facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Page translation
 

ДЕПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЗАБОЛЕВАНИЕМ / CANCER AND DEPRESSION

ДЕПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЗАБОЛЕВАНИЕМ / CANCER AND DEPRESSION
Vashadze Shorena, full professor

Batumi Shota Rustaveli State University, Georgia

Conference participant

Depression is not regularly linked with cancer, and there is no proof that one disease causes the other. when faced with a diagnosis of cancer, you may feel extreme stress, anger, sadness, or a number of other strong emotions. While these feelings usually lessen over time, they can develop into depression.Depression is a state of low mood and aversion to activity that can affect a person's thoughts, behavior, feelings and sense of well-being. People with depressed mood can feel sad, anxious, empty, hopeless, helpless, worthless, guilty, irritable or restless. They may lose interest in activities that were once pleasurable, experience loss of appetite or overeating, have problems concentrating, remembering details or making decisions, and may contemplate, attempt or commit suicide. Insomnia, excessive sleeping, fatigue, aches, pains, digestive problems or reduced energy may also be present.
The study included 60 patients from 25 to 70 years. Out of them women were 40, Men- 20, 16(30%) - breast cancer, skin cancer -11919%), prostate and bladder cancer -9(15%) patients, malignant tumors of the cervix 21 (31%),the uterus cancer. rectal cancer 3 (5%)
Psychological rehabilitation centers for cancer patients is necessary to establish on a base of oncology clinics. Professional psychological help will improve oncology patients 'quality of life'. Cancer patients diagnosed with major depression may benefit from a combined modality approach that includes both psychosocial and pharmacologic interventions. Psychosocial treatment approaches that may be of value include those that provide information and support and those that address any combination of emotional, cognitive factors. There are many ways to treat clinical depression including medicines, counseling, or a combination of both. Treatmentscanreducesufferingandimprovequalityoflife.
Depression is not regularly linked with cancer, and there is no proof that one disease causes the other. when faced with a diagnosis of cancer, you may feel extreme stress, anger, sadness, or a number of other strong emotions. While these feelings usually lessen over time, they can develop into depression. Depression is a state of low mood and aversion to activity that can affect a person's thoughts, behavior, feelings and sense of well-being. People with depressed mood can feel sad, anxious, empty, hopeless, helpless, worthless, guilty, irritable or restless. They may lose interest in activities that were once pleasurable, experience loss of appetite or overeating, have problems concentrating, remembering details or making decisions, and may contemplate, attempt or commit suicide. Insomnia, excessive sleeping, fatigue, aches, pains, digestive problems or reduced energy may also be present.
The study included 60 patients from 25 to 70 years. Out of them women were 40, Men- 20, 16(30%) - breast cancer, skin cancer -11919%), prostate and bladder cancer -9(15%) patients, malignant tumors of the cervix 21 (31%),the uterus cancer. rectal cancer 3 (5%)

Psychological rehabilitation centers for cancer patients is necessary to establish on a base of oncology clinics. Professional psychological help will improve oncology patients 'quality of life'. Cancer patients diagnosed with major depression may benefit from a combined modality approach that includes both psychosocial and pharmacologic interventions. Psychosocial treatment approaches that may be of value include those that provide information and support and those that address any combination of emotional, cognitive factors. There are many ways to treat clinical depression including medicines, counseling, or a combination of both. Treatments can reduce suffering and improve quality of life.

 

Интерес у исследователей на протяжении последнего десятилетия связан с изучением возможных факторов риска развития депрессии у онкопациентов. В последние годи активно изучают феномены психологической и соматической направленности, наблюдаемые у онкобольных на разных этапах заболевания.рак индивидуальна у каждого пациента, её возникновение и развитие зависит от состояния его психики, от образа жизни, питания, а также реакции человека на все это. Существует представление, что рак может являться психосоматозном заболеванием, появление которого в организме очень сильно связано с психологическим состоянием заболевшего. При этом помимо традиционного медицинского лечения психотерапевтическое лечение может выступать в качестве вспомогательного поддерживающего метода, помогающего активизировать психологические ресурсы больного и направить их на борьбу с болезнью [4.5.6].

Цель исследования: Анализ клинических особенностей депрессивных расстройств у онкобольных, исходной тяжести состояния, возраста, пола больного и от длительности заболевания определили их уровня серотонина сыворотки кровив остром периоде (после уточнения заболевания)

Исследовали 60 онкопациентов в возрасте от 25 до 70 лет. Мужчин было 20, женщин – 40.выделена группа больных. Рак молочной железы 16 (30% всех случаев) рак предстательной железы 9 (15%),рак прямой кишки 3 (5%) злокачественные опухоли шейки матки 21(31%), рак кожи 11(19%).

Схема 1. исследовано пациенты с онкозаболеванием

 

Диагностика депрессии должна производиться на основе клинического наблюдения, с учетом анамнестических данных и объективной информации, полученной от знакомых и родственников больного и на основании установленных диагностических критериев МКБ-10 (DSM-4). В 5-м подразделе МКБ-10 «Психические расстройства в общей медицинской практике» выделены десять диагностических критериев, которые продолжаются не менее двух недель. Достаточно близки к критериям в МКБ10 и критерии депрессии, принятые в DSM-4,

Для выявления депрессии исследование проводили шкалой депрессии Бека. Шкала депрессии Beck (Beck depression inventory — BDI) — один из распространенных опросников для самооценки депрессивных состояний. Опросник содержит 21 пункт, в которых указаны симптомы депрессии (нарушение сна, фон настроения, самоощущение, соматические симптомы, суицидальные мысли и т.д.). Они расположены по нарастающей интенсивности. Симптомы оцениваются в баллах — от 0 до 3. В зависимости от глубины депрессии выбиралась тактика. Если общий балл был выше 19, считалось, что имеют место клиническое нарушения и пациент нуждается в психотерапевтической помощи, выше 24 баллов - имеется необходимость в использовании антидепрессантов; 0-7 отсутствие депрессии; 8-12 легкая депрессия; 3–17 умеренная депрессия; 18-29 тяжелая депрессия; 30 и более - очень тяжелое расстройство. Определяли уровень серотонина сыворотки крови методом иммуноферментного анализа. При определении содержания серотонина в сыворотке крови используется основной принцип метода ELISA (конкуренция между биотинированными и небиотинированными антигенами и связующими антителами в отношении систем фиксированных чисел). Сущностью теста является дериватизация серотонина в N-ацилсеротонин, что осуществляется при инкубации с Activation Reagent соответствующей пробой.

Депрессивные расстройства выявлены у 55 человек (35 женщин и 20 мужчины). Средний возраст был 56,4 года.

Пациенты с злокачественными опухолями шейки матки с легким депрессивным эпизодом (ЛДЭ) наблюдалось у 10.С умеренным депрессивным эпизодом (УДЭ) наблюдалось 9 человек и тяжелым (ТДЭ) – 2.

Убольных рак молочной железы ЛДЭ наблюдался у 16 человек, с УДЭ наблюдались 5 человек, с тяжелым (ТДЭ) – 11.

Депрессивные расстройства выявлены у 7 пациентов (рак предстательной железы). Легкий депрессивный эпизод наблюдался у 1 больных. Умеренный депрессивный эпизод наблюдался у 4 человек, Тяжелый депрессивный эпизод наблюдался у 2.

Депрессивные расстройства выявлены у 80% пациентов с раком кожи. Легкий депрессивный эпизод наблюдался у 2 больных, Умеренный депрессивный эпизод наблюдался у 3 человек, Тяжелый депрессивный эпизод наблюдался у 3.

Депрессивные расстройства выявлены у 100% пациентов с раком прямой кишки. Умеренный депрессивный эпизод наблюдался у 2 человек, Тяжелый депрессивный эпизод наблюдался у 1.

 

Схема 2. Депрессивные расстройства - у онкопациентов

 

В клинической картине обычно преобладают жалобы на угнетенное, подавленное настроение; нарушение сна; снижение уровня работоспособности; выраженную психическую и соматическую тревогу и общие соматические симптомы.

Пациенты с злокачественными опухолями шейки матки отмечалась тенденция к снижению уровня серотонина крови (200,72 ± 6,35 нг/мл).

У больных раком молочной железы отмечалась тенденция к снижению уровня серотонина крови (190,72 ± 5,96 нг/мл).

У 7 пациентов (рак предстательной железы)отмечалась тенденция к снижению уровня серотонина крови (208,72 ± 6,84 нг/мл) а такжеу пациентов с раком кожиотмечалась тенденция к снижению уровня серотонина крови (187,72 ± 7,8 нг/мл). У 3 больных (с ракомпрямой кишки) выявленавыраженное снижение количества серотонина в крови (129,38 ± 4,42 нг/мл).

Результаты и выводы. Количественное содержание серотонина в крови снижается при раке прямой кишки и у больных при ракепредстательной железы. Результаты показали, что чаще депрессия встречалась среди женщин (67%), чем среди мужчин (32%), У пациентов, потерявших трудоспособность из-за онкозаболевания (88%).

Наличие депрессивной симптоматики связано со снижением выживаемости при раке, возможно, что важным фактором при этом является ухудшение заботы пациентов о себе.

К факторам стресса является диагноз злокачественной опухоли мысли о предстоящей операции, её возможных последствиях, и др. степень выраженности психогенных реакций может отличаться не только у разных больных, на определённых этапах контактирования с онкологической службой. Психологическое состояние пациента, впервые установлено, что у него онкологическое заболевание, описано в классических работах Е. Коблер-Росс (2). Большинство больных проходит через пять основных стадий психологической реакции: 1. Отрицание или шок. 2. Гнев. 3. «Торговля». 4. Депрессия. 5. Принятие. Для онкологических больных характерны: тревога, депрессия, астения, инсомнияипохондрия, апатия и дисфория [4]. Именно эти симптомы служат ориентиром оценки степени выраженности психогенной реакции. Лечебно-диагностический процесс, состоящий из сложных диагностических процедур хирургического и лучевого компонентов очень часто оставляет больного в «психологическом вакууме. 1.2. часть пациентов самостоятельно справляются с возникшими эмоциональными трудностями, и достигает до адаптации. Некоторые больные не могут, выработать для себя адекватную систему психологической помощи, без которой ему трудно возобновить нормальный образ жизни. Таких случаях они особенно нуждаются в эмоциональной поддержке со стороны медицинского персонала, в целом специально ориентированного в вопросах общения с онкологическими больными. Проблема касается психологического состояния семей онкологических больных, поскольку от них зависит готовность больного продолжать начатое лечение, его настрой, оценка своих возможностей. Родственники могут испытывать трудно скрываемый гнев от чувства бессилия и отсутствия контроля над ситуацией. Как правило, под этим лежит чувство вины и ощущение, что они сделали в жизни что-то неправильно. В таких случаях сами родственники нуждаются в индивидуальной помощи психотерапевта или психолога [3.4]. Базовая система лечения онкологических больных должна быть комплексной, Она должна включать помощь по борьбе с основным заболеванием, помощь, по преодолению с депрессивными состояниями и систему психологической поддержки, необходимо создать и развивать службы психологической поддержки при онкоцентрах. Психотерапия повышает приверженность пациентов лечению, побуждает их заботиться о себе, повышает сопротивляемость организма. Применение поддерживающе-экспрессивной групповой терапии (ПЭГТ)

 Однако некоторые другие исследования эффективности ПЭГТ и когнитивной терапии не подтверждают их положительного влияния на течение заболевания, хотя подтверждается позитивное влияние на такие факторы качества жизни, как настроение и восприятие боли. При лечении рака в плане улучшения психического здоровья пациентов, психотерапия снижает уровень дистресса, депрессии и тревожности, при этом групповая психотерапия, как правило, более эффективна, чем индивидуальная.

Реабилитация онкобольных является важной медицинской проблемой. Депрессия затрудняет оценку неврологического статуса больного, значительно ухудшает качество жизни пациентов и достоверно снижает эффективность реабилитационных мероприятий пациентам с онкозаболеванием необходимо проводить скрининг депрессии во время начальных стадиях и следует начинать соответствующее лечение.

Психологическая поддержка и преодоление депрессивного синдрома у таких больных должна проводиться врачом-специалистом в рамках лечебного учреждения, где он проходит лечение по поводу основного заболевания.Нужно создать школы для родственников больных, где их обучают, как вести себя в такой ситуации.

 

Литература:

  • 1  Ш. Вашадзе. Инсомния-серотонинидепрессия. Georgan medical news. - Tbilisi-New-York., 2007., с. 22-24
  • 2.  Шорена Вашадзе. Холестерин, серотонин и суицид. Международный неврологический журнал. - Киев. 12(32)., 2010., с. 14 -18
  • 3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th edition. American Psychiatric Publishing; Arlington, VA., 2013.
  • 4. Felger J.C., Mun J., Kimmel H.L., Nye J.A., etal. Chronic interferon-αdecreases dopamine 2 receptor binding and striatal dopamine release in association with anhedonia-like behaviour in nonhuman primates. Neuropsychopharmacology. 2013; 38: 2179–2187. doi:10.1038/npp.2013.115.
  • 5. Hassan S., Karpova Y., Baiz D., et al. Behavioral stress accelerates prostate cancer development in mice. J Clin Invest. 2013;123:874–886
  • 6. Laoutidis ZG, Mathiak K. Antidepressants in the treatment of depression/depressive symptoms in cancer patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Psychiatry. 2013;13:140.doi: 10.1186/1471-244X-13-140.
  • 7. Lloyd-Williams M., Payne S., Reeve J., Kolamunnage Dona R. Antidepressant medication in patients with advanced cancer - an observational study. QJM. 2013;106:995–1001. doi: 10.1093/qjmed/hct133
Comments: 0
PARTNERS
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.