facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Page translation
 

Психодиагностическое исследование женщин с раком молочной железы в процессе Комплексной реабилитации

Психодиагностическое исследование женщин с раком молочной железы в процессе Комплексной реабилитации
Кябуру Симона, senior research associate, doctor of medicine

Ion Mereuta , doctor of medicine, full professor

Yuliana Fornea, doctor of psychology, associate professor

Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy, Moldova

Championship participant: the National Research Analytics Championship - "Moldova";

the Open European-Asian Research Analytics Championship;

Состояние психического ифизического здоровья больных, страдающих от рака молочной железы в значительной степени зависит от аутогенной картины заболевания и интенсивности психо-профессионального напряжения, от обеспечениянадлежащих условий, определяющих удовлетворенность жизнью и мотивации тех, кто страдает.

Психодиагностическая оценка женщин, страдающих ракоммолочной железы,в процессе комплекснойреабилитации,определяется путем применения различных методов психодиагностики.Принцип комплексной реабилитации онкологических больных признается наиболее эффективным, поскольку патологический процесс характеризуется поражением многих систем организма (Грушина Т. И.). Реабилитация после лечения по поводу рака молочной железы является одной из составляющих комплексного лечения онкологических больных.

Ключевые слова:пациенты с раком молочной железы, комплексная реабилитация, соматогенный механизм влияния онкологического заболевания на психику, психогенные механизмы, депрессия, психотерапия онкозаболеваний.

Mental and physical health of patients suffering from breast cancer is largely dependent on autogenous picture of the disease and the intensity of the psychological and professional stress by providing adequate conditions determining life satisfaction and motivation of those who suffer. Psycho diagnostic assessment of women with breast cancer in the process of comprehensive rehabilitation, is determined using various methods of psycho-diagnostics. The principle of comprehensive rehabilitation of cancer patients is recognized most effective as the pathological process characterized by lesions of many body systems (Grushin T. I.). Rehabilitation after treatment for breast cancer is one of the components of the complex treatment of cancer patients.

Keywords: patients with breast cancer, comprehensive rehabilitation, somatogenic mechanism of the cancer effect on the psychic, psychogenic mechanisms, depression, therapy of cancer.

 

Комлексное исследование женщин, страдающих ракоммолочной железы (РМЖ) включает в себе: соматическое (физиологическое) и психологическое исследование. Для определения соматического заболеваемости женщин, страдающих от РМЖ мы ранее использовали такие методы, как: анкетирование, диалог, клиническое обследование, анализ медицинской документации, клинико-функциональные шкалы и др. Оценка соматических уровней заболеваемости был выполнен с субъективными и объективными трудностями. В исследовании были включены пациенты, которые живут в разных регионах Молдовы и их медицинское обследование, зарегистрирована в Национальном регистре онкологических заболеваний. У онкологических больных отмечаются также психические расстройства, на формирование которых оказывают значительное влияниефакт установления диагноза «рак» и необходимость проведения специального лечения (Семке В. Я., Балацкая JI. Н., 2007) [5]. Ряд ученных отмечают выраженную социальную дезадаптацию больных после оперативного лечения РМЖ (Андреева Е. Н., 2002; Москвитина С. А., 2012). В литературе не представлено полноценной картины психических и психосоматических изменений личности, эмоциональной и волевой сфер личности женщин с РМЖ в период реабилитации. Реабилитация после лечения РМЖ включает в себя целый комплекс мероприятий, который наиболее эффективен при всестороннем воздействии. Этот процесс представляет собой систему медицинских, профессиональных, психологических, правовых, социальных и иных мероприятий государства и общества в целом, направленных на создание условий и оптимизацию процессов сохранения или восстановления здоровья, трудоспособности, личностного и социального статуса больных и инвалидов в целях наиболее раннего и максимально эффективного возвращения их в обычные условия жизни вместе и наравне со здоровыми членами общества. Важность реабилитации после лечения по поводу рака молочной железы имеет первоочередное значение, как для самого пациента, так и для лечащего доктора.

Ряд ученных: Stolbach L. L., Brandt U. C., 1988; Royak-Schaler R., 1992; Марилова Т. Ю.; Johnson J. B. et.al., 1996, расматривая различные проблемы реабилитации больных РМЖ выявили важность исследования психологических и психофизиологических процессовв клинике данных заболеваний [1,3,4,9].

Это болезнь сопровождается чрезмерным эмоциональным напряжением, приводящим к различного рода психологическим и нервно-психическим расстройствам. Нарушается социально-психологическая адаптация личности и, как следствие, отмечается частая невротизация больных РМЖ.

Рак молочной железыявляется важной психосоциальной и медицинской проблемой и ее клинический и психосоциальный фон недостаточно исследован. В диагностике РМЖ у больной развиваются состояние стресса и происходят различные психофизиологические и социальные процессы, что во многом определяет качество жизни этих пациенток, страдающих от понижения уровня мотивации и личностного сопротивления в сложном и комплексном лечении. В центральной нервной системе, а впоследствии в психическом состоянии женщин, страдающих от РМЖ, наблюдаются изменения эмоционального, когнитивного и поведенческого уровня, включающие отношение больных к заболеванию и развития психосоматических нарушений. Эти реакции возникают у пациентов с РМЖ, потому что они были подвергнуты посттравматическому стрессу, естественному развитию онкологической патологии, которая имеет многофакторную природу. Содной стороны, это стресс, вызванныйболезнью, биологическими факторами, а с другой стороны - стрессом, вызваннымбудущимпрогнозом,  изменением качествомжизни после радикального лечения.Рак вызывает психотравматические изменения, переживания связанные с личной жизнью, ссемьей, смысломжизни, женственности, сексуальности и другим вопросами.Поэтому для правильной оценки ВКБ и оказания квалифицированной помощи больным необходимо исследовать и учитывать такие определяющие факторы, как: преморбидные биологические и личностные факторы; характер заболевания и его возможные последствия; социально-психологичекий фон и влияние окружения; медицинские и клинические факторы. Почти у 28% больных РМЖ, в период реабилитации, наблюдается снижение илипотеря мотивации, смыслажизни и женственности, а в этих условиях возникают различные психофизиологические заболевания, а также психологические изменения эмоционального состояния, поведения в социуме, переосмысливание ценностей жизни, включая психосоциальную адаптацию. Уxенные аргументировали развитие Психоонкологии, науки исследующей не только психофизиологические изменения, но и психосоматические нарушения этих больных. В Мадриде *2008 г.- состоялся X Международный конгресс по Психоонкологии, в рамках которого было проведено 47 сессий по актуальным проблемам психоонкологии [7]. Одним из направлений данной науки - исследование «онкологического» стресса, психофизиологических, психосоциальных факторов, нейровегетативных симптомов, появляющиеся у пациентов с РМЖ в течение посттравматического процесса реабилитации к существующей реальности, что больная будет жить с диагнозом РМЖ. Некоторые авторы свидетельствуют, что пациенты в результате стресса имеют поливалентную симптоматику - состояние нежелательных воспоминаний, состояние избегания и неуверенности в подобных ситуациях, в гиперактивности организма, эмоций, включая некоторые психопатологические симптомы. Также есть авторы, которые выявили факторы, вызывающие эту симптоматику: опасность для жизни, боязнь за завтрашний день, беспомощность, безнадежность, сопутствующей патологии - в 52% случаев. Некоторые исследователи описывают характерную триаду для этих больных - высокий уровень ненависти, страха и тревоги, а также параноидальные симптомы. Они появляются в результате специфической травмы физической и психической, немощной операции, рисков рецидива и метастазирования, отрицаний факта болезни, подозрений и страхом по поводу близких, их негативная оценка. Др. исследователи, подчеркивает высокий уровень соматизации, появления навязчивых идей, депрессий и проявления психотизма. Некоторые авторы подчеркивают, что в 12% случаев эти симптомы у пациентов с РМЖ в период комплексной реабилитации не развиваются.Описывая личностные особенности больных РМЖ при поступлении, можно отметить такие черты, как: депрессивность, тревожность, чрезмерная чувствительность, эмоциональная лабильность, напряженность, раздражительность, неуверенность, подавленность.

Принимая во внимание результаты разных поливалентных исследований, их неоднородности, отсутствие исследования по растройствамсна у больных с РМЖ, мы провели всестороннее исследование пациентов с РМЖ клинической группы III. Расстройства сна встречается почти у 60% людей, особенно в состоянии депрессии и эйфории. У пациентов с опухолями этот показатель достигает 75-80%. Лечение расстройств сна является разносторонним: от медикаментозного лечения до изощренных методов.

Нарушения сна- характерное явление, как последствие стрессовых влияний посттравматических факторов у тех кто страдает, имея эпизодический или периодический характер. У большинство пациентов(321/386; 83,16±1,06%) наблюдалисьрасстройства сна, преимущественно с труднымзасыпанием (29,17±2,3%), частые пробуждения (25,23±2,3%) и усталость от утреннего пробуждения (28,36±2,4%), p<0,05. Только 65 больных (16,83±3,2%) отметили отсутствие нарушений сна, которые отличаются значительно по сравнению с данными взрослого населения, которыепо оценкам примерно в 50%,имеют различные расстройства сна. Высокий уровень нарушений сна у исследуемых пациентов с РМЖ, подвержен влиянию некоторыми аспектами повседневной жизни, а также особенностями лечения и бывшей профессиональной деятельности, где р <0,05.

Барбитураты и седативные препараты, как средство борьбы с психоневротическими состояниями, обусловленными данными состояниями, были указанны почти 2/3 больными (241/368; 66,03±3,3%), из которых 72 женщин (19,56±3,2%), включительно из контрольной группе (КГ) – 48 (13,04±3,2%) и экспериментальной группе (ЭГ) – 24(6,52±3,4%) – постоянно; у 169 больных (45,91±3,2%), включая КГ – 123 (33,49±2,5%) и ЭГ – 39 (31,95±3,2%) – часто. Около 1/3 заболевших РМЖ уже упоминали, что они никогда не используют или иногда (раз в полгода) барбитуровые или седативные препараты(p<0,05). Также мы заметили, что больные из ЭГ часто прибегают к лекарствам, чтобы вернуться к нормальной жизни, что подтверждается наличием высокого уровня злоупотребления данных лекарств (где p<0,05), как вредная привычка у пациенток с ЭГпо сравнению с теми изКГ.

Для личной жизни и профессиональной деятельности тех, кто страдает от РМЖ, появляются специфические трудности, личные и профессиональные проблемы.

Самые актуальные проблемы, выдвинутыми пациентами с РМЖ это: состояние здоровья (включая психоэмоциональное): у 115 п.(31,25±2,2%), включая -41 (11,14±0,24%) из КГ и74 (20,10±2,4%) из ЭГ, где p<0,05; семейные проблемы: у 118 п.(32,06±2,8%), включая58 (15,75±1,56%) из КГ и60 (16,3±1,7%) из ЭГ, гдеp<0,01; финансовые проблемы:у 175 п. (47,55±1,12%), включая77 (20,93±1,7%) из КГ и 98 (26,63±3,4%) из ЭГ; профессиональную карьеру:у 102 п.(27,71±3,4%), включая84 (22,82±1,2%) из КГ и18 (4,89±1,4%) из ЭГ, где p>0,05.Из представленных показателей, мы выявили, что состояние психического ифизического здоровья больных, страдающих от рака молочной железы в значительной степенизависит от аутогенной картины заболевания и интенсивности психо-профессионального напряжения, от обеспечениянадлежащих условий, определяющих удовлетворенность жизнью и мотивации тех, кто страдает.В исследовании были использованы: Шкала Гамильтона (HamiltonAnxietyRatingScale: HAM-A) и Шкала Спилбергера (TheState-TraitAnxietyInventorySpielberger-STAI). Оценка степени депрессии при помощи шкалы Гамильтона позволило оценить наличие и степень депрессии у пациентов с РМЖ, а также факторов, которые несут ответственность за инициирование и поддержание этого состояния. Далее мы представляем распределение показателей больных в зависимости от степени депрессии. Были получены данные: у216 пациэнтов(58,69±1,3%)было выявлено отсутствие депрессии(ср. зн.: 5,2±0,7), включая188 п. (50,21±2,7%) ЭГ и28 п. (7,60±3,1%) из КГ, где p<0,01; у89 п.(24,18±4,5%) – легкая депрессия(ср. зн.: 8,8±2,2), включая33 п. (8,96±4,1%) из ЭГ и56 п. (15,21±1,2%) из КГ; у43 п.(11,68±4,8%) умеренная депрессия(ср. зн.: 16,2 ±2,6), включая18 п. (4,88±3,1%) из ЭГ и25 п. (6,79±1,2%) из КГ, где p<0,05; у20 п.(5,43±1,8%) – выраженнаядепрессия(ср. зн.: 24,4 ±4,3), включая6 п. (1,63±3,8%) из ЭГи14 п. (3,80±1,5%) из КГ, где p<0,05.

Важно понять, что у пациентов, которые имели умеренную и выраженную степень депрессии, трудности связанные с появлением соматогенных и психосоматических проблем, которые могут негативно влиять на качество их жизнедеятельности; факторы обуславливающие депрессию у них также связанны с процессом реабилитации.Таким образом, чаще были упомянуты изнурительный режимлечения, постоянныйдефицит времени,снижение возможности вернуться к работе, что в свою очередь определилиуровень удовлетворенности и мотивации к жизни, отношение к семье и к социуму в целом.

Далее мы использовали в психодиагностике шкалу Спилбергера, при помощи которой смогли объективно оценить уровень реактивной и личностной тревожности у пациентов с РМЖ. В исследованных группах, распределенных в зависимости от характера медицинских карточек: реактивная тревожность имела близкую степень выраженности: у 151 п. (41,03±3,2%) из КГ иу 54 п.(14,67±6,7%) из ЭГ, имея низкий уровень(где, p<0,05); у 83 п. (22,55±1,2%) из КГ и49 п. (13,31±4,2%) из ЭГ – средний уровень(p>0,05); у 12 п.(3,26±2,8%) из КГ и19 п. (5,16±4,4%) из ЭГ– был выявлен высокий уровень реактивной тревожности(где p<0,05). Реактивный уровень тревожности определяется состоянием тех, кто страдает РМЖ в период наблюдения и исследования, который обусловлен влиянием тяжелого процесса в то время, также присутствием повседневных проблем, которые требуют быстрого решения. Высокий уровень личностной тревожности имеет прямо пропорциональную корреляцию с присутствием невротического конфликта, с эмоциональных и невротическими изменениями, а также с психосоматическими заболеваниями. У респондентов: 164 п. (44,56±2,3%) из КГ и66 п. (18,02±3,1%) из ЭГ были выявлены низкий уровень личностной тревожности (p<0,05), а  у 73 п. (19,83±4,2%) из КГ и34 п.(9,23±4,5%) из ЭГ– умеренный(p>0,05) и у10 п.(2,71±2,9%) из КГ и20 п.(5,43±1,4%) из ЭГ– высокий уровеньличностной тревожности (p<0,05). 

Пополученным данным, мы выявили следующие различия между экспериментальной (ЭГ) и контрольной группы (КГ): более высокий уровень тревожности, характерен пациентам с РМЖ с реактивной тревожностью (14,52±4,4% для ЭГ по сравнению с4,59±2,8% для КГ, гдеp<0,05), так и для пациентов с личностной  тревожностью (17,02±4,4% для ЭГ, по сравнению с4,13±2,1% для КГ, гдеp<0,05). 

Личностная тревожность характеризует постоянное стремление человека к восприятию широкого круга ситуаций как угрожающие, а впоследствии - реагировать на них, состоянием тревожности. В конечном счете, мы выявили, что контрольная группа (КГ) имеет более низкий уровень тревожности, особенно для реактивной тревожности, гдеp<0,05, так как это обусловлено состоянием болезни.Изменение обстановки, связанной с лечением, приводит к тревожности, неуверенности, депрессии и обусловливает истощение нервной и иммунной системы, снижение адаптивных возможностей, что в конечном итоге отражается на эффективности лечения и качестве жизни пациентов. Недооценка важности внутреннего мира больной, ее личностных особенностей, отношения к заболеванию и лечению, к будущему не позволяет использовать психологические ресурсы личности для приспособления к болезни и преодоления ее последствий [1,2,3].В современной онкологии отмечается известная диспропорция, между усложняющимися и совершенствующимися методами специального лечения и недостаточностью знаний о характере и степени выраженности реакций со стороны психики онкологических больных[6, 8, 9].

Основной вывод из проведенных исследований, это важность целостного подхода к лечению онкозаболеваний, в контексте котором требуется исследование копинговых механизмов и разработка методологии инвентаризации качественных стратегий для улучшения жизнедеятельности и психологической адаптации больных с РМЖ. Поэтому в дальнейшем, мы рассмотрим, какие виды реакции на стресс делают человека более восприимчивым к раковым заболеваниям, а в особенности с диагнозом РМЖ.

 

Литература:

1.            Burgess C., Morris T., Pettingale K. W. Psychological response to cancer diagnosis II. Evidence for coping styles. J. Psychosom. Res.: 1988, 20.p. 795–802. [PubMed]

2.            Losken A., Mackay G.J., Bostwick III J. Nipple Reconstruction Using the C-V Flap Technique A Long-Term Evaluation // Plast. Reconstr. Surg. 2001. Vol. 108. pp. 361-369.

3.            Royak-Schaler R. Psychological processes in Breast Cancer. A review of selected research. In: Journal of Psychosocial Oncology. 1992. Vol. 9. Issue 4, p. 71-89.

4.            Stolbach L. L., Brandt U. C. Psychosocial factors in the development and progression of breast cancer. In: Stress and Breast cancer, Chichester, etc. 1988. p. 3-24.

5.            Арзыматова А. О. Психологические аспекты лечения больных раком молочной железы. Автореферат на соискание ус. ст. к. мед. наук. Бишкек, 2014.

6.            Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. Москва: Медицина, 2005. 268 с.

7.            Иванов С.В., Бескова Д.А. Х Международный конгресс по психоонкологии.In:Психические расстройства в общей медицине. 2009.№1, стр. 65-67. http://www.fesmu.ru/

8.            Мищук Ю. Е. Особенности клиники и подходов к лечению тревожно-депрессивных расстройств у женщин, больных раком молочной железы, перенесших мастэктомию. Автореферат дис. канд. мед. Наук. Москва, 2008, 24 с.

9.            Чулкова В. А.Психологическое исследование личностных реакций на болезнь при раке молочной железы.Автореферат дис. канд. психол. наук. СПб., 1999, 22 с.

0
Your rating: None Average: 4.5 (4 votes)
Comments: 12

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Авторским коллективом поднята важная проблема в онкологии - психологическая реабилитация больных. Для научно обоснованного проведения психокорректирующих лечебных мероприятий изучение психологического статуса онкобольных является актуальным, что и было проведено авторами. Желаю научному коллективу дальнейших разработок в этом направлении. С уважением, Лахтин Ю.В.

Кябуру Симона

Уважаемый, профессор ЛАХТИН! Спасибо за Ваш комментарий и за положительный отзыв нашей исследовательской и практической деятельности! Мы давно ведем исследования в этом направлении и надеемся, что совместно со специалистом психотерапевтом можем улучшить качество жизни этих пациентов! С уважением и в надежде на последующее сотрудничество в рамках проекта GISAP, авторы!

Hryhorenko Liubov Victorovna

Уважаемая госпожа Симона, работа действительно актуальная, интересная. Вы использовали в своих исследованиях данные анкетирования, насколько для чистоты эксперимента вы смогли исключить компонент психический, состояние тревоги у пациенток, которое возможно очень повлияло на ответы респонденток в эксперименте. Вы ранжировали по рангам степень тревожности у пациенток.Анкета которую вы использовали общепринятая или вы сами разработали опросник. С уважением и пожеланием научных достижений в Ваших очень нужных и полезных достижениях.Любовь Григоренко

Кябуру Симона

Уважаемая, ГРИГОРЕНКО ЛЮБОВЬ! Мы использовали несколько психодиагностических Шкал: шкала Гамильтона и Шкала Спилбергера (класические). В дальнейшем мы представим результаты по типам акцентуации характера по Опроснику (H. Schmieschek) этих же групп пациентов (женщин с РМЖ): экспериментальной и контрольной группы. Желаем Вам научных и иследовательских успехов в Вашей деятельности! С уважением, авторы!

Khimich Galina Zakharovna

Уважаемые авторы! Актуальность Ваших исследований несомненна. Значимость психодиагностики и методов, используемых вами в работе исключительно важны. Процесс реабилитации женщин после лечения РМЖ многоплановый, включающий комплекс мероприятий в системе медицинских, профессиональных, психологических, социальных и других мероприятий. В этом комплексе велика значимость изучения психических и психосоматических изменений личности, эмоциональной и волевой сфер женщин. При этом исключительно велика значимость роль специалистов и используемых ими методов по социально-психологической адаптации пролеченных женщин. Перспективы развития вашей работы можно приветствовать, но при этом пожелать проследить( если это возможно) отдалённые результаты реабилитации пролеченных женщин. Успеха Вам. С уважением Галина Химич.

Кябуру Симона

Уважаемая, Галина Химич! Спасибо за Ваш комментарий и за ваш интерес к нашей научной и практической деятельности! С уважением, Кябуру С.!

Vashadze Shorena

Уважаемые авторы, актуальность данной статьи не вызывает сомнения поскольку те же самые механизмы, которые способствовали превращению чувств и ощущений в определенные физиологические условия, способствовавшие развитию рака, могут быть использованы и для восстановления здоровья. Принимавшие участие в борьбе за свое выздоровление пациенты в психологическом плане часто становятся гораздо сильнее, чем до болезни. Столкнувшись с реальной угрозой смерти и необходимостью поновому взглянуть на важнейшие вопросы жизни. С уважением Ш.Ващадзе

Кябуру Симона

Уважаемая, профессор, ШОРЕНА ВАШАДЗЕ! Спасибо за коментарий и проявленный интерес к нашей научной и практической деятельностью! С уважением, С. Кябуру!

Кябуру Симона

Уважаемый профессор, Чиглинцев! Спасибо за Ваш комментарий и за качественные характеристики нашего исследования! Желаем Вам успехов в дальнейших исследованиях и в экспертной деятельности! С уважением, авторы!

Кябуру Симона

Уважаемый профессор, Чиглинцев! Статью мы назвали «Психодиагностическое исследование женщин с РМЖ…», так как мы представили данные только по двум диагностическим методам: Шкале Гамильтона и Шкале Спилбергера. В дальнейшем у нас есть уже результаты по типам акцентуации характера по Опроснику (H. Schmieschek) этих групп пациэнтов: экспериментальной и контрольной группы. В начале статьи я обозначила, что была исследовано соматическая заболеваемость женщин, страдающих от РМЖ мы ранее использовали такие методы, как: анкетирование, диалог, клиническое обследование, анализ медицинской документации, клинико-функциональные шкалы и др. Профессор Мереуцэ - является директором Клиники Общей Онкологии и Маммологии, где раннее мы исследовали первоочередно - соматическую заболеваемость пациентов с РМЖ, которая определяется: сердечно-сосудистыми заболеваниями в 53,15%, болезнями органов пищеварения - в 25,21%, заболеваниями легких - в 17%, заболевания мочеполового тракта, кожными болезнями – в 8%, сахарным диабетом – в 5,75%, а после этого мы провели психодиагностические исследования женщин с РМЖ. Данные этих исследований, предшествовали внедрению в нашей клинике Менеджмента интегрированной реабилитации! Вот часть результатов на румынском языке «În procesul prelucrării datelor obţinute în timpul cercetării am analizat morbiditatea bolnavelor cu cancer mamar în dependenţă de vârstă şi grup de examinare – grupul control (CG - Контрольная группа) şi grupul de studiu (GS -Экспериментальная группа). Astfel, maladiile sistemului circulator au fost prezente la 132 (54,2±2,8%) GC şi 64 (50,78±3,7%) GS; bolile sistemului digestiv au fost diagnosticate la 60 (23,49±1,8%) GC şi 35 (27,66±3,4%) GS, p>0,05; fiind urmate de maladiile sistemului respirator (٭ - nu au fost incluse infecţiile respiratorii acute) – 42 (16,24±1,4%) GC şi 24 (18,01±2,3%) GS; bolile aparatului genito-urinar – 23 GC (9,02±2,6%) şi 12 GS (9,01±1,23%); afecţiunile pielii sunt prezente la 21 GC (9,03±1,3%) şi 7 GS (6,43±2,02%); bolile endocrine – la 9 GC (3,21±1,1%) şi 14 GS (10,52±3,61%), p<0,05. Morbiditatea somatica la bolnavele cu cancer mamar este dominata de afectiunile sistemului cardiovascular (195/368; 52,98%), fiind urmate de afectiunile sistemului digestiv (92/368;25,21%), bolile bronhopulmonare (62/368;16,84), afecţiunile nefrourinare (33/368; 8,96%), bolile de piele (31/368; 8,42%), diabetul zaharat (21/368; 5,70%).» Психологическая реабилитация является важной частью комплексной реабилитации больных РМЖ. Сочетание медикаментозного лечения и методов психологической коррекции мы рассматриваем как обязательный элемент эффективного комплексного реабилитационного процесса. Таким образом, психологическое обследование позволяет применять не только адекватные методы психотерапевтической коррекции и назначения медикаментозного лечения, но и объективно подойти к вынесению экспертного решения о частичной или полной реабилитации. Учитывая, что психологический фактор может влиять не только на развитие патологических изменений, но и на процесс выздоровления, становиться понятным необходимость психологической реабилитации больных РМЖ ещё на этапе диагностики. Также, хотим отметить значение ВКБ и видов реагирования на болезнь: онкологические заболевания и психическое состояние этих пациентов имеют двойственную связь, с одной стороны, онкологическая патология провоцирует появление разнообразных психических переживаний (от донозологических - до выраженных клинических / психопатологических пр.), с др. ст., в появлении онкозаболеваний, а также вероятности излечения от них существенна роль психологического преморбида и типов психического реагирования на болезнь, по этому мы обратили внимание и на это. О Вашем вопросе про использовании «копинг-стратегий», хочу отметить, что мы действительно изучили копинг - механизмы и стратегии в контексте реабилитационного процесса для женщин, страдающих от РМЖ, которые мы представим на следующей конференции, где Вы можете ознакомится с этими и другими результатами, так как в одной статье - мы не имели техническую возможность их представить! Спасибо за комментарий! Авторы!

Chiglintsev Alexander

Авторы отмечают проведение всестороннего исследования психологического статуса при РМЖ. В сумбурном введении имеются указания на ВКБ, копинг-стратегии, но ничего этого не было изучено. Не исследовано качество жизни до лечения и после лечения. Всесторонности и адекватности исследования соответствующего разделу психологии - клиническая психология, не обнаружено. Чиглинцев А.Ю.

Chiglintsev Alexander

Уважаемые авторы, спасибо за объемный и пространный ответ. Я, воспитанный в СССР, как бы мы сейчас к нему не относились, а главное получивший в нем академическое образование и (это уже к количественной характеристике) защитивший лично 3 диссертации, в том числе и по психологии, может быть имею устаревший взгляд на разного рода сообщения по различным исследованиям. Но выработанный взгляд и, как мне кажется, умение выделять в исследованиях главное, не позволяют мне интерпретировать эти исследования по-другому. С уважением Чиглинцев А.Ю.
Comments: 12

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Авторским коллективом поднята важная проблема в онкологии - психологическая реабилитация больных. Для научно обоснованного проведения психокорректирующих лечебных мероприятий изучение психологического статуса онкобольных является актуальным, что и было проведено авторами. Желаю научному коллективу дальнейших разработок в этом направлении. С уважением, Лахтин Ю.В.

Кябуру Симона

Уважаемый, профессор ЛАХТИН! Спасибо за Ваш комментарий и за положительный отзыв нашей исследовательской и практической деятельности! Мы давно ведем исследования в этом направлении и надеемся, что совместно со специалистом психотерапевтом можем улучшить качество жизни этих пациентов! С уважением и в надежде на последующее сотрудничество в рамках проекта GISAP, авторы!

Hryhorenko Liubov Victorovna

Уважаемая госпожа Симона, работа действительно актуальная, интересная. Вы использовали в своих исследованиях данные анкетирования, насколько для чистоты эксперимента вы смогли исключить компонент психический, состояние тревоги у пациенток, которое возможно очень повлияло на ответы респонденток в эксперименте. Вы ранжировали по рангам степень тревожности у пациенток.Анкета которую вы использовали общепринятая или вы сами разработали опросник. С уважением и пожеланием научных достижений в Ваших очень нужных и полезных достижениях.Любовь Григоренко

Кябуру Симона

Уважаемая, ГРИГОРЕНКО ЛЮБОВЬ! Мы использовали несколько психодиагностических Шкал: шкала Гамильтона и Шкала Спилбергера (класические). В дальнейшем мы представим результаты по типам акцентуации характера по Опроснику (H. Schmieschek) этих же групп пациентов (женщин с РМЖ): экспериментальной и контрольной группы. Желаем Вам научных и иследовательских успехов в Вашей деятельности! С уважением, авторы!

Khimich Galina Zakharovna

Уважаемые авторы! Актуальность Ваших исследований несомненна. Значимость психодиагностики и методов, используемых вами в работе исключительно важны. Процесс реабилитации женщин после лечения РМЖ многоплановый, включающий комплекс мероприятий в системе медицинских, профессиональных, психологических, социальных и других мероприятий. В этом комплексе велика значимость изучения психических и психосоматических изменений личности, эмоциональной и волевой сфер женщин. При этом исключительно велика значимость роль специалистов и используемых ими методов по социально-психологической адаптации пролеченных женщин. Перспективы развития вашей работы можно приветствовать, но при этом пожелать проследить( если это возможно) отдалённые результаты реабилитации пролеченных женщин. Успеха Вам. С уважением Галина Химич.

Кябуру Симона

Уважаемая, Галина Химич! Спасибо за Ваш комментарий и за ваш интерес к нашей научной и практической деятельности! С уважением, Кябуру С.!

Vashadze Shorena

Уважаемые авторы, актуальность данной статьи не вызывает сомнения поскольку те же самые механизмы, которые способствовали превращению чувств и ощущений в определенные физиологические условия, способствовавшие развитию рака, могут быть использованы и для восстановления здоровья. Принимавшие участие в борьбе за свое выздоровление пациенты в психологическом плане часто становятся гораздо сильнее, чем до болезни. Столкнувшись с реальной угрозой смерти и необходимостью поновому взглянуть на важнейшие вопросы жизни. С уважением Ш.Ващадзе

Кябуру Симона

Уважаемая, профессор, ШОРЕНА ВАШАДЗЕ! Спасибо за коментарий и проявленный интерес к нашей научной и практической деятельностью! С уважением, С. Кябуру!

Кябуру Симона

Уважаемый профессор, Чиглинцев! Спасибо за Ваш комментарий и за качественные характеристики нашего исследования! Желаем Вам успехов в дальнейших исследованиях и в экспертной деятельности! С уважением, авторы!

Кябуру Симона

Уважаемый профессор, Чиглинцев! Статью мы назвали «Психодиагностическое исследование женщин с РМЖ…», так как мы представили данные только по двум диагностическим методам: Шкале Гамильтона и Шкале Спилбергера. В дальнейшем у нас есть уже результаты по типам акцентуации характера по Опроснику (H. Schmieschek) этих групп пациэнтов: экспериментальной и контрольной группы. В начале статьи я обозначила, что была исследовано соматическая заболеваемость женщин, страдающих от РМЖ мы ранее использовали такие методы, как: анкетирование, диалог, клиническое обследование, анализ медицинской документации, клинико-функциональные шкалы и др. Профессор Мереуцэ - является директором Клиники Общей Онкологии и Маммологии, где раннее мы исследовали первоочередно - соматическую заболеваемость пациентов с РМЖ, которая определяется: сердечно-сосудистыми заболеваниями в 53,15%, болезнями органов пищеварения - в 25,21%, заболеваниями легких - в 17%, заболевания мочеполового тракта, кожными болезнями – в 8%, сахарным диабетом – в 5,75%, а после этого мы провели психодиагностические исследования женщин с РМЖ. Данные этих исследований, предшествовали внедрению в нашей клинике Менеджмента интегрированной реабилитации! Вот часть результатов на румынском языке «În procesul prelucrării datelor obţinute în timpul cercetării am analizat morbiditatea bolnavelor cu cancer mamar în dependenţă de vârstă şi grup de examinare – grupul control (CG - Контрольная группа) şi grupul de studiu (GS -Экспериментальная группа). Astfel, maladiile sistemului circulator au fost prezente la 132 (54,2±2,8%) GC şi 64 (50,78±3,7%) GS; bolile sistemului digestiv au fost diagnosticate la 60 (23,49±1,8%) GC şi 35 (27,66±3,4%) GS, p>0,05; fiind urmate de maladiile sistemului respirator (٭ - nu au fost incluse infecţiile respiratorii acute) – 42 (16,24±1,4%) GC şi 24 (18,01±2,3%) GS; bolile aparatului genito-urinar – 23 GC (9,02±2,6%) şi 12 GS (9,01±1,23%); afecţiunile pielii sunt prezente la 21 GC (9,03±1,3%) şi 7 GS (6,43±2,02%); bolile endocrine – la 9 GC (3,21±1,1%) şi 14 GS (10,52±3,61%), p<0,05. Morbiditatea somatica la bolnavele cu cancer mamar este dominata de afectiunile sistemului cardiovascular (195/368; 52,98%), fiind urmate de afectiunile sistemului digestiv (92/368;25,21%), bolile bronhopulmonare (62/368;16,84), afecţiunile nefrourinare (33/368; 8,96%), bolile de piele (31/368; 8,42%), diabetul zaharat (21/368; 5,70%).» Психологическая реабилитация является важной частью комплексной реабилитации больных РМЖ. Сочетание медикаментозного лечения и методов психологической коррекции мы рассматриваем как обязательный элемент эффективного комплексного реабилитационного процесса. Таким образом, психологическое обследование позволяет применять не только адекватные методы психотерапевтической коррекции и назначения медикаментозного лечения, но и объективно подойти к вынесению экспертного решения о частичной или полной реабилитации. Учитывая, что психологический фактор может влиять не только на развитие патологических изменений, но и на процесс выздоровления, становиться понятным необходимость психологической реабилитации больных РМЖ ещё на этапе диагностики. Также, хотим отметить значение ВКБ и видов реагирования на болезнь: онкологические заболевания и психическое состояние этих пациентов имеют двойственную связь, с одной стороны, онкологическая патология провоцирует появление разнообразных психических переживаний (от донозологических - до выраженных клинических / психопатологических пр.), с др. ст., в появлении онкозаболеваний, а также вероятности излечения от них существенна роль психологического преморбида и типов психического реагирования на болезнь, по этому мы обратили внимание и на это. О Вашем вопросе про использовании «копинг-стратегий», хочу отметить, что мы действительно изучили копинг - механизмы и стратегии в контексте реабилитационного процесса для женщин, страдающих от РМЖ, которые мы представим на следующей конференции, где Вы можете ознакомится с этими и другими результатами, так как в одной статье - мы не имели техническую возможность их представить! Спасибо за комментарий! Авторы!

Chiglintsev Alexander

Авторы отмечают проведение всестороннего исследования психологического статуса при РМЖ. В сумбурном введении имеются указания на ВКБ, копинг-стратегии, но ничего этого не было изучено. Не исследовано качество жизни до лечения и после лечения. Всесторонности и адекватности исследования соответствующего разделу психологии - клиническая психология, не обнаружено. Чиглинцев А.Ю.

Chiglintsev Alexander

Уважаемые авторы, спасибо за объемный и пространный ответ. Я, воспитанный в СССР, как бы мы сейчас к нему не относились, а главное получивший в нем академическое образование и (это уже к количественной характеристике) защитивший лично 3 диссертации, в том числе и по психологии, может быть имею устаревший взгляд на разного рода сообщения по различным исследованиям. Но выработанный взгляд и, как мне кажется, умение выделять в исследованиях главное, не позволяют мне интерпретировать эти исследования по-другому. С уважением Чиглинцев А.Ю.
PARTNERS
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.