facebook
twitter
vk
instagram
linkedin
google+
tumblr
akademia
youtube
skype
mendeley
Wiki
Page translation
 

SECONDARY LYMPHEDEMA OF LIPS AS A SYMPTOM OF OROFACIAL LESIONS

SECONDARY LYMPHEDEMA OF LIPS AS A SYMPTOM OF OROFACIAL LESIONSSECONDARY LYMPHEDEMA OF LIPS AS A SYMPTOM OF OROFACIAL LESIONS
Lakhtin Yuriy, professor, doctor of medicine, associate professor

Pavel Moskalenko , assistant, candidate of medicine

Sumy State University, Ukraine

Lidiya Karpez , assistant, candidate of medicine

Kharkiv Post-graduate Medical Academy

Championship participant: the National Research Analytics Championship - "Ukraine";

the Open European-Asian Research Analytics Championship;

UDC 616.317-006.314:616-07

The study involved 18 patients with secondary lymphedema of lips with Melkersson-Rosenthal syndrome, Granulomatous cheilitis of Miescher, Crohn's disease, chronic odontogenic periapical inflammation. Based on data from clinical and ultrasound examinations it was established the similarity of the clinical picture and course of lymphedema in these diseases. The authors suggest not to consider the secondary lymphedema of lips to be an independent nosological entity.

Keywords: lips lymphedema, macrocheilitis, Melkersson-Rosenthal syndrome, Granulomatous cheilitis of Miescher, Crohn's disease.

Lymphedema is a congenital or acquired disease of the lymphatic system, associated with the abnormality of the outflow of lymph from the lymphatic capillaries and peripheral lymphatic vessels from organs and tissues to the main lymphatic collectors and the thoracic duct, which leads to an increase in the size of the affected organ.

Lymphedema occurs when lymphatic load exceeds the transport capacity of the lymphatic system. The imbalance between the formation of lymph and its outflow occurs in various diseases, including orofacial pathology. Primary lymphedema occurs more rarely, in idiopathic or acquired vascular malformations, especially in their hypoplasia or aplasia. Secondary Lymphedema usually develops in impairment of lymph transport due to damage or resection of lymph vessels and lymph nodes, infections and radiation [6, 8].

In dentistry clinic they adhere to the same systematics and consider lymphedema of lips as primary pathology (ICD-10: Q82.0 Hereditary lymphedema. Q18.6 Macrocheilia) and secondary pathology (ICD-10: I89.0 Lymphedema, not elsewhere classified) [14].

The literature describes secondary lymphedema of lips in a number of diseases, one of the leading clinical symptoms of which is macrochilia [4, 7, 9, 12], but there is no information about the features of the clinical picture of swelling of each of these diseases.

The aim of our study was the comparative evaluation of the clinical picture of secondary lymphedema of lips with orofacial lesions.

Material and methods. Survey was conducted in 18 patients aged 51-73 years, among them 15 women and 3 men. Patients were directed for consultation to the department with various orofacial pathologies, where the main symptom of disease was macrochilia. Patients underwent clinical, radiological, laboratory and ultrasound examination. Clinical and laboratory tests - according to generally accepted methods, orthopantomography – on apparatus PDX0771000, ultrasound - on Toshiba «Aplio» of expert class using Doppler ultrasound.

Results and discussion. Analysis of the results of a complete examination of patients allowed determining Melkersson-Rosenthal syndrome in 5 patients. Among these patients, 2 were directed with erysipelas face. In 3 patients the syndrome was characterized by the classic symptoms, in 2 - two symptoms. Moreover, one patient formed a triad of symptoms for 25 years. In 2 patients we, together with gastroenterologist, diagnosed "Crohn's disease".  Granulomatous cheilitis of Miescher was diagnosed in 3 patients. The reason of the remaining 8 cases of macrochilia was local stomatogenic pathology (granulating periodontitis, radicular cyst, periodontal disease with bone pockets, a chronic relapsing labial fissure).

Despite the different genesis of the disease all patients have a common symptom - an increase of lips due to their edema. They complained of discomfort in the affected lip, the feeling of heaviness and tightness in it, violation of diction. Pain was absent.

For disease history it was characteristic the same type for macrochilia. As a rule, patients noted cyclic course with sequences of relapse and remission periods. Firstly the edema of the upper or lower lip appeared, which lasted from a few weeks to several months. In remission period the edema did not disappeared completely, with each subsequent relapse it was observed its strengthening.

On examination the edema of the upper or lower lip was determined. It was generalized and even or asymmetrical, damaging more one of the halves of the lips. Edema captured topographically only one or two lips, sometimes spread beyond it. Most often, the skin of the lips has elements of pigmentation due to telangiectasia, slight cyanosis. On the vermillion zone there were signs of trophic disorders - sometimes atrophy and thinning of the skin, peeling, angiectasis (Fig. 1, 2).

Fig. 1. Patient T., 68 years old. Lymphedema of the upper lip. 

Fig. 2. Patient L., 70 years old. Lymphedema of the lower lip.

Tissues were of tightly-elastic consistency at palpation, painless, after pressing the tracks remain. In the lips thickness the small nodules were slightly palpable, which are small salivary glands.

Ultrasonography determined in lips thickness the heterogeneity of structure without clear contours, decreased echogenicity, increased vascularization and vasodilatation.

In patients, the cause of lymphedema of which was odontogenic factors, on orthopantomography the signs of apical periodontitis, radicular cysts, deep bone periodontal pockets were determined (Fig. 3).

Fig. 3. Patient T., 68 years old. Orthopantomogram.

Data of laboratory examinations were within the age norm.

Thus, clinical and ultrasound picture of lymphedema of lips, its clinical course had common features, despite the different genesis of the disease.

The most recognizable in the clinic Melkersson-Rosenthal syndrome is a rare disease of unknown etiology. Clinical manifestations are characterized by the typical triad of symptoms: swelling of the face and lips, peripheral facial paralysis and fissured tongue. According to the literature data, only in 75.4% of patients the syndrome is accompanied by classical triad, the rest has one or two symptoms [3, 12]. This is confirmed by our study. Sometimes the syndrome is accompanied not only by the swelling of lips but also other parts of the face, particularly by isolated edema of the upper eyelid [2].

To the disease, the symptom of which is edema of lips, is also included Granulomatous cheilitis of Miescher [5, 7]. There is evidence of a combination of granulomatous cheilitis with vulvitis. Moreover, the results of histological studies indicate on their similarity [1]. A similar morphological pattern of lips edema with Granulomatous cheilitis of Miescher and Melkersson-Rosenthal syndrome is noted by other researchers [5, 7].

Some authors separate determine orofacial granulomatosis [10]. It is also a rare disease that is characterized by persistent or recurrent swelling of the soft tissues of the mouth, ulceration, and the presence in the tissues thickness the non-caseating granulomas. This term was introduced to integrate a range of different disorders, including the Melkersson-Rosenthal syndrome and granulomatous cheilitis (which is sometimes considered monosymptomatic form of Melkersson-Rosenthal syndrome) and is regarded as synonymous of previously considered disease [11].

Conclusions. The similarity of the data of anamnesis, clinical and other methods of research of the secondary lymphedema of lips allows us to consider it to be symptomatic and not to allocate this pathology as a separate nosological entity.

  • References:
  • 1.   A case of idiopathic granulomatous cheilitis and vulvitis. Sbano P, Rubegni P, Risulo M, De Nisi MC, Fimiani M. Int J Dermatol. 2007;46(7):720-721.
  • 2.   Application of microcurrents of bioresonance and transdermal delivery of active principles in lymphedema and lipedema of the lower limbs: a pilot study. Elio C., Guaitolini E., Paccasassi S., Rosati N., Cavezzi A. G Ital Dermatol Venereol. 2014;149(6):643-647.
  • 3.  Brar B.K, Mahajan B.B, Kamra N. Cheilitis granulomatosa (Miescher granulomatous macrocheilitis) with Down syndrome: A rare alliance. Indian J Paediatr Dermatol. 2016;17:50-52.
  • 4.  Case of cheilitis granulomatosa associated with apical periodontitis. Kawakami T, Fukai K, Sowa J, Ishii M, Teramae H, Kanazawa K. J Dermatol. 2008;35(2):115-119.
  • 5.  Cheilitis granulomatosa associated with Melkersson-Rosenthal syndrome. Gonçalves D.U., de Castro M.M., Galvão C.P., Brandão A.Z., de Castro M.C., Lambertucci J.R. Braz J Otorhinolaryngol. 2007;73(1):132-133.
  • 6.  Foldi M., Foldi E. Lymphostatic diseases. In: Strossenruther R.H, Kubic S, editors. Foldi’s textbook of lymphology for physicians and lymphedema therapists. 2. Munich, Germany: Urban and Fischer. 2006:  224–240.
  • 7.  Granulomatous cheilitis of Miescher: the diagnostic proof for a Melkersson-Rosenthal syndrome. Răchişan AL, Hruşcă A, Gheban D, Căinap S, Pop TL, Băican A, Fodor L, Miu N, Andreica M. Rom J Morphol Embryol. 2012; 53(3 Suppl):851-853.
  • 8.  Ji R.C. Lymphatic endothelial cells, lymphedematous lymphangiogenesis, and molecular control of edema formation. Lymphatic Research and Biology. 2008, 6(3-4): 123-137.
  • 9.  Oral Crohn’s disease. Padmavathi B., Sharma S., Astekar M., Rajan Y., Sowmya G. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology : JOMFP. 2014;18(Suppl 1): 139-S142.
  • 10.  Orofacial Granulomatosis: Clinical Signs of Different Pathologies. Troiano G., Dioguardi M., Giannatempo G. [et al.]. Med Princ Pract 2015;24:117-122.
  • 11.  Rana A.P. Orofacial granulomatosis: A case report with review of literature. J Indian Soc Periodontol. 2012;16:469-6474
  • 12.  Retrospective analysis of 69 patients with Melkersson-Rosenthal syndrome in mainland China. Tang J.J. [et al.]. International journal of clinical and experimental medicine. 2016; 9(2): 3901-3908.
  • 13.   Szuba A., Rockson S.G. Lymphedema: classification, diagnosis and therapy. Vasc Med. 1998;3(2):145-156.
  • 14.   МКБ-10. Режим доступа: http://mkb-10.com/
  •  
0
Your rating: None Average: 7 (5 votes)
Comments: 12

Tegza Alexandra

Многоуважаемые профессор Юрий Владимирович, Павел Москаленко и Лидия Карпец , Ваша работа завораживает непосредственным исполнением и анализом результатов! В медицинской практике, несмотря на глубокие фундаментальные исследования, остаются не изученными еще очень многие вопросы патологических состояний! Как показано в Вашем докладе, клиническое проявление 8 (!) патологий различного происхождения у 18 пациентов носило общий синдром: увеличение губ вследствие их отека. Кроме физических страданий, такая патология сопровождается не меньшим, моральным страданием. Особенно, если принять во внимание, что основная часть пациентов (83%) – женщины! Ваши выводы основаны на фундаментальных комплексных исследованиях морфологических структур области поражения, что позволило Вам подробно обрисовать предпосылки, способствующие развитию лимфедемы вследствие нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Вами установлено, что току лимфы способствуют сократительная деятельность скелетных мышц при движении тела и гладкой мускулатуры, движение крови по венам и отрицательное давление, возникающее в грудной полости при дыхании. Можно ли, на Ваш взгляд, рассматривать данное заключение как одну из причин более широкого распространения лимфедемы у женщин? Как известно, женщины, как правило, ведут менее активный образ жизни, чем мужчины (меньшая физическая активность, профессиональная деятельность женщин в меньшей степени связана с физической нагрузкой и т.д.). Имеются ли у Вас, уважаемые коллеги, предположения, почему именно у женщин чаще проявляется лимфедема губ? Ценность Ваших исследований заключается и в том, что Вы достоверно доказали, что сходство данных анамнеза, комплексных методов исследования «вторичной лимфедемы губ» позволяет считать его всего лишь симптоматическим и ее не следует выделять как отдельную нозологическую форму. Ваши исследования вносят значимый вклад в совершенствование клинической и ультразвуковой диагностики лимфедемы губ, и описание патогенеза. Который имеет общие черты, несмотря на различный генез заболевания. Желаем Вашему научному коллективу единомышленников всех благ и творческих успехов! С уважением Александра Тегза

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Уважаемая Александра Алексеевна, благодарим за оценку нашего доклада. Изучением вопроса о распространенности лимфедемы губ среди населения мы не занимались. Есть только предположения, почему в наших наблюдениях эта патология встречалась чаще у женщин. Во-первых, по мнению ряда исследователей в рецепторном аппарате лимфатических сосудов имеются чувствительные к женским половым гормонам рецепторы. Во-вторых, эстетическая составляющая. Мы исследовали пациентов по обращаемости, т.е. тех, кого к нам направляли на консультацию. Очевидно поэтому женщин среди обследованных было больше. Еще раз спасибо за искринниее пожелания. С уважением, коллектив авторов.

Telepneva Lyudmila Georgiyevna

Дорогие коллеги! Вами проделана большая и очень важная работа. В медицинской практике чрезвычайно необходимо как можно скорее и правильно установить не только симптоматические проявления недомогания у больного, но и четко установить заболевание, их вызывающее. При этом, как это часто бывает в медицинской и биологической литературе, куда стекаются сведения из разных научных школ, одно и тоже заболевание именуется по-разному. Причем, порою, даже некоторые стадии развития определенного заболевания и даже клинико-морфологические проявления различных заболеваний получают собственное название. Так произошло и с термином «лимфедерма губ», обозначающим патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области одной или двух губ. Отек при лимфедеме развивается из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам и может возникать в разных местах организма. Лимфа движется по капиллярам и сосудам под напором вновь образовавшейся лимфы, а также в результате сокращения мышечных элементов в стенках лимфатических сосудов. Току лимфы способствуют сократительная деятельность скелетных мышц при движении тела и гладкой мускулатуры, движение крови по венам и отрицательное давление, возникающее в грудной полости при дыхании. Вторичная (т. е. приобретенной) лимфедерма встречается гораздо чаще, чем первичная (врожденная). Она наиболее ярко выражена, если затруднение оттока лимфы сочетается с нарушением венозного оттока. При длительном течении болезни (особенно – в случае вторичной лимфедемы) может развиться лимфоангиосаркома. В этой связи обратим внимание на тот факт, что отводящие лимфатические сосуды губ и даже их частей идут к различным лимфатическим узлам. Так, от верхней губы и латеральных частей нижней губы лимфатические сосуды идут к поднижнечелюстным узлам, а от средней части нижней губы — к подбородочным лимфатическим узлам. На примере лечения своих пациентов с различными заболеваниями Вы чрезвычайно убедительно доказали, что сходство данных анамнеза, клинических и других методов исследования «вторичной лимфедемы губ» позволяет считать его всего лишь симптоматическим и не нужно выделять данную патологию как отдельную нозологическую сущность (единицу, форму). Это связано с тем, что нозологическая форма (нозологическая единица) – это определенная болезнь, которую выделяют как самостоятельную, как правило, на основе установленных причин, механизмов развития и характерных клинико-морфологичнеских проявлений. В этой связи чрезвычайно огорчительно видеть не до конца переведенный на английский язык текст с таким замечательным итогом совместной работы двух слобожанских учебных заведений, поскольку их кандидаты медицинских наук отлично знают этот язык международного сотрудничества. Поверьте, я не ошиблась, назвав ваши медицинские учреждения так, поскольку моя любимая и двухязычная (украино-русская) Слобожанщина - Слободска́я Украи́на с первой столицей УССР, привольно и свободно с давних времен располагается на территории Харьковской области (за исключением четырёх её юго-западных районов), а также соседних с ней юго-восточных районов Сумской, северных районах Луганской и Донецкой областей Украины, а также на большей части Белгородской области и соседних южных районов Курской области и юго-западных районов Воронежской области. Желаю Вашему дружному авторскому коллективу дальнейших успехов и вместе с жителями села Мечникова и всего Двуречанского района, в котором родился Илья Ильич Мечников, с нетерпением ждем Ваших работ во всемирную книгу памяти первому слобожанскому лауреату Нобелевской премии. С уважением Телепнева Л.Г.

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Уважаемая Людмила Георгиевна! Огромное спасибо за подробный комментарий к нашей работе и ценную дополнительную информацию по теме нашего исследования. С уважением, Ю. Лахтин

Vacheva Danelina

Уважаемые Коллеги, я прочитала с интересом Вашу статью. Моя работа очень отличается от стоматологии, но оказалось, что у нас есть общие вопросы в отношении lymphedema. Это является проблемой для пациентов не только в конечностях (после того, как Mammectomy или тазовой хирургии), но и в губах и лицо. Эта тема успешно может быть получили дальнейшее развитие в сотрудничестве со специалистами в области физической и восстановительной медицины. Попробуйте воздействовать на lymphedema через любой из методов и средств физиотерапии и лечебного массажа. С уважением! доц. Д. Вачева

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Спасибо за комментарий к нашей работе, госпожа Данелина. Да, мы используем физиотерапевтические методы лечения, в том числе и пневмокомпрессию губ в комплексе мероприятий. Положительных результатов трудно добиться, но улучшение состояния у больных регистрируем. С уважением, Лахтин Ю.

Hryhorenko Liubov Victorovna

Вельмишановний професор Юрій Володимирович! Дуже приємно бачити Вашу доповідь на сторінках цього поважного заходу. Чи доповнюєте Ви результати проведеного анкетування обєктивними даними (викопіювання з історії хвороби, тощо), адже проблема яку Ви вивчаєте дуже актуальна, болюча певне для окремих пацієнтів. Чому кількість жінок переважає над чоловіками? Це дуже цікаві цифри Ви отримали. З повагою, Григоренко Любов)

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Дуже дякую, шановна Любов Вікторівна, за цікавість до нашої роботи. Безумовно, об'єктивні методи дослідження ми використовували і оформлювали амбулаторні картки стоматологічного хворого, тому що ці хворі були направлені на кафедру для консультування. Стосовно статі пацієнтів. За даними літератури серед жінок поширеність даної патології вища за чоловіків (можливо через особливості будови лімфатичної системи, а можливо через естетичні проблеми). З цього питання інформація відсутня у доступних джерелах.

Hryhorenko Liubov Victorovna

Дякую Вам за змістовну відповідь, шановний Юрий Володимирович! Отже, Ваше дослідження підтверджує наукову новизну і актуальність обраного напрямку, тим паче що дані літератури відсутні. Тож Ви перший науковець на теренах України, що займається дослідженням поширеності цієї патології серед пацієнтів. Якщо у Вас багато матеріалів дослідження, Ви навіть можете створити атлас для студентів - медиків, які будуть вивчати набряки повязані з особливістю будови лімфатичної системи; оскільки практичні матеріали набагато корисніше практикуючим лікарям - стоматологам; інтернам, ординаторам, навіть пластичним хірургам. Це навіть буде цікаво для англомовних студентів. З повагою, та побажанням Вам творчих успіхів на найвищому щаблі наукового шляху!

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Дякую за пораду, Любов Вікторівна.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Цікава змістовна робота! Бажаю Вам, шановний Юрію Володимировичу і Вашим учням, подальших творчих успіхів! З повагою, професор Василь Рудень.

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Дякуємо, шановний Василь Володимирович, за позитивну характеристику нашої роботи і щирі побажання. З повагою, Ю.Лахтін.
Comments: 12

Tegza Alexandra

Многоуважаемые профессор Юрий Владимирович, Павел Москаленко и Лидия Карпец , Ваша работа завораживает непосредственным исполнением и анализом результатов! В медицинской практике, несмотря на глубокие фундаментальные исследования, остаются не изученными еще очень многие вопросы патологических состояний! Как показано в Вашем докладе, клиническое проявление 8 (!) патологий различного происхождения у 18 пациентов носило общий синдром: увеличение губ вследствие их отека. Кроме физических страданий, такая патология сопровождается не меньшим, моральным страданием. Особенно, если принять во внимание, что основная часть пациентов (83%) – женщины! Ваши выводы основаны на фундаментальных комплексных исследованиях морфологических структур области поражения, что позволило Вам подробно обрисовать предпосылки, способствующие развитию лимфедемы вследствие нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Вами установлено, что току лимфы способствуют сократительная деятельность скелетных мышц при движении тела и гладкой мускулатуры, движение крови по венам и отрицательное давление, возникающее в грудной полости при дыхании. Можно ли, на Ваш взгляд, рассматривать данное заключение как одну из причин более широкого распространения лимфедемы у женщин? Как известно, женщины, как правило, ведут менее активный образ жизни, чем мужчины (меньшая физическая активность, профессиональная деятельность женщин в меньшей степени связана с физической нагрузкой и т.д.). Имеются ли у Вас, уважаемые коллеги, предположения, почему именно у женщин чаще проявляется лимфедема губ? Ценность Ваших исследований заключается и в том, что Вы достоверно доказали, что сходство данных анамнеза, комплексных методов исследования «вторичной лимфедемы губ» позволяет считать его всего лишь симптоматическим и ее не следует выделять как отдельную нозологическую форму. Ваши исследования вносят значимый вклад в совершенствование клинической и ультразвуковой диагностики лимфедемы губ, и описание патогенеза. Который имеет общие черты, несмотря на различный генез заболевания. Желаем Вашему научному коллективу единомышленников всех благ и творческих успехов! С уважением Александра Тегза

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Уважаемая Александра Алексеевна, благодарим за оценку нашего доклада. Изучением вопроса о распространенности лимфедемы губ среди населения мы не занимались. Есть только предположения, почему в наших наблюдениях эта патология встречалась чаще у женщин. Во-первых, по мнению ряда исследователей в рецепторном аппарате лимфатических сосудов имеются чувствительные к женским половым гормонам рецепторы. Во-вторых, эстетическая составляющая. Мы исследовали пациентов по обращаемости, т.е. тех, кого к нам направляли на консультацию. Очевидно поэтому женщин среди обследованных было больше. Еще раз спасибо за искринниее пожелания. С уважением, коллектив авторов.

Telepneva Lyudmila Georgiyevna

Дорогие коллеги! Вами проделана большая и очень важная работа. В медицинской практике чрезвычайно необходимо как можно скорее и правильно установить не только симптоматические проявления недомогания у больного, но и четко установить заболевание, их вызывающее. При этом, как это часто бывает в медицинской и биологической литературе, куда стекаются сведения из разных научных школ, одно и тоже заболевание именуется по-разному. Причем, порою, даже некоторые стадии развития определенного заболевания и даже клинико-морфологические проявления различных заболеваний получают собственное название. Так произошло и с термином «лимфедерма губ», обозначающим патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области одной или двух губ. Отек при лимфедеме развивается из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам и может возникать в разных местах организма. Лимфа движется по капиллярам и сосудам под напором вновь образовавшейся лимфы, а также в результате сокращения мышечных элементов в стенках лимфатических сосудов. Току лимфы способствуют сократительная деятельность скелетных мышц при движении тела и гладкой мускулатуры, движение крови по венам и отрицательное давление, возникающее в грудной полости при дыхании. Вторичная (т. е. приобретенной) лимфедерма встречается гораздо чаще, чем первичная (врожденная). Она наиболее ярко выражена, если затруднение оттока лимфы сочетается с нарушением венозного оттока. При длительном течении болезни (особенно – в случае вторичной лимфедемы) может развиться лимфоангиосаркома. В этой связи обратим внимание на тот факт, что отводящие лимфатические сосуды губ и даже их частей идут к различным лимфатическим узлам. Так, от верхней губы и латеральных частей нижней губы лимфатические сосуды идут к поднижнечелюстным узлам, а от средней части нижней губы — к подбородочным лимфатическим узлам. На примере лечения своих пациентов с различными заболеваниями Вы чрезвычайно убедительно доказали, что сходство данных анамнеза, клинических и других методов исследования «вторичной лимфедемы губ» позволяет считать его всего лишь симптоматическим и не нужно выделять данную патологию как отдельную нозологическую сущность (единицу, форму). Это связано с тем, что нозологическая форма (нозологическая единица) – это определенная болезнь, которую выделяют как самостоятельную, как правило, на основе установленных причин, механизмов развития и характерных клинико-морфологичнеских проявлений. В этой связи чрезвычайно огорчительно видеть не до конца переведенный на английский язык текст с таким замечательным итогом совместной работы двух слобожанских учебных заведений, поскольку их кандидаты медицинских наук отлично знают этот язык международного сотрудничества. Поверьте, я не ошиблась, назвав ваши медицинские учреждения так, поскольку моя любимая и двухязычная (украино-русская) Слобожанщина - Слободска́я Украи́на с первой столицей УССР, привольно и свободно с давних времен располагается на территории Харьковской области (за исключением четырёх её юго-западных районов), а также соседних с ней юго-восточных районов Сумской, северных районах Луганской и Донецкой областей Украины, а также на большей части Белгородской области и соседних южных районов Курской области и юго-западных районов Воронежской области. Желаю Вашему дружному авторскому коллективу дальнейших успехов и вместе с жителями села Мечникова и всего Двуречанского района, в котором родился Илья Ильич Мечников, с нетерпением ждем Ваших работ во всемирную книгу памяти первому слобожанскому лауреату Нобелевской премии. С уважением Телепнева Л.Г.

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Уважаемая Людмила Георгиевна! Огромное спасибо за подробный комментарий к нашей работе и ценную дополнительную информацию по теме нашего исследования. С уважением, Ю. Лахтин

Vacheva Danelina

Уважаемые Коллеги, я прочитала с интересом Вашу статью. Моя работа очень отличается от стоматологии, но оказалось, что у нас есть общие вопросы в отношении lymphedema. Это является проблемой для пациентов не только в конечностях (после того, как Mammectomy или тазовой хирургии), но и в губах и лицо. Эта тема успешно может быть получили дальнейшее развитие в сотрудничестве со специалистами в области физической и восстановительной медицины. Попробуйте воздействовать на lymphedema через любой из методов и средств физиотерапии и лечебного массажа. С уважением! доц. Д. Вачева

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Спасибо за комментарий к нашей работе, госпожа Данелина. Да, мы используем физиотерапевтические методы лечения, в том числе и пневмокомпрессию губ в комплексе мероприятий. Положительных результатов трудно добиться, но улучшение состояния у больных регистрируем. С уважением, Лахтин Ю.

Hryhorenko Liubov Victorovna

Вельмишановний професор Юрій Володимирович! Дуже приємно бачити Вашу доповідь на сторінках цього поважного заходу. Чи доповнюєте Ви результати проведеного анкетування обєктивними даними (викопіювання з історії хвороби, тощо), адже проблема яку Ви вивчаєте дуже актуальна, болюча певне для окремих пацієнтів. Чому кількість жінок переважає над чоловіками? Це дуже цікаві цифри Ви отримали. З повагою, Григоренко Любов)

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Дуже дякую, шановна Любов Вікторівна, за цікавість до нашої роботи. Безумовно, об'єктивні методи дослідження ми використовували і оформлювали амбулаторні картки стоматологічного хворого, тому що ці хворі були направлені на кафедру для консультування. Стосовно статі пацієнтів. За даними літератури серед жінок поширеність даної патології вища за чоловіків (можливо через особливості будови лімфатичної системи, а можливо через естетичні проблеми). З цього питання інформація відсутня у доступних джерелах.

Hryhorenko Liubov Victorovna

Дякую Вам за змістовну відповідь, шановний Юрий Володимирович! Отже, Ваше дослідження підтверджує наукову новизну і актуальність обраного напрямку, тим паче що дані літератури відсутні. Тож Ви перший науковець на теренах України, що займається дослідженням поширеності цієї патології серед пацієнтів. Якщо у Вас багато матеріалів дослідження, Ви навіть можете створити атлас для студентів - медиків, які будуть вивчати набряки повязані з особливістю будови лімфатичної системи; оскільки практичні матеріали набагато корисніше практикуючим лікарям - стоматологам; інтернам, ординаторам, навіть пластичним хірургам. Це навіть буде цікаво для англомовних студентів. З повагою, та побажанням Вам творчих успіхів на найвищому щаблі наукового шляху!

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Дякую за пораду, Любов Вікторівна.

Ruden' Vasyl' Volodymyrovych

Цікава змістовна робота! Бажаю Вам, шановний Юрію Володимировичу і Вашим учням, подальших творчих успіхів! З повагою, професор Василь Рудень.

Lakhtin Yuriy Vladimirovich

Дякуємо, шановний Василь Володимирович, за позитивну характеристику нашої роботи і щирі побажання. З повагою, Ю.Лахтін.
PARTNERS
 
 
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
Would you like to know all the news about GISAP project and be up to date of all news from GISAP? Register for free news right now and you will be receiving them on your e-mail right away as soon as they are published on GISAP portal.