B)

 

Results and discussion. According to the conclusion of histological laboratory all tumour in patients were represented by B-cell MALT lymphomas.

Data analysis of crystalloscopic picture (table) has shown that in individuals with apparently healthy oral cavity there was formed at least 1-2 kinds of crystals and 13-15 variants of dendritic crystals in saliva, 6 signs of dendritic crystals were always present in crystallogram.

In 60% of patients with Sjogren disease the 3rd type of crystallogram was noted, and 40% has the 2nd type. This indicates on a violation of crystallization properties of saliva in the development of tumours in the salivary glands.

In malignant tumours the 3rd type microcrystallization was determined in 100% of patients. They had the following crystallographic picture of pure saliva: the location of crystallization centres on the surface of a Petri dish were mostly uniform, the number of crystallization centres ranged from 8 to 12 and averaged 10. Rays collected in the form of bundles, the number of which reached 8, proceeded from the centre of crystallization. Kinks and sharp thickening of crystals rays were observed. They become less transparent, in the central part their colour was dark gray, and clearing was closer to the periphery. Rays were deformed by numerous constrictions, interception, which led to their separation and consolidation. Index of average number of crystallization centres is higher in patients compared to crystallograms of healthy persons.

In patients with tumours, on the matted crystallization surface a short needle deformed shape crystals were found. They had a tendency to crystallization centres, whose number ranged from 10 to 20. In the centre of crystallization there was a dark-gray mass, in which, even with a significant increase, it was not possible to find the form of small and large pieces of crystals. This peculiar arrangement of crystals resembled a dark-gray "cruciform" shapes. In the field of crystallization they were located at a considerable distance.

Table.

Crystalloscopic pictureof saliva in healthy persons (P.A. Leus criteria) and patients with Sjogren disease and lymphoma

Structures

Healthy persons

Sjogren disease

Lymphoma

Monocrystalline figures

Rectangles

4

2

1

Prisms

2

0-1

0

Pyramids

1

0

1

Octahedron

0

1

0

Polycrystalline structures

Linear

1

2

0-1

Rectangles

0-1

1

0-1

“Moss”

2-3

0

0

“Cross”

0-1

0

0

“Horsetai”

0

6

5-7

“Rosette”

0

0

0

Amorphous bodies

Size

Medium

Medium

Small

Quantity

Medium

Large

Medium

 

Conclusions. Thus, when comparing saliva crystallographic pictures of patients with lymphoma and Sjogren disease, the most characteristic for the first one is the formation of a large number of short and wide needle-shape crystals and the presence of so-called cruciform shapes. By most criteria in these patients the distinct crystallographic differences of saliva, compared with healthy individuals, are observed.

Such specific criteria enable to insist on features of crystallographic characteristics of saliva in lymphoproliferative diseases of salivary glands. The use of crystallography and crystalloscopy of saliva on the early stages of the examination of patients with suspected B-lymphoma of salivary gland enables its early diagnosis and differentiation. High research precision, noninvasiveness of this atraumatic method makes possible its wide application in daily work of practicing physicians in outpatient and hospital facilities.

References:

  • 1.     Барер Г.М.  Кристаллографический метод изучения слюны / Г.М. Барер,   А.Б. Денисов.  - Москва: ВУНМЦ Росздрава, 2008. – 239 c.
  • 2.    Гайфулина В.Р. Микрокристаллизация ротовой жидкости у разных групп пациентов и её компьютерный анализ / В.Р. Гайфулина // Сборник научных студенческих работ «Студенты БГМУ – медицинской науке и здравоохранению Беларуси». – Минск: БГМУ, 2009. - С. 15—16.
  • 3.    Городецкий, В. Р. Лимфомы у больных с синдромом Шёгрена / В. Р. Городецкий, В. И. Васильев, Н. А. Пробатова // Росс. мед. жур. – 2003. - № 1 – С. 10-13.
  • 4.   Денисов А.Б. Алгоритм оценки кристаллических фигур, полученных при высушивании смешанной слюны / А.Б.  Денисов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2004. - Т. 136, № 7. - С. 37—40.
  • 5.   Леус П.А. Доказательная стоматология как основа программ профилактики кариеса зубов у детей // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2008. – Том 7, № 2. – С. 3—11.
  • 6.    Леус П.А. Клинико-экспериментальное исследование патогенеза, патогенетической консервативной терапии и профилактики кариеса зубов: Автореф. дис. …д-ра мед. наук. - Москва, 1977. – 30 с.
  • 7.    Мартусевич А.К. К раскрытию индикаторной роли кристаллографических методов исследования / А.К. Мартусевич  // Естествознание и гуманизм. – 2005. – Т. 2, вып. 3. – С. 24—27.
  • 8.   Мартусевич А.К. Поведение биологических жидкостей и функциональный статус организма человека / А.К. Мартусевич // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. – 2007. - № 2. – С. 24—30.
  • 9.   Панин М.Г. Дифференциальная диагностика лимфопролиферативных заболеваний у пациентов с болезнью и синдромом Шегрена / М.Г. Панин, С. Ю. Иванов, И. В. Гайдук [и др.]. - Российский стоматологический журнал. – 2006. - № 5. – С. 16-20.
  • 10. Постникова И.В. Перспективы применения комплексного кристаллографического исследования биологических жидкостей / И.В. Постникова // Успехи естествознания. – 2007. - № 6. – С. 91—92.
  • 11. Уразаева Ф.Х. Пути изучения психофизиологических особенностей состава и свойств слюны / Ф.Х. Уразаева,  К.Ф. Уразаев, М.В.  Ларина // Современные наукоемкие технологии. – 2009. - № 7.− С. 56-59.
0
Your rating: None Average: 8.1 (7 votes)
Comments: 6

Diana Marku

Уважаемые авторы! Спасибо за актуальную статью! Ваши научные и практические исследования имеют особое значение! Ваша работа заслуживает внимания! Я желаю дальнейших творческих и научных успехов!

Gayoshko Elena

Уважаемые авторы доклада. Работа Ваша являеться сейчас очень актуальной. Пациенты с такой патологией встречаються уже не так и редко. И учитывая разную клиническую картину не всегда врачи своевременно устанавливают диагноз. Ваш метод диагностики являеться простым и недорогим, что тоже очень важно для пациента. Ваши иследования мне понравились.С уважением и пожеланием дальнейших творческих успехов.

Hryhorenko Liubov Victorovna

Уважаемые авторы доклада! Идея бесценная, опыт замечательный, внедрение прекрасное. Хотелось бы уточнить, почему все до одного лит.источники - российских авторов, преимущественно наработки московской школы стоматологов. В чём собственно Ваш конкретный вклад в эту проблему, или украинские стоматологи вообще не занимаются подобной проблемой, это обзорная статья как я поняла? В чём вклад каждого из авторов доклада в научное решение этой важной проблемы, так как авторов - 4. В связи с реформой системы здравоохранения украинские населённые пункты (села) очень сейчас отдалены от качественной мед.помощи. То как Вы предлагаете проводить диагностику при помощи Кристаллографического метода изучения слюны - ведь ни каждый НИИ оснащён такими дорогостоящими методиками и оборудованием, и в частный стоматкабинет ни каждый житель села сможет обратиться? Т.е. изначально когорта Ваших пациентов - это богатые слои населения, далеко не сельские жители. Тогда возникает следующий вопрос - какое число выборки - пациентов Вам удалось исследовать с применением Вашей методики, и как сопоставимо число пациентов с таким редким заболеванием как синдрома Шёнгена со среднеукраинскими показателями данного заболевания. Позволяет ли лицензия по специальности "Стоматология" заниматься вопросами онкологии при диагностике и лечении злокачественных новообразований. Консультировались ли Вы с онкологами? С уважением, Любовь

Moskalenko Pavel

Уважаемая Любовь Викторовна! Всегда приятно читать доброжелательный и глубокий комментарий от коллег. Начнем по сути Ваших вопросов. Литературные источники, которые мы использовали при разработке данной проблемы, не только российские, но и белорусских специалистов. Именно представители минской школы стоматологов (профессор Леус П.) впервые предложили метод кристаллоскопии слюны как диагностический и прогностический тест для оценки интенсивности поражения зубов кариесом и выявления рисков его возникновения. Наша работа не обзорная, это оригинальное исследование авторского коллектива. Болезнь Шегрена редко встречающееся заболевание (2-3%) среди населения и лиц, страдающих системными заболеваниями (5-25%). Поэтому для изучения диагностических возможностей кристаллоскопии слюны нам удалось выявить всего 12 пациентов с болезнью Шегрена в таких небольших городах как Сумы и Полтава. Одно из преимуществ данного метода ранней диагностики - дешевизна и простота. Для этого необходим биологический материал (слюна), предметное стекло, микроскоп. Что касается профессиональной компетенции стоматологов в отношении больных с новообразованиями слюнных желез. Первичная диагностика новообразований как раз и проводится на уровне врача-стоматолога. После уточнения диагноза (злокачественности) курацию больных осуществляют онкологи. Болезнь Шегрена, как системное заболевание, лечат врачи-ревматологи. И лишь при развитии лимфопролиферативных процессов в слюнных железах, которые часто сопровождают данную патологию, ведением пациентов комплексно занимаются стоматологи, онкологи и ревматологи. Каждый на своем этапе. Мы надеемся на дальнейшее научное сотрудничество с Вами в рамках этого проекта. Примите искренние пожелания успехов в Вашем научном творчестве. С уважением, Лахтин Ю.

Telepneva Lyudmila Georgiyevna

В представленной работе наглядно показана применимость нового для стоматологии метода, позволяющего выявлять признаки нарушения метаболизма на молекулярном уровне значительно раньше, чем они могут быть выявлены биохимическими методами, что чрезвычайно важно при диагностике и лечении злокачественных новообразований и синдрома Шёнгена. Кроме того, одним из перспективных направлений данного метода является использование его для подбора лекарственных препаратов при данной патологии (в том числе, индивидуально, о чем еще в древности мечтал Гиппократ: «Врач должен лечить не болезнь, а пациента, ибо каждый из них индивидуален!»). К тому же, как и УЗИ-исследования слезных желез этот метод неинвазивен, прост и безопасен. Благодаря этому тест на определение уровня ИЛ-1 (который значительно снижен у больных с синдромом Шёнгена), УЗИ-исследование, при которых могут обнаружить нарушения в кровеносных сосудах, питающих слезные железы, и описанный в докладе метод могут стать краеугольными опорами в ранней диагностике всевозрастающего количества новообразований у жителей Украины и мира. Рада тому, что наши украинские стоматологи стоят на передовых позициях в применении этих методов в клиниках и стоматологических кабинетах, число которых значительно возросло в украинских населенных пунктах за последние годы. С уважением и пожеланием дальнейших творческих успехов Телепнева Л.Г.

Moskalenko Pavel

Уважаемая Людмила Георгиевна! Благодарим за отзыв на нашу работу и добрые пожелания. Болезнь или синдром Шегрена не всегда имеет классическую клинику, поэтому диагноз часто своевременно не устанавливается. Поскольку при этой патологии поражаются не только слюнные железы, то и симптоматика у больных носит полиорганный характер. Пациенты обращаются со своими проблемами к разным специалистам, однако, к сожалению, помощь в таких случаях неадекватна. Поэтому изыскание новых методов ранней диагностики БШ всегда актуально. Наш авторский коллектив желает Вам творческого вдохновения и успехов. С уважением, Ю. Лахтин
Comments: 6

Diana Marku

Уважаемые авторы! Спасибо за актуальную статью! Ваши научные и практические исследования имеют особое значение! Ваша работа заслуживает внимания! Я желаю дальнейших творческих и научных успехов!

Gayoshko Elena

Уважаемые авторы доклада. Работа Ваша являеться сейчас очень актуальной. Пациенты с такой патологией встречаються уже не так и редко. И учитывая разную клиническую картину не всегда врачи своевременно устанавливают диагноз. Ваш метод диагностики являеться простым и недорогим, что тоже очень важно для пациента. Ваши иследования мне понравились.С уважением и пожеланием дальнейших творческих успехов.

Hryhorenko Liubov Victorovna

Уважаемые авторы доклада! Идея бесценная, опыт замечательный, внедрение прекрасное. Хотелось бы уточнить, почему все до одного лит.источники - российских авторов, преимущественно наработки московской школы стоматологов. В чём собственно Ваш конкретный вклад в эту проблему, или украинские стоматологи вообще не занимаются подобной проблемой, это обзорная статья как я поняла? В чём вклад каждого из авторов доклада в научное решение этой важной проблемы, так как авторов - 4. В связи с реформой системы здравоохранения украинские населённые пункты (села) очень сейчас отдалены от качественной мед.помощи. То как Вы предлагаете проводить диагностику при помощи Кристаллографического метода изучения слюны - ведь ни каждый НИИ оснащён такими дорогостоящими методиками и оборудованием, и в частный стоматкабинет ни каждый житель села сможет обратиться? Т.е. изначально когорта Ваших пациентов - это богатые слои населения, далеко не сельские жители. Тогда возникает следующий вопрос - какое число выборки - пациентов Вам удалось исследовать с применением Вашей методики, и как сопоставимо число пациентов с таким редким заболеванием как синдрома Шёнгена со среднеукраинскими показателями данного заболевания. Позволяет ли лицензия по специальности "Стоматология" заниматься вопросами онкологии при диагностике и лечении злокачественных новообразований. Консультировались ли Вы с онкологами? С уважением, Любовь

Moskalenko Pavel

Уважаемая Любовь Викторовна! Всегда приятно читать доброжелательный и глубокий комментарий от коллег. Начнем по сути Ваших вопросов. Литературные источники, которые мы использовали при разработке данной проблемы, не только российские, но и белорусских специалистов. Именно представители минской школы стоматологов (профессор Леус П.) впервые предложили метод кристаллоскопии слюны как диагностический и прогностический тест для оценки интенсивности поражения зубов кариесом и выявления рисков его возникновения. Наша работа не обзорная, это оригинальное исследование авторского коллектива. Болезнь Шегрена редко встречающееся заболевание (2-3%) среди населения и лиц, страдающих системными заболеваниями (5-25%). Поэтому для изучения диагностических возможностей кристаллоскопии слюны нам удалось выявить всего 12 пациентов с болезнью Шегрена в таких небольших городах как Сумы и Полтава. Одно из преимуществ данного метода ранней диагностики - дешевизна и простота. Для этого необходим биологический материал (слюна), предметное стекло, микроскоп. Что касается профессиональной компетенции стоматологов в отношении больных с новообразованиями слюнных желез. Первичная диагностика новообразований как раз и проводится на уровне врача-стоматолога. После уточнения диагноза (злокачественности) курацию больных осуществляют онкологи. Болезнь Шегрена, как системное заболевание, лечат врачи-ревматологи. И лишь при развитии лимфопролиферативных процессов в слюнных железах, которые часто сопровождают данную патологию, ведением пациентов комплексно занимаются стоматологи, онкологи и ревматологи. Каждый на своем этапе. Мы надеемся на дальнейшее научное сотрудничество с Вами в рамках этого проекта. Примите искренние пожелания успехов в Вашем научном творчестве. С уважением, Лахтин Ю.

Telepneva Lyudmila Georgiyevna

В представленной работе наглядно показана применимость нового для стоматологии метода, позволяющего выявлять признаки нарушения метаболизма на молекулярном уровне значительно раньше, чем они могут быть выявлены биохимическими методами, что чрезвычайно важно при диагностике и лечении злокачественных новообразований и синдрома Шёнгена. Кроме того, одним из перспективных направлений данного метода является использование его для подбора лекарственных препаратов при данной патологии (в том числе, индивидуально, о чем еще в древности мечтал Гиппократ: «Врач должен лечить не болезнь, а пациента, ибо каждый из них индивидуален!»). К тому же, как и УЗИ-исследования слезных желез этот метод неинвазивен, прост и безопасен. Благодаря этому тест на определение уровня ИЛ-1 (который значительно снижен у больных с синдромом Шёнгена), УЗИ-исследование, при которых могут обнаружить нарушения в кровеносных сосудах, питающих слезные железы, и описанный в докладе метод могут стать краеугольными опорами в ранней диагностике всевозрастающего количества новообразований у жителей Украины и мира. Рада тому, что наши украинские стоматологи стоят на передовых позициях в применении этих методов в клиниках и стоматологических кабинетах, число которых значительно возросло в украинских населенных пунктах за последние годы. С уважением и пожеланием дальнейших творческих успехов Телепнева Л.Г.

Moskalenko Pavel

Уважаемая Людмила Георгиевна! Благодарим за отзыв на нашу работу и добрые пожелания. Болезнь или синдром Шегрена не всегда имеет классическую клинику, поэтому диагноз часто своевременно не устанавливается. Поскольку при этой патологии поражаются не только слюнные железы, то и симптоматика у больных носит полиорганный характер. Пациенты обращаются со своими проблемами к разным специалистам, однако, к сожалению, помощь в таких случаях неадекватна. Поэтому изыскание новых методов ранней диагностики БШ всегда актуально. Наш авторский коллектив желает Вам творческого вдохновения и успехов. С уважением, Ю. Лахтин
PARTNERS
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.