facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Page translation
 

ИНВАЛИДИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ: МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

ИНВАЛИДИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ: МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Krom Irina, professor, doctor of medicine

Russian State Social University, Russia

Elena Andrijanova , head of a chair, doctor of sociology, full professor

Elena Chernyshkova, head of a chair, candidate of sociology, associate professor

Saratov State Medical University named after V. I. Razumovsky, Russia

Irina Novichkova, head of a chair, doctor of sociology

Институт социального образования (филиал) РГСУ в г. Саратове

Conference participant

УДК 316.334:61

 

Хронические неинфекционные заболевания являются одной из основных причин заболеваемости, инвалидизации и смертности населения в большинстве стран мира. Инвалидность рассматривается авторами статьи как способ социализации субъектов в ситуации болезни.

Результаты медико-социологических исследований соотношения предикторов инвалидности позволили доказать необлигатность клинических предикторов в инвалидизации больных при хронических неинфекционных заболеваниях. Облигатными являются социальные и личностные характеристики больного, обусловленные преморбидным, коморбидным состояниями в ситуации болезни, а также ресурсы, предоставляемые обществом для социализации больных.

Ключевые слова: хронические неинфекционные заболевания, ишемическая болезнь сердца, инвалидность, соотношение предикторов, социализация.

Chronic noninfectious diseases are one of the main causes of population's morbility, disability and mortality in the majorityof the countries. The authors of the article consider disability as the means of person's socialization in a disease situation.

The results of medical-sociological research focused on correlation of disabilitypredictorsallow to prove not obligatory character of clinical predictors in socialization process of patients with chronic noninfectious diseases. Social and personal characteristics of a patient are obligatory in the case when they are conditioned by premorbid and comorbid state in a disease situation and also by social resources for patient's socialization.

Key words: chronic noninfectious diseases, ischemic heart disease, disability,correlation of predictors, socialization.

К числу современных стремительно развивающихся интегративных медицинских наук относится социология медицины. В последние годы социология медицины привлекает всё большее число учёных возможностью новых междисциплинарных подходов в решении актуальных проблем современного общества. Среди наиболее перспективных направлений – интегративные исследования предикторов инвалидности, в значительной степени способствующих конструированию целей и приоритетов социальной политики, переосмыслению предшествующей практики репрезентации проблем инвалидности в обществе. В контексте научной и практической актуальности – формирование институциональных механизмов эффективного социального функционирования и социальной интеграции инвалидов.

Совокупность дискурсивных практик в различные временные периоды формировали категорию инвалидности и определяли содержание социальной политики в отношении инвалидов. Отсутствие в отечественном и зарубежном медико-социальном дискурсе обоснованной интегративной концепции предикторов инвалидности лиц, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, инициируют предстоящие мультипарадигмальные разработки по данной проблематике.

Вторая половина XX в. и начало XXI в. наряду с очевидными успехами в профилактике и лечении многих заболеваний отмечены ростом инвалидизации населения. Хронические неинфекционные заболевания являются одной из основных причин заболеваемости, инвалидизации и смертности населения в большинстве стран мира. Состояние общественного здоровья в современной России, рост инвалидизации населения, отсутствие национальной интегративной программы профилактики инвалидности предполагает необходимость конструирования новых подходов и преодоление медикализации в объяснении феномена инвалидности.

Существует целый ряд исследований, представляющих процесс социализации больных, страдающих различными соматическими и психическими заболеваниями. Одним из возможных способов социализации субъектов в ситуации болезни является инвалидизация [1], возникающая при недостаточности у больных соматических, психологических и социальных ресурсов в ситуации болезни.

Существующие классификации факторов риска инвалидизации при хронических неинфекционных заболеваниях, определяют факторы риска инвалидности в связи с существовавшей в России практикой идентификации инвалидности с болезнью.

Принятие в 1995 г. Закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», разработка новых методологических подходов позволили России использовать международные критерии при определении инвалидности. Инвалидность определяется как социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. Современная концепция инвалидности, в соответствии с Международной классификацией (InternationalClassificationofImpairment, DisabilityandHandicaps – ICIDH), принятой Всемирной Организацией Здравоохранения в 1980 г. [2], определяет критерии нарушения здоровья, степени ограничения жизнедеятельности и социальные последствия болезни.

Междисциплинарные исследования ресоциализации лиц в ситуации болезни, предикторов инвалидности при хронических неинфекционных заболеваниях проводятся нами в Центре медико-социологических исследований г. Саратова с 2008 г. В исследование «Медико-социологическая концептуализация феномена инвалидности при хронических неинфекционных заболеваниях» были включены респонденты с диагнозом ишемической болезни сердца (N=1500 чел.). Ишемическая болезнь сердца занимает одно из первых ранговых мест в структуре инвалидности трудоспособного населения при болезнях системы кровообращения в России.

Локализация и глубина поражения миокарда при перенесённом инфаркте миокарда, хроническая сердечная недостаточность и постинфарктная стенокардия являются одними из основных клинических предикторов инвалидизации больных ишемической болезнью сердца. Не вызывает сомнений, что у больных ишемической болезнью сердца в терминальном состоянии существует четкая зависимость тяжести соматического состояния и степени ограничений жизнедеятельности, в том числе ограничение способности к трудовой деятельности. В результате возникает неэффективность возрастной социализации, потребность в предписанном статусе инвалида. В ходе проведённого нами исследования установлено отсутствие корреляции (p0,2) тяжести клинических предикторов инвалидизации больных в нетерминальном состоянии и трудовой занятости – фактора эффективной возрастной социализации.

Результаты позволили подтвердить гипотезу исследования об отсутствии облигатной роли клинических предикторов в инвалидизации больных при болезнях системы кровообращения. Облигатными являются социальные и личностные характеристики больного, обусловленные преморбидным, коморбидным состояниями в ситуации болезни, а также ресурсы, предоставляемые обществом для социализации больных.

Было выяснено, что к группам социального риска инвалидизации трудоспособного возраста при болезнях системы кровообращения относятся больные среднего возраста, обладающие наименьшим профессиональным и квалификационным трудовым потенциалом, большинство из которых живет на уровне бедности. Возникает невозможность в связи с социальными, личностными и соматическими характеристиками эффективно реагировать на меняющуюся социальную ситуацию, усугубляется затруднение социализации. В результате больные стремятся к установлению и поддержанию предписанного статуса инвалида.

Способствуя инвалидизации больных, клинические предикторы не являются облигатными. Роль последних играют личностные и социальные характеристики больного, обусловленные преморбидным, коморбидным состоянием, «ситуацией болезни» [3] и ресурсы, представляемые социумом для эффективной социализации лиц, страдающих соматической или психической патологией.

В отличие от существующих в настоящее время представлений о корреляции тяжести соматической патологии и возникающих ограничений жизнедеятельности, в большей степени ограничения жизнедеятельности связаны с ситуацией болезни и качеством жизни субъекта. Функциональные нарушения, выявляемые у инвалидов, не всегда соответствуют тяжести принятых в экспертной практике ограничений жизнедеятельности. Достоверная корреляция тяжести заболевания и степени ограничения жизнедеятельности возникает у больного лишь в терминальной стадии заболевания.

Результаты, полученные в ходе проведённых исследований, доказывают отсутствие облигатной роли клинических предикторов в инвалидизации больных при хронических неинфекционных заболеваниях (болезни системы кровообращения, сахарный диабет, шизофрения, пограничные психические расстройства), позволяют рассматривать инвалидность как способ социального функционирования больных в условиях соматических или психических ограничений, как «отклонение» от стандартов ресоциализации субъекта в ситуации болезни. В результате возникает смена социальной идентичности, стремление занять предписанный статус инвалида. Проведённые исследования подтверждают значимость социальных факторов (уровень образования; профессиональные позиции; социальные и личностные ресурсы; стратификационные различия в поведении, релевантные здоровью; чувство контроля над жизнью и т.д.) в инвалидизации лиц, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями. Эффективность медико-социальной реабилитации, инвалидности связана с современными достижениями практической медицины и предоставлением инвалидам социальных возможностей. Преодоление в обществе социально-экономических последствий инвалидности возможно при условии создания всеобщей безбарьерной среды: обеспечение доступности квалифицированной медицинской помощи, государственная поддержка при трудоустройстве инвалидов в соответствии с состоянием здоровья, профессиональной подготовкой и образованием, предоставление многовариантности профессионального выбора.

Репрезентация инвалидности как проблемы социального функционирования субъектов в условиях соматических (психических) и социальных ограничений определяет возможность формирования интегративной концепции профилактики инвалидности при хронических неинфекционных заболеваниях.

Литература:

1. Кром И.Л.Медико-социологическая концептуализация феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Саратов, 2007. – 34 с.

2. World Health Organization Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps: a Manual of Classification Relating to Hie Consequences of Disease. – Genewa, Switzerland: World Health Organization, 1980.

3. Орлова М.М. Социально-психологическая адаптация соматических больных и ситуация болезни. // Психология системного функционирования личности: материалы Междунар. науч. конф. / СГУ. – Саратов, 2004. – С.223-225.

Comments: 1

Fornea Iuliana Vasile

Уважаемые авторы! Способы социализации субъектов при хронических неинфекционных заболеваниях важный вопрос, который необходимо качественно обосновать именно с практической точки зрения. Важно, что Вы представили такой способ социализации данных субъектов, как инвалидизация, которая возникает при недостаточности соматических, психологических и социальных ресурсов в ситуации болезни. Было бы интересно ознакомиться с практическими рекомендациями вашего исследования, связанная с концептуализацией феномена инвалидности при хронических неинфекционных заболеваниях. Желаю новых научных достижений!
Comments: 1

Fornea Iuliana Vasile

Уважаемые авторы! Способы социализации субъектов при хронических неинфекционных заболеваниях важный вопрос, который необходимо качественно обосновать именно с практической точки зрения. Важно, что Вы представили такой способ социализации данных субъектов, как инвалидизация, которая возникает при недостаточности соматических, психологических и социальных ресурсов в ситуации болезни. Было бы интересно ознакомиться с практическими рекомендациями вашего исследования, связанная с концептуализацией феномена инвалидности при хронических неинфекционных заболеваниях. Желаю новых научных достижений!
PARTNERS
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.