facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Page translation
 

Cиндром эмоционального выгорания у медработников

Cиндром эмоционального выгорания у медработников
Vashadze Shorena, professor

Batumi Shota Rustaveli State University, Georgia

Championship participant: the National Research Analytics Championship - "Georgia";

the Open European-Asian Research Analytics Championship;

Профессиональное выгорание —проявляется у специалистов, вынужденных во время выполнения своих обязанностей тесно общаться с людьми и приносит обществу серьезные убытки – как экономические, так и психо-эмоциональные.1.2.3. Выгорание можно рассматривать и как следствие неправильно организованного труда, нерационального управления, неподготовленности персонала. Признаки профессионального выгорания:
1) чувство безразличия, эмоционального истощения, изнеможения;
2) дегуманизация (развитие негативного отношения к своим коллегам и клиентам);
3) негативное профессиональное самовосприятие — ощущение собственной некомпетентности, недостатка профессионального мастерства. 

Маслачи Джексон характеризовали cиндром эмоционального выгорания - как эмоциональное истошение. Изучение синдрома проводится по методике: Maslach Burnout Inventory (MBI).3.4.5.6. Основными симптомами СЭВ являются:
1) усталость, утомление, истощение после активной профессиональной деятельности;
2) психосоматическпе проблемы (колебания артериального давления, головные боли, заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, неврологические расстройства, бессонница);
3) появление негативного отношения к пациентам (вместо имевшихся ранее позитивных взаимоотношений)
4) отрицательная настроенность к выполняемой деятельности;
5) агрессивные тенденции (гнев и раздражительность по отношению к коллегам и пациентам);
6) негативное отношение к себе;
7) тревожные состояния, пессимистическая настроенность, депрессия, ощущение бессмысленности происходящих событий, чувство вины.7.8.9.
СЭВ в настоящее время имеет статус диагноза в рубрике МКБ-1О Z73 - Проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью. Психическое выгорание понимается как профессиональный кризис, связанный с работой в целом, а не только с межличностными взаимоотношениями в процессе ее. - эмоциональное истощение - чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное собственной работой;- деперсонализация - циничное, безразличное отношение к труду и объектам своего труда;- редукция профессиональных достижений - возникновение чувства некомпетентности в своей профессиональной сфере, осознание неуспеха в ней.10. 11.12.

Актуальность проблемы здоровья медицинских работников обусловлена тем, что качество и эффективность их деятельности зависят не только от квалификации и материально-технического оснащения, но и от состояния здоровья [3, 4]. Важность своевременной диагностики, лечения и профилактики синдрома профессионального выгорания врачей очевидна

Цель данного исследования — изучить синдром эмоционального выгорания и депрессии у медработников. Клинический материал собран в Республиканской онкологической клинической больнице г. Батуми.

Уровень синдром выгорания регистрировался с помощью психометрических тестов, исследовании приняли участие медперсонал онкоцентра. В соответствии с рекомендациями Европейского комитета по медицинским этическим стандартам защиты психического здоровья, в исследованиях принимали участие добровольно, после разъяснительной работы. При этом была гарантирована анонимность полученной медицинской информации.

В 1986 г. был разработан опросник "Maslach Burnout Inventory" (MBI). Авторы динамической фазовой модели "burnout" выделяют 3 степени и 8 фаз выгорания, отличающиеся взаимоотношением показателей по трем факторам (под значениями показателей понимается оценка баллов, набранных по субшкалам опросника "MBI", относительно среднестатистических величин). Модель позволяет выделить среднюю степень выгорания, при которой наблюдаются высокие показатели эмоционального истощения. Эмоционально-энергетический "запас" до этой стадии противодействует нарастающей деперсонализации и редукции достижений.

Опросник содержит 22 пункт, в которых указаны симптомы выгорания. Они расположены по нарастающей интенсивности. Симптомы оцениваются в баллах — от 0 до 6. В зависимости от глубины в выгорании. Эмоциональное истощение (максимальная возможная сумма 54) подсчитываются по вопросам. Низкий уровень (0-16.) Средний уровень (17-26). Высокий уровень (27и больше) деперсонализация (максимальная возможная сумма 30) Низкий уровень (0-6.) Средний уровень (7-12). Высокий уровень (13 и больше) . редулция личностных достижений. (максимальная возможная сумма 48) Низкий уровень ((39 и больше)) Средний уровень (38-32). Высокий уровень (31-0)

Нами исследованы 40 женщин и 7 мужчина.

Схема 1

Общий стаж работы в медицине (лет)-27,2±11,6. Возраст пациентов составил 21–70 лет.

Схема 3. По возрасту и по квалификации

По нашим данным, Распределение по семейному статусу было следующим: никогда не состояли в браке — 15 %, состоят в браке — 70 %, разведенны — 5 %, вдовец/вдова — 10 %

Схема 4. Распределение мед. персонала по степеням эмоционального выгорания

Степень эмоционального выгорания высокая у врачей, чем у медсестер и работников администрации

 Профессиональная выгорания это - эмоциональное истощение. деперсонализация и редукция личностных достижений.

эмоциональное истощение это - основная составляющая профессионального «выгорания» и проявляется в ощущении эмоционального перенапряжения опустошенности, исчерпанности собственных эмоциональных ресурсов. Возникает ощущение «приглушенности» эмоций, возможны а также эмоциональные срывы. эмоциональное истощение определяется по суму балов. Низкий уровень (0-16),  средний (17-26) и высокий уровень (27 и больше), у 20% низкий уровень, средний – у 55% и высокий уровень у 25%.

Деперсонализация или дегуманизация представляет собой тенденцию развивать негативное, циничное отношение к другим . Контакты становятся обезличенными и формальными. Возникающие негативные установки могут поначалу иметь скрытый характер и проявляться во внутреннем сдерживаемом раздражении, которое со временем вырывается наружу в виде вспышек раздражения. Деперсонализация определяется по сумму балов. Низкий уровень (0-6). Средний (7-12) и высокий уровень (13 и больше).

- у 10% низкий уровень. средний – у 18% и высокий уровень у 72%.

Редукция личностных достиженийпроявляется в снижении чувства компетентности в работе, недовольстве собой, ощущении уменьшения ценности своей деятельности, пренебрежении служебными обязанностями, ограничении своих возможностей, в негативном самовосприятии в профессиональном плане. редукция личностных достижений определяется по суму балов. Низкий уровень.(39 и больше) средний (38-32) и высокий уровень(31-0). Низкий уровень у 25%. Средний у 35% и высокий уровень у 40%.

Анализ полученных результатов показал, что эмоциональное выгорание прогрессирующий процесс. Согласно модели М. Буриша (Burisch, 1994), развитие Синдрома эмоционального выгорания проходит ряд стадий. Сначала возникают значительные энергетические затраты — следствие экстремально высокой положительной установки на выполнение профессиональной деятельности. Сначала появляется чувство усталости, которое постепенно сменяется разочарованием, снижением интереса к своей работе. Одним из ярких симптомов выраженного синдрома профессионального выгорания являются частые и длительно текущие разнообразные заболевания, обусловленные психосоматикой. (75%). Фрейденбергер указывал, что такое состояние развивается у людей, склонных к сочувствию, идеалистическому отношению к работе, вместе с тем неустойчивых, склонных к мечтаниям, одержимых навязчивыми идеями. При этом синдром эмоционального выгорания может представлять собой механизм психологической защиты в форме частичного, либо полного исключения эмоций в ответ на травмирующие воздействия.
В развитии синдрома эмоционального выгорания выделяли следующие стадии.

Схема 5. Предупреждающая фаза 



2. Снижение уровня собственного участия

а) По отношению к сотрудникам, пациентам: 
• потеря положительного восприятия коллег — у 35 %; 
• переход от помощи к надзору и контролю — у 22 %; 
• приписывание вины за собственные неудачи другим людям напряжение — у 9 %; 
• доминирование стереотипов в поведении по отношению к сотрудникам, пациентам — проявление негуманного подхода к людям — у 20 %. 

Схема 6. Снижение уровня собственного участия

б) По отношению к остальным окружающим: 
• отсутствие эмпатии — у 44 %; 
• безразличие напряжение — у 35 %; 
• циничные оценки — у 13 %.

Схема 7. По отношению к остальным окружающим: 

в) По отношению к профессиональной деятельности: 
• нежелание выполнять свои обязанности — у 10 %; 
• искусственное продление перерывов в работе, опоздания, уход с работы раньше времени — у 30 %; 
• акцент на материальный аспект при одновременной неудовлетворенности работой — у 55 %. 

Схема 8. По отношению к профессиональной деятельности: 


г) Возрастание требований: 
• потеря жизненного идеала, концентрация на собственных потребностях напряжение — у 15%; 
• чувство переживания того, что другие люди используют тебя — у 65 %; 
• зависть — у 5 %. 

Схема 9. Возрастание требований:

3. Эмоциональные реакции 
а) Депрессия: 
• постоянное чувство вины, снижение самооценки — у 60 %; 
• безосновательные страхи, лабильность настроения, апатии — у 35%. 
б) Агрессия: 
• защитные установки, обвинение других, игнорирование своего участия в неудачах — у 33 %; 
• отсутствие толерантности и способности к компромиссу — у 10 %; 
• подозрительность, конфликты с окружением— у 5 %; 

Схема 10. Эмоциональные реакции


5. Психосоматические реакции и снижение иммунитета; 
• неспособность к релаксации в свободное время — у 55 %; 
• бессонница,33%

 сексуальные расстройства — у 50 %, 
• повышение давления, тахикардия, головные боли — у 80 %; 
• боли в позвоночнике, расстройства пищеварения — у 15 %; 
• зависимость от никотина, кофеина, алкоголя напряжение — у 5 %. 

Схема 11. Психосоматические реакции и снижение иммунитета:

6. Разочарование и отрицательная жизненная установка; 
• чувство беспомощности и бессмысленности жизни — у 40 %; 
• экзистенциальное отчаяние — у 35 %. 

 Схема 12. Разочарование и отрицательная жизненная установка


Установлено, что мужчины являются более чувствительными к воздействию стрессоров в тех ситуациях, которые требуют от них демонстрации истинно мужских качеств, таких, как физические данные, мужская отвага, эмоциональная сдержанность, показ своих достижений в работе.Анализ полученных результатов показал, у мужчин более высокие показатели по деперсонализации (80%), а у женщин - эмоциональное истощение (67%). Это может быть связано с тем, что у мужчин преобладают инструментальные ценности, женщины же более эмоционально отзывчивы и у них меньше развито чувство отчуждения от своих пациентов. В то же время женщины являются более чувствительными к стрессовым факторам при выполнении тех обязанностей, которые требуют от них сопереживания. Одним из самых важных факторов является роль семьи в возникновении стресса и эмоционального выгорания.эмоциональное истощение у разведенных — 25 %, вдовец/вдова — 10 % Р.Дж. Бурке отмечает, что мужчины в большей степени подвержены процессу выгорания, чем женщины, в то время другие исследователи 10.11.12. приходят к противоположным заключениям [10; 14]. Мужчины получают большую поддержку в семье, что помогает им легче справиться со стрессом. Подтверждением служат результаты исследования К. Маслач [15]. В них отмечается более высокая степень предрасположенности к выгоранию лиц (особенно мужского пола), не состоящих в браке. Причем не женатые мужчины в большей степени предрасположены к выгоранию даже по сравнению с разведенными. Для женщин, в свою очередь, характерен ролевой конфликт «семья — работа», кроме этого работающая женщина испытывает более высокие рабочие перегрузки (по сравнению с мужчинами) из-за дополнительных домашних и семейных обязанностей. Таким образом, семейная жизнь может помочь мужчине — справиться со стрессом лучше; женщины - могут не получить подобной поддержки в семье [9; 2].

Согласно М. Буришу сильная зависимость от работы приводит в итоге к полному отчаянию и экзистенциальной пустоте. напряженность, связанна с дополнительными усилиями по адаптации к ситуационным рабочим требованиям. Такую напряженность вызывают два наиболее вероятных типа ситуаций.
1. навыки и умения работника недостаточны, чтобы соответствовать профессиональным требованиям.
2. работа может не соответствовать его ожиданиям, потребностям, ценностям.
Те и другие ситуации создают противоречие между субъектом и рабочим окружением, что запускает процесс эмоционального выгорания. Многие стрессогенные ситуации могут не вызывать соответствующих переживаний, поскольку происходит конструктивное оценка своих возможностей и осознаваемых требований рабочей ситуации. переживание выгорания проявляется как физическое, так эмоциональное истощение, как переживание субъективного неблагополучия — определенного физического или психологического дискомфорта.У врачей в сравнении с медицинскими сестрами преобладают показатели деятельности, самоуверенности и авантюризма. Среди медицинских сестер выше оказались показатели драматизма, чувствительности, преданности профессии, добросовестности, альтруизма, серьезности и бдительности.Анализ полученных результатов показал, медработники чувствуют постоянное утомление, бессонницу, общее ухудшение здоровья. Работа перестает приносить им удовлетворения, а напротив- раздражает, вызывает враждебность. У человека появляется ощущение собственной некомпетентности, беспомощности, и действительно – снижаются конкретные профессиональные достижения, В отличие от депрессий, выгорание не сопровождается чувством вины и подавленностью, может сопровождаться возбуждением, агрессией, раздражительностью. При длительном воздействии выгорания развивается настоящий стресс, с его характерными симптомами (среди них сердечно-сосудистые нарушения, неврозы, язвы пищеварительного тракта, ослабление иммунитета). Нарастает безразличие, «профессиональный цинизм», негативизм по отношению к клиентам и своей работе. Жизнь кажется пустой и бессмысленной, а работа – надоевшей и ненавистной рутиной. Нами выделены профессионально значимые качества: деятельность, серьезность, альтруизм, преданность профессии, добросовестность и бдительность. Необходимо тренировать людей контролировать такие качества, как отшельничество и авантюризм. Сочетание высоких показателей чувствительности, добросовестности, преданности, бдительности и серьезности – способствует развитию СЭВ у медицинских сестер. Один из элементов коррекции – это повышение статуса медицинских сестер, за счет не столько материальной стимуляции, сколько за счет уменьшения степени чувствительности и бдительности. Необходимо формирование адекватной самооценки за счет выработки четких нормативных инструкций - умение работать в команде. Большую роль в развитии выгорания играют индивидуальные особенности. Есть люди, которым проще длительный срок выполнять рутинную работу. Однако на них не приходится рассчитывать, если нужно мобилизовать силы и срочно сделать большой проект. Другой тип на первых порах действуют активно и увлеченно, поражают работоспособностью, но быстро «выдыхаются». Обычно они очень чувствительны к оценкам их действий. Встречаются работники с низкой креативностью, но хорошей исполнительностью, которые нуждаются в прямых указаниях, руководстве. Склонность более молодых по возрасту работников(65%) к выгоранию объясняется эмоциональным шоком, который они испытывают при столкновении с реальной действительностью, часто не соответствующей их ожиданиям. У мужчин более высокие баллы по деперсонализации(55%), а женщины в большей степени подвержены эмоциональному истощению( 78%). Это связано с тем, что работающая женщина испытывает более высокие рабочие перегрузки (по сравнению с мужчинами) из-за дополнительных домашних и семейных обязанностей, но женщины продуктивнее, чем мужчины, используют стратегии избегания стрессовых ситуаций (Е. Grееnglass и др.). Таким образом на основании полученных данных возможно научное обоснование обеспечения превентивных мероприятий по борьбе с выгоранием с задействованием соответствующих служб. Целесообразно создание специальное звено такой службы — апробированные во многих странах кабинеты социально-психологической помощи.

  • 1. «Игры для взрослых», которые обостряют внимание, повышают работоспособность, способствуют сближению сотрудников. Чаще всего используются ролевые, деловые игры.
  • 2. Тренинг толерантности иситуативный тренинг. Обычно участие в тренингах, выездных семинарах, курсах повышения квалификации становится сильным стимулом для преодоления рутины и выгорания. короткая поездка на конференцию, публикация печатной работы могут дать большой эффект в борьбе с выгоранием.
  • 3. Обратная связь, оценка результатов работы клиентами и коллегами, считается необходимым условием для плодотворного и гармоничного труда.
  • 4. Большое значение для профилактики выгорания имеет соблюдение психогигиены и психологической безопасности. для избегания эффекта «выгорания» очень важно дозировать свой труд и уметь вовремя его завершить.

Литература:

  1. Бабанов С.А. Диагностика и профилактика синдрома эмоционального выгорания // Сестринское дело. – 2010. – № 7.
  2. Профессиональная патология: национальное руководство / под ред. Н.Ф. Измерова. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 784 с.
  3. Педагогика: учебно-методическое пособие для студентов медицинских специальностей / А.С. Татров, М.Р. Абаева, Р.Р. Аветисян, Р.Р. Датиева. – М.: Академия Естествознания, 2010. – 180 с.
  4. Саблина Т.А., Бутенко Т.В.Синдром профессионального выгорания средних медицинских работников // Медицинская сестра. – 2011. – № 2. – С. 22–25.
  5. Смирнова О.Ю. Терапия и профилактика синдрома эмоционального выгорания // Медицинская сестра. – 2011. – № 7. – С. 36–40.
  6. Татров А.С., Засеева И.В., Абаева Р.Р. Сравнительный анализ типологии личности (по Дж. Олдхэму и Л. Моррису) и стрессоустойчивости у главных и старших медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений г. Владикавказа // Современные проблемы науки и образования. – 2011. – № 5. – URL: www/ science-education.ru/99-4909 (дата обращения: 17.11.2011).
  7. Bianchi, R., Boffy, C., Hingray, C., Truchot, D., & Laurent, E. (2013). Comparative symptomatology of burnout and depression. Journal of Health Psychology, 18(6), 782–787.
  8. Burke R.J., Greengalass E. A longitudinal study of psychological burnout in teachers // Human Relations. — 2003. — V. 48 (2). — P. 187—202.
  9. Don Kurtz Burnout Among Police Officers: Differences In How Male, Female Police Officers Manage Stress May Accentuate Stress On The Job// American J. of Criminal Justice. — 2008. — V 2. — P. 17—26.
  10. Kristensen, T.S., Borritz, M., Villadsen, E., & Christensen, K.B. The Copenhagen Burnout Inventory: A new tool for the assessment of burnout. Work & Stress, 2005, 19, 192-207.;
  11. Shirom, A. & Melamed, S. Does burnout affect physical health? A review of the evidence. In A. S. G. Antoniou & C. L. Cooper (Eds.), Research companion to organizational health psychology (pp. 599-622). Cheltenham, UK: Edward Elgar, 2005.
  12. Ulrich Kraft, "Burned Out", Scientific American Mind, June/July 2006 p. 28-33 
0
Your rating: None Average: 6 (8 votes)
Comments: 7

Vashadze Shorena

Дорогие коллеги! Благодарю вам за Ваши добрые слова в адрес нашего исследования.С уважением Шорена Вашадзе

Vashadze Shorena

До сегодняшнего времени вопросы взаимосвязи депрессии и профессионального выгорания изучались мало. Остается невыясненным, какой из этих феноменов выступает предвестником другого и как они влияют друг на друга. Депресси́вный синдро́м — психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов пониженным настроением по типу гипотимии, торможением интеллектуальной деятельности (брадипсихия, брадифрения), двигательной и волевой заторможенностью (гипобулия). Для депрессивного синдрома также характерно угнетение инстинктивной деятельности (понижение аппетита вплоть до анорексии или, наоборот, переедание; снижение сексуальных влечений; снижение самозащитных тенденций, появление суицидальных мыслей и действий), трудности в концентрации внимания и сосредоточенность его на тягостных переживаниях, пониженная оценка собственной личности (в некоторых случаях — при глубокой депрессии — достигающаябредовых идей самообвинения и самоуничижения). Понятие выгорания («burnout») обычно используется для обозначения переживаемого человеком состояния физического, эмоционального и психического истощения, вызываемого длительной включенностью в ситуации, содержащие высокие эмоциональные требования, которые в свою очередь наиболее часто являются следствием сочетания чрезмерно высоких эмоциональных затрат с хроническими ситуационными стрессами Если человек когда-либо сталкивался с профессиональным выгоранием, он также страдал и от депрессии. А если посещает депрессия, то это неизбежно влечет за собой значительное эмоциональное выгорание на работе.

Calancea Veronica Mihai

Ранняя профилактика СЭВ у медработников разных категорий важна и очевидна. Успехов и удачи в практической части. С уважением, Каланча Вероника

Hryhorenko Liubov Victorovna

Многоуважаемая профессор Шорена Владимировна! Ваши исследования поразительны, показательны в настоящих реалиях практикующего врача. Какие Ваши рекомендации по поводу профилактики профессионального выгорания среди медработников. Желаю Вам творческих успехов в ваших исследованиях. С уважением Любовь Григоренко

Chiglintsev Alexander

Уважаемая г. Вашадзе, согласен с тем, что тема актуальная, и ее актуальность сформулирована H.J. Freudenberger еще в 1974г. в отношении представителей социономических профессий. По поводу представленной статьи хотелось бы отметить следующее: - в МКБ-10 синдром эмоционального выгорания ни какого отношения не имеет к трехзначной рубрике Z73. Согласно МКБ-10 синдром эмоционального выгорания именуется как "расстройство приспособительных реакций" - F43.2, да сам синдром в медицинской практике трактуется как ответ на хронический эмоциональный стресс. Диагноз зависит от оценки соотношения между формой, содержанием и тяжестью симптомов, анамнестическими данными и личностью, стрессовым событие, ситуацией и жизненным кризисом. В рамках расстройств адаптации выделяются: кратковременная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации (F43.20 - четырехзначная подрубрика); пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации (F 43.21); смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации (F43.22); расстройство адаптации с преобладанием нарушения других эмоций (F43.23); расстройство адаптации с преобладанием нарушения поведения (F43.24); смешанное расстройство эмоций и поведения, обусловленное расстройством адаптации (F43.24). - исходя из рекомендованного ВОЗ вышеприведенного и необходимо всем исследователям рассматривать и изучать СЭВ, в статье я этого не увидел. Материал значительно перегружен иллюстративным материалом и дублирующим текстом, при ознакомлении с представляемым теряется нить рассуждений автора. - на мой взгляд, основанный на изучении литературы и опыт работы в медицинских коллективах, из 12 приведенных источников, 9 смело можно было не приводить. Нет ссылок на корифеев изучения проблемы: A. Morrow, C. Maslach. Четко не определены градации групп обследуемых, по численном составу они вообще никак не сопоставимы. Четко не определены симптомы, характерные для СЭВ: физические, эмоциональные, поведенческие, интеллектуальные, социальные; не установлены стадии - 5 (фазы - 3) эмоционального выгорания по Дж. Гринбергу; не указаны факторы, способствующие развитию синдрома. - что это за последний 4-х пунктный абзац. Общепринятые рекомендации по первичной профилактике СЭВ включают 9 пунктов (Е.В. Елфимов, М.А. Елфимов, 2010) и автору, зная литературы, ничего не надо изобретать в "ножно-цепном двухколесном аппарате". Нет четкости в рекомендация, подразумеваю, что последний абзац это и есть они, не определены механизмы развития стрессоустойчивости, методики психодиагностического скрининга, необходимость индивидуального психологического консультирования, необходимость диагностики соматоформных расстройств. - исследовательский уровень и подача материала крайне низкие. "Сырую" работу можно было не представлять на обсуждение докторам наук.

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Поднятая автором проблема сохраняет свою актуальность. Уважаемая Шорена Владимировна, Вы проводили дифференциацию СЭВ по профессиональному признаку (среди врачей и медицинских сестер)? Спасибо. С уважением, Ю.Лахтин

Moyseyenko Valentyna Oleksiivna

Тема актуальная. Цель сформулирована четко. Работа хорошо илюстрирована. Полученные результаты можно широко внедрять, ибо тяжело работать в онкологическом отделении, но синдром эмоционального выгорания присущ и медикам других специальностей (хирурги, неонатологи, реаниматологи, патанатомы и др.). Работа имеет перспективу и практическую направленность. Prof. Moyseyenko Valentyna.
Comments: 7

Vashadze Shorena

Дорогие коллеги! Благодарю вам за Ваши добрые слова в адрес нашего исследования.С уважением Шорена Вашадзе

Vashadze Shorena

До сегодняшнего времени вопросы взаимосвязи депрессии и профессионального выгорания изучались мало. Остается невыясненным, какой из этих феноменов выступает предвестником другого и как они влияют друг на друга. Депресси́вный синдро́м — психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов пониженным настроением по типу гипотимии, торможением интеллектуальной деятельности (брадипсихия, брадифрения), двигательной и волевой заторможенностью (гипобулия). Для депрессивного синдрома также характерно угнетение инстинктивной деятельности (понижение аппетита вплоть до анорексии или, наоборот, переедание; снижение сексуальных влечений; снижение самозащитных тенденций, появление суицидальных мыслей и действий), трудности в концентрации внимания и сосредоточенность его на тягостных переживаниях, пониженная оценка собственной личности (в некоторых случаях — при глубокой депрессии — достигающаябредовых идей самообвинения и самоуничижения). Понятие выгорания («burnout») обычно используется для обозначения переживаемого человеком состояния физического, эмоционального и психического истощения, вызываемого длительной включенностью в ситуации, содержащие высокие эмоциональные требования, которые в свою очередь наиболее часто являются следствием сочетания чрезмерно высоких эмоциональных затрат с хроническими ситуационными стрессами Если человек когда-либо сталкивался с профессиональным выгоранием, он также страдал и от депрессии. А если посещает депрессия, то это неизбежно влечет за собой значительное эмоциональное выгорание на работе.

Calancea Veronica Mihai

Ранняя профилактика СЭВ у медработников разных категорий важна и очевидна. Успехов и удачи в практической части. С уважением, Каланча Вероника

Hryhorenko Liubov Victorovna

Многоуважаемая профессор Шорена Владимировна! Ваши исследования поразительны, показательны в настоящих реалиях практикующего врача. Какие Ваши рекомендации по поводу профилактики профессионального выгорания среди медработников. Желаю Вам творческих успехов в ваших исследованиях. С уважением Любовь Григоренко

Chiglintsev Alexander

Уважаемая г. Вашадзе, согласен с тем, что тема актуальная, и ее актуальность сформулирована H.J. Freudenberger еще в 1974г. в отношении представителей социономических профессий. По поводу представленной статьи хотелось бы отметить следующее: - в МКБ-10 синдром эмоционального выгорания ни какого отношения не имеет к трехзначной рубрике Z73. Согласно МКБ-10 синдром эмоционального выгорания именуется как "расстройство приспособительных реакций" - F43.2, да сам синдром в медицинской практике трактуется как ответ на хронический эмоциональный стресс. Диагноз зависит от оценки соотношения между формой, содержанием и тяжестью симптомов, анамнестическими данными и личностью, стрессовым событие, ситуацией и жизненным кризисом. В рамках расстройств адаптации выделяются: кратковременная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации (F43.20 - четырехзначная подрубрика); пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации (F 43.21); смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации (F43.22); расстройство адаптации с преобладанием нарушения других эмоций (F43.23); расстройство адаптации с преобладанием нарушения поведения (F43.24); смешанное расстройство эмоций и поведения, обусловленное расстройством адаптации (F43.24). - исходя из рекомендованного ВОЗ вышеприведенного и необходимо всем исследователям рассматривать и изучать СЭВ, в статье я этого не увидел. Материал значительно перегружен иллюстративным материалом и дублирующим текстом, при ознакомлении с представляемым теряется нить рассуждений автора. - на мой взгляд, основанный на изучении литературы и опыт работы в медицинских коллективах, из 12 приведенных источников, 9 смело можно было не приводить. Нет ссылок на корифеев изучения проблемы: A. Morrow, C. Maslach. Четко не определены градации групп обследуемых, по численном составу они вообще никак не сопоставимы. Четко не определены симптомы, характерные для СЭВ: физические, эмоциональные, поведенческие, интеллектуальные, социальные; не установлены стадии - 5 (фазы - 3) эмоционального выгорания по Дж. Гринбергу; не указаны факторы, способствующие развитию синдрома. - что это за последний 4-х пунктный абзац. Общепринятые рекомендации по первичной профилактике СЭВ включают 9 пунктов (Е.В. Елфимов, М.А. Елфимов, 2010) и автору, зная литературы, ничего не надо изобретать в "ножно-цепном двухколесном аппарате". Нет четкости в рекомендация, подразумеваю, что последний абзац это и есть они, не определены механизмы развития стрессоустойчивости, методики психодиагностического скрининга, необходимость индивидуального психологического консультирования, необходимость диагностики соматоформных расстройств. - исследовательский уровень и подача материала крайне низкие. "Сырую" работу можно было не представлять на обсуждение докторам наук.

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Поднятая автором проблема сохраняет свою актуальность. Уважаемая Шорена Владимировна, Вы проводили дифференциацию СЭВ по профессиональному признаку (среди врачей и медицинских сестер)? Спасибо. С уважением, Ю.Лахтин

Moyseyenko Valentyna Oleksiivna

Тема актуальная. Цель сформулирована четко. Работа хорошо илюстрирована. Полученные результаты можно широко внедрять, ибо тяжело работать в онкологическом отделении, но синдром эмоционального выгорания присущ и медикам других специальностей (хирурги, неонатологи, реаниматологи, патанатомы и др.). Работа имеет перспективу и практическую направленность. Prof. Moyseyenko Valentyna.
PARTNERS
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.