facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Page translation
 

ОСОБЕННОСТИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ C ДЕМЕНЦИИ / FEATURES OF DEPRESSIVE DISORDERS IN PATIENTS WITH DEMENTIA

ОСОБЕННОСТИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ C ДЕМЕНЦИИ / FEATURES OF DEPRESSIVE DISORDERS IN PATIENTS WITH DEMENTIA
Vashadze Shorena, full professor

Batumi Shota Rustaveli State University, Georgia

Conference participant

Dementia is urgent medical and social problems in terms of the scale of their growth. Researchers explain this by a significant increase in the number of people in the world of advanced age and developed methods of modern diagnostics.иhe number of cases of dementia worldwide in 2010 was estimated at 35.6 million. Around two thirds of individuals with dementia live in low- and middle-income countries, where the sharpest increases in numbers are predicted. Rates are slightly higher in women than men at ages 65 and greater. In 2013 dementia resulted in about 1.7 million deaths, up from 0.8 million in 1990.Were examined 230 patients with dementia aged 50 to 70 years. There were 120 men and 110 women. According to our data 11-10 points –moderate degree of dementia was detected in 82 (37%).0-10 point severe dementia was detected in 55(22%) . depressive disorders were detected in 220 people ( 79 women and 141 men)The average age was 66,4 years. It was shown that 210 patents with dementiahad a tendency to decrease serotonin level of blood (208.72 ± 6.84 ng / ml). of them in 78 patients with a marked decrease in the amount of serotonin in the blood (129.38 ± 8.42 ng / ml).

11-19 points - moderate degree of dementia was detected in 82; (37%). According to our data, 0-10 points - severe dementia was detected in 55 (22%). Thus, the serotonin level in serum can be a marker of dementia. According to our data, a high depression is observed in patients with moderate and mild dementia

Depression can be one of the first manifestations of developing dementia. Depression accompanies dementia almost constantly with asthenia.

Many countries consider the care of people living with dementia a national priority and invest in resources and education to better inform health and social service workers, unpaid caregivers, relatives, and members of the wider community. Several countries have national plans or strategies. In these national plans, there is recognition that people can live well with dementia for a number of years, as long as there is the right support and timely access to a diagnosis.

 

Деменция - одна из актуальных медико-социальных проблем по масштабам своего роста. Исследователи это объясняют значительным ростом числа людей в мире пожилого возраста и разработанных методов современных диагностик. [1.4]. К 2020 году ожидается, что во многих странах лица старших возрастных групп составят 20–30% населения, а количество случаев деменции в более развитых странах возрастёт с 7,4 млн. до 10,2 млн,(37%) [1.3]. Деменция и депрессия, часто распространенные заболевания. Из-за одинаковых симптомов их трудно различить. Депрессия возникает на почве эмоционального расстройства. Иногда встречаются два заболевания одновременно, что затрудняет диагностику. Исследователи считают, что с возрастом понижается уровень нейромедиаторов а также недостаток серотонина в мозге умерших пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Ученые предположили – возможно дефицит серотонина наблюдался из-за уменьшения числа рецепторов, которые отвечают за передачу серотонина. При этом пока нет никаких доказательств того, что увеличение уровня серотонина предотвращает болезнь Альцгеймера или задерживает развитие слабоумия.

Цель исследования: анализ клинических особенностей депрессивных расстройств у больныхcдеменции, изучение их уровня серотонина сыворотки крови.

Исследовали 230 пациентов с деменции в возрасте от 50 до 70 лет. Мужчин было 120, женщин – 110. Средняя продолжительность заболевания в группе больных составляла 1 лет

Для выявления депрессии исследовали шкалу депрессии Бека. Шкала депрессии Beck (Beck depression inventory — BDI) — один из распространенных опросников для самооценки депрессивных состояний. Опросник содержит 21 пункт, в которых указаны симптомы депрессии (нарушение сна, фон настроения, самоощущение, соматические симптомы, суицидальные мысли и т.д.). Для диагностики в деменции использовали: «Краткая шкала оценки психического статуса» (Mini-Mental State Examination) [5].определяли уровень серотонина сыворотки крови методом иммуноферментного анализа. При определении содержания серотонина в сыворотке крови используется основной принцип метода ELISA (конкуренция между биотинированными и небиотинированными антигенами и связующими антителами в отношении систем фиксированных чисел). Сущностью теста является дериватизация серотонина в N-ацилсеротонин, что осуществляется при инкубации с Activation Reagent соответствующей пробой.

По нашим исследованиям по шкале «Краткая шкала оценки психического статуса» (Mini-Mental State Examination) 28 – 30 баллов – нет нарушения когнитивных функций У 5(2 %). 20–23 балла – деменция легкой степени у 93; (41%). При легкой деменции больные забывают недавние события. Интеллектуальное снижение проявляется при решении проблем в повседневной деятельности и в сфере профессиональной деятельности (особенно у лиц умственного труда). Больные живут независимо, поддерживают личную гигиену, не нарушено распознавание людей, у них меняются личностные черты.

11–19 баллов – деменция умеренной степени выявлена у 82; (37%). У больных умеренной деменции - значительное ухудшение памяти на текущие события. Новую информацию помнят только на короткое время. Не решают простые житейские события. Нарушается моторная речь, личностные особенности, сохранены навыки элементарного самообслуживания, больные плохо соблюдают правила личной гигиены. Независимое существование пациента возможно, но затруднено; больные нуждаются в присмотре близких.

По нашим данным 0–10 баллов – тяжелая деменция выявлено у 55(22%). У больных тяжёлой деменции глубокая амнезия с полной дезориентации во времени и месте, а также в собственной личности, нарушается речь, ходьба. Нарушены ежедневная активность, навыки самообслуживания, появляется энурез. Больные нуждаются в постоянной поддержке и уходе, пациенты не могут соблюдать минимальные требования личной гигиены. При маразме тотально нарушается речь, полной утратой навыков самообслуживания, отсутствует контроль над дефекацией и мочеиспусканием. Больные прикованы к постели не принимают пищу и кахектичны.

Больные депрессией предъявляли много жалоб на проблемы с памятью, вниманием, затруднением в выполнении интеллектуальных задач, думают о самоубийстве. Их самооценка снижена. По нашим данным у больных при тяжелой депрессии снижение настроения выявляется у 78 %, снижение аппетита у 89 %, потеря массы тела у 67 %, нарушения сна (бессонница или гиперсомния) у 95 %, психомоторное возбуждение или заторможенность у 85 %, утомляемость у 45 %, наличие суицидальных мыслей у 45 %.

Схема 3. По нашим данным показана схема: тяжелая депрессия у больных деменцией

Депрессивные расстройства выявлены у 220 человек (79 женщин и 141 мужчины) Средний возраст был 66,4 года. Депрессивные расстройства выявлены у с легким депрессивным эпизодом (ЛДЭ) наблюдалось у 4, с умеренными – 3, с тяжелым (ТДЭ) – 8.

Депрессивные расстройства у больных деменцией легкой степени: Больных с легким депрессивным эпизодом (ЛДЭ) наблюдалось 35, с умеренным – 15, с тяжелым (ТДЭ) – 37.

 Депрессивные расстройства у больных деменцией умеренной степени; Больных с легким депрессивным эпизодом (ЛДЭ) наблюдалось 4, с умеренным – 21, с тяжелым (ТДЭ) – 32.

Депрессивные расстройства у больных деменцией, тяжелая деменция. Больных с легким депрессивным эпизодом (ЛДЭ) наблюдалось 16, с умеренными – 8, с тяжелым (ТДЭ) – 11.

Схема 6. Депрессивные расстройства, у больныхcдеменцией.

Показано, что 210 больных с деменции отмечалась тенденция к снижению уровня серотонина крови (208,72 ± 6,84 нг/мл).из них у 78 больных с выраженным снижением количества серотонина в крови (129,38 ± 8,42 нг/мл).

Депрессию чаще диагностируют у пациентов с легкой деменцией, чем с тяжелой, – это связано с трудностями выявления депрессии на фоне тяжелой деменции. Степень депрессии у одного и того же больного на фоне прогрессирования деменции меняется. Депрессию можно рассматривать как продром деменции. Известно, что симптомы депрессии могут опережать признаки деменции в рамках развивающегося заболевания на несколько лет. Проявлениями депрессии у пожилых людей могут быть также хронические болевые синдромы.

Результаты и выводы. Таким образом, уровень серотонина в сыворотке крови может являться маркером деменции. По нашим данным высокая депрессия наблюдается у больных с умеренной и легкой деменцией

Основным выражением депрессии у лиц с деменцией является агрессивность, возбуждение, раздражительность, негативизм, отказ от пищи. Диагноз депрессии не исключает диагноза деменции, а диагноз деменции не исключает диагноза депрессии. Депрессия и деменция часто сочетаются и маскируют друг друга.

У пациентов с деменцией необходим контроль на депрессию, а у больных депрессией, особенно в пожилом возрасте, необходимо нейропсихологическое тестирование (MMSE) для профилактики деменции.

При депрессии нарушение когнитивных функций появляется одновременно с началом болезни и прогрессирует быстрее. Депрессия при деменции наступает после появления интеллектуальных нарушений.

Таким образом, депрессия может быть одним из первых проявлений развивающейся деменции. Депрессия сопутствует деменции почти постоянно при астении.

Многие странны, считают проблему деменции национальным приоритетом, и вкладывают средства в ресурсы и образование, чтобы лучше информировать работников здравоохранительных и социальных служб, опекунов, родственников и членов их семи.

 

 

Литература:

1.  Ш. Вашадзе. Депрессивные расстройства у больных цереброваскулярной патологией. Ж. Неврологический международный журнал. - Киев., Украина., № 6 (16), 2007, с. 44-47.

2. Ш. Вашадзе. Инсомния-серотонин и депрссия. Georgan medical news. - Tbilisi-New-York., 2007. с. 22-24

3. Ш. Вашадзе. Взаимосвязь между содержанием серотонина в крови и возникновением головных болей напряжения. ISSN 1512-0112. Georgian medical news., №6. 2009. - Tbilisi-New-York., с. 44-47

4. Шорена Вашадзе. Холестерин, серотонин и суицид. Международный неврологический журнал. - Киев., 12(32)., 2010., с. 14 -18

5 Livingston G;. Sommerlad A.; Orgeta V.; Costafreda S.G.; Huntley J.; AmesD.; Ballard C.; Banerjee S.; Burns A.; Cohen-Mansfield J.; Cooper C.; Fox N.; Gitlin L.N.; Howard R.; KalesH.C.; Larson E.B.; RitchieK.; Rockwood, K.; Sampson, E.L.; Samus Q.; Schneider L.S.; Selbæk, G.; TeriL.; Mukadam N. (19 July2017). "Dementiaprevention, intervention, andcare". - Lancet. PMID 28735855doi:10.1016/S0140-6736(17)31363-6.

6. Harrison Jennifer K.; Stott David J.; McShane Rupert.; Noel-Storr Anna H.; Swann-Price Rhiannon S.; Quinn Terry J. (2016-11-21). "Using a structured questionnaire (the IQCODE) to detect individuals who may go on to develop dementia". The Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.cd011333.pub2Archived from the original on 2016-1126., url: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011333.pub2/abstract%7C

Comments: 0
PARTNERS
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.