facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Page translation
 

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯСРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Yetsko Konstantin, professor, doctor of medicine

Форня Юлиана, doctor of psychology, associate professor

Морошану Михаил, doctor of medicine, associate professor

Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy, Moldova

Championship participant: the National Research Analytics Championship - "Moldova";

the Open European-Asian Research Analytics Championship;

Скорая медицинская помощь (СМП) является областью системы общественного здравоохранения, которая в полной мере должна обеспечить население качественной   медицинской помощью. Анализ уровня предоставления скорой медицинской помощи населению за 2008-2011 годы продемонстрировали высокий уровень потребности населения в услугах скорой медицинской помощи. В целях оценивания услуг скорой медицинской помощи был организован опрос между врачами скорой помощи северного региона Республики Молдова и округа Бихор, муниципий Орадя, Румыния. Были опрошены 105 врачей. Все медицинские работники (испытуемые) высоко оценили доступность населения к услугам скорой медицинской помощи. Диапазон запросов на обслуживание чрезвычайного ходатайства шире в округе Бихор, муниципий Орадя, Румыния, чем в северных районах Республики Молдова.

Ключевые слова: система здравоохранения, скорая медицинская помощь, оценка услуг скорой медицинской помощи, Национальная Программа развития скорой медицинской помощи.

Emergency medical assistance represents a domain of the Public Health System, which have to assure the integral population with high quality medical assistance. The analyze of emergency providing level for the population during 2008 – 2011had demonstrated a high level of the population need for emergency medical services. In order to evaluate the services of Emergency Medical Assistance, it had been made a survey among the emergency doctors in the Northern area and Bihor County, Oradea municipality, Romania. It had been interviewed 105 doctors. All the medical personnel interviewed had appreciated a good accessibility of the population to the Emergency services. Range of assistance of the Emergency solicitations is greater in Bihor County, Oradea municipality, Romania, comparing with the range of assistance in the districts of the Northern area of Republic of Moldova.

Keywords: Health Care System, emergency medical assistance, evaluation of emergency medical services, National Emergency Development Programme.

         

Обязательное медицинское страхование является гарантированной государством системой защиты интересов населения в области охраны здоровья путем формирования за счет страховых взносов целевых денежных фондов, предназначенных для покрытия затрат на лечение состояний, обусловленных наступлением страховых событий (заболевания или увечья). Система обязательного медицинского страхования обеспечивает всем гражданам Республики Молдова равные возможности в получении своевременной и качественной медицинской помощи.

Словарь страховых терминов дает такое толкование термина «страховая медицина»: это форма организации здравоохранения, которая предусматривает обязательное государственное страхование от болезней в сочетании с частной врачебной практикой и медицинскими учреждениями[9]; страховая медицина позволяет поставить оплату труда медицинского персонала и доходы лечебных учреждений в непосредственную зависимость от качества лечения и диагностики; медико-социальные источники дополняют, что это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Эта форма позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя, несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи с момента уплаты гражданином страхового взноса в соответствующий фонд.

Практика применения системы страховой медицины различна. В западных странах она является основой качественного медобслуживания населения. В постсоветских странах опыт внедрения страховой медицины не везде удачен. Во многих государствах, где внедрили обязательное медицинское страхование каждый работодатель, и работающий человек выплачивает в фонд медицинского страхования от 3 до 7%, но качество медпомощи от дополнительного финансирования отрасли существенно не улучшалось. В Республике Молдове система обязательного медстрахования действует с 2004 года, но пока ещё не все  спешат покупать медицинские полисы, дающие право на получение определенного объема медицинских услуг за счет страховщиков. Дело в том, что полисы не решают проблемы очередей, неэтического поведения персонала, ненадлежащего качества услуг.

О том, способно ли введение обязательного медицинского страхования улучшить положение дел, широко осуждают эксперты в этой области.

На сегодняшний день основные функции Министерства Здравоохранения Республики Молдова, закрепленные в документах: координирующая и контролирующая.

Благополучие системы здравоохранения базируется на двух составляющих: оснащение (материальная база) и кадровый потенциал. Уровень обеспечения системы не позволяет осуществлять обследования и лечение на современном уровне. Налицо нехватка квалифицированных кадров. У врачей и медработников среднего звена нет возможности пройти регулярно усовершенствование, поскольку они вынуждены в основной массе делать это за свой счет. Отток грамотных специалистов продолжается из-за низкой оплаты труда. Средств из фонда обязательного медицинского страхования не остается на оздоровление работающих людей, профилактика заболеваемости находится на очень низком уровне.

Мировая практика предлагает в качестве эффективного инструмента страховую медицину, но каждое государство подходит к этому по-разному, с учетом положения дел в отрасли. Страховая медицина не означает, что все расходы лягут на плечи граждан. Львиная доля при этом должна быть на плечах государства, поскольку нельзя вводить страховую медицину без того, чтобы поднять уровень оказания помощи на должную высоту. Для перехода нужны государственные финансы при участии населения и предприятий. Нужно четко определиться, что вносит государство, гражданин и работодатель, и только тогда вести разговор о поэтапном переходе к страховой медицине.

Необходимо разработать прозрачную и понятную законодательную базу, чтобы люди знали, на что они могут рассчитывать, обладая полисом обязательного медстрахования.

К сожалению, в свое время не был найден компромисс, и мы не смогли переубедить противников этой идеи. В настоящее время идет работа с Фондом обязательного медицинского страхования, у нас уже отлажены механизмы, как нужно оздоравливать людей оперативно (когда нужна хирургическая помощь) и консервативно.

Общаясь с коллегами из других государств, где уже действует система обязательного медицинского страхования, задаешься вопросом: «У них же получилось, так почему у нас не получится?»

Все прекрасно понимают, что то финансирование, которое есть сегодня, не устраивает как простых граждан, так и медиков. В таких условиях нам сложно оказывать помощь, гарантированную государством. Нужно создать такой механизм, чтобы работающие граждане осознанно и цивилизованно помогали государству обеспечивать качественные медицинские услуги посредством специального налога. Даже те граждане, которые выехали за пределы республики, могли бы вносить добровольный взнос для того, чтобы их семьи здесь могли получать весь комплекс услуг, гарантированный страховой медициной.

Помимо государственной, нужно развивать частную медицину, как это делают в России. И у пациентов будет выбор, а у врачей и учреждений будет стимул улучшать качество медпомощи. То есть, учреждение будет получать финансирование, исходя из того, скольким больным, и какая помощь была оказана. Поэтому нам было очень важно изучить, как все это устроено и сделать сравнительный анализ существующих систем в соседних государствах, на пр. в Румынии, Украине, России и особенно как обстоят дела в больницах СМП.

Функциональность скорой медицинской помощи это основной критерий косвенной оценки уровня развития системы здравоохранения, для обеспечения высоко-качественной медицинской помощи населению, уровня охвата населения медицинскими услугами, уровня обеспечения населения амбулаторной помощью, больничного обслуживания, покупательная способность населения эффективного медицинского обслуживания, реального уровня здоровья населения, уровнем сознания важности здоровья для каждого гражданина[2; 4; 8].

Национальная Программа развития скорой медицинской помощи на 2011-2015 годы ориентированна на постоянную консолидацию и модернизацию услуг СМП, расширения доступа общественности к качественноq СМП для того, чтобы уменьшить воздействие срочного хирургического вмешательства в области общественного здравоохранения [6, p. 1].

БСМП (IMSP CN?PMU) обеспечивает методологическое и клиническое содействие в организации и предоставлении неотложной медицинской помощи населению по всей территории Республики Молдова и муниципия Кишинев.

Учреждение является стратегическим объектом как для системы здравоохранения, как и для национальной экономики страны по её месту, роли и вклада в укрепление здоровья нации.

Анализ уровня предоставления экстренной медицинской помощи населению за 2008-2011 годы продемонстрировали высокий уровень потребности населения в услугах скорой медицинской помощи (см. таб. №1). Каждый 3-тий гражданин Республики Молдова, на протяжении последних 5 лет, по статистическим данным запрашивал услуги СМП.

Таблица № 1.

Общее количество запросов услуг СМП 1000 населения

 

2008

2009

2010

2011

Северная зона

269,0

280,6

267,6

254,1

Южная зона

284,8

293,6

281,7

282,0

Центральная зона

250,6

264,0

259,0

262,0

АТО Гагаузия

281,3

300,4

303,9

302,5

Всего:

282,7

301,9

282,7

279,5

Самый высокий показатель запрошенных гражданам услуг СМП был выявлен в Южной зоне и в АТО Гагаузия, по сравнению с Северной и Центральной зонах.

Качество услуг СМП зависит от состава команды, которые удовлетворили запрос. Процентное соотношение врачами СМП, ответившими на запросы граждан остается неудовлетворительной в зоне АТО Гагаузия, и только 1/3 из общего количества запросов, остается 44,6%; 50,0% в Южной и Центральной зонах. Более высокая доля заявок обслуживаемых бригад врачей выявилось на севере Республики Молдова.

Процентное соотношение предоставляемых услуг СМП, бригадами врачей в зоне АТО Гагаузия, составляет почти 50% из средней по Республике Молдова, что говорит о низком качестве предоставленных в этой зоне услуг СМП (см. таб. № 2).

Таблица № 2.

Процент ответных запросов осуществляемых командами врачей (%)

 

 

 

2008

2009

2010

2011

Северная зона

65,3

65,3

63,9

62,2

Южная зона

45,4

48,3

49,3

48,0

Центральная зона

48,5

50,0

45,4

44,6

АТО Гагаузия

25,0

34,8

36,3

30,8

Республика Молдова

64,7

65,6

61,7

59,5

Эффективность услуг СМПможет быть оценена также и по количеству умерших больных до прибытия команды врачей, а в некоторых случаях,и в присутствии таких команд. Анализ полученных данных подтвердил, что процент умерших больных до прибытия команд врачей, составляет на 17-18 раз больше, чем в присутствии команд предоставляющих скорую медицинскую помощь.

Эти данные показывают, запоздалую реакцию населения к проблемам связанными со здоровьем, а также с задержкой предоставления помощи, или отсутствием знаний и способов предоставления первой медицинской помощи в тех случаях, когда присутствующие лица могли бы спасти жизнь.

Социальные партнеры, гражданское общество - недостаточно участвуют в обучении людей оказанию первой медицинской помощи. Местные власти, недостаточно включаются и участвуют в этом процессе, т.е. неадекватно развиваются общественные инфраструктуры для обеспечения доступа к службам экстренной медицинской помощи и создание возможностей для оперативной медицинской транспортировки больных[6, p. 4].

В целях оценивания услуг скорой медицинской помощи был организован опрос между врачами скорой помощи северного региона Республики Молдова и округа Бихор, муниципий Орадя, Румыния. Были опрошены 105 врачей. Все медицинские работники (испытуемые) высоко оценили доступность населения к услугам скорой медицинской помощи. Диапазон запросов на обслуживание чрезвычайного ходатайства шире в округе Бихор, муниципий Орадя, Румыния, чем в северных районах Республики Молдова.

Среднее время, для выполнения запросов команд СМП составляет 31-40 мин. в Северной зоне Республики Молдова и от 20 до 40 мин. в северной зоне Румынии, Бихор, мун. Орадя.

Все испытуемые обозначили, что чаще всего они предоставляют услуги СМП людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что подтверждает высокую распространенность этих заболеваний среди населения Молдовы и Румынии.

Более востребованными медицинскими услугами СМП населения муниципия Орадя, округа Бихор, Румыния являются желудочно-кишечные и неврологические заболевания по сравнению с Северной Зоной Республики Молдова (см. таб. №3).

Таблица № 3.

Результаты оценки скорой медицинской помощи (СМП)

Было изучено и удовлетворенность медицинского персонала с договоренностями, которые представляют собой заключение контрактов в контексте СМП, медицинскими страховыми компаниями.

Медицинский персонал Северной зоны СМП оценили способы и методы контрактирования (договаренности) как хорошие - 57,24% и удовлетворительные - 42,8%. Некоторые менеджеры констатировали тот факт, что методы существующих контрактов не мотивируют эффективность, а денежные переводы являются ригидными в их применении.

Медицинские работники в сфере СМП округа Бихор, Орадя, Румыния отметили, что способы и методы контрактирования предоставляются страховщиком на высоком уровне - 27,0%, а их общее число, в пределах 42,8% - оценили хорошим уровнем предоставления качественных медицинских услуг СМП.

Также в этом контексте, мы оценили уровень и способы мотивации медицинского персонала в корреляции с результатами их практической и клинической деятельности. Результаты оценки мотивационных действий и их составляющих были представлены в таб. №3, 6 п. В сравнительном ракурсе, мы заметили, что медицинские работники СМП округа Бихор, Орадя, Румыния более мотивированы в предоставлении качественных медицинских услуг СМП, так как они в 82,3% имеют повышение коэффициента заработной платы, то что в Республике Молдова составляет лишь 47,8%.

В целом, все испытуемые из Республики Молдова и с Румынии, определили и обозначили как основные способы и стратегии преодоления недостатков в сфере СМП как: повышение профессионального уровня, а в пределах 20-25% и повышение ответственности перед населением и перед Минздравом данной страны.

В целом, мы удостоверились, что населениеобслуживаемоекомандами СМПсевера Молдовы и северного региона Румынииудовлетворенаколичеством и качеством медицинских услуг, оказываемых в БСМП.

Необходимость населения в услугах СМП усиливается, что подразумевает принятие эффективных мер управления с цельюповышения эффективности и качества экстренной медицинской помощи в Республике Молдова.

Эффективность актуальной системы СМП в Республике Молдова зависит от целого ряда факторов на функциональном уровне, ориентированные на организацию и сотрудничество на различных уровнях национального здравоохранения.

В этом контексте, требуетсяэффективноевмешательство и предоставление комплексных процедур и стратегий для улучшения качества и уровня жизни населения Республики Молдова, особенно в кризисных ситуациях, включая секторальное сотрудничество и улучшение координации деятельности на различных уровнях и в различных областях медицинской деятельности республики[1; 2; 7].

Национальная программа развития СМП целенаправленно ориентированна на решение важной задачи, связанной с организацией и предоставлением современных технологий к 2013 году все медицинские учреждения медицинской помощи, специализированные единицы экстренной медицинской поддержки населения, в соответствии с требованиями утвержденные Министерством Здравоохранения Республики Молдова.

Также, в Национальной программе развития скорой медицинской помощи до 2015 г. была разработана организационная структура с целью завершения работ над службой экстренной медицинской помощи и обеспечения географического охвата населения подразделениями службы в диапазоне до 25 км. в сельской местности, и 15 км. – в городской местности Республики Молдова, а также укрепление регионализации данной службы и создание централизованных диспетчерских центров медицинской помощи и транспортных секций в каждой Зональной станции СМП Республики Молдова[6, p. 7].

 

Литература:

1. Anuarul Statistic al Sistemului de Sănătate din Moldova, anul 2012, 43 p. Chisinău. In: http://www.cnms.md/ro/rapoarte/anuar-statistic-medical
2. Buga M. Transforming the Role of Public Subsidies for Health Care. In: Tehnical Beriefs for Achieving the Medium - Term Health Care Financing Strategic Targest in the WHO Western Pacific Region. World Health Organization, 2008, p. 126 – 128.
3. Eţco C., Malanciuc Iu. Asigurările medicale (principii, metode, tehnologii). Manual. Chişinău: F.E.P. Tipografia Centrală. 2007. 456 p.
4. Eţco C., Buta G. Criterii SMART de estimare complexă a activităţii serviciului de asistenţă medicală primară. Recomandări metodice. Chişinău: Tipografia Acomed - Plus SRL. 2011. 36 p.
5. Moroşanu M., Eţco C. Managementul serviciilor de sănătate. Îndrumar metodic. Chişinău: Centrul Editorial Poligrafic Medicina. 2012. 180 p.
6. Programul naţional de dezvoltare a asistenţei medicale de urgenţă pentru anii 2011 – 2015. In: http://www.gov.md/public/files/ordinea_de_zi/06.12.2011/Intr09.pdf.

0
Your rating: None Average: 6.9 (10 votes)
Comments: 12

Yelena Sharachova

Не понятна цель исследования. Отсюда некоторая сумбурность исследования и последовательность изложения результатов. Что хотели получить??? Оценку уровня оказания экстренной медицинской помощи? Оценку мотивационного профиля медицинского персонала?? Для этих целей используются разные методы. Так что простор для исследований... Успехов!!

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Уважаемые авторы! Вами проделана большая аналитическая работа в рамках научно-исследовательского проекта. В табл. 1 вашего доклада итоговая строка показывает, что за 2011 год произошло некоторое снижение обращений населения в СМП. На ваш взгляд, чем это обусловлено: ростом приватного сектора здравоохранения, оптимизацией амбулаторного звена лечебных учреждений? С уважением, Ю. Лахтин.

Yetsko Konstantin

Уважаемый, Юрий Владимирович! Спасибо за проявленный интерес к нашей исследовательской работе! Мы хотим отметить, что снижение обращений населения в СМП обусловлена повышением роли семейной медицины, которые берет на себя данный сектор, а также с каждым годом улучшается качество амбулаторного звена! С уважением, авторы!

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Спасибо за ответ. Успехов Вам.

Yetsko Konstantin

Уважаемый профессор Чиглинцев! В декабре, 2010 года мы разработали и представили научно-исследовательский проект «Эффективные механизмы оплаты при заключении контрактов качественных медицинских услуг в контексте обязательного медицинского страхования, а также открыли Научную лабораторию «Менеджмента и Психологии в медицине», в контексте которой мы исследуем 5 направлений, одно из них это СМП. Сотрудники нашей лаборатории вели исследовательскую работу в 4-х зонах Республики Молдова, включая АТО Гагаузия, а Форня Ю. В. провела рабочую поездку в округе Бихор, Румыния. В целях оценивания услуг СМП был организован опрос между врачами скорой помощи (105 ч.) северного региона Республики Молдова и округа Бихор, муниципий Орадя, Румыния. Именно данные этого опроса мы представили в этой статье. Конечно, мы продолжим наши исследования и представим уровни удовлетворенности населения РМ услугами СМП, так как в одной статье все невозможно охватить. С уважением, авторы!

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Шановні колеги! Доповідь цікава, змістовна, заслуговує на увагу! Але хотілося б почути іншу точку зору щодо якості роботи ШМД - думку самих споживачів даних послуг в умовах медичного страхування. І ще - хотілося б знати: чим зумовлений час доїзду карети ШМД до пацієнта 20-40 хвилин? З повагою і побажаннями подальших творчих успіхів, проф. В. Рудень.

Yetsko Konstantin

Уважаемый профессор, Vasyl' Ruden'! Есть много факторов, влияющих на время проезда кареты СМП, мы представим некоторые из них, которые выявлены у нас по отношению к данной проблеме: неравномерное расстояние подстанций СМП на территориях РМ; неравномерное оборудование машин СМП и их качество; загруженность станций вызовов, и т.д. С уважением, проф. Ецко!

Vashadze Shorena

Dear authors , it is interesting article , there are some methods of evaluating level of emergency medical care and your method is not innovative and it has it's disadvantages when patients doesn't;t evaluate work of emergency medical care . sincerely s.vashadze

Kasimovskaya Natalia A.

Уважаемые коллеги. С интересом познакомилась с состоянием СМП и развитием страховой медицины в Молдове. Также интересны данные сравнительной оценки СМП в республике Молодва и в Румынии по различным организационно-управленческим критериям. Не согласна с Чиглинцевым Александром Юльевичем, по отсутствию в статье оценки населением работы СМП, так как пункт 8, табл.3 ( удовлетворенность населения) и есть тот показатель который дает оценку работе СМП. Не очень понятным в статье мне осталось только то , что видимо исследование проводилось для формирования Национальной программы развития СМП или может быть просто использованы тезисы из этой Программы ( в литературе п.6). Возможно если бы четче были представлены выводы или рекомендации это было бы понятнее. Но в целом исследование интересное , направленное на повышение качества работы СМП, поэтому несомненно актуальное. Благодарю вас за статью.

Chiglintsev Alexander

Уважаемые коллеги. Хотелось бы через вас ответить Наталье Алексеевне Касимовской. В таблице 3 последняя строка "удовлетворенность населения услугами СМП - 100%. Для меня ни название строки, ни цифра ни о чем не говорят. Показатель "удовлетворенности" многоплановый и требует расшифровки, которая видимо у авторов есть, но рамки статьи не позволили его озвучить. Спасибо.

Yetsko Konstantin

Уважаемая Г-жа Наталья! Действительно некоторые направления данного исследования были представлены в контексте Национальной Программы развития скорой медицинской помощи на 2011-2015 годы, так как я был экспертом рабочей группы по разработке данной программы. В последующих конференциях мы представим и другие результаты исследований нашей научной лаборатории «Менеджмента и Психологии в медицине», так как в одной статье невозможно охватить все аспекты нашего исследования. С уважением, профессор Ецко К.!

Chiglintsev Alexander

Уважаемые коллеги! Когда у специалиста спращивают как он оценивает свой труд, он всегда скажет положительно и высоко, но платят мало. А как оценивает население работу СМП - это не прозвучало. Простор для исследований. Спасибо за статью.
Comments: 12

Yelena Sharachova

Не понятна цель исследования. Отсюда некоторая сумбурность исследования и последовательность изложения результатов. Что хотели получить??? Оценку уровня оказания экстренной медицинской помощи? Оценку мотивационного профиля медицинского персонала?? Для этих целей используются разные методы. Так что простор для исследований... Успехов!!

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Уважаемые авторы! Вами проделана большая аналитическая работа в рамках научно-исследовательского проекта. В табл. 1 вашего доклада итоговая строка показывает, что за 2011 год произошло некоторое снижение обращений населения в СМП. На ваш взгляд, чем это обусловлено: ростом приватного сектора здравоохранения, оптимизацией амбулаторного звена лечебных учреждений? С уважением, Ю. Лахтин.

Yetsko Konstantin

Уважаемый, Юрий Владимирович! Спасибо за проявленный интерес к нашей исследовательской работе! Мы хотим отметить, что снижение обращений населения в СМП обусловлена повышением роли семейной медицины, которые берет на себя данный сектор, а также с каждым годом улучшается качество амбулаторного звена! С уважением, авторы!

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Спасибо за ответ. Успехов Вам.

Yetsko Konstantin

Уважаемый профессор Чиглинцев! В декабре, 2010 года мы разработали и представили научно-исследовательский проект «Эффективные механизмы оплаты при заключении контрактов качественных медицинских услуг в контексте обязательного медицинского страхования, а также открыли Научную лабораторию «Менеджмента и Психологии в медицине», в контексте которой мы исследуем 5 направлений, одно из них это СМП. Сотрудники нашей лаборатории вели исследовательскую работу в 4-х зонах Республики Молдова, включая АТО Гагаузия, а Форня Ю. В. провела рабочую поездку в округе Бихор, Румыния. В целях оценивания услуг СМП был организован опрос между врачами скорой помощи (105 ч.) северного региона Республики Молдова и округа Бихор, муниципий Орадя, Румыния. Именно данные этого опроса мы представили в этой статье. Конечно, мы продолжим наши исследования и представим уровни удовлетворенности населения РМ услугами СМП, так как в одной статье все невозможно охватить. С уважением, авторы!

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Шановні колеги! Доповідь цікава, змістовна, заслуговує на увагу! Але хотілося б почути іншу точку зору щодо якості роботи ШМД - думку самих споживачів даних послуг в умовах медичного страхування. І ще - хотілося б знати: чим зумовлений час доїзду карети ШМД до пацієнта 20-40 хвилин? З повагою і побажаннями подальших творчих успіхів, проф. В. Рудень.

Yetsko Konstantin

Уважаемый профессор, Vasyl' Ruden'! Есть много факторов, влияющих на время проезда кареты СМП, мы представим некоторые из них, которые выявлены у нас по отношению к данной проблеме: неравномерное расстояние подстанций СМП на территориях РМ; неравномерное оборудование машин СМП и их качество; загруженность станций вызовов, и т.д. С уважением, проф. Ецко!

Vashadze Shorena

Dear authors , it is interesting article , there are some methods of evaluating level of emergency medical care and your method is not innovative and it has it's disadvantages when patients doesn't;t evaluate work of emergency medical care . sincerely s.vashadze

Kasimovskaya Natalia A.

Уважаемые коллеги. С интересом познакомилась с состоянием СМП и развитием страховой медицины в Молдове. Также интересны данные сравнительной оценки СМП в республике Молодва и в Румынии по различным организационно-управленческим критериям. Не согласна с Чиглинцевым Александром Юльевичем, по отсутствию в статье оценки населением работы СМП, так как пункт 8, табл.3 ( удовлетворенность населения) и есть тот показатель который дает оценку работе СМП. Не очень понятным в статье мне осталось только то , что видимо исследование проводилось для формирования Национальной программы развития СМП или может быть просто использованы тезисы из этой Программы ( в литературе п.6). Возможно если бы четче были представлены выводы или рекомендации это было бы понятнее. Но в целом исследование интересное , направленное на повышение качества работы СМП, поэтому несомненно актуальное. Благодарю вас за статью.

Chiglintsev Alexander

Уважаемые коллеги. Хотелось бы через вас ответить Наталье Алексеевне Касимовской. В таблице 3 последняя строка "удовлетворенность населения услугами СМП - 100%. Для меня ни название строки, ни цифра ни о чем не говорят. Показатель "удовлетворенности" многоплановый и требует расшифровки, которая видимо у авторов есть, но рамки статьи не позволили его озвучить. Спасибо.

Yetsko Konstantin

Уважаемая Г-жа Наталья! Действительно некоторые направления данного исследования были представлены в контексте Национальной Программы развития скорой медицинской помощи на 2011-2015 годы, так как я был экспертом рабочей группы по разработке данной программы. В последующих конференциях мы представим и другие результаты исследований нашей научной лаборатории «Менеджмента и Психологии в медицине», так как в одной статье невозможно охватить все аспекты нашего исследования. С уважением, профессор Ецко К.!

Chiglintsev Alexander

Уважаемые коллеги! Когда у специалиста спращивают как он оценивает свой труд, он всегда скажет положительно и высоко, но платят мало. А как оценивает население работу СМП - это не прозвучало. Простор для исследований. Спасибо за статью.
PARTNERS
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.