facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Page translation
 

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В АЛГОРИТМЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ  В АЛГОРИТМЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ  ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Krom Irina, professor, doctor of medicine, full professor

Irina Novichkova, head of a chair, doctor of sociology, full professor

Tatyana Ilyina, senior lecturer, candidate of sociology

Russian State Social University, Russia

Championship participant: the National Research Analytics Championship - "Russia";

УДК 616.1:316.334

Ишемическая болезнь сердца является одной из основных причин заболеваемости, инвалидизации и смертности населения в большинстве стран мира. Медико-социальная реабилитация больных ишемической болезнью сердца предполагает коррекцию нарушений показателей качества жизни, на величину которых оказывает влияние нарушение соматического состояния и социализации субъекта. Результаты проведённого авторами исследования доказывают возможность объективизации медико-социальной работы на мезо– и микроуровнях, что позволит разработать стратегии реабилитационного направления медико-социальной помощи больным ишемической болезнью сердца.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, качество жизни, медико-социальная реабилитация.

Ischemic heart disease is a major cause of morbidity, disability and mortality of population in most countries. Medical and social rehabilitation of patients with ischemic heart disease assumes the correction of violations of quality of life indexes, the value of which affects violation of somatic state and the person socialization. The results of the authors research demonstrate the possibility of objectification of medical-social work at the meso- and microlevels, in order to develop a strategy of rehabilitation areas of medical and social care to patients with ischemic heart disease.

Keywords: ischemic heart disease, quality of life, medical-social rehabilitation.

 

Задачей общества является «создание инвалидам … возможности для относительно независимой и самостоятельной жизни, предотвращение социальной изоляции и дезадаптации, сохранение связи инвалида с обществом и максимального социального включения. Тем самым реабилитация позволяет избежать или существенно снизить отрицательные социальные последствия инвалидности» [1].

Современные достижения в лечении больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, определяют перспективность медико-социальной реабилитации и возможность смягчения для общества социально-экономических последствий инвалидизации наиболее многочисленной категории инвалидов при условии создания безбарьерной среды: обеспечение доступности квалифицированного медицинского обслуживания, государственной поддержки при трудоустройстве инвалидов в соответствии с состоянием здоровья, профессиональной подготовкой и образованием, предоставление многовариантности профессионального выбора [2].

Медико-социальная реабилитация больных ишемической болезнью сердца предполагает коррекцию нарушений показателей качества жизни, на величину которых оказывает влияние нарушение соматического состояния и социализации субъекта.

В исследование, проводимое авторами в Центре медико-социологических исследований г. Саратова с 2008, были включены 240 респондентов мужского и женского пола трудоспособного возраста, страдающие ишемической болезнью сердца, в том числе 120 человек с установленной вследствие ишемической болезни сердца группой инвалидности. Контрольную группу составили клинически здоровые лица. Выборочная совокупность – 340 респондентов. Исследование качества жизни проводилось нами с использованием международного опросника WHOQOL-100 (ВОЗ КЖ-100).

Опросник ВОЗ КЖ-100 является субъективной мерой благополучия респондентов и их удовлетворенности условиями своей жизни. Он имеет модульную структуру, где ядерный модуль измеряет те аспекты качества жизни, которые являются общими для всех людей, а специфические модули применяются для оценки качества жизни тех, кто имеет определенные болезни или живет в особых обстоятельствах. Качество жизни рассматривается авторами опросника как многомерная, сложная структура, включающая восприятие индивидом своего физического и психологического состояния, своего уровня независимости, своих взаимоотношений с другими людьми и личных убеждений, а также своего отношения к значимым характеристикам окружающей его среды. С помощью опросника осуществляется оценка шести крупных сфер качества жизни: физические функции, психологические функции, уровень независимости, социальные отношения, окружающая среда и духовная сфера, а также измеряется восприятие респондентом своего качества жизни и здоровья в целом [3].

При анализе качества жизни клинически здоровых респондентов и больных ишемической болезнью сердца, статистически значимое различие средних значений практически по всем субсферам связано с влиянием болезни и неэффективной социализацией: F1 «Боль и дискомфорт, F2 «Жизненная активность, энергия и усталость». F3. «Сон и отдых», F4 «Положительные эмоции», F6 «Самооценка», F7 «Образ тела и внешность», F9 «Подвижность», F11 «Зависимость от лекарств и лечения», F12 «Способность к работе», F13 Личные отношения, F14 «Практическая социальная поддержка», F17«Окружающая среда дома», F20 «Возможности для приобретения новой информации и навыков», F21 «Возможности для отдыха и развлечений и их использование», F24 «Духовность/религия/личные убеждения»

Проведённый анализ средних показателей качества жизни в группе клинически здоровых респондентов позволил выявить показатели, средние значения которых значимо (p<0,01–p<0,05) различаются в группе лиц трудоспособного возраста с эффективной (группа работающих респондентов) и неэффективной возрастной социализацией (группа безработных клинически здоровых респондентов). Фактором эффективной социализации лиц трудоспособного возраста является трудовая занятость. Показатели, средние значения которых значимо различаются у здоровых работающих и здоровых безработных, могут служить мерой различия в социализации субъектов: F4, F8, F13, F15 – F18, F21 – F23, G.

В статистически значимое различие средних значений показателей качества жизни у больных и здоровых респондентов могут дать вклад как соматически детерминированные, так и социально детерминированные составляющие. Если при сравнении средних значений показателя у здоровых безработных и больных отсутствуют значимые различия, то различия общих показателей качества жизни социально детерминированы.

Различия средних показателей между здоровыми и больными статистически значимы для показателей F1 – F4, F6 – F15, F17 – F21, F24 и всех интегральных показателей; инверсия показателей F8, F15, F18, F23, показатель сферы «Окружающая среда». Различия средних между здоровыми безработными и инвалидами вследствие болезней системы кровообращениястатистически значимы для большинства показателей, кроме F16, F17, F19, F22, F23, G; инверсия показателей F8, F15, F18, F23, G, сферы «Окружающая среда».

Установлены статистически значимые различия средних показателей между инвалидами II-й группы и не инвалидами для показателей F2 –F6, F8, F10 – F13, F15, F16, F21, F22 и всех интегральных показателей. Различия средних показателей качества жизни между инвалидами III-й группы и не инвалидами при ишемической болезни сердца статистически значимы для показателей F2 –F4, F11 – F13, F21, F22 и интегральных показателей (кроме физической сферой и сферой «Уровень независимости»; инверсия показателя G).

Результаты проведённого исследования доказывают возможность объективизации медико-социальной работы на мезо– и микроуровнях. Установленная в ходе исследования статистическая зависимость показателей качества жизни от болезни и эффективности социализации субъекта позволяет объективизировать разработку реабилитационного направления медико-социальной работы с больными ишемической болезнью сердца.

 

Литература:

1. Свистунова Е.Г. Концептуальные понятия о медико-социальной реабилитации инвалидов в России // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2003. – № 3. – С. 3-6.

2. Кром И.Л. Медико-социологическая концептуализация феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения. Дис. …д-ра мед. наук. – Саратов, 2007. – 383 с.

3. Диагностика здоровья: психологический практикум /под ред. Г.С. Никифорова. – СПб «Речь, 2007 – С. 454-484.

0
Your rating: None Average: 6.6 (11 votes)
Comments: 9

Kozlova Olga

Глубокоуважаемые авторы!Улучшение качества жизниявляется одной из важных задач лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. В связи с этим является актуальным и приоритетным исследование качества жизни как один из основополагающих критериев эффективности реабилитации. Однако в представленной работе хотелось бы увидеть клиничекие параметры исследуемых пациентов и использованную программу реабилитации. С уважением О.С. Козлова.

Gryshchenko Natalya

Зависимость показателей качества жизни от болезни и социализации нуждается в статистическом подтверждении? Какой смысл Вы вкладываете в выражение "объективизировать разработку реабилитационного направления медико-социальной работы.."? Цель и выводы выполненного исследования изложены не совсем ясно...

Moyseyenko Valentyna Oleksiivna

"Проведен анализ средних показателей качества жизни.." и далее по тексту. А где же эти показатели? Какими методами вариационной статистики Вы пользовались при проведении исследования, какие группы сравнивали? Уточните, пожалуйста, чтобы можно было оценить достойно работу. А тема исследования, цель очень актуальны. Продолжайте работать. С уважением, проф. Мойсеенко Валентина Алексеевна.

Blavatska Oksana

На практике очень трудно оценить эффективность реабилитационных мероприятий МСЭ, поэтому считаем Вашу работу очень актуальной и перспективной.

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Высокая заболеваемость ИБС среди работоспособного населения, «омоложение» патологии, неблагоприятный прогноз актуализируют проблему не только на мезо- и микро-, но и на государственном уровне медико-социальной реабилитации. Авторами представлена доказательная база объективизации реабилитационной работы медико-социальной службы. Доклад заслуживает внимания, как медиков, социологов, так и чиновников. С уважением, Лахтин Ю.В.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Реабилитацию - как вид медицинской помощию в практическом здравоохранении практически позабыли. Поэтому приятно читать такой доклад, а тем более знакомится с новыми подходами в этом вопросе, что есть очень актуально, своевременно и перспективно. Дальнейших успехом в этом научном направлении.

Chiglintsev Alexander

Используемый в исследовании опросник отличается валидностью, широтой показателей, доказательной базой. Хотелось бы в работе видеть количественную составляющую КЖ, и последующую статистическую обработку, что значительно повысило бы доказательность исследования.

Belykh Olga

Работа посвящена одной из актуальнейших проблем - оценке качества жизни человека. Разрабатываемый подход медико-социальной работы на мой взгляд перспективен.

Belous Tatyana

Разработка реабилитационного направления медико-социальной работы с больными ишемической болезнью сердца очень важна, желаю удачи!
Comments: 9

Kozlova Olga

Глубокоуважаемые авторы!Улучшение качества жизниявляется одной из важных задач лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. В связи с этим является актуальным и приоритетным исследование качества жизни как один из основополагающих критериев эффективности реабилитации. Однако в представленной работе хотелось бы увидеть клиничекие параметры исследуемых пациентов и использованную программу реабилитации. С уважением О.С. Козлова.

Gryshchenko Natalya

Зависимость показателей качества жизни от болезни и социализации нуждается в статистическом подтверждении? Какой смысл Вы вкладываете в выражение "объективизировать разработку реабилитационного направления медико-социальной работы.."? Цель и выводы выполненного исследования изложены не совсем ясно...

Moyseyenko Valentyna Oleksiivna

"Проведен анализ средних показателей качества жизни.." и далее по тексту. А где же эти показатели? Какими методами вариационной статистики Вы пользовались при проведении исследования, какие группы сравнивали? Уточните, пожалуйста, чтобы можно было оценить достойно работу. А тема исследования, цель очень актуальны. Продолжайте работать. С уважением, проф. Мойсеенко Валентина Алексеевна.

Blavatska Oksana

На практике очень трудно оценить эффективность реабилитационных мероприятий МСЭ, поэтому считаем Вашу работу очень актуальной и перспективной.

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Высокая заболеваемость ИБС среди работоспособного населения, «омоложение» патологии, неблагоприятный прогноз актуализируют проблему не только на мезо- и микро-, но и на государственном уровне медико-социальной реабилитации. Авторами представлена доказательная база объективизации реабилитационной работы медико-социальной службы. Доклад заслуживает внимания, как медиков, социологов, так и чиновников. С уважением, Лахтин Ю.В.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Реабилитацию - как вид медицинской помощию в практическом здравоохранении практически позабыли. Поэтому приятно читать такой доклад, а тем более знакомится с новыми подходами в этом вопросе, что есть очень актуально, своевременно и перспективно. Дальнейших успехом в этом научном направлении.

Chiglintsev Alexander

Используемый в исследовании опросник отличается валидностью, широтой показателей, доказательной базой. Хотелось бы в работе видеть количественную составляющую КЖ, и последующую статистическую обработку, что значительно повысило бы доказательность исследования.

Belykh Olga

Работа посвящена одной из актуальнейших проблем - оценке качества жизни человека. Разрабатываемый подход медико-социальной работы на мой взгляд перспективен.

Belous Tatyana

Разработка реабилитационного направления медико-социальной работы с больными ишемической болезнью сердца очень важна, желаю удачи!
PARTNERS
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.