facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Page translation
 

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В УСЛОВИЯХ КРУПНОГО ГОРНОПРОМЫШЛЕННОГО РЕГИОНА

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В УСЛОВИЯХ КРУПНОГО ГОРНОПРОМЫШЛЕННОГО РЕГИОНА
Irina Bugorkova, associate professor, candidate of medicine

Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Ukraine

Shamaev Vitaly, candidate of technical sciences, associate professor

Donetsk National Technical University, Ukraine

Ekaterina Pavlenko, student

Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Ukraine

Conference participant

УДК 616-006.311.03-053.2.617.52

Работа посвящена анализу эффективности первичной профилактики кариеса с целью разработки региональной программы по профилактике стоматологических заболеванийисследованию.

Ключевые слова: кариес, профилактика, распространенность.

Work is devoted the analysis of efficiency of primary prophylaxis of caries with the purpose of development of the regional program on the prophylaxis of stomatological diseases to research. 

Keywords: caries, prophylaxis, prevalence.

 

АктуальностьРаспространенность стоматологических заболеваний среди подросткового населения составляет 95-96%. Данное исследование заключалось, в оценке распространенности основных стоматологических заболеваний среди возрастных групп от 14 до 18 лет.

Клиническими осмотрами были охвачены четыре возрастные подгруппы подросткового населения, имеющие разные уровни заболеваемости, уровни распространенности кариеса зубов и его осложнений.

Результаты проведенного исследования показали, что интенсивность кариеса зубов в возрастной группе 14-15 лет составил 53,2%, в возрастной группе 15-16 лет составил 67,1%, в возрастной группе 16-17 лет составил 74,3%, в возрастной группе от 17 до 18 лет составил 85,1%.

Среди стоматологических заболеваний кариес зубов занимает первое по распространенности. При отсутствии адекватной профилактики и лечения данной патологии, кариес сопровождается болевым синдромом, довольно часто приводит к осложненным формам, что в свою очередь может привести к потере зуба, а в отдельных случаях является источником развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Несвоевременная профилактика, диагностика и лечение увеличивает риск развития осложнений, что влечет за собой негативные социальные и экономические последствия [1,3].

Цель данного исследования: Исследование эффективности первичной профилактики с целью разработки региональной программы по профилактике стоматологических заболеваний.

Материалы и методы: - метод системного подхода использовался для проведения количественного и качественного анализа, выявления существующих проблем в организации стоматологической помощи населению;

– эпидемиологический метод применялся для установления причинно-следственной связи о причинах возникновения болезней и способах их предупреждения.

- клинические методы обследования использовались с целью постановки диагноза;

- дополнительные методы исследованиявключали рентгенологическое обследование;

- статистический метод применялся для определения уровня заболеваемости и показателей деятельности стоматологической помощи населению.

Обработка данных проводилась методами вариационной статистики с использованием стандартного офисного пакета MS Excel.

Результаты исследования и их обсуждение. Необходимая информация была получена из первичной медицинской документации и благодаря клиническим осмотрам. Исходная информация заносилась в разработанную авторами наблюдательную карту.

В план исследования включались группы с постоянным прикусом (от 14 до 18 лет). В наблюдательную карту помимо паспортных данных (возраст, пол, место учебы или работы), вносились данные посещений (первичное или повторное), причины и характер посещений (плановое лечение, острая боль, с целью профилактики), диагнозы, перечень выполненных лечебно-профилактических мероприятий, назначения и рекомендации врачей.

Всего было изучено и проанализировано 650 наблюдательных карт разных возрастных групп, для определения необходимого числа наблюдений, обеспечивающего их репрезентативность (табл.1).

Таблица 1.

Распределение возрастных групп по возрасту и полу.

Возраст

Подростки

Учащиеся

Работающие

Муж.

%

Жен.

%

14-15 лет

79

12,15

77

11,85

156

 

15-16 лет

72

11,08

91

14,00

163

 

16-17 лет

75

11,54

84

12,92

159

 

17 до 18 лет

81

12,46

91

14,00

165

7

 

С целью наиболее полного изучения стоматологической заболеваемости, по данным обращаемости были использованы сведения о количестве обращений за стоматологической помощью.

По данным статистических отчетов установлено, что среднее число обращений лиц подросткового возраста на стоматологический прием по Донецкой области составило 1,7 посещений в год (по Украине - 1,6), что незначительно превышает республиканский показатель.

Среднестатистические показатели свидетельствуют, что на одного обратившегося в год приходятся следующие значения случаев стоматологического лечения: кариес зубов - 2,91±0,05, осложненный кариес (пульпит и периодонтит) - 0,37±0,05.

Необходимо отметить, что абсолютно все пациенты либо нуждались на момент обращения в лечении по поводу кариеса зубов или его осложнений, либо уже получили лечение в прошлые годы. Иными словами, у 100%  обследованных установлено наличие кариеса зубов. Поэтому большой интерес представляет изучение соотношения различных форм кариеса (неосложненного к осложненным формам) среди лиц разных возрастных групп. Данные клинических осмотров и изучение специально разработанных наблюдательных карт, которые использовались в данном исследовании, позволили нам установить, что неосложненный кариес зубов занимает лидирующее положение среди всех изучаемых нозологических форм стоматологических заболеванийтабл. 2.

Таблица 2.

Лечение по поводу кариеса зубов или его осложнений

Возраст

Распространенность

Доля пациентов имеющих удаленные зубы

кариес

пульпит

периодонтит

14-15 лет

53,2

16,7

4,1

12,3

15-16 лет

67,1

18,4

5,4

18,1

16-17 лет

74,3

20,8

6,5

26,7

17 до 18 лет

85,1

28,0

7,2

29,3

Полученные результаты свидетельствуют о том, что с наибольшей частотой среди всех наиболее часто встречающихся нозологических форм стоматологических заболеваний, встречается неосложненный кариес (69,9±0,02 %), значительно реже пульпит (21,0±0,02 %) и периодонтит (5,8±0,02 %). 

Весьма существенно различаются характер и частота пораженности кариесом зубов у подростков разного пола. В расчете на 100 подростков мужского пола выявлено 17,5±0,03 пациентов, страдающих пульпитом, а в расчете на 100 пациенток женского пола — 13,2±0,03. Частота пораженности периодонтитом у подростков разного пола также существенно различается (4,6±0,03% у подростков мужского пола и 5,1±0,03 % у женского пола). Показатели распространенности неосложненного кариеса у подростков мужского и женского пола различаются в 1,3 раза.

Социологический опрос позволил нам установить, что подростки мужского пола по отношению к женскому полу реально боятся посещать врачей стоматологов в момент острой зубной боли и, соответственно, эти показатели составили (87,6±0,02 и 92,2±0,02 %). Эти результаты свидетельствуют об увеличении процента периодонтитов по сравнению с женским полом (87,6±0,02 и 92,2±0,02 %)

Существенное влияние на распространенность кариеса оказывает и возраст пациентов. Прежде всего, следует подчеркнуть, что с увеличением возрастного ценза показатель распространенности неуклонно растет как неосложненного кариеса, так и одной из форм его осложнений — пульпита и периодонтита. Так, если распространенность неосложненного кариеса среди подростков возрастной группы 14-15 лет составила 53,2±0,02 %, то в группе от 17 до 18 лет этот показатель составил — 85,1±0,02 %, т.е. отмечается увеличение в 1,6 раза. Аналогичная тенденция выявлена и при анализе распространенности пульпита. Максимальный уровень распространенности пульпита выявлен в возрастной группе от 17 до 18 лет, его значение составило 28,0±0,02 % в сравнении с группой от 14 до 15 лет - 16,7±0,02 %.

В проведенных клинических исследованиях использовался цифровой микроскоп SigetaCAM-06 с LED подсветкой, увеличение 20х-800х. PC интерфейс: USB 2.0. Анализ полученных 24-bitизображений проводился с помощью специально разработанного программного пакета при содействии кафедры «Вычислительной математики и программирования» факультета компьютерных наук и технологий ДонНТУ.

Результаты математического анализа и моделирования полученных цифровых изображений позволили впервые в условиях крупного горнопромышленного региона выявить закономерность превалирующего (в 1,7 раза) развития апроксимального кариеса во фронтальной группе зубов верхней челюсти у лиц женского пола в сравнении с мужским.

Результаты анализа полученных цифровых изображений свидетельствуют о том, что в кариозных полостях и на границе краевого прилегания пломбы отмечается наличие вкраплений компонентов губной помады (мастики и красителей).

Заключение.Проведенное исследование 650 респондентов, показало, что в рационе питания подростков во время нахождения в учебном заведении преобладают всевозможные виды кондитерских изделий (в основе которых включены такие компоненты как карамель, орехи, шоколад). У лиц женского пола отмечается частое использование губной помады. После приема таких продуктов питания и косметических средств, подростки не осуществляют должный гигиенический уход за полостью рта, и пауза между приемом пищи и гигиеническим уходом достигает 6 - 10 часов, что подтверждается высоким показателям развития кариеса и его осложнений.

При планировании профилактических мероприятий необходимо принимать во внимание высокие показатели распространенности (85,1±0,05%) и интенсивности кариеса, неудовлетворительный уровень гигиены полости рта.

Необходимым условием для формирования комплексных региональных программ первичной профилактики кариеса зубов является стандартизация методик профилактики, выработка единых норм организации профилактической работы среди различных возрастных групп населения.

Разработка критериев стоматологической профилактики должна осуществляться с учетом минимизации рисков развития заболеваний и их осложений.

 

Литература:

1. Рединова Т.Л. Диагностика в терапевтической стоматологии /Т.Л. Рединова, Н.Р. Дмитракова, А.С. Япеева и др.// Ростов-на-Дону,2006. – 144 с.

2. Савичук Н.О. Микроэкология полости рта, дисбактериоз и пути его коррекции /Н.О. Савичук, А.В. Савичук// Современная стоматология – 2002. -№ 4. – С.9-12.

3. Савичук Н.О. Современные подходы к изучению стоматологического здоровья /Н.О. Савичук// Дентальные технологии. – 2010. - № 2. – С. 7-10.

4. Чижевский И.В. Клиническое и гигиеническое обоснование профилактики кариеса зубов у детей промышленно развитом регионе: автореф. дис. на соискание уч. степени докт. мед. наук /И.В. Чижевский. –К., 2004. – 33 с.

Comments: 8

Yetsko Konstantin

Многообещающее название для общественного здравоохранения ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ..., к сожалению, не нашло отражения в публикации. Продолжайте поиски, не сдавайтесь!

Yetsko Konstantin

Многообещающее название для общественного здравоохранения ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ..., к сожалению, не нашло отражения в публикации. Продолжайте поиски, не сдавайтесь!

Hryhorenko Liubov Victorovna

Уважаемые авторы! Тема интересная и интересна идея охватить всё и сразу. Но как гигиенист я совсем не согласна что в Вашей работе прослеживается связь с условиями проживания в промышленном городе. Вообще никаких факторов окружающей среды Вы не подаёте, если говорить о кариесе, то скорее всего речь идёт о низком содержании фтора в питьевой воде, которую пьют централизованно в школах, где учатся ваши исследуемые подростки, но эта кореляционная связь не доказана, так же как и не доказан фактор питания в этиологии кариеса, при чём здесь вообще косметика максимум что вы можете получить так это влияние тяжёлых металлов или ксенобиотиков, содержащихся в составе некоторых косметических средств, и их влияние на зубную эмаль, но одним анкетированием вам здесь не обойтись. С УВАЖЕНИЕМ ЛЮБОВЬ

Chiglintsev Alexander

Я уже который раз восхищаюсь проф. В. Руденем, и могут подтвердить, что актуальность, цели и выводы не соотвествуют друг другу. работа не научная, а с целью публикации. Даже не высказываю уважения д.м.н. Чиглинцев А.Ю.

Vashadze Shorena

Тема актуальная и важная . интересно из исследоваемых пациентов классификация по локализации а также классификация по возникновению процесса и по стадиям клинической картины . проф. Шорена Вашалзе

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Шановні автори! Я так і не зміг второпати, де у Вашому дослідженні ,згідно заявленої архіактуальної теми доповіді!, наведені результати ефективності (доречі також не вказаної якої!!!) первинної профілактики карієсу зубів у досліджуваних осіб? Окрім того, викликає сумнів розуміння такої складової представленої Вами доповіді /наукової статті як “Матеріали та методи дослідження”. І що є самим парадоксальним у Вашому повідомленні – це те, що Ви так і не подружилися з відносними величинами та елементами вірогідності із курсу Біостатистики – як інструменті доказової медицини. Скажу правдиво і без образ – подавати такий “сирий та неякісний” науковий матеріал до такого престижного проекту, Вам як науковцям не робить честі. Я розумію Вашу мету – мати закордонне видання для рейтингу, бо підготувати статтю до наукометричного журналу в Україні вже є складно, а до таких закордонних журналів і того скоадніше. Вибачте за правду, оскільки вона гірка і неприємна! Дякую! З повагою проф. Василь Рудень.

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Глубокоуважаемые авторы! Тема, поднятая в вашем исследовании, сохраняет свою актуальность в настоящее время. Несмотря на предлагаемые (и внедряемые) программы профилактики основных стоматологических заболеваний в странах постсоветского пространства реального снижения распространенности и интенсивности этих заболеваний нет. Это и подтверждают данные вашего исследования. Хотелось бы уточнить некоторые позиции по тексту докладу. 1. В части "Актуальность" вы приводите данные об интенсивности кариеса в разных возрастных группах. Это ваши или литературные данные (нет ссылок на 2 пристатейных источника)? 2. Как вы выражали интенсивность кариеса зубов? Обычно принято ее выражать абсолютными значениями (по индексу КПУ), а не относительными (%). 3. Вы приводите сведения о социологическом опросе среди респондентов, однако в методах исследования не указали какие вопросы входили в анкеты. 4. В клиническом исследовании вами был использован цифровой микроскоп. Вами проводилась прямая одонтоскопия или трансиллюминационная? Если можно, дайте, пожалуйста, ссылку на материалы по такому микроскопу (научный интерес оппонента). С помощью такого микроскопа можно изучать не только оптические свойства материала, но и проводить химический анализ (мастика и красители губной помады)? 5. В "Заключении" вами делается вывод о преобладании кондитерских изделий в рационе питания подростков. Это данные анкетирования (в тексте доклада не удалось это уточнить)? 6. В выводах есть информация о гигиеническом состоянии ротовой полости у подростков. Эти исследования проводились вами? Доклад по своему научному содержанию объемный, исследования авторов работы кропотливые, очевидно поэтому не удалось вместить всю исследовательскую информацию в ограниченные требования статьи. В связи с этим у оппонента и возникло столько вопросов. Хотелось бы, чтобы в рамках этого научного проекта авторы продолжили делиться своими наработками по проблеме профилактики стоматологических заболеваний у населения промышленных регионов. Желаю всему авторскому коллективу дальнейших творческих успехов в изучении данной актуальной проблемы. С уважением, Лахтин Ю.

Kuliyeva Hokuma

Тема актуальная и важная ( если учесть, что в условиях данного региона в возрасте 17-18 лет у пациентов удаление зубов зарегистрировано у 29,3%). Авторами учтены все необходимые особенности пораженности кариесом - пол, возраст, внешнее воздействие и т.д. у достаточно большого количества (650 чел.) респондентов. Результаты позволяют авторам указать на важность комплексного подхода профилактических работ среди населения. Желаю удачи в Ваших дальнейших исследованиях, hokuma kuliyeva
Comments: 8

Yetsko Konstantin

Многообещающее название для общественного здравоохранения ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ..., к сожалению, не нашло отражения в публикации. Продолжайте поиски, не сдавайтесь!

Yetsko Konstantin

Многообещающее название для общественного здравоохранения ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ..., к сожалению, не нашло отражения в публикации. Продолжайте поиски, не сдавайтесь!

Hryhorenko Liubov Victorovna

Уважаемые авторы! Тема интересная и интересна идея охватить всё и сразу. Но как гигиенист я совсем не согласна что в Вашей работе прослеживается связь с условиями проживания в промышленном городе. Вообще никаких факторов окружающей среды Вы не подаёте, если говорить о кариесе, то скорее всего речь идёт о низком содержании фтора в питьевой воде, которую пьют централизованно в школах, где учатся ваши исследуемые подростки, но эта кореляционная связь не доказана, так же как и не доказан фактор питания в этиологии кариеса, при чём здесь вообще косметика максимум что вы можете получить так это влияние тяжёлых металлов или ксенобиотиков, содержащихся в составе некоторых косметических средств, и их влияние на зубную эмаль, но одним анкетированием вам здесь не обойтись. С УВАЖЕНИЕМ ЛЮБОВЬ

Chiglintsev Alexander

Я уже который раз восхищаюсь проф. В. Руденем, и могут подтвердить, что актуальность, цели и выводы не соотвествуют друг другу. работа не научная, а с целью публикации. Даже не высказываю уважения д.м.н. Чиглинцев А.Ю.

Vashadze Shorena

Тема актуальная и важная . интересно из исследоваемых пациентов классификация по локализации а также классификация по возникновению процесса и по стадиям клинической картины . проф. Шорена Вашалзе

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Шановні автори! Я так і не зміг второпати, де у Вашому дослідженні ,згідно заявленої архіактуальної теми доповіді!, наведені результати ефективності (доречі також не вказаної якої!!!) первинної профілактики карієсу зубів у досліджуваних осіб? Окрім того, викликає сумнів розуміння такої складової представленої Вами доповіді /наукової статті як “Матеріали та методи дослідження”. І що є самим парадоксальним у Вашому повідомленні – це те, що Ви так і не подружилися з відносними величинами та елементами вірогідності із курсу Біостатистики – як інструменті доказової медицини. Скажу правдиво і без образ – подавати такий “сирий та неякісний” науковий матеріал до такого престижного проекту, Вам як науковцям не робить честі. Я розумію Вашу мету – мати закордонне видання для рейтингу, бо підготувати статтю до наукометричного журналу в Україні вже є складно, а до таких закордонних журналів і того скоадніше. Вибачте за правду, оскільки вона гірка і неприємна! Дякую! З повагою проф. Василь Рудень.

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Глубокоуважаемые авторы! Тема, поднятая в вашем исследовании, сохраняет свою актуальность в настоящее время. Несмотря на предлагаемые (и внедряемые) программы профилактики основных стоматологических заболеваний в странах постсоветского пространства реального снижения распространенности и интенсивности этих заболеваний нет. Это и подтверждают данные вашего исследования. Хотелось бы уточнить некоторые позиции по тексту докладу. 1. В части "Актуальность" вы приводите данные об интенсивности кариеса в разных возрастных группах. Это ваши или литературные данные (нет ссылок на 2 пристатейных источника)? 2. Как вы выражали интенсивность кариеса зубов? Обычно принято ее выражать абсолютными значениями (по индексу КПУ), а не относительными (%). 3. Вы приводите сведения о социологическом опросе среди респондентов, однако в методах исследования не указали какие вопросы входили в анкеты. 4. В клиническом исследовании вами был использован цифровой микроскоп. Вами проводилась прямая одонтоскопия или трансиллюминационная? Если можно, дайте, пожалуйста, ссылку на материалы по такому микроскопу (научный интерес оппонента). С помощью такого микроскопа можно изучать не только оптические свойства материала, но и проводить химический анализ (мастика и красители губной помады)? 5. В "Заключении" вами делается вывод о преобладании кондитерских изделий в рационе питания подростков. Это данные анкетирования (в тексте доклада не удалось это уточнить)? 6. В выводах есть информация о гигиеническом состоянии ротовой полости у подростков. Эти исследования проводились вами? Доклад по своему научному содержанию объемный, исследования авторов работы кропотливые, очевидно поэтому не удалось вместить всю исследовательскую информацию в ограниченные требования статьи. В связи с этим у оппонента и возникло столько вопросов. Хотелось бы, чтобы в рамках этого научного проекта авторы продолжили делиться своими наработками по проблеме профилактики стоматологических заболеваний у населения промышленных регионов. Желаю всему авторскому коллективу дальнейших творческих успехов в изучении данной актуальной проблемы. С уважением, Лахтин Ю.

Kuliyeva Hokuma

Тема актуальная и важная ( если учесть, что в условиях данного региона в возрасте 17-18 лет у пациентов удаление зубов зарегистрировано у 29,3%). Авторами учтены все необходимые особенности пораженности кариесом - пол, возраст, внешнее воздействие и т.д. у достаточно большого количества (650 чел.) респондентов. Результаты позволяют авторам указать на важность комплексного подхода профилактических работ среди населения. Желаю удачи в Ваших дальнейших исследованиях, hokuma kuliyeva
PARTNERS
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.