facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Page translation
 

ВЛИЯНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА УРОВЕНЬ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА

ВЛИЯНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА УРОВЕНЬ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА
Yetsko Konstantin, doctor of medicine, full professor

Михай Морошану, doctor of medicine, associate professor

Генадий Дамашкан, senior research associate, doctor of medicine

Наталья Зарбаилов, doctor of medicine, associate professor

Юлиана Форня, doctor of psychology, associate professor

Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy, Moldova

Championship participant: the National Research Analytics Championship - "Moldova";

the Open European-Asian Research Analytics Championship;

Здоровье населения является основным показателем оценки результатов внедряемых форм организации медицинской помощи населению и качества работы структур системы здравоохранения.

Анализ динамики некоторых демографических показателей и показателей заболеваемости населения через призму новой формы организации системы здравоохранения позволило определить основные результаты деятельности структур системы здравоохранения в нашей стране.

После введения обязательного медицинского страхования в 2004 г. уровень рождаемости населения возрос на 10% к 2012 году, при этом снизились  показатели: общей смертности на 8%, а также показатель детской смертности более чем на 20%.

На сегодняшний день, показатели общей болезненности населения и заболевания сердечно-сосудистой системы остаются высокими, с тенденцией к росту, что обязывает к изысканию новых форм для повышения эффективности работы системы здравоохранения в Республике Молдова.

Ключевые слова: обязательное медицинское страхование, заболеваемость, болезненность, рождаемость, смертность, детская смертность, сердечно-сосудистая патология.

The public health is the main assessment indicator of introduced forms of organization of medical care and the quality of the structures of the health system.

The analysis of the dynamics of some demographic and morbidity indicators through the prism of a new form of organization of the health system as a obligatory medical insurance, allowed to determine the basic results of the health care system in our country.

In the period of health system financing through obligatory medical insurance, has increased birth rate of the population to 10% by 2012, with decreased total mortality rate of up to 8% of the population, as well as infant mortality rate is more than 20% by 2012 compared to 2004.

Nowadays the total population morbidity and cardiovascular diseases indicators remain high, with increasing tendency, which obliges to find new forms to improve the efficiency of the health system in the Republic of Moldova.

Keywords: obligatory medical insurance, the incidence, morbidity, fertility, mortality, infant mortality, cardiovascular pathology.

 

Уровень здоровья населения является одним из основных показателей благополучия  общества, ответственности государственных органов за судьбу и благосостояние народа, эффективности работы служб здравоохранения.

Изменение экономической и социальной сферы в Республике Молдова начиная с 90-х годов, обусловили необходимость пересмотра структуры и формы организации медицинской помощи населению от модели Семашко к видоизменённой модели Бисмарка, как более эффективной для стран на этапе перехода к рыночной экономики. Данная модель была приспособлена к социальной, экономической и политической ситуации в стране.

Обязательное медицинское страхование в Республике Молдова было внедрено в 2004 г. Это привело к пересмотру организационных структур системы здравоохранения, форм финансирования медицинских учреждении и оплаты труда медицинских работников, а так же к поиску новых критериев оценки качества и эффективности медицинской помощи населению. Для определения влияния этих изменений на уровень здоровья населения, нами были проанализированы основные демографические показатели, показатели заболеваемости и болезненности, в том числе по сердечно-сосудистой патологии как самой распространенной причины смертности среди населения.

Для анализа демографических изменений были выбраны следующие показатели – рождаемость, общая и детская смертность. Исследуемый период 2003-2012 г.г.

Таблица 1.

Показатели рождаемости в РМ и их динамика (на 1000 населения)

 

2003

2004

2006

2008

2010

2012

Республика Молдова

 

 

 

 

 

 

Рождаемость

10,1

10,6

10,5

10,9

11,4

11,1

Динамика (%)

100

10,5

104,0

108,0

112,9

110,0

Городское население

 

 

 

 

 

 

Рождаемость

9,1

10,6

11,0

10,0

8,3

9,9

Динамика (%)

100

116,5

120,9

110,0

91,2

108,8

Сельское население

 

 

 

 

 

 

Рождаемость

10,4

10,6

10,3

11,2

13,0

11,4

Динамика (%)

100

102,0

99,0

107,7

125,0

109,6

Показатели, отраженные в таблице №1, свидетельствуют о росте рождаемости на протяжении 2004 – 2012 годов по сравнению с периодом до внедрения обязательного медицинского страхования, как среди населения всей страны, так и среди городского и сельского населения в отдельности. Необходимо также отметить, что уровень рождаемости среди сельского населения в последние 3 года  (2010 – 2012 г.г.) по отношению к городскому населению выше в 1,2 – 1,5 раза.

Данные подтверждают положительное влияние финансирования структур охраны материнства и детства через систему обязательного медицинского страхования. Об этом свидетельствует и анализ показателей детской смертности за 2004 – 2012 годы по сравнению с периодом до внедрения обязательного медицинского страхования (таб. 2).

Таблица 2.

Показатели детской смертности в РМ и их динамика (на 1000 детей рожденных живыми)

 

2003

2004

2006

2008

2010

2012

Республика Молдова

 

 

 

 

 

 

Детская смертность

14,4

12,2

11,8

12,2

11,7

9,8

Динамика (%)

100

84,7

81,9

84,7

81,2

68,1

Городское население

 

 

 

 

 

 

Детская смертность

19,3

16,6

17,6

9,7

8,6

6,8

Динамика (%)

100

86,0

91,2

50,2

44,6

35,2

Сельское население

 

 

 

 

 

 

Детская смертность

12,8

10,6

9,6

12,9

12,8

10,7

Динамика (%)

100

82,8

75,0

100,8

100,0

83,6

Снижение детской смертности отмечается по всем трем группам населения, наиболее выраженном среди городского населения. Внедрение оплаты поставщиков на основании критериев качества медицинской помощи беременным, роженицам и детям первого года жизни в 2005 году положительно повлияло на снижение показателей детской смертности, снизив их в среднем на 32%, а среди городского населения в 2,5 раза.

Таблица 3.

Показатели общей смертности в РМ и их динамика (на 1000 населения)

 

2003

2004

2006

2008

2010

2012

Республика Молдова

 

 

 

 

 

 

Общая смертность

11,0

11,6

12,0

11,8

12,3

11,1

Динамика (%)

100

97,5

100,8

99,1

103,4

93,2

Городское население

 

 

 

 

 

 

Общая смертность

8,6

8,5

8,6

8,5

8,4

7,9

Динамика (%)

100

98,8

100,0

98,8

97,6

91,9

Сельское население

 

 

 

 

 

 

Общая смертность

13,0

12,6

13,2

12,9

13,9

12,3

Динамика (%)

100

96,9

101,5

99,2

104,6

94,6

Анализ общей смертности населения (таб. 3) свидетельствует о том, что удалось снизить этот показатель среди всех групп населения, и более существенно в период с 2008 по 2012 г.

Среди важнейших показателей эффективности работы структур системы здравоохранения являются показатели заболеваемости и болезненности среди населения. Уровень заболеваемости за 2003 – 2012 годы, представлен в таблице 4.

Таблица 4.

Показатели заболеваемости среди населения РМ (на 10000 населения)

 

2003

2004

2006

2008

2010

2012

Республика Молдова

 

 

 

 

 

 

Общая заболеваемость

3611,7

3604,7

3344,0

3232,8

3468,5

3309,8

Динамика (%)

100

99,8

92,6

89,5

96,0

91,6

Городское население

 

 

 

 

 

 

Общая заболеваемость

4582,0

4362,5

4294,3

4834,5

5611,4

5112,9

Динамика (%)

100

95,2

93,7

105,5

122,5

111,6

Сельское население

 

 

 

 

 

 

Общая заболеваемость

3053,0

3103,3

2851,8

2493,6

2520,0

2492,6

Динамика (%)

100

101,6

93,4

81,7

82,5

81,6

В динамике, на протяжении исследуемого периода, уровень общей заболеваемости в целом по Республике Молдова и среди сельского населения снизился на 9,4% и 18,4% соответственно. А среди городского населения, уровень общей заболеваемости возрос на 11,6%, но при более глубоком анализе было выявлено, что в определённой мере это связано с улучшением учёта заболеваемости.

Уровень заболеваемости среди городского населения в 1,3 – 1,2 раза выше, чем среди остальной части населения. Динамика болезненности населения, за период 2004-2012г.г. в сравнении с 2003 годом (таб. 5) характеризуется ростом этого показателя среди всех групп населения, более выраженном среди городского населения.

Таблица 5.

Показатели болезненности среди населения РМ (на 10000 населения)

 

2003

2004

2006

2008

2010

2012

Республика Молдова

 

 

 

 

 

 

Общая болезненность

6462,4

6645,1

6545,5

6850,1

7405,4

7534,9

Динамика (%)

100

102,8

101,3

106,0

114,6

116,6

Городское население

 

 

 

 

 

 

Общая болезненность

7482,0

7378,7

7761,3

8681,4

9886,5

9834,9

Динамика (%)

100

98,6

103,7

114,7

132,1

131,4

Сельское население

 

 

 

 

 

 

Общая болезненность

5674,2

5948,2

5781,0

5767,4

6114,3

6313,2

Динамика (%)

100

104,8

101,2

101,6

107,8

112,2

Рост уровня болезненности среди населения говорит о недостаточном качестве медицинских услуг на профилактическом и лечебном уровнях, что привело к накоплению больных с хроническими заболеваниями.

Одной из самых распространенных причин смертности населения, особенно трудоспособного возраста, является сердечно-сосудистая патология. Нами проанализирован уровень заболеваемости и болезненности сердечно-сосудистой патологии среди населения страны, городского и сельского населения. Результаты отражены в таблицах № 6 и №7.

Таблица 6.

Показатели заболеваемости сердечно-сосудистой патологии в РМ (на 10000 населения)

 

2003

2004

2006

2008

2010

2012

Республика Молдова

 

 

 

 

 

 

Заболеваемость с/с патологии

142,6

184,3

212,5

123,0

190,0

194,2

Динамика (%)

100

129,2

149,0

86,2

133,2

136,2

Городское население

 

 

 

 

 

 

Заболеваемость с/с патологии

107,1

119,7

159,0

100,0

142,9

187,8

Динамика (%)

100

111,8

148,4

93,4

133,4

175,3

Сельское население

 

 

 

 

 

 

Заболеваемость с/с патологии

137,0

109,0

223,1

127,0

189,1

191,1

Динамика (%)

100

79,5

162,8

92,7

145,3

139,5

Уровень заболеваемости сердечно-сосудистой патологией на протяжении 2004-2012 годов среди населения страны и сельского населения, возросло в 1,4 раза, среди городского населения в 1,8 раза.

Таблица 7.

Показатели болезненности сердечно-сосудистой патологии в РМ (на 10000 населения)

 

2003

2004

2006

2008

2010

2012

Республика Молдова

 

 

 

 

 

 

Болезненность с/с патологии

670,2

779,5

1247,0

1472

1249,2

1417,4

Динамика (%)

100

116,3

186,1

219,6

186,4

211,5

Городское население

 

 

 

 

 

 

Болезненность с/с патологии

625,3

632,3

1171,5

1352

1226,1

1511,4

Динамика (%)

100

101,1

187,4

216,2

196,1

241,7

Сельское население

 

 

 

 

 

 

Болезненность с/с патологии

784,7

790,4

1228,5

1459,2

1217,2

1346,9

Динамика (%)

100

100,8

156,6

186,0

155,2

171,7

Уровень болезненности сердечно-сосудистой патологией населения за указанный период  вырос в 2,1-2,4 раза среди городского населения и общего населения страны, а среди сельского населения - в 1,7 раза. При более глубоком анализе, было выявлено, что столь большой рост болезненности сердечно-сосудистой патологией связан не с ухудшением качества предоставляемой медицинской помощи, а с повышенной обращаемостью населения к семейным врачам в связи с внедрением компенсации из фонда обязательного медицинского страхования затрат на приобретение лекарств для лечения ряда сердечно-сосудистоых заболеваний.

Выводы

Введение обязательного медицинского страхования в Республике Молдова положительно сказалось на  ряде демографических показателей. Уровень рождаемости населения вырос на 10%, а уровень  общей и детской смертности снизились на 8% и соответственно на 20%.

Уровень общей заболеваемости по Республике Молдова снизился на 9,4%.

В то же время, высокие показатели общей болезненности и болезненности сердечно-сосудистой патологией, должны настораживать руководство системы здравоохранения на наличии недостатков в организации и качестве предоставляемых медицинских услуг населению. Необходимо выявить и внедрить новые критерии оценки и контроля качества работы медицинских кадров и системы здравоохранения в целом.

 

Литература:

  1. Barriers and facilitating factors in access to health services in the Republic of Moldova. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2012.
  2. Damaşcan Gh. Primele rezultate ale implementării mecanismului nou de plată pentru performanţă în asistenţa medicală primară. În: Congresul specialiştilor din domeniul Sănătăţii Publice şi Managementului Sanitar din RM. Chişinău, Revista ştiinţifico-practică Nr. 3 (48) 2013, 252 p., p. 121-125.
  3. Eţco C., Buga M., Rotaru D.-M., Damaşcan Gh. Eficientizarea utilizării mijloacelor financiare din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală destinate tratamentului pacienţilor cu tuberculoză în condiţii de ambulator. În: Materialele Congresului specialiştilor din domeniul Sănătăţii Publice şi Managementului Sanitar din RM. Chişinău, Revista ştiinţifico-practică Nr. 3 (48) 2013, p. 105-108.
  4. Shishkin S., Jowett M. A review of health financing reforms in the Republic of Moldova. Health financing policy paper 2012.
  5. Стратегия развития системы здравоохранения Республики Молдова на период 2008 -2017 г., Кишинев, 2007 г.
0
Your rating: None Average: 6.1 (11 votes)
Comments: 18

Mereuta Ion

Уважаемый профессор Ецко! Спасибо за представленную статью и анализ динамики некоторых демографических показателей и показателей заболеваемости населения в Республике Молдова! Данные дейтвительно отражают основные результаты деятельности структур системы здравоохранения в нашей стране. Желаю Вам новых научных изысканий! С уважением, профессор Мереуца И.!

Yetsko Konstantin

Уважаемый профессор Мереуцэ! Нам важно ваше мнение по поводу исследования, так как Вам знакома ситуация в нашей стране и Вы учавствуете во всех событиях и реформах в системе здравоохранения Республики Молдова! Спасибо за положительный отзыв и интерес к нашей научно-прикладной деятельности! Желаем Вам успехов! С уважением, авторы!

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Глубокоуважаемые авторы! Объект и предмет вашего исследования актуальные для социальной медицины. Хотелось бы узнать исследовали ли вы патологическую пораженность среди населения? С уважением, Лахтин Ю.В.

Yetsko Konstantin

Уважаемый, Юрий Владимировичь! Спасибо за интерес к нашей работе! В дальнейшем - возможно что патологическая пораженность среди населения Республики Молдова будет включена в следующих этапов наших исследований в научной Лаборатории, при кафедре "Экономика, менеджмент и психопедагогика в медицине". С уважением, проф. Ецко К., Дамашкан Г. и Морошану М.!

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Спасибо за ответ. Желаю всему коллективу ученых дальнейших успешных научных исследований. С уважением, Ю. Лахтин.

Yelena Sharachova

Хорошая аналитическая статья!

Yetsko Konstantin

Уважаемая Профессор! Спасибо за положительный отзыв! Желаем Вам успехов в вашей академической деятельности! С уважением, авторы!

Golovanova Irina

Многоуважаемые авторы! Спасибо за надежду! Ведь Украина реформирует систему здравоохранения и благодаря Вашим исследованиям мы видим неплохую перспективу. Действительно, чтобы все это оценить необходим огромный материал показателей, но шаг за шагом Вы сделаете еще не один вывод. Возможно показатели болезненности возросли не только по причине недостаточной профилактики, но и большей активности врачей и самого населения? С уважением Голованова И.А.

Yetsko Konstantin

Уважаемая г-жа Голованова Ирина! Спасибо за положительный отзыв и ваш интерес к нашей исследовательской и научной деятельности! Надеемся, что на следующих первенствах представим более детально наши результаты исследований и конкретные выводы по всем показателям! Желаем Вам и вашему коллективу успехов в научной работе! С уважением, Ецко К., Форня Ю., Зарбаилов Н.!

Rena Quliyeva

Уважаемые авторы.Статья интересная, актуальная . Особенно радует положительное влияние структур на охрану материнства и детства через систему ОМС , а также снижение детской смертности.Желаю дальнейших успехов, Гулиева Рена.

Yetsko Konstantin

Уважаемая Г-жа Рена Гулиева! Нам важна ваша позиция по отношению к нашей научно-практической деятельности! Спасибо за проявленный интерес и положительный отзыв! Желаем Ван новых научных изысканий! С уважением, Морошану М., Зарбаилов Н.!

Vashadze Shorena

Уважаемые авторы, поражают показатели уровня рождаемости населения после введения обязательного медицинского страхования в 2004 г. И показатели общей смертности. Это и является целью медицины. С уважением Шорена Вашадзе.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Уважаемые авторы! Заявленная Вами тема доклада интересная по названию! Но вместе с тем делать выводы на основании скудных и выдернутых из целого комплекса интегральных показателей об положительном влиянии ОМС на демографическую ситуацию в Молдавии это не оправданно, ведь на демографическую ситуацию влияет множество факторов, которые не подвластны медицине и организации здравоохранения. С уважением проф. В. Рудень

Yetsko Konstantin

Уважаемый профессор Рудень! "Делать выводы на основании скудных и выдернутых из целого комплекса интегральных показателей!"... в данной статье представлены некоторые показатели здоровья населения Республики Молдова (насколько это возможно в одной статье), коллективом научной лаборатории и мной, которым являюсь членом административного совета Национальной Компании Медицинского Страхования и учавствую в исследовании здоровья населения около 40 лет! С уважением, профессор Ецко К.!

Hryhorenko Liubov Victorovna

Многоуважаемые авторы, С большим интересом слежу за Вашими публикациями. Подскажите пожалуйста как специалисты какой вид показателейзздоровья следует исследовать чтобы изучить заболеваемость сельских жителей в связи с употреблением питьевой воды из местных водоисточников. Исследования проводим в соседней стране с Вами Украине, где реформа здравоохранения только стартовала. С уважением Григоренко любовь

Yetsko Konstantin

Уважаемая Г-жа Григоренко! Спасибо за комментарий! В данном контексте мы исследуем показатели заболеваемости желудочно-кишечного тракта, анемии (связанные с большим количеством нитратов в воде), заболевания опорно-двигательного аппарата и мочеиспускательного канала (почечнокаменная болезнь) в связи с высокой минерализацией питьевой воды в Молдове. Также важно исследовать показатели эндокринных заболеваний (зобная болезнь). С уважением, Ецко К., Форня Ю.!

Chiglintsev Alexander

Уважаемые авторы, это, наверное ваше первое исследование по тематике общественного здоровья. Почему я так предполагаю: Фонд ОМС - держатель денежных средств, Минздрав - организатор и реализатор управленческих решений, на основании представленной статистики не имеется возможности принять управленческое решение, потому что отсутствуют такие показатели как: суммарный коэффициент рождаемости, повозрастные коэффициенты смертности, истинная заболеваемость, обща заболеваемость по обращаемости, первичная заболеваемость, накопленная заболеваемость и т.д. и т.п. И говорить о каком-то влиянии на уровень здоровья статистически и организационно не представляется возможности. С уважением Чиглинцев А.Ю.

Yetsko Konstantin

Уважаемый профессор Чиглинцев! Спасибо за коментарии! На следующих форумах МАНВО, мы представим и другие показатели, а также выводы которые возможно будут влиять на качество принятых управленческих решений в организации здравоохранения в Республике Молдова! С уважением, авторы!
Comments: 18

Mereuta Ion

Уважаемый профессор Ецко! Спасибо за представленную статью и анализ динамики некоторых демографических показателей и показателей заболеваемости населения в Республике Молдова! Данные дейтвительно отражают основные результаты деятельности структур системы здравоохранения в нашей стране. Желаю Вам новых научных изысканий! С уважением, профессор Мереуца И.!

Yetsko Konstantin

Уважаемый профессор Мереуцэ! Нам важно ваше мнение по поводу исследования, так как Вам знакома ситуация в нашей стране и Вы учавствуете во всех событиях и реформах в системе здравоохранения Республики Молдова! Спасибо за положительный отзыв и интерес к нашей научно-прикладной деятельности! Желаем Вам успехов! С уважением, авторы!

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Глубокоуважаемые авторы! Объект и предмет вашего исследования актуальные для социальной медицины. Хотелось бы узнать исследовали ли вы патологическую пораженность среди населения? С уважением, Лахтин Ю.В.

Yetsko Konstantin

Уважаемый, Юрий Владимировичь! Спасибо за интерес к нашей работе! В дальнейшем - возможно что патологическая пораженность среди населения Республики Молдова будет включена в следующих этапов наших исследований в научной Лаборатории, при кафедре "Экономика, менеджмент и психопедагогика в медицине". С уважением, проф. Ецко К., Дамашкан Г. и Морошану М.!

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Спасибо за ответ. Желаю всему коллективу ученых дальнейших успешных научных исследований. С уважением, Ю. Лахтин.

Yelena Sharachova

Хорошая аналитическая статья!

Yetsko Konstantin

Уважаемая Профессор! Спасибо за положительный отзыв! Желаем Вам успехов в вашей академической деятельности! С уважением, авторы!

Golovanova Irina

Многоуважаемые авторы! Спасибо за надежду! Ведь Украина реформирует систему здравоохранения и благодаря Вашим исследованиям мы видим неплохую перспективу. Действительно, чтобы все это оценить необходим огромный материал показателей, но шаг за шагом Вы сделаете еще не один вывод. Возможно показатели болезненности возросли не только по причине недостаточной профилактики, но и большей активности врачей и самого населения? С уважением Голованова И.А.

Yetsko Konstantin

Уважаемая г-жа Голованова Ирина! Спасибо за положительный отзыв и ваш интерес к нашей исследовательской и научной деятельности! Надеемся, что на следующих первенствах представим более детально наши результаты исследований и конкретные выводы по всем показателям! Желаем Вам и вашему коллективу успехов в научной работе! С уважением, Ецко К., Форня Ю., Зарбаилов Н.!

Rena Quliyeva

Уважаемые авторы.Статья интересная, актуальная . Особенно радует положительное влияние структур на охрану материнства и детства через систему ОМС , а также снижение детской смертности.Желаю дальнейших успехов, Гулиева Рена.

Yetsko Konstantin

Уважаемая Г-жа Рена Гулиева! Нам важна ваша позиция по отношению к нашей научно-практической деятельности! Спасибо за проявленный интерес и положительный отзыв! Желаем Ван новых научных изысканий! С уважением, Морошану М., Зарбаилов Н.!

Vashadze Shorena

Уважаемые авторы, поражают показатели уровня рождаемости населения после введения обязательного медицинского страхования в 2004 г. И показатели общей смертности. Это и является целью медицины. С уважением Шорена Вашадзе.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Уважаемые авторы! Заявленная Вами тема доклада интересная по названию! Но вместе с тем делать выводы на основании скудных и выдернутых из целого комплекса интегральных показателей об положительном влиянии ОМС на демографическую ситуацию в Молдавии это не оправданно, ведь на демографическую ситуацию влияет множество факторов, которые не подвластны медицине и организации здравоохранения. С уважением проф. В. Рудень

Yetsko Konstantin

Уважаемый профессор Рудень! "Делать выводы на основании скудных и выдернутых из целого комплекса интегральных показателей!"... в данной статье представлены некоторые показатели здоровья населения Республики Молдова (насколько это возможно в одной статье), коллективом научной лаборатории и мной, которым являюсь членом административного совета Национальной Компании Медицинского Страхования и учавствую в исследовании здоровья населения около 40 лет! С уважением, профессор Ецко К.!

Hryhorenko Liubov Victorovna

Многоуважаемые авторы, С большим интересом слежу за Вашими публикациями. Подскажите пожалуйста как специалисты какой вид показателейзздоровья следует исследовать чтобы изучить заболеваемость сельских жителей в связи с употреблением питьевой воды из местных водоисточников. Исследования проводим в соседней стране с Вами Украине, где реформа здравоохранения только стартовала. С уважением Григоренко любовь

Yetsko Konstantin

Уважаемая Г-жа Григоренко! Спасибо за комментарий! В данном контексте мы исследуем показатели заболеваемости желудочно-кишечного тракта, анемии (связанные с большим количеством нитратов в воде), заболевания опорно-двигательного аппарата и мочеиспускательного канала (почечнокаменная болезнь) в связи с высокой минерализацией питьевой воды в Молдове. Также важно исследовать показатели эндокринных заболеваний (зобная болезнь). С уважением, Ецко К., Форня Ю.!

Chiglintsev Alexander

Уважаемые авторы, это, наверное ваше первое исследование по тематике общественного здоровья. Почему я так предполагаю: Фонд ОМС - держатель денежных средств, Минздрав - организатор и реализатор управленческих решений, на основании представленной статистики не имеется возможности принять управленческое решение, потому что отсутствуют такие показатели как: суммарный коэффициент рождаемости, повозрастные коэффициенты смертности, истинная заболеваемость, обща заболеваемость по обращаемости, первичная заболеваемость, накопленная заболеваемость и т.д. и т.п. И говорить о каком-то влиянии на уровень здоровья статистически и организационно не представляется возможности. С уважением Чиглинцев А.Ю.

Yetsko Konstantin

Уважаемый профессор Чиглинцев! Спасибо за коментарии! На следующих форумах МАНВО, мы представим и другие показатели, а также выводы которые возможно будут влиять на качество принятых управленческих решений в организации здравоохранения в Республике Молдова! С уважением, авторы!
PARTNERS
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.