facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Page translation
 

СТРАТЕГИЯ ВЫСОКОГО РИСКА В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КАК МЕХАНИЗМ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ (по результатам экспертной оценки)

СТРАТЕГИЯ ВЫСОКОГО РИСКА В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КАК МЕХАНИЗМ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ  (по результатам экспертной оценки)СТРАТЕГИЯ ВЫСОКОГО РИСКА В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КАК МЕХАНИЗМ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ  (по результатам экспертной оценки)СТРАТЕГИЯ ВЫСОКОГО РИСКА В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КАК МЕХАНИЗМ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ  (по результатам экспертной оценки)СТРАТЕГИЯ ВЫСОКОГО РИСКА В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КАК МЕХАНИЗМ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ  (по результатам экспертной оценки)
Ruden' Vasyl', head of a chair, doctor of medicine, full professor

Lviv National Medical University named after Danylo Galitsky, Ukraine

Irina Koliada

Городская коммунальная поликлиника № 4 города Львова

Championship participant: the National Research Analytics Championship - "Ukraine";

the Open European-Asian Research Analytics Championship;

УДК614.1/.2:616.1/.8-084-039.11-036.864](477)

Цель исследования - научное обоснование потребности в реализации метода Стратегии высокого риска в первичной профилактике неинфекционной заболеваемости в деятельности Семейного врачав процессе реформирования медицинской отрасли Украины.

Методы. Исследование выполнено среди 48 высококвалифицированных организаторов и управленцев здравоохранения (р<0,001) (18,75% (n= 9) опрошенных имели научную степень докторамедицинских наук, тогда как 81,25 % (n=39) - кандидата медицинских наук, а средний стаж работы по врачебной специальности "Организация и управление здравоохранением" составил 15,7±3,1 года) по разработанной программе "Карта экспертной оценки целесообразности внедрения в практическую деятельность Семейного врача превентивных мероприятий по укреплению и сохранению здоровья населения территории обслуживания Центра первичной медицинской (медико-санитарной) помощи" с использованием квалиметрического, ретроспективного, социологического, статистического, математического, абстрактного методов, а также методов дедуктивного осмысления, структурно-логического анализа с учётом принципов системности.

Результаты. Результаты экспертной оценки (8,85±1,77 балла по 10-бальной шкале) свидетельствуют о потребности в введения в деятельности Семейного врача принципов первичной профилактики, где основу должна составлять метод Стратегии высокого риска (54,17±7,19% экспертов нововведения оценили в 10 баллов, 14,58±5,09% - в 9-ть баллов, а 16,65±5,38% - в 8-м баллов) , поскольку этот метод в первичной профилактики позволит на индивидуальном уровне идентифицировать высокий риск возникновения /выявления возможной неинфекционной заболеваемости, что было манифестировано экспертами в 9,4±1,88 балла по 10-балльной шкале.

Вывод. Семейном врачу в первичной профилактике неинфекционной заболеваемости целесообразно использовать метод Стратегии высокого риска роль и эффективность которого очевидна и неоспорима в вопросе непосредственного положительного влияния на общественное здоровье и экономику Украины.

Ключевые слова: здоровье, неинфекционная заболеваемость, семейный врач, пациент, первичная профилактика, Стратегия высокого риска, Центр первичной медицинской (медико-санитарной) помощи, экспертная оценка, реформа медицинской отрасли.

Research aim: scientific justification of the need for the application of the method of High Risk Strategy in primary prophylaxis of noninfectious disease in a Family doctor’s practice during healthcare reforming in Ukraine.

Methods. The survey was conducted among 48 highly qualified healthcare organizers and managers (р<0.001) 18.75% (n=9) of those surveyed hold a doctor of medical sciences degree while 81.25% (n=39) hold a candidate of medical sciences degree, and the average record of service by the medical speciality of Healthcare organization and management is 15.7±3.1 years) according to the Route map of expert judgement of the expediency of the introduction of preventative measures concerning population health strengthening and preservation on the territory covered by the Centre of Primary Medical (Medical and Sanitary) Aid to a Family doctor’s practice programme with the use of qualimetric, retrospective, sociological, statistical, mathematical, abstract methods as well as the methods of deductive information, structural and logical analysis and consideration of principles of systemacity.

Results. Experts (8.85±1.77 points by the 10-point scale) testify to the need for the introduction of principles of primary prophylaxis to a Family doctor’s practice whose basis should be formed by the method of High Risk Strategy (54.17±7.19% of experts estimated the novelty at 10 points, 14.58±5.09% - at 9 points, and 16.65±5.38 % - at 8 points) since this method in primary prophylaxis will allow identifying a high risk of possible noninfectious disease on the individual level, which was estimated by experts at 9.4±1.88 points by the 10-point scale.

Conclusion. In primary prophylaxis of noninfectious disease, it is expedient for a Family doctor to use the method of High Risk Strategy whose role and effectiveness is apparent and indisputable for immediate positive influence on public health and economy of Ukraine.

Keywords: health, noninfectious disease, Family doctor, patient, primary prophylaxis, High Risk Strategy, Centre of Primary Medical (Medical and Sanitary) Aid, expert assessment, healthcare reform.

 

 

Актуальность. Медицинскую общественность, как и все население Украины в последние десятилетия беспокоит состояние общественного здоровья, что объясняется переходом в состоянии заболеваемости населения страны от "инфекционной" к "неинфекционной" [3,7,15], особенно среди лиц трудоспособного возраста - как основной детерминанты экономического развития государства [1,17].

Не лучшая ситуация в состоянии здоровья населения и у ряда европейских стран [29, 31], посколько неинфекционная группа нарушений в здоровье, которая включает диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические респираторные болезни и психические расстройства вызывают 86% смертности и 77% бремени болезней в Европейском регионе ВОЗ [30].Однако, в этих государствах на практике реализуются концептуальные основы медицины , где декларируется тезис о примате профилактического принципа в вопросах решения проблем укрепления/сохранение здоровья населения и медицинского обеспечения населения при обязательном развития клинической и реабилитационной составляющих этого процесса [2]. Целесообразно при этом отметить, что и для Украины нового формата этот тезис не является новым, поскольку упомянутый профилактический принцип в свое время господствовал в бывшем отечественном здравоохранении и хорошо себя зарекомендовал [4,16] .

На сегодня, в соответствии с определенных государством Украина курсом на изменения в действующей системе медицинского обеспечения и путей минимизации проблем в состоянии здоровья населения [13], принцип профилактической направленности в здравоохранении - как бесспорный и безальтернативный нашел свое место в статье 35-1" Первичная медицинская помощь " Закона Украины от 7 июля 2011 № 3611-VI "О внесении изменений в Основы законодательства Украины о здравоохранении относительно усовершенствования оказания медицинской помощи" [9], Концепции Общегосударственной программы " Здоровье 2020: украинское измерение" [12] и Новой европейской политики здравоохранения "Здоровье-2020" [6] .

Собственно, реализация обозначенных выше законодательно-нормативных документов осуществляется в процессе реформирования действующей системы здравоохранения Украины, начиная с 2011 года, переходом на посемейного обслуживания населения в амбулаторно-поликлинических условиях врачом общей практики/семейным врачом(ВОП/СВ) с организацией и функционированием Центров первичной медико-санитарной помощи (Центры ПМСП) [10,11].

Учитывая такие организационно-управленческие инновации в вопросе решения проблем в здоровье населения Украины, особенно в контексте снижения уровня неинфекционной заболеваемости, нами сделана попытка определить целесообразность и необходимость превентивных мер относительно неинфекционной патологи связанной  в собственной возникновении с факторами риска как глубинными детерминантами заболеваемрости и возможностями для вмешательств в этот процесс ВОП/СВ, что и делает данное исследование актуальным и весомым в собственном смысле .

Цель исследования. Научно обосновать потребность в реализации метода Стратегии высокого риска в первичной профилактики неинфекционной заболеваемости в деятельности ВОП/СВ в процесса реформирования медицинской отрасли Украины.

Материалы и методы исследования. Научная работа выполнена на выборочных статистических сукупностях в каждом конкретном поставленном вопросе (p <0,001) по разработанной программе "Карта экспертной оценки целесообразности внедрения в практическую деятельность ВОП/СВ превентивных мероприятий по укреплению и сохранению здоровья населения територрии обслуживания Центром ПМСП", где экспертами выступили 48 преподавателей кафедр Социальной медицины и организации здравоохранения высших учебных медицинских заведений Украины, среди которых 18,75% (n=9) имели ученую степень доктора, а 81,25% (n=39) - кандидата медицинских наук. Средний стаж работы по специальности "Организация и управление здравоохранением" среди экспертов составил 15,7±3,1 года.

 В ходе выполнения научной работы использованы такие методы исследования как квалиметрический, ретроспективный, социологический, статистический, математический, абстрактный, а также методы дедуктивного осмысливания, структурно-логического анализа с учетом принципов системности.

Полученные данные экспертной оценки сведены и обработаны автоматизированным способом на персональном компьютере с использованием программ "Miсrosoft Office Excel 2003" и "SPSS".

Результаты исследования и их обсуждение. Анализ результатов экспертной оценки, относительно целесообразности активизации в практическом здравоохранении превентивных мероприятий на первичном уровне медицинского обеспечения, свидетельствует о необходимости внедрения в основу профессиональной деятельности ВОП/СВ [20] в составе вновь созданных Центров ПМСП профилактических принципов, о чем свидетельствует выставлена ​​экспертами по этому вопросу средняя оценка по 10-балльной шкале 8,85±1,77 балла. При этом, уместно отметить, что 52,08±7,21% тех же специалистов оценили превентивный метод в работе ВОП/СВ в 10-ть баллов, 12,51±4,77 % - в 9-ть баллов, а 20,83±5,86 % экспертов - в 8-м баллов (см. данные рис.1), что свидетельствует о понимании специалистами путей решения имеющихся проблем в здоровье населения Украины.

В связи с накоплением в состоянии здоровья населения проблем медико-социального содержания важным, по нашему мнению, является переход в первичной профилактике заболеваемости от популяционной профилактики к профилактической технологии - Стратегии высокого риска на индивидуальном уровне [8,28], как это делается сегодня во многих европейских странах [14].

Учитывая то, что в профессиональной практической деятельности ВОП/СМ имеет дело со случаем неинфекционного заболевания у конкретного пациента, собственно профилактический метод Стратегии высокого риска позволяет врачу выявить и оценить не единственный фактор риска в возможном возникновении данной патологии, как это принято традиционно, а рассчитать и охарактеризовать величину Абсолютного риска (AR) [23] относительно возможного возникновения/развития конкретного неинфекционного заболевания у человека еще задолго до его появления, что как “перст Божий”указывает на своевременное проведение необходимых превентивних мероприятий.

В подтверждение необходимости изменения акцентов в первичной профилактике неинфекционной заболеваемости в практическом здравоохранении Украины наметод Стратегии высокого риска высказались и эксперты , оценив это нововведение в превентивных действиях ВОП/СВ в 8,85±1,77 балла по 10-балльной шкале, где 54,17±7,19 % специалистов это оценили в 10 баллов, 14,58±5,09 % респондентов - 9-ть баллов, тогда как 16,65 ± 5,38 % анкетированных обозначили такие действия в первичной профилактике в 8-м баллов (см. данные рис. 2).

Весомым аргументом в пользу первичной профилактики неинфекционной заболеваемости является идентификация лиц с высоким риском, что и составляет собой основу для превентивных действий, направленных на снижение отрицательного влияния на состояние здоровья жителей территории обслуживания Центра ПМСП модифицированных факторов риска на индивидуальном уровне, путем коррекции образа жизни и, при необходимости, соответствующих врачебных вмешательств [22], чтомогло бы привести к значительному улучшению здоровья и пользе для экономики государства.

Наиболее подходящим в идентификации высокого риска возможной нозологии неинфекционной заболеваемости становится необходимость внедрения в практическую деятельности ВОП/СВ умение выявлять на индивидуальном уровне факторы риска, что, собственно, и подтвердило 66,67 ± 6,80 % экспертов, оценив такие действия на территории обслуживания населения Центрами ПМСП в 10-ть баллов, тогда как 20,83±5,86% специалистов высказали собственное мнение в этом вопросе в 9-ть баллов, а 10,42±4,41% респондентов охарактеризовали данное нововведение в 8-м баллов (см. данные рис. 3). В целом это было манифестировано экспертами в 9,4±1,88 балла по 10-балльной шкале.

Важная роль в применении профилактической технологии Стратегии высокого риска на первичном уровне медицинского обеспечения, по убеждению экспертов, уделяется методам / способам обнаружения [19] ВОП/СВ факторов риска негативного влияния на здоровье конкретного жителя территории обслуживания Центра ПМСП.

Анализ данных табл.1 показывает, что на первое рейтинговое место среди многообразия возможных способов обнаружения/подозпения факторов риска в возможном дальнейшем выражении в заболевания специалисты поставили любой контакт ВОП​​/СВ с пациентом/ жителем Центра ПМСП (72,92±8,62%), второе рейтинговое место отведено результатам анамнез болезни и анамнез жизни, собранного ВОП/СВ (64,5±6,09%), тогда как 62,50±6,99% специалистов приему пациента у ВОП/СВ отдали третье рейтинговое место.

Табл. 1.

Эксперты о способах выявления ВОП/СВ факторов риска неблагоприятного влияния
на здоровье конкретного жителя территории обслуживания Центра ПМСД


п/п

Название способа обнаружения ВОП/СВ факторов риска у конкретного жителя территории обслуживания Центра ПМСП

M±m
(%)

p

1.

2.

3.

4.

1.

Любой контакт ВОП​​/СВ с пациентом/жителем Центра ПМСП

72,92±8,62

< 0,01

2.

Специально собирая анамнез болезни и анамнез жизни

64,50±6,09

< 0,05

3

На приеме у ВОП/СВ

62,50±6,99

< 0,05

4.

Заполняя специальный опросник

58,33±7,12

> 0,05

5.

Во время медицинского осмотра:

56,77±7,15

> 0,05

5.1

- профилактического

66,67±6,80

< 0,01

5.2

- целевого

60,42±7,06

< 0,05

5.3

- периодического

56,25±7,16

> 0,05

5.4

   - предварительного

43,75±7,61

> 0,05

6.

В процессе подворного обхода

43,75±7,16

> 0,05

Не менее значимым в этом является заполнение специального опросника (58,33±7,12%) и сам процесс подворного обхода (43,75±7,16%), совершаемый ВОП/СВ.

Относительно медицинского осмотра как способа выявления возможных факторов риска, то 56,77±7,15% экспертов отдали предпочтение именно этой профилактической технологии. Значимым в этом является то, когда в 66,67±6,80% случаев специалисты высказались в пользу профилактических осмотров, которые ежегодно проводятся врачами первичного уровня, в 60,42±7,06% - целевых осмотров, в 56,25±7,16% - периодических осмотров и лишь в 43,75±7,61% экспертовуделили внимание и предварительным врачебным осмотрам.

Заподозрив или обнаружив у конкретного жителя территории обслуживания Центром ПМСП имеющиеся факторы риска ВОП/СВ, по мнению 81,25±5,63% экспертов, должен рассчитатьвеличину Абсолютного риска (AR), воспользовавшись при этом, согласно умозаключения 16,67±5,38% респондентов, методом логистической регрессии (рис. 4).

Такой результат относительно получения ВОП/СВ показателя Абсолютного риска (AR), объясняется нами тем, что в медицинских вузах Украины получение знаний о роли и значимости факторов риска в состоянии здоровья отдельного человека/соответствующей когорты населения, а также приобретение практических навыков и умений относительно методики расчета и оценки рисков стало возможным только в 2008-2009 учебном году, когда началось обучение студентов академической дисциплины "Биостатистика" в соответствии с принципами Европейской кредитно-трансферной системы (ЕСТS) [5].

Поэтому, собственно, и источники получения знаний ВОП/СВ относительно методики расчета показателя Абсолютного риска (AR) являются на сегодня не вполне академическими, что может создать соответствующую проблему в применения на первичном уровне практического здравоохранения метода Стратегии высокого риска.

В соответствии с этим, 43,75±7,16% экспертов отметили, что в данной ситуации ВОП/СВ использует научную медицинскую литературу,  Интернет (52,08±7,21%), посетит библиотеку (29,17±6,56%), найдет ответ в периодической научной литературе, которую он выписывает (18,75±3,53%).

Помимо всего этого, 56,25±7,16% экспертов подтвердили, что ВОП/СВ Центра ПМСП имеет возможность получить знания и практические навыки относительно факторов риска и методологии их расчета на курсах повышения квалификации, а также ознакомиться с их значимостью в профилактике заболеваемости на научных форумах (семинарах, конференциях, съездах, конгрессах и т.д.), о чем отметили 45,83±7,19% специалистов.

Однако настораживающим в этом вопросе есть и то, что 14,58±5,09% экспертов высказали мнение, когда ВОП/СВ, при условии, если даже он и обнаружит фактор/ры риска, то в вопросе расчета величины Абсолютного риска (AR) ничего делать будет.

Не менее весомым, чем выявление факторов риска и расчет ВОП​​/СВ показателя Абсолютного риска (AR) в применения метода Стратегии высокого риска в в первичной профилактике неэпидемической заболеваемости среди жителей территории Центра ПМСП, является процесс управления негативным воздействием фактора/ов риска на здоровье конкретного пациента [25,26, 27].

В связи с этим эксперты отметили, что, ВОП/СВ должен реализовывать превентивные действия в отношении влияния факторов риска на состояние здоровья конкретного индивидуума в 89,36±6,49% в процессе диспансерного врачебного наблюдения как за здоровым населением, так и больными; в 70,83±6,56%  - в процессе профилактического , в 50,00±7,22% - периодического, в 43,75±7,16% - целевого и в 31,25±6,69% - предыдущего медицинских осмотров.

Кроме этого, 64,58±6,90% экспертов сошлись на мнении о том, что осуществлять процесс управления негативным воздействием фактором/ами риска в здоровье конкретного пациента возможно и в процессе приема пациента ВОП/СВ в амбулатории общей практики / семейной медицины, тогда как 62,50±6,99% респондентов сослались в этом на любой контакт ВОП/СВ с жителями территории обслуживания Центра ПМСП, хотя 39,58±7,06% специалистов в данном вопросе отметили процесс подворного врачебного обхода и только лишь 10,42±4,41% анкетированных считают не лишним провести индивидуальную беседу с этого вопроса с пациентом/жителем Центра ПМСП.

С целью оперативности в вопросах сбора, хранения и анализа информации о здоровье населения территории обслуживания ВОП/СВ, том числе и в вопросах профилактической работы, определенная роль принадлежит обеспечению амбулаторий общей практики/ семейной медицины, информационными технологии [21,31], основу чего и составляет оргтехника. Собственное мнение о потребности в компьютерном обеспечении профилактической работы ВОП/СВ  Центра ПМСП высказали и эксперты, о чем свидетельствуют данные рис. 5.

Вывод. Семейном врачу в первичной профилактике неинфекционной заболеваемости целесообразно использовать метод Стратегии высокого риска роль и эффективность которого очевидна и неоспорима в вопросе непосредственного положительного влияния на общественное здоровье и экономику Украины.

Перспективы дальнейших исследований заключаются в научном обосновании организационно-функциональной модели практического приминення семейным врачом метода Стратегии высокого риска в первичной профилактике неинфекционной заболеваемости.

 

Литература:

  1. Демографічна ситуація в Україні у січні 2013 року [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://database.ukrcensus.gov.ua/PXWEB2007/ukr/publ_new1/2013/dem0113.pdf   
  2. Козлов В. К. Принцип системности в медицине и актуализация проблем медицинской профилактики [Электронный ресурс] / В. К. Козлов // Biocosmology – neo-Aristotelism . – 2011. – Vol. 1, № 2-3. – P. 181-220. – Режим доступу: http://referat.znate.ru/pars_docs/tw_refs/57/56096/56096. pdf#page=41                    
  3. Концепция эпидемиологического перехода [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/wiki/Концепция эпидемиологического перехода.   
  4. Лоранский Д. Н.Профилактика [Электронный ресурс] / Лоранский Д. Н. // Здоровье. – 1978. – № 10.– Режим доступу: http://lechebnik.info/452/19.html                        
  5. Навчальна програма “Біостатистика” для вищих медичних закладів освіти України ІІІ-ІV рівнів акредитації спеціальностей 7.110101 “Лікувальна справа”, 7.110104 “Педіатрія”, 7.110105 “Медико-профілактична справа” напряму підготовки 1101 “Медицина” : затверджена ЦМК ВМО МОЗ України 15 лютого 2008 року. – К., 2008. – 11 с.            
  6. “Новая европейская политика здравоохранения “Здоровье – 2020” [Электронный ресурс]. – Режим доступу: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/149060/RC61_ rInfDoc4.pdf    
  7. Омран А. Эпидемиологический аспект теории естественного движения населения / А. Омран // О демографических проблемах в странах Запада. – М.: Прогресс, 1977. – С. 57-91.       
  8. Оценка значения двух подходов к первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний направленного на популяцию в целом и направленного на группы с высоким риском [Электронный ресурс] / Ebrahim S., Embercon J., Morris R. [et  al.] // Consilium medicum. – 2008. – № 12. – С. 27-35. – Режим доступу: http://www.fesmu.ru/elib/Article. aspx?id=197427                      
  9. “Про внесення змін до Основ законодавства України про охорону здоров’я щодо удосконалення надання медичної допомоги” / Закон України від 7 липня 2011 р. № 3611-VI: [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/3611-17  
  10. “Про затвердження Положення про центр первинної медичної (медико-санітарної) допомоги та положень про його підрозділи”/ Наказ МОЗ України від 04.11.2011 № 755 [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/z1484-11   
  11. “Про порядок проведення реформування системи охорони здоров'я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та м. Києві” / Закон України від 07.07.2011 року № 3612-VI (в редакції від 01.01.2013 р.) [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://zakon2. rada.gov.ua/laws/show/3612-17      
  12. “Про схвалення Концепції Загальнодержавної програми "Здоров'я 2020: український вимір”./Розпорядження Кабінету Міністрів України від 31 жовтня 2011 р. № 1164-р  : [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/1164-2011-р   
  13. Програмаекономічних реформ на 2010 - 2014 роки "Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава" [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://www.president. gov.ua/content/ker-program.html   
  14. Роль популяционной стратегии и стратеги высокого риска в первичной профилактике сердечно–сосудистых заболеваний [Электронный ресурс] / Эмберсон Д., Уинкап П., Моррис Р. [и др.]. – Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles_6116.htm   
  15. Рудень В. В. Про кризовий стан у здоров’ї населення “країни з ринковими перетво-реннями” / В. В. Рудень Т. Г. Гутор, О. М. Сидорчук // Охорона здоров'я України. – 2006. – №3-4. – С. 52-59.          
  16. Становление советского здравоохранения и медицины. Гл. 9, ч. 5 [Электронный ресурс] // Сорокина Т. С. История медицины: в двух томах /Т. С. Сорокина. – Режим доступа: http://www.bibliotekar.ru/423/35.htm        
  17. Україна 2020: демографічний та міграційний вимір безпеки [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://uipp.org.ua/uploads/news_message/at_file_uk/0070/43.pdf  
  18. Aymé S.”2013 Report on the State of the Art of Rare Disease Activities in Europe” [Еlectronic resource] / Aymé S., Rodwell C., eds. // European Union, July 2013 Аccessmode:http://www.eucerd.eu/upload/file/Reports/2013ReportStateofArtRDActivities.pdf   
  19. Bandeen-Roche K. Determination of risk factor associations with questionnaire outcomes: a methods case study [Еlectronicresource] /Bandeen-Roche K., Huang G. H., Munoz B., Rubin G. S. // Amer. J. Epidemiol. – 1999 – Vol. 150, № 11. –Р.1165-1178. – Аccessmode: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/10588077  
  20. Chan M. The rising importance of family medicine [Еlectronic resource] / Margaret Chan ; World Health Organization. Prague, 2013. – Аccessmode: http://www.who.int/dg/speeches/2013/family_medicine_20130626/en/    
  21. Consulting room computers and their effect on general practitioner–patient communication [Еlectronic resource] / Noordman J., Verhaak P., van Beljouw I., van Dulmen S. // Fam. Pract.–2010. – Vol. 27, №6. –Р.644-651. – Аccessmode:    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20660530                                     
  22. Definition of high risk individual stooptimise strategies for primary prevention of cardiovascular diseases [Еlectronic resource] / S. Giampaoli, L. Palmieri, A. Mattiello, S. Panico // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. – 2005. – Vol. 15, №1. –Р. 79-85. – Аccessmode:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15871855     
  23. Estimating cardiovascular risk for primary prevention: outstanding questions for primary care [Еlectronic resource] / JohnRobson, KambizBoomla, BenHart, GeneFeder // Brit. Med. J. – 2000. – Vol. 320, №7236.–Р.702–704.– Аccessmode: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1117714/   
  24. EU Employment and Social Situation. Quarterly Review Special Supplement on Demographic Trends [Еlectronic resource]/March 2013. – 30р.Аccessmode: http://ec.europa.eu/social/BlobServlet?docId=9967&langId=en   
  25. Majdzadeh R. Family Physician Implementation and PreventiveMedicine; Opportunities and Challenges [Еlectronic resource] /Reza Majdzadeh // Int. J. Preventive Med.– 2012. –Vol.3, № 10. –Р.665–669. – Аccessmode:   http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3482991/     
  26. Putting prevention into practice / The Royal Australian College of General Practitioners. – SouthMelbourne, 2006. – 94 p.   
  27. Putting prevention into practice: qualitative study of factors that inhibit and promote preventive care by general practitioners, with a focus on elderly patients [Еlectronic resource]  / Ulla Walter, Uwe Flick, Anke Neuber [et al.] // BMC Family Practice. –2010. –Vol. 11. – P. 68. – Аccessmode:    http://www.biomedcentral.com/1471-2296/11/68#     
  28. Rose G. Strategy of prevention: lessons from cardiovascular disease [Еlectronicresource] / Rose G. //Brit. Med. J. – 1981. – Vol. 282. P. 1847–1851. – Аccessmode: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6786649    
  29. The precautionary principle: protecting public health, the environment and the future of our children [Еlectronic resource] / edit. Marco Martuzzi , Joel A. Tickner ; World Health Organization. – Copenhagen , 2004. – 209 s. – Аccessmode: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/ 91173/E83079.pdf       
  30. What are noncommunicable diseases? [Еlectronic resource] – Аccess mode: http://www.euro. who. int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/ncd-background-information/what-are-noncommunicable-diseases
  31. Yaphe J. Computer sand doctor-patient communication [Еlectronic resource] / John Yaphe // Revista Portu-guesade Medicina Geral e Familiar. – 2013.– Vol. 29, № 3. – Аccessmode: http://www.scielo.gpeari.mctes.pt/scielo.php?pid=S2182-51732013000300002&script=sci_arttext
0
Your rating: None Average: 7.5 (13 votes)
Comments: 26

Golovanova Irina

Вельмишановний Василю Володимировичу! Отримала велике задоволення від Вашої роботи. На сьогодні все більшого значення набуває реформування охорони здоров'я її вихід на профілактичну стратегію. то ж Ваші пошуки в царині профілактики заслуговують уваги перш за все організаторів охорони здоров'я, де втілення результатів Ваших досліджень буде найбільш доцільним. З повагою і побажанням перемоги Ірина Голованова

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Вельмишановна Ірина Анатолівна! Дякуємо за увагу до доповіді, Дякуємо за хороші слова! З побажаннями Вам твочого довголіття на Проекті і успіхів на ниві науки, проф. Василь Рудень.

Vitavskaya Anastasiya Vasilevna

Многоуважаемый Василий Рудень затронутая Вами проблема настолько велика, что она охватывает практически все населения Бывшего советского Союза, когда о семейном враче даже и не мечтали. Уверены, что результаты многолетних наблюдений за пациентами позволит получить классические оценки во всех сферах экономики Украины - устойчивую жизнедеятельность населения, исключение массовых болезней цивилизации, что безусловно положительно скажется на здоровье будущих поколений. Желаем дальнейших успехов в оздоровлении населении планеты.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Уважаемая Анастасия Васильевна! Спасибо за внимание к докладу. Ваше мнение очень ценно для нас! И еще. О стратегичности представленной нами темы доклада мы просто не думали.С пожеланиями творческих успехов , проф. Василь Рудень.

Людмила Волошина

Глубокоуважаемый господин Рудень! В условиях реформы здравоохранения большая часть работы ложится на плечи семейного врача, перед ним стоит целый ряд задач по профилактике и ранней диагностике большинства неинфекционных заболеваний, включая и онкопатологию! Согласна с коллегами, что развитие семейной медицины на современном этапе ставит больше вопросов, нежели дает ответом. Вы в своей работе указали, что семейный врач должен коррегировать образ жизни пацмениов. Каким образом? С уважением и пожеланием дальнейших успехов Волошина Л.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Шановна Людмила Іванівна! Нам приємна Ваша увага до доповіді! Дякуємо Вам. Дійсно, на сімейного лікаря покладається значна низка питань у вирішенні проблем здоров'я населення території обслуговування, де найважливішим є формування у Людини основ здорового способу життя! Ми вважаємо, що вирішити ці завдання в практичній охороні здоров'я можна буде лише тоді, коли ми у медичних внзах навчимо його це робити. З побажаннями творчих Вам успіхів, проф. Василь Рудень

Людмила Волошина

Глубокоуважаемый господин Рудень! В условиях реформы здравоохранения большая часть работы ложится на плечи семейного врача, перед ним стоит целый ряд задач по профилактике и ранней диагностике большинства неинфекционных заболеваний, включая и онкопатологию! Согласна с коллегами, что развитие семейной медицины на современном этапе ставит больше вопросов, нежели дает ответом. Вы в своей

Vashadze Shorena

уважаемый профессор Рудень В. и соавторы. цель и вывод вашего исследования не соответствуют друг другу. С уважением проф. Шорена Вашадзе.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Уважаемая Шорена Владимировна! спасибо за внимание у докладу. Прокоментировать Ваше, уважаемая Шорена Владимировна, замечание я просто не могу! С уважением, проф. Василий Рудень.

Krekoten Olena

Шановні колеги! Проблема профілактики та її технологій залишиться актуальною до тих пір поки не буде носити декларативного та теоретичного характеру. Тому вважаю та бажаю, щоб ваші напрацювання призвели до практичних їх впроваджень. Для реалізації Ваших підходів вбачаю необхідним змінити статус середнього медичного персоналу на помічника лікаря первинної ланки, який, в свою чергу, з необхідною кваліфікаційною підготовкою, частку функцій виконуватиме на своїй посаді.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Шановна Олено Миколаївна! Дякуємо за увагу до доповіді. Але на привеликий жаль, ми питання щодо статусу середнього медичного працівника на первинному рівні медичного забезпечення в питаннях профілактики неінфекційної захворюваності в даній доповіді не розглядали! З повагою, проф. Василь Рудень.

Sinenko, Elena

Уважаемые коллеги! Ваша работа очень актуальна. Идентификация лиц с высоким риском заболеваемости - основная задача профилактического направления в семейной медицине.

Fornea-Stecailov Iuliana

Уважаемый Профессор Рудень! Моя работа была переведена на Конф. по Психологическим наукам, т.к. я представила её для секции - Медицинская Психология! Просмотрите пожалуйста там - ответы на Ваши вопросы! С уважением, Юлиана Форня!

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Вельмишановні колеги! Дякую за підтримку нашої наукової ідеї, представленої в доповіді! Бажаю Вам в даному проекті успіхів та тривалого перебування! З повагою, проф. Василь Рудень

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Работа авторов поднимает пласт болезненных проблем для здравоохранения не только Украины. Действительно, профилактическое направление в здравоохранении было декларировано еще со времен Семашко Н.А. Разного рода директивные документы по профилактике были нацелены, в основном, на внедрение профмероприятий на популяционном уровне. Однако, изучая конкретную нозологию, будущим специалистам всегда преподносился тезис об индивидуальном подходе к профилактике. Что касается расчетов факторов риска. На сегодняшний день это не под силу семейному врачу. У него (ВОП/СВ) нет достаточных знаний для того, чтобы обозначить круг рисков возникновения той или иной патологии. На мой взгляд, такие риски должны быть разработаны узкими специалистами для конкретной нозологии (по образу протоколов оказания медицинской помощи) и представлены в виде методических материалов для ВОП/СМ. На основании этого семейный врач и будет рассчитывать абсолютный риск возникновения заболевания/заболеваний у конкретного больного. Своевременная работа авторов. Не все быстро и гладко получится на практике, но ведь кто-то должен озвучить эту проблему и указать на пути ее решения. Желаю авторскому коллективу дальнейших творческих успехов. С уважением, Лахтин Ю.В.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Вельмишановний Юрію Володимировичу! Ваша думка для нас завжди є Вагомою і своєчасною! Ми її цілком поділяємо і будемо працювати в даному напрямку. Дякуюємо за підтримку і бажаємо Вам подальших творчих успіхів! З повагою, проф. Василь Рудень

Jaitsev Sergei

Уважаемый профессор! Целиком и полностью поддерживаю Вашу работу. На всех уровнях первичного звена здравоохранения необходима ранняя диагностика неинфекционных заболеваний. Конечно, сердечно-сосудистая патология лидирует в причинах смертности, но я бы обратил особое внимание на раннее выявление онкопатологии. Онкологи не являются врачами первичного звена и мы получаем пациентов с 3-4 стадией в 50-60 % случаев. Спасибо.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Уважаемый Сергей Васильевич! Спасибо Вам за внимание к докладу! Ваши предложнения усместны и своевременные, за что Вам огромная благодарность. С пожеланиями дальнейших творческих успехов, проф. Василий Рудень.

Moyseyenko Valentyna Oleksiivna

Работа высокого научного уровня. Актуальная. Но где можно ознакомитсч со Стратегией высокого риска на языке понятном врачу-интерну? Наблюдение за гипертониками и проект реимбурсации снизит улучшит ли работу семейного врача? Спасибо. С уважением, профессор Мойсеенко Валентина Алексеевна.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Шановна Валентина Олексіївна! Дякую за увагу до доповіді і оцінку нашої роботи. Так, метод Стратегії високого ризику - це нове для української охорони здоров'я, тоді як в Європейських країнах це норма діяльності лікарів первинного рівня медичного забезпечення. З цим методом ознайомитися можна на сайтах кохрейнівської бібліотеки. На друге питання відповіді не дамо, оскільки дана проблема нами не вивчається. З побажаннями подальших творчих успіхів, проф. Василь Рудень.

Moyseyenko Valentyna Oleksiivna

Дякую за відповідь на поставлені питання. Бажаю подальших творчих успіхів на академічній ниві. З повагою, від авторів, Валентина Олексіївна.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Уважаемый Александр Юльевич! Спасибо за внимание к докладу! Да, действительно, мы с Вами декларировали профилактику. И что с этого получилося - имеем результат в общественном здоровье гражан России и Украины и других "бывших" государств НЕОБЬЯТНОЙ СТРАНЫ. Мы сегодня, в процессе реформирования Семашковской системы здравоохранения определяемся, что делать? какую систему здравоохранения строить? в какой способ помощь здоровью граждан Украины? В связи с этим, мы предлагаем новую профилактическую технологию, и даем ей научное обоснование, на первичном уровне медицинского обеспечения в деятельности Семейного врача - метод Стратегии высокого риска, о чем в Советском союзе вообще не знали. В дальнейшем мы представим и реальные результаты эфективности ее использования! Желаю Вам творческих успехов! С уважением проф. Василий Рудень.

Chiglintsev Alexander

Глубокоуважаемы Васили Владимирович! Рад очередному случаю участия в полемике со столь высоко квалифицированным специалистом, как Вы. Теория рисков развития нозологий, пришедшая в эпоху доказательной медицины, охватывает все мировое врачебное сообщество, утверждена резолюцией ВОЗ и не имеет двойного декларирования. Не берусь судить об отдельно взятом пути развития здравоохранения Украины и складывающихся политических тенденций. Тем не менее, Ваше активное вмешательство вселяет в меня надежду, что ситуация будет сломлена в интересах населения, проживающего на рассматриваемой вами территории. С уважением и пожеланием дальнейших удач в работе, Чиглинцев А.Ю.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Шановна Любов Вікторівна! Дякую за увагу до нашої роботи! На Ваше запитання дам відповідь, пославшись на дані н/роботи "...неінфекційна група порушень у здоров'ї населення, яка включає діабет, серцево-судинні захворювання, рак, хронічні респіраторні хвороби і психічні розлади викликає 86% смертності і в 77% є тягарем хвороб в Європейському регіоні ВООЗ". Невже це мало в стані здоров'я Людей? А щодо статистичних даних з цієї проблеми серед населення України, то це в довідниках МОЗ України. Одні лише серцево-судинні захворювання в Україні займають в загальній структурі смертності щорічно більшк 50 %. А онкопатологія? А церебро-васкулярна патологія і тощо? То, де ж тоді іефекційні хвороби? Бажаю творчих успіхів! З повагою проф. Василь Рудень.

Chiglintsev Alexander

Уважаемые коллеги! Профилактическое направление медицины декларировалось с середины XX века во всем мире, в том числе в дальнейшем и на постсоветском пространстве. К сожалению, упомянутые профилактические технологии, внедряемые на Укране, в статье не отражены. Что делать - всем ясно, а как делать в новаторском аспекте не понятно. Персонификация ведения пациентов с неинфекционными нозологиями несомненно и абсолютно актуальна. Сообщение концептуально, но не конкретно.

Hryhorenko Liubov Victorovna

Многоуважаемый профессор Рудень В. и соавторы. Работа заслуживает несомненно положительной оценки, так как в ключе рефрмы з.о. безусловно актуальная проблема. Хотелось бы узнать почему именно неинфекционные заболевания выбраны, по данным наших исследований в Запорожской области неинфекционные заболевания занимают 2 ранговое место в структуре общей заболеваемости взрослого населения. На первом месте инфекционные изаболевания: 56490, 12 до 62262, 63 на 100000 населения за 2008-2012 гг. На третьем месте находятся болезни органов дыхания, грипп и ОРЗ. С ув., Григоренко Любовь
Comments: 26

Golovanova Irina

Вельмишановний Василю Володимировичу! Отримала велике задоволення від Вашої роботи. На сьогодні все більшого значення набуває реформування охорони здоров'я її вихід на профілактичну стратегію. то ж Ваші пошуки в царині профілактики заслуговують уваги перш за все організаторів охорони здоров'я, де втілення результатів Ваших досліджень буде найбільш доцільним. З повагою і побажанням перемоги Ірина Голованова

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Вельмишановна Ірина Анатолівна! Дякуємо за увагу до доповіді, Дякуємо за хороші слова! З побажаннями Вам твочого довголіття на Проекті і успіхів на ниві науки, проф. Василь Рудень.

Vitavskaya Anastasiya Vasilevna

Многоуважаемый Василий Рудень затронутая Вами проблема настолько велика, что она охватывает практически все населения Бывшего советского Союза, когда о семейном враче даже и не мечтали. Уверены, что результаты многолетних наблюдений за пациентами позволит получить классические оценки во всех сферах экономики Украины - устойчивую жизнедеятельность населения, исключение массовых болезней цивилизации, что безусловно положительно скажется на здоровье будущих поколений. Желаем дальнейших успехов в оздоровлении населении планеты.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Уважаемая Анастасия Васильевна! Спасибо за внимание к докладу. Ваше мнение очень ценно для нас! И еще. О стратегичности представленной нами темы доклада мы просто не думали.С пожеланиями творческих успехов , проф. Василь Рудень.

Людмила Волошина

Глубокоуважаемый господин Рудень! В условиях реформы здравоохранения большая часть работы ложится на плечи семейного врача, перед ним стоит целый ряд задач по профилактике и ранней диагностике большинства неинфекционных заболеваний, включая и онкопатологию! Согласна с коллегами, что развитие семейной медицины на современном этапе ставит больше вопросов, нежели дает ответом. Вы в своей работе указали, что семейный врач должен коррегировать образ жизни пацмениов. Каким образом? С уважением и пожеланием дальнейших успехов Волошина Л.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Шановна Людмила Іванівна! Нам приємна Ваша увага до доповіді! Дякуємо Вам. Дійсно, на сімейного лікаря покладається значна низка питань у вирішенні проблем здоров'я населення території обслуговування, де найважливішим є формування у Людини основ здорового способу життя! Ми вважаємо, що вирішити ці завдання в практичній охороні здоров'я можна буде лише тоді, коли ми у медичних внзах навчимо його це робити. З побажаннями творчих Вам успіхів, проф. Василь Рудень

Людмила Волошина

Глубокоуважаемый господин Рудень! В условиях реформы здравоохранения большая часть работы ложится на плечи семейного врача, перед ним стоит целый ряд задач по профилактике и ранней диагностике большинства неинфекционных заболеваний, включая и онкопатологию! Согласна с коллегами, что развитие семейной медицины на современном этапе ставит больше вопросов, нежели дает ответом. Вы в своей

Vashadze Shorena

уважаемый профессор Рудень В. и соавторы. цель и вывод вашего исследования не соответствуют друг другу. С уважением проф. Шорена Вашадзе.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Уважаемая Шорена Владимировна! спасибо за внимание у докладу. Прокоментировать Ваше, уважаемая Шорена Владимировна, замечание я просто не могу! С уважением, проф. Василий Рудень.

Krekoten Olena

Шановні колеги! Проблема профілактики та її технологій залишиться актуальною до тих пір поки не буде носити декларативного та теоретичного характеру. Тому вважаю та бажаю, щоб ваші напрацювання призвели до практичних їх впроваджень. Для реалізації Ваших підходів вбачаю необхідним змінити статус середнього медичного персоналу на помічника лікаря первинної ланки, який, в свою чергу, з необхідною кваліфікаційною підготовкою, частку функцій виконуватиме на своїй посаді.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Шановна Олено Миколаївна! Дякуємо за увагу до доповіді. Але на привеликий жаль, ми питання щодо статусу середнього медичного працівника на первинному рівні медичного забезпечення в питаннях профілактики неінфекційної захворюваності в даній доповіді не розглядали! З повагою, проф. Василь Рудень.

Sinenko, Elena

Уважаемые коллеги! Ваша работа очень актуальна. Идентификация лиц с высоким риском заболеваемости - основная задача профилактического направления в семейной медицине.

Fornea-Stecailov Iuliana

Уважаемый Профессор Рудень! Моя работа была переведена на Конф. по Психологическим наукам, т.к. я представила её для секции - Медицинская Психология! Просмотрите пожалуйста там - ответы на Ваши вопросы! С уважением, Юлиана Форня!

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Вельмишановні колеги! Дякую за підтримку нашої наукової ідеї, представленої в доповіді! Бажаю Вам в даному проекті успіхів та тривалого перебування! З повагою, проф. Василь Рудень

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Работа авторов поднимает пласт болезненных проблем для здравоохранения не только Украины. Действительно, профилактическое направление в здравоохранении было декларировано еще со времен Семашко Н.А. Разного рода директивные документы по профилактике были нацелены, в основном, на внедрение профмероприятий на популяционном уровне. Однако, изучая конкретную нозологию, будущим специалистам всегда преподносился тезис об индивидуальном подходе к профилактике. Что касается расчетов факторов риска. На сегодняшний день это не под силу семейному врачу. У него (ВОП/СВ) нет достаточных знаний для того, чтобы обозначить круг рисков возникновения той или иной патологии. На мой взгляд, такие риски должны быть разработаны узкими специалистами для конкретной нозологии (по образу протоколов оказания медицинской помощи) и представлены в виде методических материалов для ВОП/СМ. На основании этого семейный врач и будет рассчитывать абсолютный риск возникновения заболевания/заболеваний у конкретного больного. Своевременная работа авторов. Не все быстро и гладко получится на практике, но ведь кто-то должен озвучить эту проблему и указать на пути ее решения. Желаю авторскому коллективу дальнейших творческих успехов. С уважением, Лахтин Ю.В.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Вельмишановний Юрію Володимировичу! Ваша думка для нас завжди є Вагомою і своєчасною! Ми її цілком поділяємо і будемо працювати в даному напрямку. Дякуюємо за підтримку і бажаємо Вам подальших творчих успіхів! З повагою, проф. Василь Рудень

Jaitsev Sergei

Уважаемый профессор! Целиком и полностью поддерживаю Вашу работу. На всех уровнях первичного звена здравоохранения необходима ранняя диагностика неинфекционных заболеваний. Конечно, сердечно-сосудистая патология лидирует в причинах смертности, но я бы обратил особое внимание на раннее выявление онкопатологии. Онкологи не являются врачами первичного звена и мы получаем пациентов с 3-4 стадией в 50-60 % случаев. Спасибо.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Уважаемый Сергей Васильевич! Спасибо Вам за внимание к докладу! Ваши предложнения усместны и своевременные, за что Вам огромная благодарность. С пожеланиями дальнейших творческих успехов, проф. Василий Рудень.

Moyseyenko Valentyna Oleksiivna

Работа высокого научного уровня. Актуальная. Но где можно ознакомитсч со Стратегией высокого риска на языке понятном врачу-интерну? Наблюдение за гипертониками и проект реимбурсации снизит улучшит ли работу семейного врача? Спасибо. С уважением, профессор Мойсеенко Валентина Алексеевна.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Шановна Валентина Олексіївна! Дякую за увагу до доповіді і оцінку нашої роботи. Так, метод Стратегії високого ризику - це нове для української охорони здоров'я, тоді як в Європейських країнах це норма діяльності лікарів первинного рівня медичного забезпечення. З цим методом ознайомитися можна на сайтах кохрейнівської бібліотеки. На друге питання відповіді не дамо, оскільки дана проблема нами не вивчається. З побажаннями подальших творчих успіхів, проф. Василь Рудень.

Moyseyenko Valentyna Oleksiivna

Дякую за відповідь на поставлені питання. Бажаю подальших творчих успіхів на академічній ниві. З повагою, від авторів, Валентина Олексіївна.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Уважаемый Александр Юльевич! Спасибо за внимание к докладу! Да, действительно, мы с Вами декларировали профилактику. И что с этого получилося - имеем результат в общественном здоровье гражан России и Украины и других "бывших" государств НЕОБЬЯТНОЙ СТРАНЫ. Мы сегодня, в процессе реформирования Семашковской системы здравоохранения определяемся, что делать? какую систему здравоохранения строить? в какой способ помощь здоровью граждан Украины? В связи с этим, мы предлагаем новую профилактическую технологию, и даем ей научное обоснование, на первичном уровне медицинского обеспечения в деятельности Семейного врача - метод Стратегии высокого риска, о чем в Советском союзе вообще не знали. В дальнейшем мы представим и реальные результаты эфективности ее использования! Желаю Вам творческих успехов! С уважением проф. Василий Рудень.

Chiglintsev Alexander

Глубокоуважаемы Васили Владимирович! Рад очередному случаю участия в полемике со столь высоко квалифицированным специалистом, как Вы. Теория рисков развития нозологий, пришедшая в эпоху доказательной медицины, охватывает все мировое врачебное сообщество, утверждена резолюцией ВОЗ и не имеет двойного декларирования. Не берусь судить об отдельно взятом пути развития здравоохранения Украины и складывающихся политических тенденций. Тем не менее, Ваше активное вмешательство вселяет в меня надежду, что ситуация будет сломлена в интересах населения, проживающего на рассматриваемой вами территории. С уважением и пожеланием дальнейших удач в работе, Чиглинцев А.Ю.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Шановна Любов Вікторівна! Дякую за увагу до нашої роботи! На Ваше запитання дам відповідь, пославшись на дані н/роботи "...неінфекційна група порушень у здоров'ї населення, яка включає діабет, серцево-судинні захворювання, рак, хронічні респіраторні хвороби і психічні розлади викликає 86% смертності і в 77% є тягарем хвороб в Європейському регіоні ВООЗ". Невже це мало в стані здоров'я Людей? А щодо статистичних даних з цієї проблеми серед населення України, то це в довідниках МОЗ України. Одні лише серцево-судинні захворювання в Україні займають в загальній структурі смертності щорічно більшк 50 %. А онкопатологія? А церебро-васкулярна патологія і тощо? То, де ж тоді іефекційні хвороби? Бажаю творчих успіхів! З повагою проф. Василь Рудень.

Chiglintsev Alexander

Уважаемые коллеги! Профилактическое направление медицины декларировалось с середины XX века во всем мире, в том числе в дальнейшем и на постсоветском пространстве. К сожалению, упомянутые профилактические технологии, внедряемые на Укране, в статье не отражены. Что делать - всем ясно, а как делать в новаторском аспекте не понятно. Персонификация ведения пациентов с неинфекционными нозологиями несомненно и абсолютно актуальна. Сообщение концептуально, но не конкретно.

Hryhorenko Liubov Victorovna

Многоуважаемый профессор Рудень В. и соавторы. Работа заслуживает несомненно положительной оценки, так как в ключе рефрмы з.о. безусловно актуальная проблема. Хотелось бы узнать почему именно неинфекционные заболевания выбраны, по данным наших исследований в Запорожской области неинфекционные заболевания занимают 2 ранговое место в структуре общей заболеваемости взрослого населения. На первом месте инфекционные изаболевания: 56490, 12 до 62262, 63 на 100000 населения за 2008-2012 гг. На третьем месте находятся болезни органов дыхания, грипп и ОРЗ. С ув., Григоренко Любовь
PARTNERS
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.